Você já ouviu falar de esquizofrenia catatônica? Vamos descobrir exatamente o que é!

Você pode ter visto, ou ouvido, algumas pessoas ficarem repentinamente na mesma posição como se estivessem drogadas, ou continuarem fazendo os mesmos movimentos sem qualquer significado. Às vezes, não há fala, nenhuma emoção no rosto. Quando vemos coisas assim, é realmente difícil imaginar o que está acontecendo. Hoje vamos falar sobre uma condição chamada catatonia, que às vezes é observada em casos de esquizofrenia .

O que é "esquizofrenia catatônica"? Esse nome ainda é usado?

Em termos simples, "esquizofrenia catatônica" é uma condição que antes era considerada um subtipo de esquizofrenia. Na época, a catatonia era o principal sintoma. No entanto, os médicos não usam mais esse termo . Isso significa que se trata de uma classificação obsoleta, que não é mais utilizada.

A Associação Americana de Psiquiatria removeu o termo "esquizofrenia catatônica" da edição de 2013 do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Da mesma forma, a Organização Mundial da Saúde (OMS) removeu o termo da edição de 2019 da Classificação Internacional de Doenças (CID-11).

Atualmente, os médicos consideram a esquizofrenia uma doença distinta e a catatonia uma síndrome que pode ocorrer juntamente com ela ou com outras doenças mentais e físicas.

Então, o que é exatamente catatonia?

A catatonia é um conjunto de sintomas. Ocorre quando os sinais enviados do cérebro para os músculos não são gerenciados adequadamente. Como resultado, o comportamento se altera de forma anormal. Anteriormente, acreditava-se que a catatonia ocorria apenas em casos de esquizofrenia. No entanto, descobriu-se agora que ela pode ocorrer em outras doenças mentais, como o transtorno bipolar , e em algumas condições físicas. De fato, a catatonia é mais comum no transtorno bipolar do que na esquizofrenia.

Existem três formas principais de catatonia:

1. Catatonia excitada/hipercinética: Caracteriza-se por movimentos corporais excessivos. Por exemplo, andar de um lado para o outro, inquietação, movimentos incomuns ou exagerados, repetição ou imitação do que outra pessoa está fazendo ou dizendo.

2. Catatonia hipocinética/retraída: Esta é um pouco mais fácil de reconhecer, pois essas pessoas têm pouca ou nenhuma reação ao ambiente ao seu redor. Podem ficar mudas, não ter expressão facial, permanecer completamente imóveis, olhar fixamente para o mesmo objeto ou manter uma posição incomum por um longo período.

3. Catatonia mista:Neste caso, as características de ambos os métodos acima podem ser observadas em conjunto.

Qual a diferença entre "esquizofrenia catatônica" e "esquizofrenia paranoide"?

Assim como "esquizofrenia catatônica", "esquizofrenia paranoide" é um termo que não é mais utilizado. No passado, esquizofrenia paranoide se referia a pessoas com esquizofrenia que apresentavam sintomas como delírios e alucinações . Esquizofrenia catatônica se referia a pessoas com sintomas de catatonia. No entanto, lembre-se de que nenhum desses termos é mais usado por médicos.

Quem é mais afetado por essa situação?

A esquizofrenia geralmente começa entre os 15 e os 25 anos em homens . Em mulheres, o início é mais comum entre os 25 e os 35 anos . A condição é igualmente frequente em ambos os sexos. Muito raramente, crianças também podem desenvolver esquizofrenia. Nesses casos, os sintomas podem ser mais graves do que em adultos. Comparativamente aos adultos, a catatonia é mais comum em crianças com esquizofrenia.

Quão comum é essa condição?

A esquizofrenia é uma condição comum, mas não incomum. Cerca de 85 em cada 10.000 pessoas desenvolverão a doença ao longo da vida. Em todo o mundo, os médicos diagnosticam cerca de 2,77 milhões de pessoas com a doença a cada ano.

Pesquisadores estimam que uma pequena, porém significativa, porcentagem (entre 10% e 25%) de pessoas com esquizofrenia também apresenta catatonia.

Como essa condição afeta meu corpo?

