Você também sente dor na parte interna da perna? Vamos aprender sobre (tendinite do tibial posterior) e (disfunção do tendão do tibial posterior)!

Nossos pés são muito importantes, pois os usamos o dia todo, sustentando todo o nosso peso, certo? Mas às vezes eles podem ficar um pouco doloridos. Você já sentiu dor na parte interna do pé, perto do tornozelo? Talvez essa dor aumente quando você caminha, corre ou sobe escadas. Muitas pessoas podem não dar muita importância a isso, pensando: "Vai passar em alguns dias". Mas se isso persistir, pode se tornar algo mais sério. Hoje vamos falar sobre uma condição que pode causar esse tipo de dor na perna.

O que é tendinite do tibial posterior?

Em termos simples, a tendinite do tibial posterior é uma inflamação ou inchaço do tendão tibial posterior, que sustenta o arco do pé e ajuda a dobrar a perna. Também é chamado de tendão tibial posterior .

Agora você provavelmente está se perguntando o que é um tendão . Um tendão é um tecido forte, semelhante a uma corda, que conecta nossos músculos aos nossos ossos. Assim, o tendão tibial posterior conecta um músculo da parte inferior da perna aos ossos da parte interna da perna.

Quando esse tendão inflama , você pode sentir dor e rigidez ao longo do arco do pé, na parte interna do pé ou no tornozelo. Essa inflamação do tendão é chamada de tendinite . Ela pode ser de curta duração (aguda) ou de longa duração (crônica).

Se a tendinite do tibial posterior persistir, ou seja, se continuar por muito tempo sem cicatrizar, o tendão enfraquece gradualmente e começa a se degenerar. Chamamos essa condição de tendinose . Essa tendinose do tibial posterior é o que leva a uma condição chamada Disfunção do Tendão Tibial Posterior (DTTP) .

O que é, afinal, disfunção do tendão tibial posterior (DTTP)?

A disfunção do tendão tibial posterior (DTTP) ocorre quando o tendão se degenera e enfraquece devido à tendinose crônica do tendão tibial posterior mencionada anteriormente. Quando o tendão enfraquece, ele não consegue mais sustentar o arco do pé.

Você sabe o que isso causa? Seus pés começam a ficar planos e seus tornozelos começam a virar para dentro. Você pode sentir que seus arcos e tornozelos estão muito fracos, especialmente quando tenta levantar os calcanhares. Se essa condição persistir, pode piorar gradualmente.

Os médicos também chamam essa condição de Insuficiência do Tendão Tibial Posterior (ITTP) . A ITTP é a principal causa de deformidade progressiva do pé colapsado (DPPC), uma condição anteriormente conhecida como pé plano adquirido na idade adulta ou " arco plantar caído".

Imagine que, quando o arco do seu pé cede, a forma como o seu pé toca o chão ao caminhar, e consequentemente a forma como distribui o peso, se altera. Isso pode eventualmente danificar outras partes do pé, como os ligamentos e, por fim, a cartilagem.

Quais são os estágios dessa condição? (Estágios da Tendinopatia do Tibial Posterior)

Os médicos classificam isso em vários estágios, dependendo da sua condição:

• Estágio 1: Trata-se de uma tendinite leve e/ou tenossinovite (inchaço da bainha ao redor do tendão). Não há alterações significativas na estrutura da sua perna. Você ainda consegue levantar o calcanhar, mas pode sentir alguma dor ao fazê-lo.
• Estágio 2: Nesta fase, você não consegue mais levantar o calcanhar. As radiografias mostram que o arco do pé colapsou, mas ainda está flexível e não rígido. Seus dedos podem estar começando a se espalhar um pouco. (Os médicos chamam isso de sinal de "dedos em excesso" . Isso significa que, ao olhar para o seu pé por trás, você consegue ver mais dedos do que o normal.)
• Estágio 3: A esta altura, o arco do seu pé já colapsou completamente e ficou rígido. Tanto os dedos quanto os calcanhares estão apontando para fora. Você também pode estar apresentando sinais de artrite na articulação subtalar, na parte posterior do pé.
• Estágio 4: Todos os sintomas acima estão presentes neste estágio. As radiografias também mostram que o ligamento deltoide e o tálus do tornozelo saíram do lugar. Você também pode apresentar sinais de artrite na articulação do tornozelo.

Quais são os sintomas?

Quando você tem tendinite do tibial posterior, sente dor ao longo do trajeto do tendão, começando na parte de trás do tornozelo e descendo pela parte interna da perna, até a parte posterior da proeminência óssea na frente do arco do pé.

