Você conhece essa bactéria terrível? (Enterobactérias resistentes a carbapenêmicos - CREs) Vamos conversar!

Você provavelmente já ouviu falar que os antibióticos prescritos por médicos para algumas doenças às vezes não funcionam. Uma dessas condições perigosas e preocupantes é a infecção bacteriana chamada Enterobacterales Resistente a Carbapenêmicos (CRE). Essas bactérias podem não responder a alguns dos antibióticos comumente prescritos. Portanto, embora seja uma questão séria, é importante que todos nós estejamos cientes disso. Vamos entender o que está acontecendo.

O que são `(Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos)` ou `(CREs)`?

Em termos simples, `(Enterobacterales)` é um grupo de bactérias relacionadas entre si, como se pertencessem à mesma família. Essas bactérias podem causar diversas infecções em nosso organismo. Algumas dessas bactérias `(Enterobacterales)` apresentam resistência a um antibiótico potente chamado `(Carbapenêmicos)`. Essas bactérias `(Enterobacterales)` resistentes aos `(Carbapenêmicos)` são chamadas de `(Enterobacterales Resistentes a Carbapenêmicos)` ou `(CREs)`.

Pense bem: os médicos usam antibióticos para tratar infecções bacterianas. Mas essas bactérias são muito astutas. Quando expostas constantemente a antibióticos (especialmente em hospitais ou casas de repouso), elas encontram maneiras de sobreviver e resistir a esses antibióticos. É o que chamamos de resistência . Assim, as CREs são bactérias que se tornaram resistentes à classe de antibióticos carbapenêmicos.

Existem vários outros tipos de medicamentos que pertencem a esta classe de antibióticos chamada "carbapenêmicos":

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

Esses são antibióticos potentes, geralmente administrados para infecções graves. Portanto, se uma bactéria se torna resistente a eles, significa que a infecção se torna um pouco mais difícil de curar.

Quais são os tipos de bactérias (Enterobacterales)?

Algumas pessoas usam a abreviação "(CRE)" para se referir a "(Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos)", enquanto outras usam "(Enterobacteriaceae resistentes a carbapenêmicos)". "(Enterobacterales)" é uma grande ordem que contém muitos tipos diferentes de bactérias. Ela possui três famílias, ou subordens. Uma dessas subordens é "(Enterobacteriaceae)". É a esse grupo "(Enterobacteriaceae)" que pertencem as bactérias sobre as quais ouvimos falar com frequência:

• `Escherichia` (conhecida principalmente como `E. coli`)
• `Klebsiella`
• `Salmonela`
• `Shigella`

As CREs mais comuns são cepas de Klebsiella pneumoniae e E. coli resistentes a antibióticos. É importante lembrar que o fato de você ter uma infecção por Klebsiella ou E. coli não significa necessariamente que ela seja resistente a antibióticos.

Quais são as infecções causadas por `(CRE)`?

Essas bactérias "CRE" podem causar infecções em diversas partes do corpo. Essas infecções são mais comuns em:

• No sangue(Infecções da corrente sanguínea)
• Infecção do trato urinário (ITU)
• Nos pulmões (pneumonia)
• Abscesso abdominal (intra-abdominal)

É em locais como esses que essas bactérias traiçoeiras podem facilmente causar infecções.

Quão comuns são as infecções por CRE?

Se analisarmos as estatísticas de um país como os Estados Unidos, cerca de 13.000 infecções são relatadas anualmente devido a CREs (Enterobactérias Resistentes a Carbapenêmicos). Aproximadamente 1.100 dessas infecções resultam em óbito. Médicos no Sri Lanka também estão atentos a essa situação, pois essas bactérias resistentes estão se tornando um problema em todo o mundo.

Quais são os sintomas da infecção por CRE?

Os sintomas da infecção por Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos variam dependendo da localização da infecção. Alguns sintomas comuns podem incluir:

• Febre
• Calafrios
• Dificuldade para respirar
• Tosse
• Dor de estômago
• Dor ao urinar
• Vermelhidão, inchaço e coceira no local da cirurgia ou da ferida.

Importante: Esses sintomas não se limitam a infecções por CRE. Outras infecções bacterianas também podem causar esses sintomas. Portanto, se você apresentar algum desses sintomas, é melhor consultar um médico.

Quais são as causas das infecções por CRE?