A esquizofrenia é uma condição que afeta o funcionamento do cérebro. Ela pode afetar aspectos como o pensamento, a capacidade de concentração, a memória e os principais sentidos. A catatonia é especialmente perceptível quando a esquizofrenia é acompanhada de outros sintomas. Isso ocorre porque os sintomas podem variar de movimentos extremos à completa ausência de movimento . No entanto, muitas pessoas apresentam sintomas intermediários, menos evidentes.

Quais são os sintomas?

A esquizofrenia geralmente ocorre em três estágios. Existem cinco sintomas principais. Os sintomas são mais graves durante a fase ativa da esquizofrenia. Esses cinco sintomas principais podem ocorrer com ou sem catatonia.

Esses cinco sintomas são:

1. Delírios: Crenças infundadas, mas nas quais se acredita fortemente. Por exemplo, acreditar que alguém está conspirando contra você.

2. Ver ou ouvir coisas que não existem (Alucinações): Ver, ouvir, sentir ou cheirar coisas que não estão presentes.

3. Fala desorganizada ou incoerente:Os assuntos em discussão não têm relação entre si e não fazem sentido.

4. Movimentos desorganizados ou incomuns: Fazer movimentos estranhos e sem propósito.

5. Sintomas negativos: "Negativo" aqui não significa ruim, mas sim "diminuído" ou "deteriorado". Por exemplo, diminuição da expressão de emoções, diminuição da fala e diminuição do interesse em atividades diárias.

Para obter mais informações sobre esses sintomas e os estágios em que ocorrem, consulte nosso artigo principal sobre Esquizofrenia.

Sintomas de Catatonia

Historicamente, cerca de 40 sintomas têm sido associados à catatonia. No entanto, o DSM-5 reduziu essa lista para 12. Um médico diagnosticará catatonia com esquizofrenia se pelo menos três desses sintomas estiverem presentes.

1. Agitação: Comportamento inquieto e agitado sem motivo aparente. Este é um sintoma de catatonia apenas se não for uma resposta a algo mais no ambiente.

2. Catalepsia: A capacidade de manter alguém em uma determinada posição se você a colocar nessa posição. Isso significa que você pode levá-la para uma posição diferente.

3. Ecolalia: Repetir as palavras ou sons de outra pessoa, como se estivesse ecoando-os.

4. Ecopraxia: imitar os movimentos ou comportamentos de outra pessoa.

5. Fazer careta: Manter a mesma expressão facial. Geralmente, os músculos faciais parecem estar tensos. Às vezes, pode até parecer que a pessoa está sorrindo em momentos inapropriados.

6. Maneirismo: Executar movimentos ou gestos que normalmente fazemos de uma maneira incomum e exagerada.

7. Mutismo: Fala muito pouca ou nenhuma. Este é um sintoma apenas se não houver outra razão para a falta de fala (como uma condição como afasia).

8. Negativismo: Não reagir às coisas ao seu redor sem qualquer razão racional, ou opor-se ativamente a essas coisas.

9. Postura: Manter uma postura específica. Essa postura é difícil para alguém sem catatonia. Ao contrário da catalepsia, esta não é uma situação em que outra pessoa está tentando criar a postura.

10. Estereotipia: Movimentos repetitivos que parecem não ter propósito. Por exemplo, mexer os dedos, bater/esfregar partes do corpo.

11. Falta de resposta ao ambiente circundante (Estupor):Estar acordado, mas sem reagir aos estímulos ao redor. Pessoas com catatonia frequentemente não respondem a estímulos dolorosos (como ser atingido ou beliscado).

12. Flexibilidade cerosa: Quando alguém tenta mudar a postura de uma pessoa, esta primeiro oferece uma leve resistência, quase imperceptível, como se estivesse sendo empurrada. Em seguida, os músculos relaxam e os membros se dobram como uma vela de cera quente.

Importante: Embora as pessoas com sintomas de catatonia não respondam ao que as rodeia, muitas permanecem conscientes do que acontece à sua volta . Estudos demonstraram que pessoas com sintomas de catatonia, mesmo sem responder ao que as rodeia, conseguem lembrar-se de si mesmas e do que aconteceu à sua volta.

Alterações no nível de atividade

Embora a esquizofrenia ocorra em vários estágios, a progressão da doença pode ser diferente quando há presença de catatonia. Muitas pessoas com esquizofrenia que apresentam catatonia experimentam uma progressão rápida e agravamento do seu quadro .

