Muitas mães sentem diversos desconfortos durante a gravidez. Embora seja normal sentir coceira às vezes, isso pode ser motivo de preocupação. Principalmente no final da gravidez, se você perceber que a coceira é incontrolável, começando pelas palmas das mãos e solas dos pés e depois se espalhando por todo o corpo, pode ser um sintoma de uma condição chamada Colestase da Gravidez. Vamos falar sobre isso em detalhes hoje? Não se preocupe, é muito importante estar ciente disso.
O que é exatamente a colestase da gravidez?
Em termos simples, a colestase da gravidez é uma condição que afeta o fígado . Ela ocorre com mais frequência no terceiro trimestre da gravidez, por volta da 28ª semana. Em algumas pessoas, pode ocorrer antes. Os médicos também a chamam de "Colestase Intra-hepática da Gravidez (CIH)" ou "Colestase Obstétrica". Você pode ter ouvido esses termos ao consultar um médico.
Nessa condição, algumas gestantes apresentam uma diminuição temporária da função hepática. Consequentemente, a bile, substância presente no organismo, não flui adequadamente e começa a se acumular no fígado e no sangue.
O que é bile?
A bile é um fluido produzido pelo fígado e armazenado na vesícula biliar. Sempre que comemos, essa bile nos ajuda a digerir as gorduras dos alimentos. Portanto, quando o nível de bile no sangue ultrapassa o necessário, começamos a sentir aquela coceira terrível.
Essa condição de colestase pode causar complicações para você e para o seu bebê. Por isso, se o seu médico suspeitar que você tem essa condição, você e o seu bebê serão acompanhados de perto durante o restante da gravidez.
O que acontece se eu tiver colestase durante a gravidez?
É importante entender isso. Durante a gravidez, o bebê depende do fígado da mãe para eliminar os resíduos do organismo. Portanto, se o fígado não estiver funcionando corretamente, o nível de bile que mencionei anteriormente pode ficar perigosamente alto. Isso pode sobrecarregar o fígado do bebê também. O fígado é um dos órgãos mais importantes do nosso corpo. É o principal local onde o organismo elimina os resíduos. Então, se ele não estiver funcionando corretamente, há risco de complicações.
Mas não se preocupe . Seu médico examinará você e seu bebê regularmente para garantir que a colestase não esteja prejudicando nenhum de vocês.
Qual a frequência da colestase durante a gravidez?
Essa condição afeta de uma a duas em cada 1.000 mulheres grávidas. Isso significa que não é tão comum. Embora os pesquisadores ainda não saibam a causa exata, os dados mostram que é mais comum no inverno. Também se diz que pessoas de ascendência hispânica e sueca têm maior probabilidade de desenvolvê-la.
Qual é a principal causa da colestase?
Como já discutimos, a bile é uma substância produzida pelo fígado e armazenada na vesícula biliar. Ela ajuda a quebrar as gorduras durante a digestão. Durante a gravidez, os níveis dos hormônios estrogênio e progesterona aumentam drasticamente. Esses níveis elevados afetam a capacidade do fígado de transportar a bile adequadamente. Simplificando, a bile não circula por todo o corpo, mas se acumula no fígado e retorna para a corrente sanguínea. Quando a bile se acumula na corrente sanguínea, você sente aquela coceira insuportável.
A colestase da gravidez ocorre com mais frequência no terceiro trimestre, por volta da 28ª semana. Isso acontece porque os níveis dos hormônios da gravidez estão mais altos nesse período. Em alguns casos, pode ser genética . Isso significa que, se seus pais tiveram colestase, você também corre o risco de desenvolvê-la.
Quais são os sintomas da colestase durante a gravidez?
O principal e mais evidente sintoma dessa condição é a coceira intensa (prurido) . Essa coceira começa nas palmas das mãos e solas dos pés, podendo se espalhar gradualmente para outras partes do corpo. Para muitas pessoas, a coceira piora à noite , causando tanta sensação de coceira que impede o sono. Ao contrário de outras condições que causam coceira, a colestase geralmente não provoca erupções cutâneas , o que é muito importante.
