O câncer pode se espalhar para os ossos? (Metástase óssea) Vamos conversar sobre isso!

Você já deve ter ouvido falar de alguém com câncer que, posteriormente, desenvolveu dor óssea ou enfraquecimento dos ossos. Talvez você mesmo já tenha passado por isso. Isso ocorre quando as células cancerígenas se espalham de uma parte do corpo para os ossos. Chamamos isso de metástase óssea . Embora seja uma condição séria, não entre em pânico. O mais importante é estar ciente dos sintomas e tratá-los adequadamente.

O que é metástase óssea? Vamos entender de forma simples.

Em termos simples, a metástase óssea ocorre quando células cancerígenas que se originaram em outra parte do corpo (como mama, pulmão ou próstata) viajam pela corrente sanguínea até os ossos e começam a se multiplicar ali. Este é um dos sintomas do câncer metastático .

O mais importante a saber é que este não é um câncer ósseo primário. É um câncer que se espalhou para os ossos a partir de outra parte do corpo.

Infelizmente, não há cura para essa doença. No entanto, existem muitos tratamentos disponíveis para controlar os sintomas e retardar a progressão da doença. Outro fator é que as pessoas estão vivendo mais tempo com câncer do que nunca, portanto, a metástase óssea está se tornando mais comum. Um estudo mostrou que a incidência de metástase óssea aumentou de 3% no primeiro ano após o diagnóstico de câncer para 8% 10 anos depois.

Quais são os sintomas disso? Veja se você também os apresenta.

O sintoma mais comum é dor óssea . Pode parecer que algo está sendo puxado ou que há peso. A dor pode piorar à noite, especialmente durante a madrugada. Às vezes, pode ser aguda, lancinante ou intensa.

A metástase óssea pode causar outras complicações. Existem também sintomas específicos relacionados a ela:

• Fraturas Ósseas: Essa condição torna seus ossos muito frágeis. Em outras palavras, você pode quebrar um osso mesmo sem uma queda grave. Pode afetar qualquer osso do corpo, mas afeta mais comumente a coluna vertebral, as costelas, a pélvis, o úmero, o fêmur e o crânio. A dor quando um osso quebra é muito aguda e intensa. Se você quebrar um braço ou uma perna, não conseguirá movê-lo.
• Hipercalcemia: ocorre quando os níveis de cálcio no sangue ficam muito altos. Os sintomas incluem tontura, prisão de ventre, perda de apetite, náusea e vômito.
• Compressão da medula espinhal: Se um tumor se espalhou e está pressionando a medula espinhal, você pode sentir dor nas costas, fraqueza ou dormência nos braços e pernas e incontinência urinária. Isso éDeve ser tratado como uma emergência.

Por que isso está acontecendo? Qual é o motivo?

Essa condição ocorre quando células de tumores cancerígenos se desprendem, entram na corrente sanguínea, viajam por ela e chegam aos ossos. Uma vez lá, essas células cancerígenas iniciam um processo que os especialistas chamam de "ciclo vicioso da metástase óssea".

Para entender esse ciclo, é útil saber um pouco sobre como as células ósseas funcionam. Existem dois tipos principais de células em nossos ossos: osteoblastos e osteoclastos .

• Os osteoblastos são células que produzem novo osso.
• Os osteoclastos são células que dissolvem, decompõem e removem as células ósseas velhas e danificadas.

Normalmente, esses dois tipos de células trabalham juntos para manter o equilíbrio entre a produção de novas células ósseas e a substituição das células ósseas antigas. Mas quando o câncer atinge os ossos, esse processo se desregula. Veja o que acontece:

• Se os osteoblastos produzirem células ósseas novas em excesso, o osso se acumulará demais e você desenvolverá áreas de formação óssea anormal. Seu médico pode chamar essas áreas de lesões osteoscleróticas ou lesões osteoblásticas . Essas áreas podem parecer duras externamente, mas são muito frágeis, como uma fina camada de gelo na margem de um rio. Elas podem quebrar e se desfazer facilmente.
• Quando os osteoclastos degradam as células ósseas mais rapidamente do que o normal, substâncias liberadas por essas células podem causar pequenos orifícios no osso. Ao microscópio, a aparência pode ser semelhante a furos feitos com uma furadeira. Esses orifícios são chamados de lesões osteolíticas pelo médico. Essas lesões tornam os ossos mais frágeis e vulneráveis, aumentando o risco de fraturas.

Pesquisas demonstraram que existe uma ligação entre certos tipos de células ósseas e certos tipos de câncer metastático. Por exemplo, de 70% a 85% das metástases ósseas do câncer de próstata são osteogênicas, ou seja, são causadas pela produção excessiva de osso pelos osteoblastos. Já 75% das metástases do câncer de mama são osteolíticas, ou seja, são causadas pela destruição acelerada das células ósseas.

