Você também sofre de azia e dor no peito? Vamos aprender sobre refluxo ácido e DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)!

Após as refeições, você sente, às vezes, uma sensação de queimação no peito, um gosto amargo na garganta ou aperto no estômago, semelhante à azia? Esses são sintomas comuns de refluxo ácido que muitas pessoas experimentam. Embora seja normal que isso aconteça ocasionalmente, é motivo de preocupação se ocorrer com frequência.

O que é refluxo ácido? Vamos entender de forma simples!

Em termos simples, o refluxo ácido ocorre quando o conteúdo do estômago, especialmente o ácido gástrico , sobe, ou seja, retorna para a garganta. Normalmente, os alimentos que ingerimos vão para o estômago e depois descem. Mas, nesse caso, acontece o contrário.

Pense bem: esse ácido no nosso estômago é muito forte. Ele serve para digerir os alimentos. Então, quando algo assim entra no esôfago – o tubo alimentar – pode danificar os tecidos delicados do interior do esôfago e causar inflamação. Muitas pessoas sentem isso de vez em quando. Algumas chamam de "indigestão" , outras de "azia" , ​​que é uma sensação de queimação sentida no meio do peito, perto do esterno.

Esse problema ocasional de refluxo ácido não é uma doença grave. Mas, para algumas pessoas, acontece o tempo todo. Com um refluxo ácido tão constante, fica difícil levar uma vida normal, e também pode danificar o esôfago.

O que é DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)?

DRGE é a abreviação de Doença do Refluxo Gastroesofágico . Em alguns países, também é escrito como GORD (Doença do Refluxo Gastroesofágico) . Independentemente da grafia, refere-se a uma condição na qual o refluxo ácido no esôfago ocorre por um longo período (refluxo ácido crônico) . Se o ácido subir pelo menos duas vezes por semana, durante várias semanas, os médicos consideram que se trata de uma condição de DRGE.

O refluxo ácido pode ocorrer por alguns motivos temporários. Por exemplo, deitar-se após comer muito. Mas a DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) não é algo temporário. É um problema mecânico permanente . Ou seja, os mecanismos que impedem o refluxo ácido para o esôfago não funcionam corretamente.

Quão comuns são essas condições?

Tanto a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) quanto a DRGE são condições muito comuns. Em um país como os Estados Unidos, estima-se que cerca de 20% dos adultos e cerca de 10% das crianças tenham DRGE. Essa condição pode ser observada em maior ou menor grau no Brasil.

Quais são os sintomas? Veja se você também os apresenta!

Existem vários sintomas de refluxo ácido e DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). Veja se algum deles lhe parece familiar:

• Refluxo/Regurgitação: Após as refeições, você pode sentir como se o ácido estomacal, partículas de alimentos e líquidos voltassem para a sua garganta. Isso se chama regurgitação . Às vezes, pode ser acompanhada por um gosto azedo .
• Sensação de queimação: Como o ácido é uma substância forte, causa uma sensação de queimação no esôfago. Se essa sensação for sentida no peito, chama-se azia . Se for sentida no estômago, chama-se indigestão ácida .
• Dor no peito não cardíaca: Algumas pessoas sentem dor no peito que não é descrita como queimação. Os nervos que detectam a dor no esôfago são semelhantes aos nervos que detectam a dor no coração, por isso, às vezes, pode ser confundida com um ataque cardíaco.
• Náusea: O refluxo ácido pode causar náuseas e perda de apetite. Mesmo depois de muito tempo, a sensação de estômago cheio pode persistir.
• Dor de garganta: Se o ácido entrar na sua garganta, pode causar dor de garganta, sensação de algo preso na garganta e dificuldade para engolir. Na maioria das vezes, o ácido entra na garganta à noite, enquanto você dorme.
• Sintomas de asma: O refluxo gastroesofágico (DRGE) pode agravar os sintomas da asma em pessoas asmáticas e, mesmo em pessoas sem asma, pode causar tosse, chiado no peito e dificuldade para respirar . Isso ocorre porque as partículas de ácido podem estreitar as vias aéreas se entrarem nelas.

