සමහර වෙලාවට අපේ හිතට දැනෙන දුක, කනස්සල්ල, කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නෙ නැති ගතිය එන්න එන්නම වැඩි වෙලා, දෛනික වැඩකටයුතු ටිකවත් කරගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවක ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවුණාම, ඒක විෂාදය (Depression) තත්ත්වයක් කියලා හඳුනාගෙන ඔයාට ප්රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්. Desipramine කියන්නෙත් ඒ විෂාදය තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන, ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි වෙන ඖෂධයක්. ඉතින් ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙක්ට මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොකක්ද මේ Desipramine කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Desipramine කියන්නේ විෂාදය තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. අපේ මොළේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන රසායනික දූත පණිවිඩකරුවන් ඉන්නවා. මේ අයට අපි කියන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන්නෙත් ඒ වගේ අපේ මනෝභාවය, ඒ කියන්නේ හිතේ සතුට, සන්සුන්කම, ක්රියාශීලී බව වගේ දේවල් පාලනය කරන ප්රධාන රසායනික දෙකක්.
විෂාදය තත්ත්වයේදී වෙන්නේ මේ රසායනිකවල සමතුලිතතාවය බිඳ වැටෙන එක. Desipramine බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළේ ඇතුළේ මේ සෙරටොනින් සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් ප්රමාණය වැඩි කරලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උදව් කරන එකයි. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ ට්රයිසයික්ලික් ඇන්ටිඩිප්රෙසන්ට් (Tricyclic Antidepressants - TCAs) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
Desipramine පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් දොස්තර මහත්තයාට ලබා දෙන එක අත්යවශ්යයි. මොකද සමහර රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
| තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | ඇයි දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන? |
|---|---|
| හෘද රෝග හෝ කලින් හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම් | මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, කලින් එසේ උත්සාහ කර ඇත්නම් හෝ පවුලේ එවැනි ඉතිහාසයක් | විෂාදනාශක ඖෂධ, විශේෂයෙන් මුල් කාලයේදී, සමහර අයගේ මෙවැනි සිතුවිලි වැඩි කළ හැකි නිසා දැඩි අවධානයක් අවශ්යයි. |
| බයිපෝලර් (Bipolar) රෝගය හෝ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි වෙනත් මානසික රෝග | මෙම ඖෂධය මගින් එම රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වීමට හෝ උත්සන්න වීමට ඉඩ ඇත. |
| අක්මාවේ රෝග (Liver disease) | අක්මාව මගින් තමයි මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ. අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල නම් බෙහෙත් ශරීරයේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය | මෙම ඖෂධය මගින් ඇසේ පීඩනය වැඩි කිරීමට ඉඩ ඇති නිසා. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate) ගැටළු | බෙහෙත මගින් මෙම තත්ත්වය තවත් උත්සන්න විය හැක. |
| අපස්මාරය හෝ වලිප්පුව (Seizures) | මෙම බෙහෙත මගින් වලිප්පුව ඇතිවීමේ අවදානම සුළුවෙන් හෝ වැඩි කළ හැක. |
| මත්පැන් පානය කිරීමේ ගැටළුවක් | මත්පැන් සහ මෙම ඖෂධය එකට ක්රියා කිරීමෙන් අධික නිදිමත ගතිය සහ වෙනත් අතුරු ආබාධ වැඩිවිය හැක. |
| ගැබිණියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් | බෙහෙත දරුවාට බලපෑ හැකිද යන්න පිළිබඳව දොස්තර මහත්තයා සමග සාකච්ඡා කළ යුතුමයි. |
| වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ආහාර, සායම් වර්ග වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) | Desipramine වලට හෝ එහි අඩංගු දේකට ආසාත්මිකතාවක් ඇත්දැයි දැනගැනීමට. |
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, නියමිත මාත්රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වතුර වීදුරුවක් එක්ක මේ පෙත්ත ගිලින්න.
- දොස්තර මහත්තයා කියපු වෙලාවට, දිනපතා එකම වෙලාවකදී වගේ බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ගන්න එපා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාට ඔලුව කැරකෙන ගතිය, ඔක්කාරය, හිසරදය වගේ අපහසුතා (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ආයෙත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරලයි.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු වේල මඟහැරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලත් එක්ක එකතු කරලා බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර බිව්වොත්?
ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්රමාණයක් බීලා කියලා සැකයක් හරි ආවොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න.
Desipramine එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
Desipramine කියන්නේ වෙනත් ඖෂධ වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ වෙනත් දොස්තර කෙනෙක් නියම කරපු බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක අනිවාර්යයි.
පහළ තියෙන්නේ උදාහරණ කිහිපයක් විතරයි.
- MAOIs (උදා: Carbex, Marplan) වැනි වෙනත් විෂාදනාශක වර්ග එක්ක Desipramine ගන්න එක ඉතාම භයානකයි.
- Phenothiazines (උදා: perphenazine, chlorpromazine) වැනි මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්.
- හෘද රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග.
- Linezolid වැනි සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics).
- සෙම්ප්රතිශ්යාවට, කැස්සට, අසාත්මිකතාවලට ෆාමසියෙන් ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අඩංගු දේවල් එක්කත් මේක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, අලුතින් මොනවා හරි බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
- සිතුවිලි ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: විෂාදයට බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් සති කිහිපයේදී, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරපු වෙලාවකදී, සමහර අයගේ හිතේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, කලබල ගතිය, නොසන්සුන්කම, හිතට අමුතු ආවේගශීලී බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ අයට මේ වගේ වෙනසක් තේරුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. මේ ගැන බය වෙන්න එපා, ඒත් දැනුවත් කරන එක අත්යවශ්යයි.