Além da coceira, podem ocorrer vários outros sintomas. No entanto, nem todas as pessoas os apresentam:
- Náusea
- Urina escura
- fezes cinza-claras ou marrom-claras
- Cansaço extremo
- Diminuição do apetite
- Dor na parte superior direita do abdômen
- Icterícia - Isso significa que sua pele e a parte branca dos seus olhos ficam amareladas.
Se você apresentar um ou mais desses sintomas, o melhor é procurar atendimento médico imediatamente.
Em que semana de gravidez começa a colestase?
A colestase da gravidez geralmente começa após a 28ª semana de gestação. No entanto, como mencionei anteriormente, algumas pessoas podem desenvolver a condição mais cedo. Portanto, é importante estar atento à coceira.
Como é diagnosticada a colestase durante a gravidez?
Seu médico diagnosticará essa condição por meio de um exame físico e exames de sangue. Esses exames podem mostrar como seu fígado está funcionando. Ele também solicitará um exame de ácidos biliares séricos para medir o nível de ácidos biliares no seu sangue.
Esses exames podem confirmar essa condição se o nível total de ácido biliar for de 10 micromoles por litro (10 micromoles por litro) ou superior. Micromoles é uma unidade de medida usada em alguns exames médicos. Você também poderá fazer exames de sangue regulares para monitorar seus níveis de ácido biliar durante o restante da gravidez.
Além disso, seu médico pode recomendar um teste de tempo de protrombina para verificar a capacidade de coagulação do seu sangue e um ultrassom para examinar seus ductos biliares e fígado.
Como é tratada a colestase durante a gravidez?
O principal medicamento usado pelos médicos para tratar essa condição é o ácido ursodesoxicólico (UDCA) . Ele também é conhecido como "ursodiol" ou "Actigall®". Esse medicamento ajuda a melhorar a função hepática e a reduzir o nível de bile no sangue.
Além disso, existem tratamentos para controlar os sintomas da colestase, especialmente a coceira intensa:
- Remédio para coceira: (Mas lembre-se, você deve sempre consultar seu médico antes de tomar qualquer medicamento.)
- Use roupas leves e folgadas: Roupas apertadas podem piorar a coceira. Portanto, use roupas folgadas feitas de tecidos macios, como algodão.
- Repouso: Descansar o suficiente também é muito importante.
- Banho em água morna: Ficar de molho em água morna por algum tempo pode proporcionar algum alívio da coceira.
Às vezes, se a medicação não reduzir os níveis de bile, seu médico pode recomendar o parto antecipado, antes da data prevista. A indução do parto, geralmente por volta da 37ª ou 38ª semana, pode reduzir o risco de complicações da colestase. Seu médico também solicitará exames, como o perfil biofísico fetal ou o teste de bem-estar fetal, para garantir que o bebê esteja bem.
Caso o bebê nasça prematuramente, pode ser administrado um esteroide para ajudar na maturação adequada dos pulmões e um suplemento de vitamina K para prevenir hemorragias internas.
Quais são as possíveis complicações da colestase durante a gravidez?
A colestase da gravidez pode causar complicações. Você pode ter dificuldade em absorver a vitamina K , o que aumenta o risco de hemorragia interna excessiva. Ela também pode estar associada a condições como pré-eclâmpsia (pressão alta durante a gravidez) e diabetes gestacional .
As complicações que podem ocorrer no bebê são:
- Parto prematuro
- Natimorto - Este é um medo que muitas pessoas têm. No entanto, com acompanhamento médico adequado, esse risco pode ser bastante reduzido.
- Sofrimento fetal - Isso significa que o bebê está sentindo desconforto no útero.
- Aspiração de mecônio - O bebê defeca no útero e aspira as fezes.
Para reduzir o risco de complicações como essas, seu médico às vezes decide antecipar um pouco o parto.
É possível ter um bebê saudável se você tiver colestase durante a gravidez?