Quando esses sintomas são mais sentidos?

• Ao dormir ou deitar-se à noite .
• Após uma refeição farta ou rica em gordura .
• Quando você se inclina para a frente.
• Ao fumar ou consumir bebidas alcoólicas .

Bebês pequenos também podem ter refluxo gastroesofágico?

É muito comum que recém-nascidos regurgitem leite. Uma pequena quantidade de ácido pode vir junto com o leite, mas isso não causará grandes problemas para o bebê. No entanto, o refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição mais séria. Pode causar desconforto e dificuldades na alimentação.

Bebês prematuros ou com problemas de saúde relacionados ao esôfago têm maior probabilidade de desenvolver DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). É aconselhável consultar um pediatra se o seu bebê apresentar algum destes sintomas:

• Se você está sempre chorando sem motivo .
• Se você tem problemas para dormir .
• Se você não gosta de beber leite .
• Se você está constantemente vomitando um pouco ...
• Se você apresentar chiado ao respirar ou se sua voz estiver rouca .
• Se você estiver com mau hálito .

Por que esse ácido aparece? Quais são os motivos?

Para chegar ao esôfago, o ácido precisa passar por uma válvula na extremidade inferior do esôfago, que normalmente impede o refluxo. Essa válvula é chamada de Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) .

O esfíncter esofágico inferior (EEI) é um músculo circular. Ele se abre quando engolimos alimentos e se fecha novamente para manter o conteúdo do estômago no lugar. Ele também se abre ligeiramente quando arrotamos, como quando temos soluços, para liberar as bolhas de ar.

O ácido sobe quando o esfíncter esofágico inferior (EEI) enfraquece ou fica muito frouxo . Algumas coisas temporárias podem fazer com que o EEI relaxe. Por exemplo, deitar-se após uma refeição farta. Mas se você tem DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico), seu EEI está constantemente relaxando.

As causas comuns de fraqueza do esfíncter esofágico inferior incluem:

• Hérnia de hiato: ocorre quando a parte superior do estômago se projeta através da abertura no diafragma, por onde o esôfago desce. Essa parte pode ficar presa ao esôfago, causando acúmulo de ácido. Além disso, como o esfíncter esofágico inferior (EEI) está localizado acima do estômago, ele possui menos suporte muscular. Essa condição é mais comum com o avanço da idade e pode aumentar gradualmente.
• Gravidez: O refluxo ácido temporário é muito comum durante a gravidez. A pressão do bebê em crescimento no abdômen pode esticar e enfraquecer os músculos que sustentam o esfíncter esofágico inferior (EEI). Além disso, hormônios liberados durante a gravidez, como a relaxina ( que relaxa os músculos para dar espaço ao bebê), o estrogênio e a progesterona, também podem relaxar o EEI.
• Obesidade: A obesidade também pode aumentar a pressão intra-abdominal, o que pode afetar o esfíncter esofágico inferior (EEI), assim como na gravidez. A obesidade pode durar mais tempo do que a gravidez e os músculos podem ficar permanentemente enfraquecidos. Esta é também uma das principais causas de hérnia de hiato. Como o tecido adiposo secreta estrogênio, os níveis de estrogênio em pessoas obesas também aumentam.
• Fumar: As substâncias presentes no tabaco relaxam o esfíncter esofágico inferior (EEI). Esse efeito pode ocorrer tanto por quem fuma quanto por quem inala a fumaça do cigarro (fumo passivo). Fumar provoca tosse, e ao tossir, o EEI se abre. O tabagismo contínuo e a tosse podem enfraquecer a musculatura da parede do estômago e causar hérnia de hiato. Além disso, fumar também retarda a digestão e faz com que o estômago produza mais ácido .