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක්, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන එලවන එක, උස තැන්වල වැඩ කරන එක, අවධානය ඕන මැෂින් ක්රියාත්මක කරන එකෙන් වළකින්න. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිද්දී, ඇඳෙන් නැගිටිද්දී හිමින් නැගිටින්න.
- මත්පැන්: Desipramine ගන්න කාලේදී මත්පැන් පාවිච්චියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මත්පැන් නිසා බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ, විශේෂයෙන්ම නිදිමත ගතිය, ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කට වේලීම: මේක සුලබ අතුරු ආබාධයක්. සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් සැපීම, සීනි රහිත කැන්ඩි එකක් ඉරීම, දවස පුරා වතුර ටික ටික බොන එකෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- මලබද්ධය (Constipation): මේ බෙහෙතෙන් මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කෙඳි සහිත ආහාර (පළතුරු, එළවළු) වැඩියෙන් කන එක, වතුර හොඳට බොන එක වැදගත්. දවස් 2-3 කට වඩා මල පිටවෙන්නේ නැත්නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- හිරු එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට සම හිරු එළියට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අව්වේ යනවා නම් හිරු ආවරණ (sunscreen) පාවිච්චි කරන්න, ඇඟ ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Desipramine වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) | හිතේ නොසන්සුන් බව, මාංශ පේශී තදවීම හෝ වෙව්ලීම, අධික දහඩිය දැමීම, අධික උණ, වලිප්පුව, වමනය, පාචනය. මෙය ඉතා භයානක තත්ත්වයකි. |
| දැඩි මනෝභාව වෙනස්කම් | සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, විෂාදය තත්ත්වය නරක අතට හැරීම, ආක්රමණශීලී බව. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | වලිප්පුව (Seizures), ඇස්වල හදිසි වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම, මුත්රා පිටකිරීමට නොහැකි වීම. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න | |
| සුලබ අතුරු ආබාධ | කට වේලීම, නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල, මලබද්ධය, ඔක්කාරය, ඇඟ වෙව්ලන ගතිය. |
| වෙනත් | ලිංගික ආශාව හෝ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Desipramine කියන්නේ විෂාදයට දෙන බෙහෙතක්. මේකෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඉවසීමෙන් දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නැවැත්වීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම කරන්න එපා.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී ඔබේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැන විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න. යම්කිසි අසාමාන්ය වෙනසක්, විශේෂයෙන්ම සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඩෙසිප්රමයින් (Desipramine / Norpramin) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන එකක්ද?
මේක දරුණු 'විෂාදය සහ කනස්සල්ල (Depression)' පාලනය කරන්න දෙන, පැරණිතම සහ ප්රබල (TCA - Tricyclic Antidepressant ඛණ්ඩයේ) මානසික ඖෂධයක්! මේක අනිත් TCA බෙහෙත් (Amitriptyline වගේ) වලට වඩා පොඩ්ඩක් වෙනස්. අනිත් ඒවායින් රෝගියාව නිදිමත කරලා/පණනැති කරලා දානකොට, මේ පෙත්තෙන් කරන්නේ රෝගියාට 'ශක්තිය සහ අවධානය (Stimulating effect)' දීලා දවසම ක්රියාශීලීව තියාගන්න එකයි.
💬 මෙම ඖෂධය (Desipramine) රෝගියාට සතුට සහ ශක්තිය එකවර ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
විෂාදය හැදෙන්නේ මොළයේ සතුට දෙන රසායනික (Norepinephrine, Serotonin) අඩුවුණාමයි. මේ බෙහෙතෙන් (Serotonin වැඩි කරනවාටත් වඩා) මූලිකවම කරන්නේ, මොළයට කම්මැලිකම නැතිකරලා ශක්තිය සහ එකම දේකට අවධානය යොමුකිරීමේ (Focus) හැකියාව දෙන 'නොරැඩ්රිනලින් (Norepinephrine)' කියන රසායනිකය මොළයේ එකතුවෙන එක 100% ක්ම වැඩිකරන එකයි. ඒ නිසා තමයි ගොඩක්ම කම්මැලි, ඇඳෙන්ම නැගිටින්නෙ නැති රෝගීන්ට මේක වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ.
💬 මේකෙන් ඇතිවෙන ප්රධානතම අතුරු ආබාධ සහ භයානකම අනතුර මොකක්ද?
අනතුරු ගොඩක් තියෙනවා! (Anti-cholinergic effects). මේකෙන් කට වේළෙනවා, මුත්රා යන්න කලින් දඟලන්න කරදර වෙනවා සහ එකපාරම ඇඳෙන් නැගිටිනකොට කලන්තෙ/කරකැවිල්ල ඇවිත් වැටෙන්න පුළුවන්. අනිත් අතිශය භයානකම අනතුර තමයි, මේකෙන් හදවතට ලොකු බලපෑමක් එල්ල කරනවා! රෝගියාගේ හදවතේ රිද්මය වෙනස් කරලා අසාමාන්ය විදිහට/වේගයෙන් හදවත ගැහෙන (Arrhythmia/Tachycardia) මාරාන්තික තත්ත්වයක් එන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න