Os tratamentos contra o câncer podem afetar o coração? Vamos falar sobre cardiotoxicidade!

Você está fazendo tratamento contra o câncer? Ou conhece alguém que está? Às vezes, os tratamentos contra o câncer podem ter um pequeno impacto no coração. É sobre isso que vamos falar hoje. Chamamos isso de cardiotoxicidade . Não se preocupe, vamos entender de forma simples.

O que é, afinal, cardiotoxicidade?

Em termos simples, a cardiotoxicidade é o dano ao coração causado por certos tratamentos ou medicamentos contra o câncer. É importante lembrar que, às vezes, esse efeito pode ocorrer mesmo anos após o tratamento. O risco é especialmente alto para adultos que foram tratados contra o câncer ainda jovens, ou seja, na infância. Nem todos os tratamentos contra o câncer causam cardiotoxicidade, mas alguns apresentam um risco maior de provocá-la.

Essa condição pode dificultar o bombeamento adequado de sangue pelo coração para todo o corpo. Em alguns casos graves, isso pode até levar a uma doença do músculo cardíaco chamada cardiomiopatia , que torna ainda mais difícil para o coração bombear sangue.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado pela cardiotoxicidade?

Na verdade, qualquer pessoa que tenha passado por tratamento contra o câncer corre o risco de desenvolver cardiotoxicidade. No entanto, o risco é maior para aqueles que usaram certos medicamentos ou fizeram radioterapia na região do tórax.

Além disso, como mencionado anteriormente, essa condição é relativamente comum entre pessoas que foram tratadas de câncer na infância, ou seja, na idade adulta. É difícil dizer exatamente qual a prevalência dessa condição entre pessoas que passaram por tratamento oncológico na idade adulta. No entanto, de acordo com alguns relatos, cerca de 20% dessas pessoas podem apresentar doenças cardíacas, e entre 7% e 10% podem desenvolver cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca. Portanto, é muito importante estar ciente disso.

Como essa cardiotoxicidade afeta o seu corpo?

A cardiotoxicidade pode causar diversos problemas cardíacos. Vejamos quais são eles:

• Cardiomiopatia: ocorre quando o músculo cardíaco enfraquece e o coração não consegue bombear o sangue adequadamente.
• Infarto do miocárdio ou ataque cardíaco: você provavelmente já ouviu falar disso. Pode ser causado por um bloqueio nas artérias que fornecem sangue ao coração.
• Doença arterial coronariana: Estreitamento ou bloqueio das artérias que levam sangue ao coração.
• Insuficiência cardíaca: o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.
• Doença das válvulas cardíacas: válvulas cardíacas com funcionamento inadequado.
• Batimento cardíaco irregular (arritmia):Batimento cardíaco irregular, seja lento, rápido ou sem ritmo.
• Acúmulo de líquido ao redor do coração.
• Pressão arterial baixa ou alta.
• Frequência cardíaca lenta.
• Pericardite constritiva: Nessa condição, a membrana externa do coração engrossa, reduzindo o espaço necessário para a expansão livre do coração.

Quais são os sintomas de cardiotoxicidade?

Existem vários sintomas de doenças cardíacas relacionados à cardiotoxicidade. Se você apresentar um ou mais desses sintomas, é importante ficar atento:

• Distensão abdominal: O estômago se projeta para a frente, como uma protuberância.
• Dor no peito: Pode haver sensação de aperto ou constrição no peito.
• Tontura.
• Palpitações cardíacas: Imagine sentir como se seu coração estivesse acelerado dentro do peito, ou batendo forte.
• Dispneia ou falta de ar: Você sente falta de ar e fica ofegante mesmo depois de realizar uma pequena atividade.
• Inchaço nas pernas e retenção de líquidos (edema): Ocorre inchaço, principalmente nas pernas e tornozelos.

Quais são as principais causas de cardiotoxicidade?

Existem alguns tratamentos contra o câncer que podem causar cardiotoxicidade. Os mais importantes são:

• Antraciclinas: Por exemplo , doxorrubicina (Adriamycin®) . Trata-se de um tipo de medicamento quimioterápico comumente usado para tratar cânceres como leucemia, linfoma, câncer de mama, sarcoma ou mieloma múltiplo .
• Trastuzumabe (Herceptin®): Este é um medicamento de terapia direcionada usado para tratar câncer de mama, câncer de estômago ou câncer da junção gastroesofágica. Existe um risco aumentado de cardiomiopatia, especialmente quando este medicamento é administrado em combinação com uma antraciclina.
• Radioterapia no tórax: Este tratamento também é utilizado para tratar doenças como câncer de mama ou leucemia .

Como os médicos diagnosticam essa condição de cardiotoxicidade?

Os médicos avaliam principalmente a eficiência com que seu coração bombeia sangue para determinar se você tem cardiotoxicidade. Isso é medido por um exame chamado Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) . Eles também avaliam o funcionamento das válvulas cardíacas. A FEVE mede a quantidade de sangue bombeada pela câmara inferior do lado esquerdo do coração (o Ventrículo Esquerdo) a cada vez.