Outras possíveis causas de DRGE incluem:

• Algumas malformações congênitas: por exemplo, condições que afetam o esôfago, como a atresia esofágica .
• Doenças do tecido conjuntivo: Doenças como a esclerodermia podem afetar os músculos do esôfago.
• Cirurgia prévia: Cirurgias no tórax ou na parte superior do abdômen podem ter danificado o esôfago.
• Certos medicamentos: Alguns medicamentos podem relaxar o esfíncter esofágico inferior (EEI).
• Benzodiazepínicos (tranquilizante)
• Bloqueadores dos canais de cálcio ( medicamentos para pressão alta)
• Antidepressivos tricíclicos (medicamentos para depressão e dor)
• AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) - analgésicos como aspirina e ibuprofeno
• Teofilina (um medicamento comum para asma)
• Terapia hormonal (TH) para a menopausa

Será que a alimentação e as bebidas influenciam isso?

Alimentos e bebidas, por si só, podem não causar refluxo ácido, mas podem piorá-lo. O consumo excessivo de alimentos como chocolate, café, álcool, hortelã, alho e cebola pode relaxar o esfíncter esofágico inferior (EEI).

Alimentos gordurosos aumentam a acidez estomacal e demoram mais para serem digeridos. Por isso, há maior probabilidade de refluxo ácido. Se você fizer uma refeição pesada no jantar, ela pode não ser digerida antes de você ir dormir.

Que complicações podem surgir se isso continuar?

O ácido presente no nosso estômago é muito potente. Ele foi desenvolvido para digerir os alimentos que ingerimos. Nosso estômago possui um revestimento interno espesso que o protege desse ácido. Mas nossos outros órgãos não contam com essa proteção.

O refluxo ácido afeta principalmente o esôfago. Mas, às vezes, esse ácido também pode subir até a traqueia ou as vias aéreas. Mesmo uma pequena quantidade de ácido pode causar desconforto, mas se o refluxo for contínuo, pode danificar esses órgãos.

Possíveis complicações:

• Esofagite: Trata-se da inflamação do revestimento do esôfago. A esofagite crônica pode causar dor persistente e úlceras no esôfago. Com o tempo, pode levar à formação de cicatrizes ou metaplasia intestinal, uma condição pré-cancerosa que pode evoluir para câncer.
• Esôfago de Barrett: Este é o nome dado a uma condição chamada metaplasia intestinal no esôfago. Nessa condição, o revestimento do esôfago se altera e torna-se mais semelhante ao revestimento do intestino. Isso é causado pela exposição prolongada ao ácido e à inflamação. É um fator de risco para o câncer de esôfago .
• Estenose esofágica: O tecido cicatricial pode se formar no esôfago para protegê-lo de inflamações e danos a longo prazo. Esse tecido cicatricial pode causar o estreitamento do esôfago, condição chamada de estenose . Isso pode dificultar a deglutição e a alimentação.
• Refluxo ácido na garganta e laringe (Refluxo laringofaríngeo - RLF):Algumas pessoas com DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) também desenvolvem LPR (Refluxo Laringofaríngeo), que ocorre quando o ácido sobe para a garganta. O ácido pode subir para a garganta enquanto você dorme. Isso pode causar inchaço na garganta, rouquidão e o desenvolvimento de nódulos nas cordas vocais . Partículas de ácido também podem ser aspiradas para as vias aéreas.
• Asma: A inalação de ácido pode agravar a asma em pessoas que já a têm e, mesmo em pessoas sem problemas respiratórios preexistentes, podem desenvolver-se sintomas semelhantes aos da asma. As minúsculas partículas de ácido podem infectar os brônquios, causando seu estreitamento, o que provoca tosse e dificuldade para respirar.

Como saber com certeza se você tem DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico)? Quais são os exames médicos?