A catatonia também pode causar uma variedade de níveis de atividade. Algumas pessoas podem ficar apáticas ao mundo ao seu redor por um período de tempo e, de repente, tornarem-se muito ativas. Em alguns casos, essas mudanças nos níveis de atividade podem ser acompanhadas por comportamentos imprudentes ou até mesmo perigosos para si mesmas ou para os outros .

Quais são as razões para essa situação?

A causa exata da esquizofrenia ainda não é conhecida, mas os cientistas acreditam que muitos fatores contribuem para o seu desenvolvimento.

• Desequilíbrios químicos no cérebro: Esses são os neurotransmissores, substâncias químicas que as células cerebrais (neurônios) usam para se comunicar umas com as outras. Quando esses neurotransmissores estão desequilibrados, pode ocorrer esquizofrenia.
• Problemas cerebrais congênitos: Problemas que ocorrem durante o desenvolvimento do cérebro enquanto você ainda está no útero.
• Interrupções na comunicação entre diferentes partes do cérebro: Para que diferentes partes do cérebro trabalhem juntas, é necessária uma boa comunicação entre elas. Pesquisadores suspeitam que, quando essas redes de comunicação são interrompidas, pode ocorrer esquizofrenia.

Além disso, os cientistas acreditam que existem diversos fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver esquizofrenia. Por exemplo, mutações genéticas herdadas dos pais, exposição a certos produtos químicos, estresse ou complicações durante o desenvolvimento no útero e uso de drogas. No entanto, nenhum desses fatores foi confirmado como causa definitiva.

Isso é contagioso?

A esquizofrenia não é uma doença contagiosa. Ela não se transmite de pessoa para pessoa. A catatonia também não é contagiosa. No entanto, algumas doenças infecciosas (por exemplo, meningite) podem causar catatonia.

Como é feito o diagnóstico?

Seu médico utilizará uma combinação de exames para diagnosticar a esquizofrenia. Esses exames podem incluir exame físico, exames neurológicos, exames laboratoriais e exames de imagem. Não existe um único exame laboratorial, teste diagnóstico ou exame de imagem capaz de diagnosticar a esquizofrenia. No entanto, esses exames podem ajudar seu médico a descartar outras condições graves ou potencialmente fatais.

Para receber o diagnóstico de esquizofrenia, a pessoa deve apresentar pelo menos dois dos cinco sintomas principais do transtorno. Além disso, para receber o diagnóstico de esquizofrenia e catatonia, pelo menos três dos 12 sintomas de catatonia listados acima devem estar presentes.

Que exames são feitos para diagnosticar essa condição?

Existem vários exames que podem ser realizados quando há suspeita de esquizofrenia:

• Exames de imagem: Estes podem incluir exames como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).
• Exames de sangue, urina e líquido cefalorraquidiano (LCR): Esses exames podem detectar alterações químicas nos fluidos corporais, intoxicação por metais pesados ​​e infecções.
• Teste de função cerebral: Um EEG (eletroencefalograma) analisa e registra a atividade elétrica do seu cérebro. Isso pode descartar condições como epilepsia.

Como é tratado? Tem cura?

A esquizofrenia geralmente pode ser controlada, mas não tem cura . A medicação é o principal tratamento para a esquizofrenia. No entanto, quando a condição é acompanhada de catatonia, são necessários tratamentos diferentes.

Existem duas maneiras principais de tratar a esquizofrenia com catatonia:

1. Medicamentos: O tratamento de primeira linha para esquizofrenia com catatonia consiste em medicamentos específicos. Os benzodiazepínicos (também usados ​​para tratar ansiedade, ataques de pânico e epilepsia) são muito eficazes no controle dos sintomas da catatonia. Os antipsicóticos , comumente usados ​​para tratar esquizofrenia, geralmente não são administrados em casos de catatonia aguda, pois podem piorar o quadro.

2. Terapia eletroconvulsiva (TEC): Consiste no envio de uma leve corrente elétrica através da pele e do crânio para uma área específica do cérebro. Essa corrente provoca um breve estado semelhante a uma convulsão e alterações na função cerebral. Ao contrário do que é mostrado em alguns filmes e programas de TV, esse tratamento é realizado sob anestesia, portanto você não sente nenhuma dor.Este é um tratamento muito seguro e eficaz para os sintomas de catatonia. Geralmente é usado como tratamento de segunda linha. No entanto, em casos muito graves (ou catatonia maligna, conforme descrito na seção "Qual é o prognóstico para esta condição?" abaixo), também é administrado como tratamento de primeira linha.