Como você reconhece isso?

Seu médico realizará diversos exames de imagem para diagnosticar essa condição. Ele também poderá solicitar exames de sangue ou urina para detectar substâncias que indiquem danos ósseos. Os exames de imagem podem incluir:

• Cintilografia óssea
• Tomografia computadorizada (TC)
• Exame de ressonância magnética (RM)
• Exame PET (Tomografia por emissão de pósitrons - PET scan)
• raio X

Esses exames podem dizer exatamente o que está acontecendo com seus ossos, se as células cancerígenas se espalharam e até que ponto se espalharam.

Quais são os tratamentos?

Infelizmente, não há cura para metástases ósseas. No entanto, existem medicamentos e tratamentos que podem ajudar a reduzir a dor e controlar a progressão da doença . Esses tratamentos podem contribuir significativamente para melhorar sua qualidade de vida.

Aqui estão alguns dos principais métodos de tratamento:

• Bifosfonatos: Esses medicamentos (por exemplo, pamidronato, ácido zoledrônico (Zometa®)) fortalecem os ossos, reduzem a quantidade de cálcio no sangue e diminuem o risco de desenvolver hipercalcemia.
• Quimioterapia ou terapia hormonal: Seu médico pode prescrever esse tratamento se você tiver mais de um local com células cancerígenas se espalhando (metástases) para os ossos.
• Terapia com anticorpos monoclonais: Medicamentos como o Denosumab (Prolia® ou Xgeva®) são administrados para reduzir o risco de fraturas ósseas.
• Radioterapia: Se você sente dor devido a um tumor em um dos seus ossos, a radioterapia pode ser administrada para tratar essa dor. Ela também pode ajudar com a dor causada pela compressão da medula espinhal. Seu médico também pode prescrever corticosteroides juntamente com a radioterapia.
• Cifoplastia: Este é um tratamento para fraturas por compressão da coluna vertebral.
• Cirurgia: Seu médico pode recomendar cirurgia para fortalecer ossos frágeis ou remover um tumor cancerígeno.

Lembre-se, seu médico decidirá o melhor tratamento para você, portanto, converse com ele(a) sobre isso com atenção.

O que acontece se não for tratado?

Se a metástase óssea não for tratada, podem ocorrer complicações como hipercalcemia. Sem tratamento, isso pode levar ao coma. Além disso, você pode ficar impossibilitado de andar ou trabalhar devido a fraturas ósseas. Dor óssea intensa pode reduzir sua capacidade de aproveitar a vida. Mais importante ainda, a compressão da medula espinhal pode levar à paralisia se não for tratada. Portanto, não ignore os sintomas.

O que esperar se você tiver metástase óssea?

Se você tem metástase óssea, significa que o câncer de outra parte do corpo se espalhou para os ossos. Isso é um sinal de câncer avançado . Nesse caso, você precisará de tratamento médico e acompanhamento tanto para o câncer primário quanto para a metástase óssea.

É muito importante não entrar em pânico, seguir as orientações médicas e manter uma atitude positiva.

Por quanto tempo você consegue conviver com essa condição?

É difícil dar uma resposta única a esta pergunta, pois depende de muitos fatores. Esse período pode variar, geralmente de seis meses a mais de quatro anos. Os principais fatores que o influenciam são:

• Tipo de câncer: De acordo com um estudo, o tempo de sobrevida para o câncer de pulmão que se espalhou para os ossos é de cerca de seis a sete meses, enquanto para o câncer de próstata que se espalhou para os ossos, o tempo de sobrevida pode ser de cerca de 53 meses.
• Estágio do câncer: Pessoas com câncer diagnosticado no estágio I (Estágio I) têm menos probabilidade de desenvolver metástases ósseas do que aquelas diagnosticadas no estágio IV (Estágio IV). Por exemplo, pesquisadores que acompanharam a taxa de metástases ósseas 10 anos após o diagnóstico de câncer descobriram que 3% das pessoas com estágio I desenvolveram a condição, enquanto 28% das pessoas com estágio IV a desenvolveram.

Eu tinha câncer em estágio 1, que estava em remissão. Por que meu câncer se espalhou?

Infelizmente, às vezes, mesmo após o tratamento e a remissão do câncer, pode ocorrer o desenvolvimento de metástases, também conhecidas como metástases ósseas. "Remissão" significa ausência de sintomas e ausência de sinais de câncer em exames. Se você tiver metástases ósseas, seu médico também pode se referir a essa condição como câncer recorrente à distância . Câncer recorrente ocorre quando o câncer retorna após o tratamento.

Como posso cuidar de mim mesmo?