Um gastroenterologista examinará seu esôfago para determinar se você tem DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). Existem vários exames que podem ser feitos para determinar isso:

• Esofagograma: Este é um exame de raio-X. O esôfago é examinado usando raios-X (fluoroscopia) que se movem enquanto você engole. Você ingere um líquido esbranquiçado chamado bário .
• Endoscopia digestiva alta: Este procedimento consiste na inserção de um tubo fino com uma câmera pela boca para examinar o interior do esôfago. Você receberá uma sedação leve e será colocado para dormir.
• Teste de pH esofágico: Este exame mede a quantidade de ácido no esôfago. Durante uma endoscopia, o médico insere um pequeno sensor sem fio (receptor sem fio) no esôfago.
• Manometria esofágica: Este exame mede a função dos músculos do esôfago. É realizado utilizando sensores de pressão inseridos em uma sonda nasogástrica. Permite determinar se o esfíncter esofágico inferior (EEI) ou outros músculos estão funcionando corretamente.

Quais são os tratamentos médicos para isso?

Algumas pessoas conseguem reduzir o refluxo ácido fazendo mudanças no estilo de vida, como alterar os hábitos alimentares, diminuir o consumo de álcool e tabaco e perder peso. Os médicos também incentivam as pessoas a seguirem esses métodos.

Mas se você sofre de refluxo ácido crônico ou DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico), os médicos podem prescrever medicamentos que reduzem a acidez estomacal. Assim, mesmo que o ácido suba, será menos prejudicial. Esses medicamentos são facilmente encontrados e muito eficazes para o tratamento da DRGE.

Medicamento

Medicamentos de venda livre (sem receita médica) disponíveis em farmácias:

• Antiácidos: Os antiácidos, como Tums® e Rolaids®, neutralizam o ácido estomacal. Isso significa que, mesmo que o ácido suba, não causará muitos danos ao esôfago. Eles são bons para refluxo ácido ocasional, mas podem causar efeitos colaterais se tomados regularmente, portanto, não são uma boa solução a longo prazo.
• Alginatos:O alginato é um açúcar natural extraído de algas marinhas. Ele flutua sobre o ácido, criando uma barreira física entre o ácido e o esôfago. Existem medicamentos que contêm apenas alginato, assim como medicamentos que combinam alginato com antiácidos.

Medicamentos com receita médica:

• Antagonistas dos receptores de histamina (bloqueadores H2): Os bloqueadores H2 reduzem a produção de ácido estomacal. Isso ocorre porque bloqueiam a substância química (histamina) que sinaliza ao corpo para produzir ácido. Podem ser tomados com mais frequência do que os antiácidos, mas nem sempre são eficazes a longo prazo. O corpo pode se acostumar com eles.
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs): Os IBPs são um tipo de medicamento que bloqueia o ácido com mais eficácia e promove a cicatrização dos tecidos. Seu médico pode recomendá-los como primeira opção se o seu refluxo gastroesofágico for grave ou se você apresentar sinais de danos nos tecidos do esôfago. Eles são 90% eficazes na redução do refluxo ácido.
• Baclofeno: O baclofeno é um relaxante muscular. É frequentemente administrado para reduzir espasmos musculares. Também pode reduzir o número de vezes que o esfíncter esofágico inferior (EEI) relaxa, o que pode diminuir a quantidade de ácido que retorna ao estômago. Não é um medicamento de primeira linha para refluxo ácido, mas pode fazer parte do seu plano de tratamento.

Não existe nenhuma maneira de parar ou curar completamente o refluxo ácido?

Embora os medicamentos possam reduzir os sintomas e os efeitos da DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico), eles não a eliminam completamente. Mesmo que alguém com DRGE grave esteja tomando medicação, ainda pode apresentar complicações, mesmo que não perceba.

Nesses casos, é necessária uma solução mais permanente para impedir o refluxo ácido. Isso geralmente significa cirurgia para estreitar o esfíncter esofágico inferior (EEI) . Normalmente, não são cirurgias complexas, são procedimentos ambulatoriais e têm alta taxa de sucesso.

