Você sofre de tontura persistente? Vamos conversar sobre PPPD (Tontura Postural-Perceptual Persistente)!

Você às vezes sente tonturas sem motivo aparente, perde o equilíbrio ao ficar em pé ou sentado e tem a sensação de estar flutuando em um barco? É muito difícil conviver com essa tontura por dias seguidos, não é? Você pode até se sentir muito triste e assustado com isso. Hoje vamos falar sobre esse tipo de tontura de longa duração, ou seja, que persiste por três meses ou até mais. Os médicos chamam isso de PPPD (Tontura Postural-Perceptual Persistente) . Embora o nome possa parecer um pouco longo, vamos simplificar.

O que é PPPD (Tontura Postural-Perceptual Persistente)? ​​Em termos simples...

Podemos deduzir o significado de PPPD a partir das próprias palavras.

• Persistente: Isso significa que é constante e de longa duração . Você tem sentido essa tontura na maioria dos dias, por pelo menos três meses.
• Postural: Isso está relacionado à posição do corpo . Essa tontura piora quando você está em pé, sentado ou em posição ereta.
• Perceptual: Isso está relacionado à nossa percepção, ou seja, à maneira como percebemos as coisas . Você sente como se você ou o ambiente ao seu redor estivessem em desequilíbrio. Sente como se o chão estivesse tremendo, ou como se você mesmo estivesse tremendo.
• Tontura: Isto é tontura . Mas não é como a vertigem, em que tudo gira ao seu redor. Na PPPD, a sensação é de estar balançando, como se estivesse em um barco, ou instável .

Em termos simples, a PPPD é um tipo de tontura que começa após um evento, dura muito tempo, aumenta ao ficar em pé e faz com que você ou o ambiente ao seu redor se sintam desequilibrados, como se estivessem oscilando.

Nosso corpo possui um sistema complexo que controla nosso equilíbrio. Ele envolve nossos olhos, músculos, o sistema vestibular no ouvido interno e o cérebro . Todas essas partes trabalham juntas, como uma equipe, para nos impedir de cair. Isso acontece naturalmente, sem que sequer percebamos.

Mas, em uma pessoa com PPPD, há uma falha ou inconsistência na comunicação entre as partes desse sistema. Ou seja, existe um problema na forma como os sinais dos olhos, do corpo e do ouvido interno chegam ao cérebro e são coordenados. O importante é que não há doença ou dano às partes individuais desse sistema (como olhos, ouvidos e cérebro) . Mas elas não estão "sincronizadas". É por isso que você se sente instável e tonto.

Quão comum é essa condição de PPPD?

A PPPD pode, na verdade, ser a condição mais comum reconhecida atualmente como causa de tontura crônica. No entanto, trata-se de um diagnóstico relativamente recente.Foi somente em 2017 que especialistas médicos se reuniram para definir os critérios para essa condição. Portanto, ainda há muita pesquisa em andamento e muito a aprender. No passado, talvez não fosse possível identificar com precisão pessoas com esses sintomas.

Quais são os sintomas da PPPD?

Uma pessoa com PPPD sente tonturas na maior parte do tempo . Isso significa que ela pode sentir tonturas mais de sete dias por semana. Às vezes, essa tontura pode durar horas seguidas e piorar ao longo do dia . Ou pode ir e vir sem nenhum padrão.

A tontura causada pela PPPD pode ser sentida como se um barco estivesse sendo sacudido pelas ondas, ou como se você estivesse oscilando, sentindo-se instável, como se não conseguisse manter os pés no chão . Embora isso possa acontecer sem um motivo específico, pode ser mais intenso em alguns casos. Por exemplo:

• Quando você está em pé, sentado ereto ou mudando de posição repentinamente (por exemplo, ao sair da cama).
• Quando você estiver caminhando ou viajando em um veículo (carro, ônibus, trem) .
• Quando você vê muitas coisas ao mesmo tempo . Pense em ficar olhando para as prateleiras de um supermercado ou navegando pelas redes sociais no celular. Esse tipo de estímulo visual pode aumentar a tontura.

Além desses sintomas principais, outros sintomas podem acompanhar a PPPD:

• Névoa mental: Isso significa que é difícil pensar com clareza e se concentrar.
• Perda de memória de curto prazo: Esquecer pequenas coisas rapidamente.
• Dificuldade de concentração: É difícil focar em uma coisa ou continuar realizando uma tarefa.

A PPPD pode fazer você se sentir desconectado do seu corpo, do ambiente ao seu redor e das outras pessoas, como se estivesse em um sonho . Você também pode evitar atividades sociais e tarefas diárias por medo de piorar a tontura. Isso pode ter um impacto significativo na sua qualidade de vida.