A metástase óssea pode afetar sua qualidade de vida. Conviver com sintomas como dor e a sensação de que o câncer está se espalhando não é fácil. Mas aqui estão algumas sugestões que podem te ajudar:

• Alimente-se bem: Complicações decorrentes de metástases ósseas podem afetar o apetite. Consulte um nutricionista para desenvolver um plano alimentar saudável que funcione para você.
• Pense em programas de apoio a sobreviventes de câncer: você é um sobrevivente de câncer desde o dia do diagnóstico. Agora que está lidando com metástases ósseas, a situação é a mesma. Pode haver programas e grupos de apoio que ajudam pessoas na mesma situação que você.
• Informe-se sobre cuidados paliativos:Frequentemente, o primeiro sintoma de metástases ósseas é a dor nos ossos. Essa dor pode ser intensa e afetar sua qualidade de vida. Os cuidados paliativos incluem medicamentos para dor e outros recursos para o controle da dor. Também incluem acompanhamento psicológico para ajudar você a lidar com os desafios emocionais que acompanham o diagnóstico de câncer terminal.
• Informe-se sobre os ensaios clínicos: pesquisadores estão investigando novas maneiras de tratar metástases ósseas de vários tipos de câncer. Pergunte ao seu médico sobre os ensaios clínicos que podem ser adequados para você.

Devo considerar os cuidados paliativos?

Depende da sua condição. Se o seu médico achar que é improvável que o seu câncer seja curado com a continuidade do tratamento e que você tem seis meses ou menos de vida se o tratamento for interrompido, ele ou ela poderá recomendar cuidados paliativos . Os cuidados paliativos têm como foco o seu conforto físico, o alívio da dor e o controle de outros sintomas.

Quando devo consultar meu médico?

Se os seus sintomas de metástases ósseas piorarem, por exemplo, se você sentir dores que não consegue controlar mesmo com a medicação prescrita, consulte seu médico imediatamente. Lembre-se: você não precisa conviver com a dor intensa das metástases ósseas. Seu médico irá prescrever medicamentos para aliviar a dor e outros tratamentos que não afetarão sua qualidade de vida, incluindo sua capacidade de estar com seus entes queridos.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se você apresentar sintomas de compressão da medula espinhal, ligue imediatamente para o 911 ou vá ao pronto-socorro. Esses sintomas incluem:

• Se você sentir dormência ou formigamento nas pernas, solas dos pés ou na parte inferior do abdômen.
• Se você tiver dificuldade para mover as pernas.
• Se você não consegue controlar a micção ou a defecação.
• Se você não consegue urinar de jeito nenhum.

Se não for tratada, a compressão da medula espinhal pode levar à paralisia, portanto, fique muito atento a esses sintomas.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Descobrir que você tem metástase óssea, quando já está lidando com o câncer, pode afetar ainda mais sua qualidade de vida. Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico:

• Quais dos meus ossos estão agora cheios de células cancerígenas?
• De que forma o câncer ósseo afeta meu prognóstico geral?
• Que tratamentos ou combinações de tratamentos podem me ajudar?
• É possível realizar tratamentos que impeçam a disseminação de metástases ósseas para outros ossos?
• Quais são as opções para controlar minha dor óssea?
• Como posso reduzir o risco de fraturas ósseas?

Qual a diferença entre câncer ósseo e metástase óssea?

Isso é algo que confunde muita gente.

• O câncer ósseo é um tipo de câncer que começa nos ossos, como o osteossarcoma ou o sarcoma de Ewing .
• Metástase óssea ocorre quando um câncer que começou em outra parte do corpo se espalha para os ossos.

Metástase óssea é um sintoma de câncer metastático. Você pode receber o diagnóstico de metástase óssea pela primeira vez, sabendo que o câncer se espalhou do local onde começou. A notícia pode ser devastadora e angustiante. Além disso, saber que a metástase óssea causa dor constante e afeta sua qualidade de vida pode ser ainda mais angustiante. Você pode estar preocupado e com medo do que esperar a seguir. Mas lembre-se, seus médicos estão lá para ouvi-lo e entender suas preocupações. Eles podem ajudá-lo com tudo, desde o controle da dor até explicar o que esperar caso o câncer se espalhe.

Por fim, a mensagem principal:

Embora a metástase óssea seja uma condição grave, existem maneiras de controlá-la.

• O mais importante é não entrar em pânico e seguir as instruções do médico cuidadosamente.
• Existem tratamentos para controlar a dor e manter uma boa qualidade de vida.
• Você não está sozinho. Você tem família, amigos, médicos e profissionais de saúde para te ajudar.
• Manter uma atitude positiva e manter a força mental é muito importante nessa jornada.

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele/ela explicará tudo para você.

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