O que está acontecendo com seus olhos? Você está tendo problemas de visão? Vamos conversar sobre neurite óptica!

Você sente dor nos olhos às vezes? Ou percebe que sua visão está ficando embaçada de repente? Talvez você nem consiga enxergar as cores com clareza? Se você está passando por isso, uma possível causa pode ser uma condição chamada neurite óptica . Não se preocupe, vamos falar sobre isso de uma forma simples e fácil de entender.

O que é neurite óptica? Em termos simples...

Imagine que existe algo como um fio telefônico entre nossos olhos e nosso cérebro. Chamamos isso de nervo óptico . Esse nervo é responsável por levar o que vemos dos nossos olhos para o cérebro e nos fazer entender: "Ah, é isso que estou vendo". Agora, existe uma camada protetora ao redor desse nervo óptico. É como a bainha plástica que envolve um fio elétrico. Os médicos chamam essa camada de bainha de mielina . Se, por algum motivo, essa bainha de mielina estiver danificada ou inflamada, as mensagens nesse "fio telefônico" não são transmitidas corretamente e os sinais que vão do olho para o cérebro são interrompidos. Isso é o que chamamos de neurite óptica . Simplificando, trata-se de uma doença neurológica (neuropatia) que ocorre no nervo óptico. É por isso que ocorrem sintomas como dor nos olhos e alterações na visão.

Quais são os principais tipos de neurite óptica?

Podemos falar de três tipos principais: 1. Neurite Óptica Típica: Geralmente afeta apenas um olho. Algumas pessoas se recuperam em poucos dias sem tratamento. No entanto, especialistas afirmam que é melhor procurar tratamento por outros motivos. 2. Neurite Óptica Atípica: Este tipo pode afetar ambos os olhos. Além disso, leva mais tempo para cicatrizar. Pesquisas descobriram que está associada a outros distúrbios neurológicos complexos. 3. Neurite Óptica Pediátrica: Como o nome sugere, este é o tipo que se desenvolve em crianças pequenas. Embora os outros dois tipos tenham algumas semelhanças, existem diferenças importantes. Mas a boa notícia é que este tipo geralmente tem uma chance maior de cura.

Quão comum é essa condição?

Sim, a neurite óptica é uma condição bastante comum. Por exemplo, somente nos Estados Unidos, estima-se que ocorram cerca de 5 novos casos dessa doença a cada 100.000 pessoas anualmente. Portanto, é muito importante estar ciente disso.

Quais são os sintomas da neurite óptica?

Os sintomas que surgem nessa condição estão quase todos relacionados aos olhos e à visão. Na maioria das vezes, esses sintomas são causados ​​por efeitos retrobulbares que ocorrem atrás do globo ocular. Vejamos quais são esses sintomas:

• Dor nos olhos : Cerca de 90% das pessoas com neurite óptica sentem essa dor. Essa dor pode ser especialmente intensa ao movimentar os olhos.No entanto, no tipo atípico mencionado anteriormente, às vezes pode desaparecer sem dor.
• Perda de acuidade visual: Isso significa que você não consegue enxergar as coisas com clareza e nitidez. Essa perda pode ser mais grave em crianças pequenas com neuropatia óptica.
• Defeitos no Campo Visual ou Perda de Visão : Isso ocorre quando você perde parte ou toda a sua amplitude de visão . É como se você não conseguisse enxergar o centro de uma imagem. Na neurite óptica, a área de perda de visão geralmente se localiza no centro do campo visual.
• Daltonismo (Discromatopsia): Isso reduz sua capacidade de distinguir cores. Você pode ter problemas para distinguir o vermelho em particular.

Por que desenvolvemos neurite óptica? Quais são as causas?

A principal causa da neurite óptica é a inflamação que danifica o nervo óptico. Existem diversas causas possíveis para essa inflamação.

1. Doenças autoimunes e inflamatórias

Os pesquisadores suspeitam que doenças autoimunes (em que o próprio sistema imunológico do corpo ataca as células do organismo) sejam uma das principais causas. As doenças autoimunes envolvidas podem variar dependendo do tipo de neurite óptica.

• Neurite óptica típica: frequentemente associada à esclerose múltipla (EM) . Às vezes, a neurite óptica pode ser o primeiro sinal de EM. Constatou-se que cerca de 50% das pessoas que desenvolvem neurite óptica típica desenvolverão EM em até 15 anos.
• Neurite óptica atípica: Esta condição está relacionada a doenças chamadas neuromielite óptica (NMO) e doença associada a anticorpos anti-MOG (MOGAD) . Inicialmente, acreditava-se que esclerose múltipla (EM), NMO e MOGAD fossem a mesma doença. No entanto, descobriu-se posteriormente que NMO e MOGAD são causadas por diferentes tipos de anticorpos específicos.