Complicações/efeitos colaterais do tratamento

As complicações e os efeitos colaterais do tratamento da esquizofrenia dependem de diversos fatores, como o tipo de medicamento que você toma e outras condições de saúde que você possui. Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe informar sobre os possíveis efeitos colaterais, pois ele ou ela pode adaptar as informações à sua situação específica.

Como posso controlar os sintomas se não consigo cuidar de mim mesmo?

Você nunca deve tentar diagnosticar a si mesmo ou a um ente querido com esquizofrenia por conta própria. Isso porque é necessário treinamento e experiência para diagnosticar a doença com precisão. Além disso, os sintomas dessa doença podem ocorrer em conjunto com outras condições médicas ou com o uso de drogas. Outro ponto importante é que a medicação necessária para tratar a esquizofrenia só pode ser tomada com receita médica. Por todos esses motivos, o médico deve ser o profissional responsável pelo diagnóstico e pela recomendação do tratamento.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

Seu médico é a melhor fonte de informação sobre quando você começará a se sentir melhor e quando perceberá os efeitos do seu tratamento. Ele ou ela pode levar em consideração sua situação específica e todos os seus detalhes, fornecendo as informações mais adequadas ao seu caso.

Como posso reduzir o risco ou evitar essa situação?

A esquizofrenia é uma condição que se desenvolve inesperadamente. Isso significa que não pode ser prevenida nem o risco de desenvolvê-la pode ser reduzido.

O que devo esperar se tiver essa condição?

A esquizofrenia é uma condição conhecida por perturbar o pensamento e a compreensão do mundo ao redor. Ela causa um estado de psicose, um estado de distanciamento da realidade , e as pessoas com a doença têm dificuldade em distinguir o que é real do que não é. Elas podem até mesmo não perceber que têm a doença, porque seus cérebros são incapazes de processá-la.

Esquizofrênicos com características catatônicas podem não ter consciência de tudo o que acontece ao seu redor, mesmo que não reajam aos acontecimentos. Podem também alternar entre períodos de inconsciência e períodos de hiperatividade. Durante esses períodos de hiperatividade, podem tornar-se violentos e potencialmente perigosos para si mesmos ou para os outros.

Se a esquizofrenia não for tratada, a condição pode afetar gravemente a vida da pessoa. Pode dificultar a manutenção de um emprego, amizades e relacionamentos. Muitas pessoas — consciente ou inconscientemente — tentam se automedicar. Isso pode levar ao vício em álcool e drogas (transtornos por uso de substâncias).

Com tratamento, a esquizofrenia geralmente pode ser controlada. Muitas pessoas que recebem tratamento, encontram maneiras de lidar com a doença e seguem um plano de tratamento podem viver vidas felizes e plenas.

Quanto tempo dura a esquizofrenia?

A esquizofrenia é uma condição crônica . Às vezes, os sintomas desaparecem e não retornam (remissão). No entanto, como os sintomas podem reaparecer inesperadamente, os cientistas a consideram uma condição para toda a vida.

Qual é a perspectiva para essa situação?

A esquizofrenia com catatonia geralmente não é fatal por si só. No entanto, condições que surgem quando a pessoa não se movimenta muito (como embolia pulmonar, pneumonia) podem aumentar o risco de morte. Existe também um tipo de catatonia chamada catatonia maligna . Ela pode ser grave e até fatal. A catatonia maligna é perigosa porque pode causar febre alta e afetar o sistema nervoso autônomo (o sistema que controla as funções do corpo sem que a pessoa perceba, como a respiração e a pressão arterial). Devido ao risco da catatonia maligna, a eletroconvulsoterapia (ECT) é o tratamento de primeira linha, em vez de medicamentos.