Cirurgia

Cirurgias para DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico):

• Fundoplicatura de Nissen: Esta é a cirurgia mais comum para DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). Se possível, é realizada por laparoscopia . Isso significa que é feita através de pequenas incisões, o que resulta em um tempo de recuperação mais curto. O cirurgião retira a parte superior do estômago, envolve a parte inferior do esôfago com ela e sutura as extremidades. Esta cirurgia também é indicada para pessoas com hérnia de hiato.
• Dispositivo LINX: Este é um procedimento novo. Um dispositivo chamado LINX é inserido cirurgicamente. O dispositivo LINX é um pequeno anel de ímãs. Ele ajuda a manter a comunicação entre o estômago e o esôfago fechada.

O que você pode fazer para controlar o refluxo ácido em casa?

Experimente estas dicas para controlar o refluxo ácido em casa:

• Faça refeições pequenas:Grandes refeições enchem o estômago e exercem pressão sobre o esfíncter esofágico inferior (EEI). Pequenas refeições são digeridas rapidamente e não produzem tanto ácido no estômago.
• Jante cedo: O ideal é comer algumas horas antes de se deitar e ir para a cama à noite, pois a gravidade ajuda a manter a acidez no estômago.
• Durma de lado esquerdo: Quando você dorme dessa forma, o esfíncter esofágico inferior (EEI) fica acima do conteúdo do estômago, como uma bolsa de ar. Dormir de lado ou do lado direito pode fazer com que a válvula colapse.
• Reduza a pressão sobre o estômago: Use roupas folgadas. Se estiver acima do peso, tente emagrecer. Isso ajudará tanto a curto quanto a longo prazo.
• Pare de fumar e de beber álcool: Tanto o tabaco quanto o álcool enfraquecem o esfíncter esofágico inferior (EEI). Eles também aumentam a acidez estomacal, o que prolonga o tempo de digestão.
• Medicamentos de venda livre: Tenha à mão medicamentos como antiácidos e alginatos . Use-os especialmente se souber que vai comer uma refeição pesada e ácida.

O que você faz se, de repente, surgir um ácido?

Tente fazer estas coisas nesse exato momento:

• Levante-se: a gravidade está a seu favor.
• Beba um ou dois goles de água: Não beba muita água, mas alguns pequenos goles podem ajudar a eliminar o ácido.
• Afrouxe a cintura: Desabotoe o cinto ou troque de calças, se possível.
• Tome um antiácido: Se você não tiver um por perto, algo como Pepto Bismol® pode ajudar.

Quando devo consultar um médico sobre isso?

Se você sofre de azia frequente, consulte um médico . É importante entender como isso afeta seu corpo. O refluxo gastroesofágico (DRGE) não é apenas desconfortável, mas pode ser prejudicial à saúde. E existem bons tratamentos disponíveis.

Muitas pessoas sofrem de azia de vez em quando. Azia, dor de estômago e refluxo ácido podem dificultar o dia a dia. Existem medidas que você pode tomar para reduzir a frequência desses sintomas.

Mas se você tem azia frequente e isso está afetando sua vida, você pode ter DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). Vale a pena conversar com um médico sobre seus sintomas. Ele poderá ajudá-lo a decidir se o tratamento pode ser eficaz.

Lembre-se do mais importante (Mensagem para levar para casa)

O refluxo ácido e a DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) são condições que afetam muitas pessoas. Embora seja normal tê-las ocasionalmente, é importante estar atento a elas caso se tornem um problema frequente.

• Identifique seus sintomas. Fique atento a sinais como gosto amargo na garganta, dor no peito e dificuldade para engolir.
• Mudanças simples no estilo de vida podem fazer uma grande diferença. Pense no que você come, quando come e como dorme.
• Evite fumar e consumir álcool.Na verdade, essas medidas estão agravando o problema.
• Se não conseguir controlar com remédios caseiros, procure orientação médica . A DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) é uma condição tratável. No entanto, se não for tratada, pode levar a complicações.
• Não se preocupe. Essa condição pode ser bem controlada com a orientação e o tratamento adequados. Converse abertamente com seu médico.

Espero que essas informações sejam úteis. Mantenha-se saudável!

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