Quais são as causas da PPPD?

A PPPD geralmente começa após um evento "desencadeante" que afeta o equilíbrio . Isso significa que você pode ter tido um episódio anterior de tontura, como um traumatismo craniano, e a PPPD pode persistir mesmo após a recuperação.

Aqui estão alguns dos fatores desencadeantes que podem causar PPPD:

• Tontura súbita e intensa (vertigem aguda).
• A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma condição que causa tontura ao mover a cabeça.
• Traumatismos cranianos (ex.: concussão).
• Doenças do ouvido interno, como a doença de Ménière.
• Ataque de pânico.
• Uma condição chamada "Acidente Vascular Cerebral" (paralisia).
• A "migrane vestibular" é uma tontura que ocorre juntamente com a enxaqueca.
• A neurite vestibular é uma inflamação de um nervo no ouvido interno.

O que acontece na PPPD é que, mesmo depois que a tontura ou o mal-estar inicial passam, o cérebro se lembra da experiência de "perda de equilíbrio" . Sem perceber, você começa a ficar hipervigilante em relação a coisas que afetam seu equilíbrio, como a posição do seu corpo e o ambiente ao seu redor. Essa hipervigilância também pode causar ansiedade constante.

Imagine que você escorregou e caiu na rua. Depois disso, você passaria a ter muito cuidado sempre que caminhasse por aquela rua, olhando para baixo e pensando em cada passo, certo? Da mesma forma, no transtorno de personalidade paradoxal (TPPP), seu cérebro começa a pensar demais sobre equilíbrio e a ficar em estado de alerta constante.

Em vez de ser útil, essa hipersensibilidade impede que seu cérebro processe adequadamente as informações sensoriais dos seus olhos, músculos e ouvido interno, mantendo você estável. Especialistas afirmam que seu cérebro depende demais das sensações que você mais sente (por exemplo, o que você vê, como você posiciona o corpo) e subutiliza as sensações que você menos sente (por exemplo, informações sobre movimentos sutis do seu ouvido interno). Essa discrepância é o que causa seus sintomas.

Isso é muito perturbador, porque assim como manter o equilíbrio é algo natural para alguém sem PPPD, essa hipersensibilidade também é natural para alguém com PPPD.

Quem apresenta maior risco de desenvolver PPPD?

Alguns estudos demonstraram que as mulheres têm cerca de quatro vezes mais probabilidade de desenvolver PPPD do que os homens . Além disso, pessoas com uma condição preexistente que afeta o equilíbrio (um distúrbio vestibular) ou um transtorno mental, como ansiedade ou depressão, têm maior probabilidade de desenvolver PPPD após vivenciarem um dos eventos desencadeadores mencionados anteriormente.

Sua personalidade também pode desempenhar um papel. Estudos mostraram que o Transtorno de Personalidade Parcial Persistente (TPPP) é mais comum em introvertidos, que são mais introvertidos .

Como é diagnosticado o PPPD?

O diagnóstico de PPPD pode ser desafiador, pois não há doença nas partes individuais do sistema de equilíbrio. Portanto, testes de equilíbrio de rotina, como os testes vestibulares, podem apresentar resultados normais .

Portanto, seu médico irá diagnosticar você com PPPD com base em cinco critérios relacionados aos seus sintomas . Você receberá o diagnóstico de PPPD se atender a esses critérios:

1. Você tem sentido tonturas ou instabilidade na maioria dos dias durante pelo menos três meses (sem sensação de vertigem).

2. Os sintomas podem aumentar sem motivo aparente, mas a tontura pode piorar ao ficar em pé, caminhar ou olhar para muitas coisas .

3. Comece a girar.Você teve um evento desencadeador (um evento temporário ou uma doença de longa duração).

4. Seus sintomas tiveram um impacto negativo em sua vida diária e em sua qualidade de vida .

5. Você precisa se certificar de que seus sintomas não são causados ​​por nenhuma outra condição médica (pode ser necessário fazer exames para descartar outras condições).

Quais são os tratamentos para a PPPD?

Atualmente , não existe cura para a PPPD. No entanto, existem diversos tratamentos que podem ajudar a controlar a tontura. Seu médico pode recomendar um ou mais deles.