2. Infecções

Nossos nervos podem ser danificados por infecções. O nervo óptico não é diferente. Infecções são uma das principais causas de neurite óptica, especialmente em crianças pequenas. Existem quatro tipos principais de patógenos que podem causar infecções:

• Infecções virais : Estas são uma causa comum de neurite óptica, especialmente na infância. Exemplos:
• Varicela, herpes zoster causaVírus (Vírus varicela-zóster)
• Vírus herpes simplex tipos 1 e 2
• Citomegalovírus (Citomegalovírus)
• Vírus HIV (HIV)
• Vírus transmitidos por mosquitos
• Doenças virais da infância, como o sarampo
• Infecções bacterianas : Estas são frequentemente transmitidas aos humanos por animais ou insetos. Exemplos:
• Doença da arranhadura do gato
• A doença de Lyme, que é transmitida por pulgas.
• Tuberculose
• Sífilis
• Infecções fúngicas : Estas também podem causar neurite óptica. Exemplos:
• Cryptococcus neoformans (Cryptococcus neoformans - criptococose)
• Espécies de Candida (candidíase)
• Histoplasma capsulatum (Histoplasma capsulatum - histoplasmose)
• Tipos de Aspergillus (Aspergillus - aspergilose)
• Infecções parasitárias: Estas podem ser frequentemente transmitidas por animais de estimação, especialmente gatos e cães. Exemplos:
• Toxoplasma gondii (toxoplasmose) em gatos
• Toxocara canis em cães (Toxocara canis - toxocaríase)

3. Drogas e Toxinas

Medicamentos prescritos e outras drogas podem, por vezes, causar danos nos nervos. Exemplos incluem:

• Medicamentos para infecções: (Etambutol), (Cloranfenicol), (Isoniazida) ou antibióticos do tipo sulfonamida.
• Medicamentos para distúrbios do ritmo cardíaco: `(Amiodarona)`, `(Digoxina)`
• Medicamentos do tipo quinina usados ​​para malária: Cloroquina, Hidroxicloroquina
• Medicamentos anticancerígenos: (Metotrexato), (Vincristina), (Tamoxifeno)
• Produtos de tabaco e que contêm nicotina
• Álcool ou metanol (às vezes chamado de "álcool de madeira")

4. Outras causas

Diversos outros fatores podem influenciar isso:

• Suprimento sanguíneo reduzido (isquemia): Se o nervo óptico não receber sangue suficiente, suas células podem não funcionar corretamente e podem ser danificadas.
• Deficiências vitamínicas: A deficiência de vitaminas do complexo B, especialmente a vitamina B12, pode causar danos permanentes e graves aos nervos.
• Compressão nervosa:Danos e inflamações podem ocorrer quando algo pressiona o nervo óptico. Isso pode ser causado por condições como tumores e hidrocefalia.
• Condições metabólicas: Doenças como o diabetes mellitus tipo 2. O risco de danos ao nervo óptico aumenta com a progressão do diabetes. Esse risco é ainda maior se os níveis de açúcar no sangue estiverem elevados.

Por vezes, a neurite óptica pode desenvolver-se sem que se encontre uma causa (idiopática) .

Quem tem maior probabilidade de desenvolver neurite óptica? (Fatores de risco)

Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver essa condição. Vejamos quais são eles:

• Sexo: As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver neurite óptica típica do que os homens, mas os homens têm maior probabilidade de desenvolver o tipo atípico.
• Idade: O tipo típico geralmente ocorre em pessoas entre 20 e 40 anos. O tipo atípico é mais comum em pessoas com menos de 18 anos ou mais de 50 anos. O tipo pediátrico geralmente ocorre em crianças menores de 10 anos.
• Raça: Pessoas brancas têm maior probabilidade de desenvolver neurite óptica. A raça também pode influenciar se uma pessoa com neurite óptica desenvolverá ou não esclerose múltipla. Pesquisas mostram que pessoas de ascendência asiática têm uma probabilidade muito menor de desenvolver esclerose múltipla após um episódio de neurite óptica.
• O local onde você mora também pode afetar o risco de desenvolver esclerose múltipla. Pessoas que moram mais longe do Equador têm um risco ligeiramente maior de desenvolver a doença. Especialistas acreditam que isso pode ser devido à exposição solar e/ou aos níveis de vitamina D.
• Ter outra doença autoimune: Pessoas com doenças autoimunes como lúpus eritematoso, sarcoidose e doença de Behçet têm um risco aumentado de desenvolver neurite óptica.

Que complicações isso pode causar?

A principal complicação é a perda de visão. Seu oftalmologista poderá informar sobre outras possíveis complicações, dependendo do seu caso.