Existem diversos exames que os médicos utilizam para medir essas coisas:

• Ecocardiograma: Este é o principal exame de imagem frequentemente usado para detectar cardiotoxicidade. Ele utiliza eletrodos e ondas de ultrassom para verificar a frequência cardíaca e o fluxo sanguíneo no coração. É semelhante ao exame realizado em gestantes, mas este é específico para o coração.
• Ressonância magnética cardíaca: Alguns especialistas afirmam que este é o exame padrão ouro para detectar cardiotoxicidade. Ele utiliza ímãs, ondas de rádio e um computador especial para obter imagens detalhadas das estruturas do coração e avaliar o fluxo sanguíneo.
• Teste de esforço cardíaco: Este teste mede como seu coração responde a atividades extenuantes. Você será solicitado a caminhar em uma esteira ou pedalar em uma bicicleta ergométrica. Durante esse período, você estará conectado a um aparelho que medirá sua frequência cardíaca e pressão arterial.
• Cintilografia de Aquisição Multigated (MUGA): Este exame avalia a função das câmaras cardíacas (ventrículos). Para isso, utiliza-se um traçador radioativo seguro , claramente visível na imagem. O médico observa como esse traçador se move pelos vasos sanguíneos e, em seguida, calcula a fração de ejeção.
• Tomografia computadorizada cardíaca: Uma tomografia computadorizada utiliza raios X de diferentes ângulos para criar uma imagem detalhada do coração. Este exame pode ser muito útil, especialmente para pessoas que suspeitam de cardiotoxicidade após radioterapia no tórax.

Como é tratada essa condição de cardiotoxicidade?

Dependendo dos medicamentos que você está tomando atualmente, seu médico pode recomendar a suspensão de alguns deles ou a redução da dosagem. Seu médico também pode prescrever medicamentos que ajudam seu coração a funcionar com mais eficiência. Por exemplo:

• Inibidores da ECA: Por exemplo , Lisinopril (Zestril®) ou Fosinopril Sódico (Monopril®)Certo. O que isso faz é abrir as artérias e facilitar o fluxo sanguíneo.
• Betabloqueadores: Por exemplo , metoprolol (Lopressor®) ou atenolol (Tenormin®) . Estes aumentam o fluxo sanguíneo e diminuem a frequência cardíaca.
• Digoxina, também conhecida como Digitalis (Lanoxin®): Esta substância diminui a frequência cardíaca e ajuda o coração a bater de forma mais eficiente.
• Diuréticos (também chamados de comprimidos para eliminar água): Por exemplo , furosemida (Lasix®) . Estes medicamentos atuam removendo o excesso de líquido (água) do corpo através da urina.
• Vasodilatadores: Por exemplo , o dinitrato de isossorbida (Isordil®) . Estes atuam dilatando (abrindo) os vasos sanguíneos, permitindo que o sangue flua com mais facilidade.

Existe algo que possamos fazer para reduzir o risco de cardiotoxicidade?

Na verdade, não há como prevenir completamente a cardiotoxicidade. No entanto, se você for diagnosticado com câncer, é muito importante discutir os prós e os contras das opções de tratamento, ou seja, os riscos e benefícios para a saúde, com seu médico.

Além disso, exames regulares de imagem cardíaca durante o tratamento do câncer podem ajudar a detectar a cardiotoxicidade em um estágio inicial. Pense bem: se houver um problema, quanto mais cedo for identificado, maiores serão as chances de sucesso do tratamento.

Essa condição de cardiotoxicidade pode ser revertida, ou seja, curada?

Às vezes, sim. Há casos em que a cardiotoxicidade pode ser revertida. Pesquisas demonstraram que a cardiotoxicidade após o uso de um medicamento chamado Trastuzumab pode ser revertida.

No entanto, a cardiotoxicidade causada pelo uso de antraciclinas é frequentemente difícil de reverter, exigindo tratamento prolongado. Da mesma forma, a cardiotoxicidade associada à radioterapia torácica também é muito difícil de reverter, podendo, por vezes, ser necessário tratamento prolongado e até mesmo cirurgia.

Quando devo procurar atendimento médico imediatamente? O que fazer em caso de emergência?

Se você apresentar algum sintoma de problema cardíaco grave, ligue imediatamente para o 911 (nos EUA) para solicitar uma ambulância ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo. Preste atenção especial a estes sintomas:

• Palpitações ou sensação de batimento cardíaco acelerado e persistente.
• Tonturas, sensação de cabeça leve ou desmaios.
• Aumento repentino da falta de ar ou dor no peito.
• Inchaço da garganta ou dos lábios.
• Inchaço incomum nas pernas ou nos pés.
• Ganho de peso superior a 1,5 kg (3 libras) em uma semana.

Se você apresentar esses sintomas , é importante procurar atendimento médico imediatamente, sem perder tempo, pois podem ser sinais de uma condição grave, como um ataque cardíaco.

Por fim, a mensagem mais importante para levar para casa!

Bem, já falamos bastante sobre cardiotoxicidade. Simplificando, cardiotoxicidade é o dano ao coração causado pelos tratamentos contra o câncer. É especialmente comum em pessoas que receberam certos medicamentos quimioterápicos, terapias-alvo ou radioterapia no tórax.

Embora alguns tipos de cardiotoxicidade possam ser revertidos, outros exigem tratamento a longo prazo. O mais importante é conversar abertamente com seu médico sobre os benefícios e os riscos potenciais do seu tratamento, caso esteja em tratamento contra o câncer. Além disso, realizar exames cardíacos regulares durante o tratamento pode ajudar a identificar problemas precocemente e iniciar o tratamento o quanto antes.

Não entre em pânico, mas fique atento. Cuide do seu coração. Se você apresentar algum sintoma incomum, não o ignore. Procure atendimento médico imediatamente.

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