Em termos simples, as infecções por CRE são causadas por bactérias resistentes a antibióticos chamados carbapenêmicos. Existem várias razões pelas quais as bactérias desenvolvem essa resistência a antibióticos. Uma delas é a forma como evoluíram para coexistir com outros organismos na natureza.

Em hospitais e outros ambientes de saúde, as bactérias são constantemente expostas a antibióticos. Especialmente porque antibióticos potentes como os carbapenêmicos são usados ​​para tratar infecções graves, as bactérias têm a oportunidade de desenvolver maneiras de resistir a eles. Essas bactérias têm uma incrível capacidade de transmitir seus genes de resistência para outras bactérias . Isso é chamado de transferência horizontal de genes. Como quem conta um segredo a um amigo, essas bactérias compartilham sua resistência com outras. Caso contrário, as bactérias que sobrevivem aos antibióticos podem transmitir seus genes de resistência, criando muitas outras bactérias resistentes.

Uma das principais formas pelas quais as bactérias se tornam resistentes à CRE é produzindo uma enzima chamada carbapenemase. Essa enzima decompõe e destrói os antibióticos carbapenêmicos. Ela age de forma semelhante a cortar o medicamento com uma pequena tesoura, tornando-o ineficaz.

Como os CREs são transmitidos?

As bactérias Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos podem viver na sua pele ou no seu trato gastrointestinal (intestino) sem causar doenças. Isso se chama colonização.As CREs podem ser transmitidas por alguém que esteja doente com uma infecção por CRE ou por alguém que esteja colonizado assintomaticamente com a bactéria.

O maior risco de contrair uma infecção por CRE (Enterobactérias resistentes a carbapenêmicos) ocorre em hospitais ou outros ambientes de saúde. Isso acontece porque bactérias naturalmente presentes na nossa pele e no nosso corpo podem desenvolver resistência a antibióticos quando expostas a eles. Você pode contrair uma infecção por CRE das seguintes maneiras:

• Ao tocar em alguém que tenha a bactéria na pele (por exemplo, se essa pessoa não tiver lavado as mãos corretamente).
• Proveniente de superfícies sujas , especialmente pias e vasos sanitários.
• Proveniente de equipamentos médicos sujos e dispositivos médicos inseridos no seu corpo (por exemplo, um cateter venoso central, um tubo de respiração).

Quem corre maior risco de infecções por CRE?

Você pode ter um risco maior de desenvolver uma infecção por CRE se:

• Se você tiver um cateter venoso central (um tubo inserido em uma veia principal), tubo de respiração, tubo de alimentação ou outro tubo ou dispositivo inserido em seu corpo, as CREs podem entrar em seu corpo vindas do exterior através desses dispositivos.
• Se você toma antibióticos há muito tempo ou regularmente, é possível que as bactérias desenvolvam resistência a eles com o tempo. Isso pode eliminar as bactérias "boas" (não prejudiciais) do nosso intestino, permitindo que outras bactérias se proliferem descontroladamente e causem infecções.
• Se você tem algum problema de saúde subjacente que enfraquece seu sistema imunológico , como HIV, câncer no sangue, diabetes ou se fez um transplante de órgão ou de células-tronco, você corre maior risco. Isso ocorre porque, nessas condições, o corpo tem mais dificuldade para combater infecções.
• Se você precisa de ajuda com atividades diárias, como tomar banho e usar o banheiro , pode estar em maior risco de entrar em contato com fezes (e bactérias do trato gastrointestinal), o que pode disseminar CREs.
• Se você esteve hospitalizado por um longo período , especialmente se a internação ocorreu fora dos Estados Unidos nos últimos seis meses, é importante estar atento. Embora as infecções por CRE (Enterobactérias resistentes a carbapenêmicos) estejam aumentando nos Estados Unidos, elas são ainda mais comuns fora do país.

Quais são as possíveis complicações dos `(CREs)`?

Se os médicos não conseguirem controlar uma infecção bacteriana com antibióticos, ela pode se espalhar por todo o corpo e causar complicações fatais, como falência de órgãos. Esse é o maior perigo das infecções por CRE.

Como reconhecer uma infecção por CRE?

Se você apresentar sintomas de infecção bacteriana que não melhoram com o uso de antibióticos, seu médico pode suspeitar de infecção por CRE. Nesse caso, ele coletará amostras do seu corpo para verificar a presença da bactéria. Essas amostras podem incluir:

• Sangue
• Urina
• Banco
• Fluido ou tecido proveniente de uma ferida

Um laboratório pode determinar se as bactérias nessas amostras são "CREs". Não se esqueça de informar seu médico sobre quaisquer dispositivos médicos implantados em seu corpo ou se você foi hospitalizado recentemente.

