Você consegue imaginar a dor insuportável causada por uma infecção grave, inflamação ou cálculos biliares na vesícula? Às vezes, nesses casos, o quadro do paciente pode ser tão sério que a cirurgia para remover completamente a vesícula biliar não é possível. Nesses casos, falaremos sobre um método de tratamento especial, menos invasivo, que os médicos utilizam para salvar a vida do paciente, reduzir a dor e controlar a infecção.
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O que é uma colecistostomia?
Em termos simples, uma colecistostomia é um pequeno procedimento médico no qual um pequeno orifício é feito na vesícula biliar e um tubo (cateter) é inserido através dele. Como o nome sugere, "colecisto" significa vesícula biliar e "-ostomia" significa abertura criada cirurgicamente. A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de saco que armazena a bile, necessária para o nosso sistema digestivo.
Esse método é frequentemente chamado de "colecistostomia percutânea". "Percutânea" significa algo feito através da pele. Isso significa que o médico faz um pequeno orifício na pele do abdômen e insere esse tubo na vesícula biliar.
O principal objetivo deste tratamento é remover o fluido infectado (bílis e pus) que se acumulou dentro da vesícula biliar, reduzir a pressão interna e controlar a dor e a infecção.
Por que esse tipo de tratamento é necessário?
Esse tratamento costuma ser necessário em casos chamados colecistite aguda. Isso ocorre quando algo como cálculos biliares bloqueia um ducto biliar, fazendo com que a bile se acumule e seja infectada por bactérias. Isso causa inchaço e dor intensa na vesícula biliar.
Geralmente, o melhor tratamento para essa condição é a cirurgia para remoção completa da vesícula biliar (colecistectomia). No entanto, se o paciente sofre de outras doenças graves, como doenças cardíacas, diabetes, doenças renais ou é muito idoso, pode não estar em condições de suportar uma cirurgia de grande porte naquele momento. Nesses casos, como alternativa à cirurgia de grande porte, realiza-se um tratamento chamado colecistostomia para estabilizar o quadro clínico do paciente.
Qual a diferença entre colecistostomia e colecistectomia?
Esses dois nomes podem ser um pouco parecidos, o que pode causar confusão. Mas são dois tratamentos diferentes. Vamos entender claramente a diferença entre eles.
| Característica | Colecistostomia (colocação de tubo) | Colecistectomia (remoção cirúrgica) |
|---|---|---|
| Natureza do tratamento | Uma solução temporária. Algo feito para controlar os sintomas. | Solução definitiva. A vesícula biliar é completamente removida. |
| Agressão | É pequeno. Faz apenas um pequeno furo. | Demais. Cirurgia de grande porte (aberta ou laparoscópica). |
| Casos de uso | Para aqueles que estão gravemente doentes e não podem suportar uma cirurgia de grande porte. | Muitos pacientes que estão em boas condições de saúde podem ser submetidos à cirurgia. |
| Resultado | É inserido um tubo de drenagem para drenar o líquido da vesícula biliar. | A vesícula biliar é removida do corpo. |
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Check Availability →Como é realizado esse tratamento?
Normalmente, isso é feito por um radiologista intervencionista . Ou seja, um especialista que utiliza tecnologias de imagem, como ultrassom e tomografia computadorizada, para visualizar os órgãos internos do corpo e fazer pequenas incisões muito precisas para realizar o tratamento.
Preparação antes do tratamento
- O médico explicará os riscos e benefícios deste tratamento e obterá seu consentimento informado.
- Recomenda-se que você se abstenha de comer ou beber por algumas horas.
- É realizado um exame de sangue para verificar a capacidade de coagulação do sangue. Se necessário, é administrado o tratamento.
- Será inserido um cateter intravenoso em uma veia do seu braço para administrar antibióticos, soro fisiológico e, se necessário, sedação.
O que acontece durante o tratamento?