Sim, com certeza! O fato de você ter tido colestase durante a gravidez não significa que seu bebê não será saudável. Com os cuidados e acompanhamento médico adequados, a maioria das mães dá à luz bebês saudáveis. Portanto, não se preocupe à toa.
Há algum alimento que eu deva evitar quando tenho colestase?
Dependendo da sua condição, seu médico pode recomendar a restrição de certos alimentos. No entanto, não existe uma dieta específica (dieta padrão) que você deva seguir se tiver colestase durante a gravidez. O mais importante é manter uma alimentação equilibrada durante a gestação. Isso significa consumir frutas, verduras, carnes magras e outras fontes de proteína. Converse com seu médico para obter mais orientações.
É possível prevenir a colestase durante a gravidez?
Infelizmente, não há como prevenir a colestase durante a gravidez. No entanto, testes genéticos podem ajudar a entender o risco de transmitir a doença para o seu filho.
Quais são os fatores de risco para colestase durante a gravidez?
Você corre maior risco de desenvolver colestase durante a gravidez se:
- Se alguém na sua família já teve essa condição (Você tem um familiar com essa condição).
- Se você já teve colestase intra-hepática da gravidez (CIP) durante uma gravidez anterior.
- Se você está esperando gêmeos, trigêmeos ou mais.
- Se você tem histórico de doença hepática ou hepatite C.
- Se você tem histórico de danos no fígado.
- Se você tem uma condição genética que afeta a forma como seu corpo produz e utiliza a bile.
Se você apresenta esses fatores de risco, tenha cuidado redobrado com erupções cutâneas durante a gravidez.
Qual é o prognóstico para pacientes com colestase da gravidez?
Esta é a melhor notícia! A colestase da gravidez geralmente desaparece poucos dias após o nascimento do bebê . Seus níveis de bile no sangue voltarão ao normal. Assim que seus níveis de bile voltarem ao normal, você poderá parar de tomar a medicação.
A maioria das pessoas não desenvolve problemas hepáticos posteriormente devido a essa condição, a menos que engravidem novamente. Se você já teve colestase,Existe 60% de chance de isso acontecer novamente em gestações subsequentes. No entanto, se você tiver um caso grave de colestase, a chance de isso acontecer novamente em gestações subsequentes pode aumentar para 90%.
Quando devo consultar meu médico?
Se você sentir coceira insuportável durante a gravidez que não passa, ou se sua pele ou a parte branca dos seus olhos ficarem amareladas (sinais de icterícia), consulte seu médico imediatamente. Esses sintomas podem não ser necessariamente causados por colestase, mas é melhor ser avaliada por um médico.
Que perguntas devo fazer ao meu médico?
Se você for diagnosticada com colestase da gravidez, talvez queira fazer perguntas como estas ao seu médico:
- Qual a gravidade da colestase da gravidez?
- Quais são as opções de tratamento disponíveis?
- O que posso fazer para me proteger e proteger meu bebê?
- Se eu já tive colestase intra-hepática da gravidez (CIP) antes, o que devo saber sobre futuras gestações?
Não tenha receio de fazer perguntas como essas. Seu médico está lá para ajudá-lo e esclarecer quaisquer dúvidas que você possa ter.
Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)
A colestase da gravidez é uma condição que causa coceira intensa durante a gestação. Não se assuste. Seu médico acompanhará você e o bebê de perto e fornecerá o tratamento necessário. Essa condição se resolve completamente após o parto e geralmente não representa risco de vida. Em alguns casos, seu médico pode optar por antecipar um pouco o parto para a segurança de ambos.
O mais importante é que, se você tiver dúvidas, receios ou preocupações sobre isso, converse com seu médico. Ele está lá para ouvi-la e fazer o que for necessário para garantir a segurança de você e do seu bebê. Você não está sozinha e existem médicos que podem ajudá-la nessa jornada.
Espero que esta informação seja útil para você. Desejo-lhe uma gravidez saudável e um parto tranquilo!
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