Como são tratadas as CREs?

O tratamento de CREs pode ser complicado porque os antibióticos que você costuma usar não funcionam. Portanto, seu médico pode prescrever um antibiótico diferente. Ou, ele pode prescrever um antibiótico carbapenêmico juntamente com outro medicamento que iniba a enzima carbapenemase da bactéria. Laboratórios podem testar diferentes medicamentos para verificar quais são eficazes contra CREs.

Tipos de antibióticos usados ​​para tratar CREs

Aqui estão alguns tipos de antibióticos que os médicos usam – sozinhos ou em combinação – para tratar CREs:

• `Polimixina/Colistina`
• `Tigeciclina`
• `Fosfomicina`
• Aminoglicosídeos (ex.: gentamicina ou tobramicina)
• `Rifampin`
• `Carbapenem` (com inibidor)

Esses medicamentos são selecionados com base na condição do paciente, na natureza da infecção e no padrão de resistência da bactéria.

Qual a gravidade de uma infecção por CRE?

As CRE podem causar doenças graves e difíceis de tratar. Algumas pessoas desenvolvem infecções com risco de vida. Se você desenvolver uma infecção por CRE, será tratado em um hospital onde a equipe médica poderá monitorá-lo de perto.

Qual é a taxa de recuperação de `(CRE)`?

Estudos mostram que a taxa de mortalidade por CREs varia dependendo de onde a infecção ocorre. Por exemplo, a taxa de mortalidade para infecções do trato urinário (ITUs) causadas por CREs é de cerca de 13%, enquanto a taxa de mortalidade para infecções da corrente sanguínea causadas por CREs pode ser de 50% ou mais. Observando essas estatísticas, você pode perceber a gravidade da situação, não é?

É possível prevenir a formação de CREs?

Os profissionais de saúde, como médicos e enfermeiros, seguem regras especiais de segurança e esterilização para prevenir infecções associadas à assistência à saúde, como as causadas por CREs (Enterobactérias Resistentes a Carbapenêmicos). Essas regras incluem:

• Lave as mãos frequentemente.
• Desinfecção de superfícies.
• Certifique-se de que os antibióticos sejam administrados apenas a pessoas com infecções bacterianas. (Os antibióticos não são eficazes contra infecções virais.)
• Esterilização de equipamentos médicos.

Você também pode ajudar a prevenir infecções por CRE através de:

• Lave as mãos com frequência e cuidadosamente. Isso é especialmente importante se você estiver cuidando de alguém com o sistema imunológico enfraquecido ou que precise de ajuda para tomar banho ou usar o banheiro.
• Se você precisou usar dispositivos médicos inseridos no corpo, como cateteres , pergunte ao seu médico por quanto tempo eles devem permanecer no local e o que você deve fazer para prevenir infecções enquanto o dispositivo estiver inserido.

Quando devo consultar meu médico?

Se você possui um dispositivo médico implantado ou se seu sistema imunológico está enfraquecido, pergunte ao seu médico quais sinais de infecção você deve observar. Caso apresente algum sintoma suspeito, consulte um médico.

Mesmo quando estiver no hospital, é importante manter uma boa comunicação com a sua equipe médica. Se você apresentar qualquer sinal de infecção, como dor, batimentos cardíacos acelerados, fraqueza ou febre, avise-os imediatamente.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se você apresentar sintomas de uma doença grave, procure um pronto-socorro. Os sintomas incluem:

• Febre acima de 40 graus Celsius (103 graus Fahrenheit).
• Dor intensa.
• Convulsões.
• Confusão ou desorientação.
• Queda repentina da pressão arterial (sintomas: fraqueza, tontura, desmaio).

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Pode ser útil fazer perguntas como estas ao seu médico:

• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• Quando posso esperar melhorar?
• Como eu contraí essa infecção?
• O que posso fazer para prevenir esse tipo de infecção no futuro?

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

As Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos (CREs) são um tipo de bactéria que pode causar infecções graves e difíceis de tratar. É por isso que os profissionais de saúde estão se empenhando tanto para manter hospitais e instituições de longa permanência limpos e seguros. Médicos e autoridades de saúde no Sri Lanka também estão em alerta máximo para essa situação.