Você passou por uma cirurgia recentemente, especialmente um procedimento abdominal? Ou está sofrendo de dor abdominal persistente e inexplicável ou uma sensação recorrente de repuxamento no abdômen? Às vezes, a causa pode ser algo que você normalmente não suspeitaria: órgãos internos aderidos uns aos outros. Em termos médicos, chamamos essa condição de aderências . Embora o nome possa soar estranho, é uma ocorrência comum no pós-operatório. Vamos explicar tudo o que você precisa saber sobre aderências em termos simples e claros.
O que são exatamente as adesões?
Em termos simples, aderências são faixas internas de tecido cicatricial que se formam dentro do corpo. Pense no que acontece quando sua pele é cortada; à medida que a ferida cicatriza, forma-se uma cicatriz. Da mesma forma, dentro do corpo, as aderências são faixas de tecido cicatricial que unem dois órgãos ou tecidos que normalmente não estão conectados. Elas podem se manifestar como finas lâminas semelhantes a celofane ou como faixas espessas semelhantes a cordões.
A principal causa de aderências é o processo natural de cicatrização do corpo. Quando os tecidos são danificados — seja por cirurgia, infecção, lesão ( trauma ) ou radioterapia — o corpo inicia uma resposta de reparo. Durante essa cicatrização, se um órgão danificado entra em contato com outra superfície, as células de cicatrização do corpo podem ter dificuldade em distingui-las. Como resultado, elas criam tecido cicatricial que une as duas superfícies, formando uma aderência.
Onde as aderências se formam com mais frequência?
Embora as aderências possam se formar em praticamente qualquer parte do corpo, existem locais específicos e comuns:
| Localização | Impacto e Descrição |
|---|---|
| Aderências abdominais | Este é o tipo mais comum. Mais de 90% das pessoas submetidas a cirurgias abdominais ou pélvicas podem desenvolver essas complicações. Elas podem causar aderência, dobras ou torções intestinais. O risco mais grave é a obstrução intestinal , na qual a passagem dos alimentos pelos intestinos é parcial ou totalmente bloqueada. |
| Aderências pélvicas | Essas aderências podem se formar entre o útero, os ovários e as trompas de Falópio da mulher, frequentemente devido a condições como Doença Inflamatória Pélvica (DIP) ou Endometriose. As aderências nas trompas de Falópio podem aumentar o risco de infertilidade e gravidez ectópica , além de serem uma causa comum de dor pélvica crônica. |
| Aderências pleurais | Após pneumonia, tuberculose ou cirurgia torácica, pode formar-se tecido cicatricial entre as membranas que revestem os pulmões, o que pode causar dor durante a respiração profunda. |
| Aderências cardíacas | Se formarem aderências entre as membranas que envolvem o coração (saco pericárdico), podem prejudicar a função cardíaca. Infecções como a febre reumática também podem causar aderências nas válvulas cardíacas, reduzindo a eficiência geral do coração. |
Quais são os sintomas de aderências?
É importante ressaltar que a maioria das aderências não causa nenhum sintoma . Elas podem permanecer dentro do corpo por anos sem que você sequer saiba que existem. Os sintomas geralmente só aparecem se as aderências começarem a interferir no funcionamento normal de um órgão.
Os possíveis sintomas incluem:
- Se você tiver aderências intestinais, poderá sentir uma sensação de puxão ou dor no abdômen durante exercícios ou movimentos.
- Nas mulheres, as aderências próximas à região pélvica podem causar dor durante a relação sexual.
- A presença de aderências perto dos pulmões pode causar dor aguda ou dificuldade para respirar fundo.
- Aderências envolvendo o coração podem causar dor no peito .
Obstrução intestinal – Isto é uma emergência!
A complicação mais grave das aderências abdominais é a obstrução intestinal. Trata-se de uma emergência médica em que o intestino fica bloqueado, impedindo a passagem dos alimentos. Reconhecer esses sinais é fundamental:
- Dor abdominal súbita, intensa e em cólica que dura vários minutos, frequentemente piorando após as refeições.
- Vômito acompanhando a dor; você pode sentir alívio temporário após vomitar.
- Inchaço e distensão abdominal .
- Ruídos estomacais altos e agudos.
- Se os sintomas piorarem, a dor pode tornar-se constante, os ruídos intestinais normais podem cessar e você pode apresentar uma incapacidade completa de eliminar gases ou fezes, frequentemente acompanhada de febre.
Se você apresentar esses sintomas, especialmente se já tiver sido submetido a uma cirurgia abdominal, não os ignore . Pode ser uma obstrução intestinal. Procure atendimento médico imediatamente no pronto-socorro mais próximo.
Como são diagnosticadas as aderências?
As aderências são notoriamente difíceis de visualizar em exames de imagem padrão, como radiografias ou tomografias computadorizadas. Embora esses exames possam revelar uma obstrução intestinal, eles não conseguem identificar definitivamente uma aderência como a causa.
A única maneira de diagnosticar definitivamente uma aderência é por meio de um procedimento como a laparoscopia . Durante esse procedimento, o cirurgião faz uma pequena incisão e insere uma câmera para examinar a cavidade abdominal. Se forem encontradas aderências, o cirurgião geralmente pode removê-las durante o mesmo procedimento.
Quais são os tratamentos?
Se as aderências forem assintomáticas, nenhum tratamento é necessário. No entanto, se causarem sintomas significativos, o tratamento é imprescindível. O principal método é a remoção cirúrgica, conhecida como adesiólise .
Existem duas abordagens cirúrgicas principais:
| Método cirúrgico | Descrição |
|---|---|
| Laparoscopia | Conhecido como "cirurgia minimamente invasiva", esse método envolve algumas pequenas incisões para inserir uma câmera e instrumentos para cortar e remover as aderências com precisão. |
| Laparotomia | Trata-se de uma "cirurgia aberta". Uma incisão maior é feita no abdômen, permitindo que o cirurgião visualize a área diretamente para remover as aderências. |
Um paradoxo desse tratamento é que a própria cirurgia pode causar a formação de novas aderências, já que a resposta de cura do corpo é desencadeada novamente pela intervenção cirúrgica.
É possível prevenir aderências?
Embora nem sempre possam ser totalmente evitadas, os cirurgiões tomam diversas precauções durante as operações para minimizar o risco:
- Minimizar o tempo da cirurgia.
- Manusear os tecidos com extrema delicadeza e cuidado.
- Manter os lenços de papel umedecidos durante todo o procedimento.
- Utilizando luvas especiais sem amido e sem látex.
- Em alguns casos, são colocadas barreiras antiaderentes especializadas (folhas semelhantes a filmes) entre os órgãos.
Se você está se preparando para uma cirurgia, sinta-se à vontade para discutir essas medidas preventivas com seu cirurgião.
Principais conclusões
- As aderências são faixas internas de tecido cicatricial que se formam, mais comumente após uma cirurgia.
- A maioria das aderências é inofensiva, mas algumas podem causar dor, infertilidade ou complicações graves, como obstruções intestinais.
- Se você tem histórico de cirurgia e apresenta dor abdominal intensa, vômitos e inchaço, trate isso como uma emergência médica e procure atendimento imediatamente.
- O diagnóstico é normalmente confirmado durante a visualização cirúrgica.
- Mesmo após a remoção cirúrgica, existe o risco de as aderências retornarem.
- Consulte sempre o seu médico se sentir quaisquer sintomas incomuns após um procedimento cirúrgico.