Essa dor pode ser sentida principalmente durante ou após atividades como caminhar, correr ou subir escadas. No início, a dor pode ser intermitente. Mas, à medida que a condição piora, a dor pode se tornar mais frequente.

Outros sintomas da tendinite do tibial posterior podem incluir:

• Inchaço ao longo do tendão, especialmente na parte interna do tornozelo.
• Dor ao pressionar com a mão, especialmente ao dobrar a perna.
• Sensação de fraqueza na perna ou no tornozelo, especialmente ao "impulsionar o corpo".

Quando a tendinite evolui para tendinose, você pode sentir cada vez mais dificuldade para usar a perna, e a dor pode se espalhar. Com o tempo, você poderá notar alterações físicas na perna, como:

• Colapso do arco plantar (pé plano).
• Tornozelo virando para dentro.
• Calcanhar e/ou dedos do pé virados para fora.

Esses são os sintomas da disfunção do tendão tibial posterior (DTTP).

Quais são as causas disso? (Causas da Tendinite do Tibial Posterior)

Lesões são geralmente a principal causa de tendinite . Quando se trata de tendinite nas pernas, as lesões por esforço repetitivo são as mais comuns. Todos nós, sejamos atletas ou não, usamos as pernas o tempo todo.

Quando um tendão é sobrecarregado, ele fica tensionado, causando pequenas rupturas nas fibras delicadas. Essas rupturas demoram a cicatrizar. O inchaço é um sinal de que o tendão está tentando se curar. Mas se você não der a ele a chance de cicatrizar, ele não vai cicatrizar.

Às vezes, o tendão tibial posterior pode romper (lesão aguda) devido a um trauma repentino, como um acidente esportivo ou uma torção no tornozelo. Se essa ruptura não cicatrizar completamente, a inflamação temporária (inflamação aguda) pode se tornar crônica.

Às vezes, uma marcha anormal também pode causar tensão repetitiva no tendão. Por exemplo, se o seu pé vira para dentro ou para fora, ou se você tem pés planos ou arcos altos, mesmo caminhar normalmente pode pressionar o tendão.

Quais são os fatores de risco?

Existem diversos fatores de risco que podem contribuir para a distensão e o inchaço do tendão:

• Fraqueza na perna ou no tornozelo devido a cirurgias ou lesões anteriores.
• Praticar esportes de alto impacto sem uma boa técnica é chamado de sobretreinamento.
• Ficar em pé por longos períodos sem calçado adequado e com bom suporte é um grande risco. Considere que algumas profissões exigem que as pessoas fiquem em pé o dia todo (por exemplo, professores, funcionários de lojas). Pessoas nessas situações correm maior risco se não usarem calçados apropriados.
• Carregar peso excessivo ao caminhar. Ou seja, a obesidade também pode afetar isso.
• Ter anormalidades nas pernas ou na maneira de andar desde o início.
• Ter osteoartrite pré-existente na perna.
• Ter uma doença inflamatória do tecido conjuntivo que causa inchaço, como a artrite reumatoide .
• A tenossinovite é uma inflamação da membrana sinovial que envolve o tendão.

Como a tendinite se transforma em disfunção do tíbio-tendinoso (DPT)?

A tendinite e a tendinose podem ser como um ciclo vicioso. A inflamação crônica enfraquece o tendão, tornando-o mais suscetível a lesões. Lesões repetidas enfraquecem ainda mais o tendão, e a inflamação persiste.

À medida que o tendão perde sua eficácia, outras estruturas da perna e do tornozelo precisam compensar essa perda. Essa pressão extra faz com que essas estruturas falhem gradualmente, transferindo a carga de volta para o tendão.

Que complicações podem ocorrer nessa condição?

A tendinite aguda do tibial posterior pode cicatrizar com repouso e tempo. No entanto, se a tendinite se tornar crônica, pode iniciar um ciclo de degeneração tecidual. Em última instância, pode levar à disfunção do tendão tibial posterior (DTTP).

A insuficiência do tendão tibial posterior pode causar o colapso gradual do arco do pé ( deformidade progressiva do pé colapsado, PCFD , ou pé plano adquirido na idade adulta ). Isso pode levar a complicações adicionais.

Ao caminhar com os pés planos, os ligamentos e, eventualmente, os ossos do pé saem do lugar. Isso causa deformidades adicionais nos pés. Essas deformidades pressionam as articulações, o que pode levar à artrite nos pés e tornozelos.