Como os médicos diagnosticam a neurite óptica? (Diagnóstico)

Para chegar a um diagnóstico, o oftalmologista analisará seus sintomas, seu histórico médico e se você possui outras condições que possam causar neurite óptica. O exame oftalmológico é uma parte importante desse processo e pode incluir:

• Acuidade visual
• Campo visual
• Capacidade de distinguir cores
• Reflexos da Pupila
• Exame com lâmpada de fenda

Esses testes também podem ser feitos no início:

• Potenciais Evocados Visuais
• Tomografia de Coerência Óptica (OCT)

Se esses exames sugerirem que você pode ter neurite óptica, seu oftalmologista o encaminhará a um especialista. Este pode ser um neurologista ou um oftalmologista especializado em doenças da retina e do nervo óptico (neuro-oftalmologista).

Mais testes

A ressonância magnética (RM) é um exame muito importante para o diagnóstico de neurite óptica. Este exame utiliza um líquido especial chamado contraste, que torna as alterações no tecido mais visíveis. Se você tiver neurite óptica, o nervo óptico afetado aparecerá mais brilhante do que um nervo saudável. A RM é importante porque pode detectar lesões cerebrais . Estas podem ser um indicador fundamental para o diagnóstico de esclerose múltipla (EM). A RM também pode detectar outros danos ao nervo óptico e/ou à medula espinhal, como em doenças como neuromielite óptica (NMO) ou doença de Alzheimer associada a múltiplos fármacos (MOGAD). Existem também diversos exames laboratoriais que seu médico pode recomendar. Estes são frequentemente realizados para:

• A neurite óptica pode ter sido causada por uma infecção.
• Se a ressonância magnética mostrar danos que podem ser esclerose múltipla, neuromielite óptica (NMO) ou doença de Alzheimer associada a múltiplos fármacos (MOGAD).
• Se seus sintomas forem mais consistentes com NMO ou MOGAD do que com EM.

Os exames laboratoriais geralmente incluem análises de sangue e urina. Estes podem procurar sinais de infecção ou anticorpos autoimunes (especialmente anticorpos que indicam NMO ou MOGAD). Uma punção lombar ou punção espinhal também pode procurar sinais de infecção ou outras alterações no líquido cefalorraquidiano (LCR).

Como é tratada a neurite óptica?

Existem dois tipos principais de tratamento: 1. Medicamentos anti-inflamatórios intravenosos (esteroides): Esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação e a limitar os danos ao nervo óptico. Isso pode ajudar a reduzir a dor e restaurar a visão. O tratamento usual consiste na administração de altas doses de esteroides intravenosos ou orais por três a cinco dias. Após esse período, seu médico poderá prescrever doses baixas de esteroides orais para uso contínuo. (É importante tomar a medicação exatamente como prescrito, pois a dose da medicação oral é reduzida gradualmente.) 2. Tratamento da causa subjacente ou fator contribuinte: Esses tratamentos variam. Por exemplo, pode-se administrar antibióticos para uma infecção bacteriana ou, se os exames confirmarem que você tem uma doença autoimune como NMO ou MOGAD, a plasmaférese (PLEX) pode ser usada para reduzir a atividade do sistema imunológico.Tratamentos como... Outros fatores também podem afetar o tratamento que você receberá. Seu oftalmologista ou outro profissional de saúde é a pessoa mais indicada para conversar sobre suas opções, efeitos colaterais, complicações e outros detalhes que você precisa saber.

É possível prevenir essa condição chamada neurite óptica?

A neurite óptica e os danos nos nervos ópticos geralmente ocorrem por razões inesperadas. Embora existam medidas que você pode tomar para reduzir o risco, não há como prevenir todas as causas. Aqui estão algumas medidas que você pode tomar:

• Evite ou pare de usar produtos de tabaco (incluindo cigarros eletrônicos e tabaco sem fumaça).
• Procure tratamento antes que a infecção se espalhe para os nervos ópticos.
• Utilize os medicamentos prescritos pelo médico exatamente como indicado e interrompa completamente o uso de medicamentos sem orientação médica.
• Priorize a nutrição para prevenir deficiências vitamínicas.
• Consuma álcool com moderação e evite substâncias tóxicas como o metanol.
• Controlar condições autoimunes ou inflamatórias preexistentes.

O que você pode esperar se tiver neurite óptica?

O que você pode esperar varia dependendo do tipo de neurite óptica que você tem. Dor e perda de visão são comuns e podem afetar um ou ambos os olhos. Diagnosticar neurite óptica pode ser um processo assustador e você pode se sentir frustrado durante o processo. Lembre-se de que você não está sozinho. Ao conversar com seu médico sobre suas preocupações, ele ou ela pode perceber que você precisa de apoio e incentivo. Nunca é errado dizer ao seu oftalmologista ou a outros profissionais de saúde que você precisa desse tipo de suporte.

