Às vezes, devido ao câncer ou outras condições médicas graves, a bexiga inteira de uma pessoa precisa ser removida. Muitas pessoas ficam com medo: "Como vou urinar agora?". Mas não se preocupe, com os avanços da ciência médica, existe uma ótima solução para isso. Trata-se de criar uma bexiga totalmente nova dentro do corpo, utilizando uma parte do próprio intestino. Hoje, falaremos sobre essa cirurgia incrível, chamada cirurgia de neobexiga.
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Em termos simples, o que é a cirurgia de "neobexiga"?
Em termos simples, trata-se de uma cirurgia para criar uma nova bexiga que substituirá a bexiga doente ou disfuncional. Nesse procedimento, os médicos primeiro removem a bexiga original por meio de uma cirurgia chamada cistectomia . Em seguida, eles retiram um pequeno pedaço do intestino delgado do paciente e o utilizam para criar uma nova bexiga (neobexiga) com formato esférico.
Essa nova bexiga é colocada no mesmo lugar que a sua bexiga antiga. É por isso que às vezes é chamada de neobexiga "ortotópica". "Ortotópica" significa "no mesmo lugar". Isso é o que chamamos de reconstrução da neobexiga, que cria um novo sistema para armazenar e excretar urina.
Mas essa cirurgia não é para todos. Os médicos decidirão se você é um candidato adequado com base em diversos fatores, como a saúde dos seus rins e fígado e se você tem câncer de bexiga.
Em que casos essa cirurgia é necessária?
Um médico pode recomendar essa cirurgia para uma variedade de condições que afetam a saúde ou o funcionamento da bexiga. Vamos dar uma olhada em quais são elas.
| Condição médica | Uma explicação simples |
|---|---|
| Câncer de bexiga | O principal motivo para a remoção da bexiga. |
| Músculos da bexiga enfraquecidos (bexiga descompensada) | Os músculos da bexiga não se contraem conforme necessário para esvaziá-la. Essa condição pode ocorrer após radioterapia ou devido a doenças do sistema nervoso. |
| Bexiga neurogênica | Perda do controle da bexiga devido a doenças do cérebro ou da medula espinhal. |
| Cistite Intersticial/Síndrome da Dor na Bexiga (CI/SDB) | Uma condição dolorosa crônica na bexiga. |
| Trauma na bexiga | Lesão na bexiga devido a um acidente grave. |
Como você se prepara antes da cirurgia?
Antes da cirurgia, você se encontrará com um urologista. Ele explicará os prós e os contras da cirurgia, bem como outras opções, e revisará seu histórico médico e realizará um exame físico para avaliar sua saúde geral.
Além disso, você será questionado sobre os seguintes assuntos:
- Medicamentos que você toma: Você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando (tanto os com receita quanto os de venda livre). Alguns analgésicos (AINEs) e anticoagulantes podem aumentar o risco de sangramento durante a cirurgia. Mas lembre-se: não interrompa o uso de nenhum medicamento sem antes consultar seu médico.
- Alergias: Informe-nos sobre quaisquer alergias que você tenha a medicamentos, produtos de limpeza da pele (como iodo), látex ou alimentos.
- Alimentação e Bebidas: Você será aconselhado(a) a não comer ou beber nada após a meia-noite da noite anterior à cirurgia. Caso precise tomar algum medicamento, poderá ingeri-lo com um gole de água.
Como a cirurgia é realizada passo a passo
Esta é uma cirurgia complexa que dura de duas a seis horas. Vamos analisar passo a passo o que acontece durante o procedimento.
| Passos | O que está acontecendo? |
|---|---|
| 1. Anestesia | Você será sedado(a) (anestesia geral), portanto não sentirá nenhuma dor. |
| 2. Remoção da bexiga | Sua bexiga antiga será removida através de uma grande incisão no abdômen (cirurgia aberta) ou de várias pequenas incisões (cirurgia robótica). |
| 3. Criação da Neobexiga | Uma parte do seu intestino delgado é removida e moldada em forma de bola. Essa será a sua nova bexiga. |
| 4. Reconectando | A nova bexiga é colocada no mesmo lugar da antiga, e os tubos que saem dos rins (ureteres) e o tubo que transporta a urina (uretra) são conectados a ela. |
| 5. Fechamento das incisões e colocação dos tubos | As incisões serão fechadas com pontos ou grampos cirúrgicos. Um cateter urinário será inserido na sua uretra para drenar a urina até a cicatrização. |
O que acontece após a cirurgia? Quanto tempo leva a recuperação?
Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por alguns dias. Você se sentirá um pouco cansado(a) depois de recuperar a consciência. No hospital, a equipe médica lhe administrará medicamentos para controlar a dor e monitorará seu estado de saúde.
Durante a recuperação, você aprenderá sobre:
- Exercícios para o assoalho pélvico (exercícios de Kegel): Isso é muito importante. Esses exercícios fortalecem os músculos que controlam a bexiga. Portanto, ajudam bastante na prevenção da incontinência urinária.
- Autocateterismo: Nem todo mundo precisa, mas cerca de 15% das pessoas precisarão usar esse método para esvaziar completamente a bexiga inicialmente. Não se preocupe, vamos te mostrar exatamente como fazer.
A recuperação completa pode levar vários meses. É preciso tempo para se acostumar com a nova bexiga, aprender a esvaziá-la corretamente e fortalecer os músculos. Seu médico e a equipe de enfermagem irão ajudá-lo(a) em todo esse processo.
Quais são as vantagens e desvantagens de uma neobexiga?
A maior vantagem dessa cirurgia é a possibilidade de urinar normalmente pela uretra, sem a necessidade de usar uma bolsa de urostomia. Isso melhora a qualidade de vida e a autoconfiança de muitas pessoas.
Mas, como tudo na vida, isso também tem seus riscos e desvantagens.
- Controle da bexiga: Pode ser difícil controlar a bexiga no início, principalmente à noite. No entanto, com o tempo, especialmente com exercícios de Kegel, cerca de 90% das pessoas conseguem ter bom controle durante o dia.
- Muco na urina: Como a nova bexiga é formada a partir de uma porção do intestino, ela produz uma secreção semelhante a muco. Portanto, para prevenir infecções, às vezes é necessário inserir um cateter e irrigar a bexiga.
- Outros riscos: sangramento, coágulos sanguíneos, infecções bacterianas, infecções do trato urinário (ITU), retenção urinária, etc. Raramente, podem ocorrer desequilíbrios eletrolíticos.
É possível levar uma vida normal com uma neobexiga?
Sim, com certeza! A maioria das pessoas com neobexiga pode continuar com suas atividades e empregos normais.
Inicialmente, você precisará urinar a cada duas horas, aproximadamente. Mas, com o tempo, à medida que sua nova bexiga se estica e se fortalece, você conseguirá reter a urina por cerca de 4 a 6 horas. Em algumas semanas, você poderá realizar trabalhos leves e voltar ao trabalho. Não há restrições alimentares específicas e você pode viajar sem restrições.
Situações em que você precisa consultar um médico.
Se você apresentar esses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente. Se os sintomas forem graves, dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
- Sinais de infecção, como febre, calafrios e urina turva.
- É difícil inserir o cateter sozinho.
- Sangue na urina (hematúria) .
- Dor intensa no estômago ou entre as costelas e os quadris.
Mensagem principal
- A cirurgia de neobexiga é a melhor maneira de viver normalmente sem uma bolsa externa após a remoção da bexiga.
- Essa nova bexiga é feita usando parte do seu próprio intestino delgado.
- A cicatrização levará vários meses. Durante esse período, é muito importante ter paciência e seguir as instruções do médico, principalmente os exercícios de Kegel.
- Embora possa haver alguma dificuldade com o controle urinário no início, com o tempo, a maioria das pessoas consegue levar uma vida normal e ativa.
- Se você tiver alguma dúvida, não hesite em conversar abertamente com seu médico sobre isso.
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