Em geral, a esquizofrenia com catatonia é uma condição que responde bem ao tratamento . Os resultados costumam ser bons, especialmente se a condição for diagnosticada e tratada precocemente. No entanto, a catatonia associada à esquizofrenia pode ser mais difícil de tratar do que a catatonia associada a outros transtornos mentais.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Mesmo que você tenha um histórico de sintomas de catatonia, é possível controlar a esquizofrenia e cuidar de si mesmo. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

• Tome a medicação conforme prescrito (não interrompa o tratamento sem consultar seu médico).
• Consulte seu médico conforme agendado (essas consultas ajudarão você a desenvolver o melhor plano de tratamento).
• Não ignore nem desconsidere seus sintomas.
• Evite o consumo de álcool e drogas (eles podem piorar seus sintomas ou causar outros problemas).
• Procure apoio. Construa relacionamentos com pessoas em quem você confia — especialmente seus entes queridos e seu médico — e não se isole deles.

Quando devo consultar meu médico ou procurar aconselhamento médico?

Seu médico marcará consultas regulares. É muito importante comparecer a elas. Além disso, se você notar alguma mudança nos seus sintomas ou na eficácia da sua medicação, consulte seu médico.

Quando devo ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Pessoas com sintomas atuais ou passados ​​de esquizofrenia apresentam maior risco de automutilação e suicídio . Se você tiver pensamentos de se machucar, incluindo pensamentos suicidas, ou pensamentos de machucar outras pessoas , deve ir imediatamente a um pronto-socorro ou ligar para um número de emergência relevante, como o 1990 (Linha de Ajuda para Prevenção do Suicídio do Sri Lanka).

O que posso fazer se meu ente querido estiver apresentando sintomas de esquizofrenia ou de uma condição semelhante?

Pessoas com esquizofrenia frequentemente não acreditam que precisam de tratamento médico porque não conseguem reconhecer seus sintomas ou sua condição. Isso pode ser angustiante e assustador tanto para a pessoa com os sintomas quanto para seus cuidadores.

Se você tem esquizofrenia com catatonia, você ou um ente querido podem sentir ansiedade ou medo. Se o seu ente querido apresentar sintomas de esquizofrenia, especialmente catatonia, é importante procurar atendimento médico . Pessoas com catatonia e esquizofrenia podem desenvolver catatonia maligna. Em alguns casos, podem ficar agitadas, agir de forma perigosa e desenvolver outras complicações.

Como ajudar um ente querido com esquizofrenia?

Se o seu ente querido estiver apresentando sintomas de esquizofrenia ou de uma condição relacionada, você pode ajudá-lo fazendo o seguinte:

• Pergunte como você pode ajudar. Ao ouvir e oferecer sua ajuda, você mantém o canal de comunicação aberto e eles se sentem conectados a outras pessoas.
• Incentive-os a procurar ajuda profissional. O tratamento para esquizofrenia, especialmente com medicamentos, pode melhorar os sintomas. Muitas vezes, isso é suficiente para que a pessoa perceba que tem um problema de saúde que requer atenção médica.
• Não julgue nem discuta. Pessoas com esquizofrenia têm dificuldade em distinguir o que é real do que não é. Evite julgá-las ou tentar convencê-las de que estão tendo alucinações ou delírios. Isso pode fazer com que percam a confiança em você ou aumentar a paranoia delas.
• Mantenha a calma.A raiva e a frustração podem afetar negativamente o seu relacionamento com a pessoa amada que sofre de esquizofrenia. Ela também pode ficar facilmente chateada em ambientes barulhentos ou caóticos. Tente escolher um ambiente tranquilo e calmo. Faça com que ela se sinta o mais segura e confortável possível.
• Em caso de emergência, procure ajuda. Se alguém com esquizofrenia falar em se machucar ou machucar outras pessoas, ou se apresentar medo intenso e irracional, inquietação ou comportamento violento, ligue imediatamente para o número de emergência local.

Mensagem final para levar para casa

A "esquizofrenia catatônica" é uma antiga subcategoria da esquizofrenia que não é mais utilizada pelos médicos. No entanto, o complexo sintomático da catatonia é frequentemente observado em casos de esquizofrenia. É também uma característica distintiva, pois afeta os movimentos, o comportamento e a capacidade de comunicação da pessoa. Em alguns casos, a catatonia pode ser fatal. Portanto, pessoas com sintomas de catatonia devem receber tratamento médico o mais rápido possível.

Felizmente, existem tratamentos para catatonia e esquizofrenia. Pessoas com esquizofrenia geralmente conseguem controlar a doença e levar vidas plenas e felizes. Se você ou um ente querido estiver apresentando esses sintomas, o melhor a fazer é não ter medo ou vergonha, mas sim procurar ajuda médica.

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