Quanto tempo dura a neurite óptica?

A duração desse efeito depende do tipo de tratamento recebido e do sucesso do mesmo.

• A neurite óptica típica costuma ser um problema de curta duração. A dor desaparece em poucos dias (ou até semanas), e o tratamento pode acelerar esse processo. A maioria das pessoas acaba recuperando a nitidez, a acuidade visual e a visão de cores. Esse processo pode levar de duas semanas a três meses.
• A neurite óptica atípica pode ser mais grave e os efeitos podem durar mais tempo, especialmente se não for tratada. Algumas pessoas podem não recuperar a visão por seis semanas ou mais, e o quadro pode ser permanente. Por isso, é importante reconhecer essa condição precocemente e buscar tratamento.

Qual é a perspectiva para essa situação?

O prognóstico da neurite óptica varia, especialmente dependendo do tipo que você tem:

• Neurite óptica típica:Aproximadamente 90% das pessoas recuperam a visão normal ou quase normal em 6 a 12 meses. Problemas de visão a longo prazo podem ocorrer, mas são incomuns. O tratamento para reduzir a inflamação nas veias geralmente é eficaz se iniciado precocemente.
• Neurite óptica atípica: O prognóstico para esse tipo de neurite pode variar dependendo da causa subjacente. Em geral, o prognóstico piora com o atraso no tratamento.
• Neurite óptica pediátrica: O prognóstico para neurite óptica em crianças pequenas é geralmente melhor do que em adultos. As crianças têm menor probabilidade de apresentar efeitos a longo prazo decorrentes da neurite óptica. No entanto, assim como em adultos, ainda existe o risco de que a neurite óptica seja o primeiro sinal de alerta de esclerose múltipla (EM). Se a neurite óptica se desenvolver na infância, o risco de um diagnóstico de EM em 40 anos é de cerca de 26%.

Devido à associação entre neurite óptica e outras doenças, seu oftalmologista pode encaminhá-lo a um neurologista, um reumatologista ou ambos. Esses especialistas podem verificar sinais de esclerose múltipla ou doenças semelhantes. Esse acompanhamento pode ajudar a identificar essas doenças precocemente. Isso é importante porque existem tratamentos que podem controlar a progressão dessas condições.

Se eu tiver neurite óptica agora, ou já a tive no passado, como devo cuidar da minha saúde?

Se você suspeita que tem neurite óptica, deve consultar um oftalmologista. Ele poderá diagnosticar a condição e dar os primeiros passos para iniciar o tratamento. Também poderá encaminhá-lo a um neurologista, reumatologista ou outro especialista que possa ajudar no tratamento. Quanto mais cedo você obtiver um diagnóstico e iniciar o tratamento, maiores serão suas chances de sucesso.

Quando devo consultar meu médico ou procurar aconselhamento médico?

Consulte sempre um oftalmologista se notar qualquer alteração na sua visão, especialmente uma diminuição da acuidade visual. Se você perder a visão repentinamente e não tiver um diagnóstico que a explique, procure atendimento médico de emergência imediatamente. Se você tiver uma condição que possa causar perda súbita da visão (como enxaqueca), seu oftalmologista ou outro profissional de saúde irá orientá-lo sobre quando procurar atendimento médico de emergência. Após o diagnóstico de neurite óptica, seu oftalmologista (e outros profissionais de saúde, se você tiver sido encaminhado) recomendará consultas de acompanhamento regulares. Nessas consultas, eles poderão monitorar sua condição e seus sintomas e ajustar o tratamento, se necessário.

A neurite óptica significa sempre esclerose múltipla?

Não, isso nem sempre acontece. Mas, se você tiver neurite óptica.O risco de desenvolver esclerose múltipla é muito alto.

Por fim, algumas coisas que você deve lembrar (Mensagem Principal)

A neurite óptica pode ser uma condição dolorosa e potencialmente fatal. Felizmente, graças às extensas pesquisas realizadas nas últimas décadas, oftalmologistas e outros profissionais de saúde estão bem equipados para tratar essa condição.

Se você apresentar sintomas de neurite óptica, consulte um oftalmologista imediatamente. Quanto mais cedo você receber um diagnóstico e iniciar o tratamento, maiores serão suas chances de um resultado positivo.

Se a sua neurite óptica estiver associada a uma condição crônica, como esclerose múltipla, distúrbio do espectro da neuromielite óptica ou doença relacionada ao anticorpo MOG, o diagnóstico e o tratamento precoces também podem ser benéficos. Existem tratamentos para essas condições que podem controlar sua progressão e ajudar você em seu dia a dia e em suas atividades futuras. Portanto, não entre em pânico, mantenha-se firme e procure a orientação médica necessária.