Os principais métodos de tratamento são:

• Terapia de Reabilitação Vestibular (TRV): Este é um tratamento especializado de fisioterapia. Ele ajuda você a entender como a hipersensibilidade (hiperfoco) do seu corpo está causando sua tontura. Depois de entender o que está acontecendo, você pode aprender estratégias para controlar seus sintomas. Isso envolve a realização de exercícios específicos de equilíbrio.
• Terapia da fala: Tratamentos como a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) podem ser muito úteis no controle da ansiedade que pode exacerbar os sintomas da PPPD. Também podem ajudar a desenvolver estratégias para se tornar mais sociável e confiante novamente, caso você tenha se isolado socialmente devido à vertigem.
• Medicamentos: Seu médico pode prescrever uma classe de medicamentos chamada ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) ou, se estes não funcionarem, ISRN (Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina). Esses medicamentos são prescritos especificamente para depressão e ansiedade. Embora as pesquisas sobre como eles atuam exatamente no Transtorno de Personalidade Paranoide Persistente (TPPP) ainda estejam em andamento, acredita-se que ajudem a reduzir a ansiedade e a hipersensibilidade associadas ao TPPP.

Que tipo de médico trata a PPPD?

Se você apresentar sintomas de PPPD, consulte primeiro seu médico de família . Ele poderá encaminhá-lo a um especialista, se necessário. Os especialistas que diagnosticam e tratam PPPD incluem:

• Otorrinolaringologistas (ORL)
• Otorrinolaringologistas - Médicos especialistas em doenças do ouvido interno.
• Neurologistas
• Psicólogos ou Psiquiatras
• Fisioterapeutas vestibulares

A PPPD tem cura completa?

A PPPD não desaparece completamente e pode levar algum tempo para encontrar o tratamento certo para controlar sua vertigem.

No entanto, a boa notícia é que muitas pessoas com PPPD conseguem controlar a condição com sucesso por meio de terapia e medicação.Especialistas ainda estão pesquisando como tratamentos individuais e combinações de tratamentos podem ajudar pessoas com PPPD.

Como posso cuidar de mim mesma sendo uma pessoa com PPPD?

Se você tem PPPD, cuidar de si mesmo significa ter paciência enquanto busca tratamentos que lhe ajudem . Como essa condição é recente, a pesquisa sobre os tratamentos mais eficazes ainda está em estágios iniciais. Pode ser necessário experimentar diferentes tratamentos e medicamentos até encontrar o que funciona melhor para você.

Além disso, seja gentil consigo mesmo enquanto aprende a conviver com esse diagnóstico. Muitas pessoas com PPPD dizem que é difícil explicar o que estão passando para os outros. Outras pessoas podem dizer coisas como: "Eles não entendem" ou "É tudo coisa da sua cabeça".

Mas não é bem assim. A PPPD é uma condição real que perturba a sua sensação de estabilidade corporal. É uma condição que você terá dificuldade em controlar. Mas existem médicos prontos para te ajudar.

É possível dirigir se você tiver PPPD?

Pergunte ao seu médico se é seguro dirigir caso você tenha PPPD (Distúrbio de Perturbação da Pressão Arterial Pulmonar). Algumas pessoas com essa condição sentem tonturas extremas ao dirigir. Elas podem ter a sensação de que o carro vai capotar. Essa perda de equilíbrio pode dificultar a direção segura. Algumas pessoas conseguem dirigir, mas apenas em velocidades bem acima do limite permitido.

Sua situação depende da gravidade da sua vertigem e se você encontrou um tratamento eficaz para controlá-la. Nunca arrisque.

Será que a PPPD é apenas ansiedade?

A depressão pós-parto e a ansiedade são duas condições diferentes . No entanto, se você já tem um transtorno de ansiedade e vivencia um evento desencadeador, pode ter um risco maior de desenvolver depressão pós-parto. Além disso, conviver com depressão pós-parto sem tratamento pode criar um ciclo vicioso que agrava a ansiedade.

É por isso que os tratamentos para ansiedade (por exemplo, TCC, medicação) costumam fazer parte do plano de tratamento do PPPD.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Ao consultar seu médico, você pode fazer perguntas como estas:

• Qual é a causa mais provável da minha PPPD?
• Que fatores desencadeantes devo evitar para prevenir o agravamento da tontura?
• Quais são algumas coisas que são inseguras para eu fazer com o meu diagnóstico (por exemplo, dirigir, trabalhar em altura)?
• Que tratamentos você recomenda para mim?
• Por quais critérios sabemos que o tratamento é bem-sucedido?
• Esses tratamentos têm algum efeito colateral?

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Se você sentir tonturas constantes sem motivo aparente, procure um médico imediatamente.Pode levar algum tempo para descobrir se a PPPD é a causa dos seus problemas de equilíbrio. Mas quanto mais cedo você procurar ajuda, mais cedo poderá encontrar um plano de tratamento que o ajudará a se recuperar .

A PPPD pode ser uma condição crônica, mas não precisa limitar sua qualidade de vida. Com a orientação médica e o tratamento adequados, você pode aprender a lidar com ela e viver bem. Você não está sozinho(a), e existem médicos e terapeutas para ajudá-lo(a) nessa jornada.

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