1. Sua frequência cardíaca e pressão arterial são monitoradas constantemente.
2. Limpe a área onde a sonda gástrica será inserida.Estou tomando um analgésico.
3. Será utilizado ultrassom ou tomografia computadorizada para determinar a melhor e mais segura via de inserção do tubo (essa via pode ser através do fígado (trans-hepática) ou através da parede abdominal (transperitoneal).
4. Em seguida, sob orientação de raios X, o tubo é inserido na vesícula biliar usando uma agulha muito fina e um fio-guia.
5. Uma vez que o tubo esteja no lugar, ele é fixado à pele com um ponto de sutura , e a outra extremidade do tubo é conectada a uma bolsa de drenagem.
Todo esse processo geralmente leva de 30 minutos a uma hora.
Como cuidar do tubo após o tratamento?
Esta é a parte mais importante. Este dreno geralmente permanecerá no seu corpo por 4 a 6 semanas . Você precisará cuidar bem dele quando voltar para casa.
- Cuidados com a ferida: O curativo do tubo deve ser trocado diariamente. Mantenha a área limpa e seca. Use uma capa plástica impermeável ao tomar banho.
- Lavagem do tubo: Para evitar que a bile fique presa no tubo, você precisa lavá-lo com soro fisiológico estéril aproximadamente uma vez por dia. Seu médico ou enfermeiro lhe mostrará como fazer isso.
- Esvaziamento da bolsa: A bolsa coletora de líquido deve ser esvaziada assim que estiver cheia. Seu médico também pode orientá-lo a monitorar a quantidade de líquido coletada diariamente. Se o volume de líquido aumentar repentinamente ou parar de sair, isso é um sinal importante.
Antes da remoção do tubo, realiza-se um exame especial de raio-X chamado colangiografia para verificar se o fluxo biliar na vesícula biliar está normal e se não há obstruções. Somente após a confirmação de que tudo está bem é que o tubo é removido.
Quais são os benefícios e os riscos desse tratamento?
Como ponto positivo, este é um tratamento muito seguro e eficaz. A taxa de sucesso no controle da colecistite aguda chega a 95%. Pode proporcionar uma recuperação rápida com risco muito baixo para pacientes que não toleram cirurgias de grande porte.
Os riscos e as complicações são raros, mas devemos estar cientes deles.
| Tipo de complicação | Coisas possíveis |
|---|---|
| Coisas que podem ocorrer durante o tratamento | Sangramento excessivo, vazamento de bile para a cavidade abdominal e acúmulo de germes no sangue (septicemia). |
| O que pode acontecer mais tarde com o cano? | Obstrução do tubo, deslocamento do tubo, infecção ao redor do tubo. |
Quando devo ligar para o médico?
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas durante sua recuperação, informe imediatamente seu médico ou o hospital onde recebeu tratamento.
- Febre: Uma temperatura superior a 38,3 graus Celsius (101 graus Fahrenheit).
- Dor: Dor intensa e inexplicável no abdômen ou no local onde o tubo foi inserido.
- Sinais de infecção: vermelhidão da pele ao redor do tubo, inchaço ou secreção com odor fétido.
- Problemas com o tubo: impossibilidade de lavar o tubo, tubo saindo da pele, vazamento de bile pelo tubo.
- Alteração no volume de fluido: Um aumento repentino ou a completa cessação da quantidade de fluido adicionada à bolsa.
Em uma situação como essa, é muito importante procurar atendimento médico imediatamente.
Mensagem principal
- A colecistostomia é um tratamento minimamente invasivo e seguro para pacientes com inflamação aguda da vesícula biliar que não são candidatos à cirurgia.
- Isso envolve a inserção de um tubo através da pele até a vesícula biliar e a remoção do líquido infectado.
- Este tubo precisará permanecer no corpo por várias semanas, e é muito importante cuidar dele adequadamente em casa.
- Após esse tratamento, quando o quadro do paciente melhorar, o médico decidirá se é necessária uma cirurgia para remoção da vesícula biliar (colecistectomia).
- Se você apresentar algum sintoma incomum durante sua recuperação, informe seu médico imediatamente.
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