Outra possível complicação é a ruptura completa do tendão. Como o tendão enfraquece gradualmente, é mais provável que se rompa completamente com uma lesão repentina. Um tendão totalmente rompido exigirá cirurgia para reparo.

Como os médicos diagnosticam isso?

As condições que afetam o tendão tibial posterior (tendinopatia) geralmente podem ser detectadas por meio de um exame físico. O médico examinará seu pé e tornozelo enquanto você estiver em pé e movimentando o pé de diferentes maneiras.

Eles irão apalpar o tendão para verificar se está inchado e pressioná-lo para ver se há alguma dor. Em seguida, poderão solicitar exames de imagem, como raio-X ou ultrassom, para analisar sua condição com mais detalhes.

Quais são os tratamentos?

Nos casos iniciais, a tendinite do tibial posterior pode ser tratada com medidas simples, como repouso, gelo e medicamentos de venda livre. Em casos mais graves, pode ser necessário o uso de gesso ou bota ortopédica por algumas semanas.

Os tratamentos conservadores para a disfunção do tendão tibial posterior incluem fisioterapia e o uso de palmilhas ortopédicas especiais — inserções que você usa dentro dos sapatos — para reduzir a pressão sobre o tendão ao caminhar. Em casos muito graves, pode ser necessária cirurgia para reparar o pé.

Em cada etapa, os médicos começarão com tratamentos simples (não cirúrgicos). Eles só considerarão tratamentos cirúrgicos se seus sintomas não melhorarem após vários meses desses tratamentos.

Quanto tempo leva para se recuperar? (Tempo de recuperação)

A tendinite aguda pode sarar em algumas semanas. No entanto, se você tiver tendinose e disfunção do tendão, levará mais tempo. Com tratamento simples, a recuperação completa pode levar de três a quatro meses.

Se o tratamento conservador não funcionar após alguns meses, seu médico poderá recomendar cirurgia. Após a cirurgia, a recuperação completa do tendão pode levar de dois a quatro meses.

O que acontece se você tiver PTDD? (Prognóstico)

O prognóstico para a disfunção temporomandibular (DTM) depende do estágio da doença e do tipo de tratamento necessário. Nos estágios iniciais, a maioria das pessoas consegue se recuperar completamente com tratamentos simples.

Se você se submeter a uma cirurgia para reconstruir partes da perna, é difícil prever o resultado. A cirurgia pode ser complexa e você pode precisar de mais de um procedimento. Mesmo após a cirurgia, alguns efeitos colaterais podem persistir por algum tempo.

Isso pode ser evitado? (Prevenção)

Tomar cuidado para não sobrecarregar os tendões pode ajudar a prevenir tendinites e tendinoses. Se você sabe que vai passar muito tempo em pé, certifique-se de usar calçados com bom suporte e descanse bastante.

Se você começar a sentir dor no tendão, cuide dele, dê repouso e deixe-o cicatrizar. Se os sintomas persistirem, consulte um médico. Ele poderá dizer se você tem tendinite e o que fazer.

Se você for diagnosticado com tendinite ou tendinose, é muito importante seguir as instruções do seu médico. Não dar ao seu tendão a chance de cicatrizar adequadamente só prolongará seus sintomas e o tempo de recuperação.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

A disfunção do tendão tibial posterior (DTTP) ocorre quando a tendinite e a tendinose persistem por um longo período. Algumas pessoas podem não notar os sintomas inicialmente. No entanto, assim que os sintomas surgirem, é importante buscar tratamento.

Todos nós dependemos tanto dos nossos pés que às vezes nem pensamos neles. Quando um pé dói, você pode pensar: "Bem, isso é algo que a gente supera na vida". Mas você ficaria surpreso com a importância de um pequeno tendão no seu pé.

Os tendões são estruturas fortes, mas demoram a cicatrizar quando lesionados. Se não cicatrizarem, podem se desgastar devido ao inchaço prolongado. Se o tendão tibial posterior romper, toda a estrutura da perna pode colapsar.

Em resumo, leve sua dor a sério . Quanto mais cedo você receber o tratamento adequado para tendinite do tibial posterior e disfunção do tendão tibial posterior, mais tranquila será sua recuperação.

A recuperação pode demorar, principalmente se for necessária uma cirurgia. É frustrante ter que parar tudo por causa de um pequeno tendão. Mas se você conseguir enxergar esse pequeno tendão como um aliado no trabalho que ele realiza para você todos os dias, isso lhe ajudará.

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