A diabetes também afeta os rins? Vamos ficar atentos à Doença Renal Diabética!

Você tem diabetes? Ou alguém da sua família ou entre seus amigos tem diabetes? Então você provavelmente já ouviu falar das diversas complicações associadas à doença. Às vezes, podemos ficar com medo por não estarmos totalmente cientes delas. Hoje, vamos falar sobre os efeitos que o diabetes pode ter nos rins. Isso é chamado de Doença Renal Diabética (DRD).

O que é Doença Renal Diabética (Doença Renal Diabética)?

Em termos simples, isso é dano aos rins causado pelo diabetes. Sabemos que os dois rins do nosso corpo filtram o sangue e removem os resíduos . Pense nos rins como dois superfiltros do nosso corpo. Eles filtram resíduos nitrogenados, como a ureia, resíduos musculares (creatinina) e muitas outras toxinas, excretando-os pela urina. Além disso, os rins também ajudam a manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos no corpo.

Cada rim contém mais de um milhão de minúsculas unidades de filtragem chamadas néfrons. Dentro desses néfrons, minúsculos vasos sanguíneos se conectam para formar uma estrutura semelhante a uma malha, chamada glomérulo. Na verdade, esses glomérulos são a primeira etapa da filtração do sangue. Eles permitem que a água e os resíduos dissolvidos passem por suas membranas semipermeáveis, sendo então excretados do corpo na forma de urina.

Agora veja, o que acontece com o corpo de uma pessoa com diabetes? O corpo não consegue usar adequadamente o açúcar que obtemos dos alimentos, ou seja, a glicose. Então, o nível de glicose no sangue aumenta. Quando essa alta quantidade de glicose permanece por muito tempo, as membranas delicadas dos glomérulos começam a ser danificadas. E outras partes do néfron também podem ser afetadas. Os glomérulos danificados dessa forma não conseguem filtrar o sangue corretamente. Então, o que acontece é que as toxinas que deveriam ser excretadas pela urina começam a se acumular no corpo.

Essa situação é grave?

Sim, a doença renal causada pelo diabetes é uma condição grave . Se não for controlada adequadamente, pode levar à insuficiência renal , que pode ser fatal. Portanto, é muito importante estar ciente disso.

Quais são os estágios da doença renal causada pelo diabetes?

A TFGe (Taxa de Filtração Glomerular Estimada) é uma medida de quão bem seus rins estão funcionando. Em termos simples, é um cálculo da eficiência com que seus rins filtram os resíduos metabólicos. A TFGe de uma pessoa saudável gira em torno de 100. Esse valor pode cair para 0, o que significa que seus rins não estão funcionando.

Existem vários estágios em qualquer doença renal, incluindo a doença renal causada pelo diabetes:

• Etapa I:Sua taxa de filtração glomerular (TFG) é de 90 ou superior. Nesse ponto, seus rins podem ter sofrido algum dano, mas ainda estão funcionando normalmente.
• Estágio II: O valor da TFG (Taxa de Filtração Glomerular) pode estar entre 60 e 89. Os rins estão mais danificados do que no estágio I, mas ainda funcionam bem.
• Estágio III: O valor da TFG (Taxa de Filtração Glomerular) pode estar entre 30 e 59. Nesse ponto, a função renal pode estar levemente ou gravemente reduzida.
• Estágio IV: O valor da TFG (Taxa de Filtração Glomerular) pode estar entre 15 e 29. Isso significa que a função renal diminuiu gravemente.
• Estágio V: A taxa de filtração glomerular (TFG) é inferior a 15. Isso significa que os rins estão próximos da falência total ou já falharam.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa doença? Quais são os fatores de risco?

Qualquer pessoa com diabetes tipo 1 ou tipo 2 pode desenvolver doença renal. No entanto, algumas pessoas apresentam maior risco. Por exemplo:

• pessoas negras
• Povos indígenas americanos, nativos do Alasca ou das Primeiras Nações
• povo polinésio
• povo Maori

Existem outros fatores de risco:

• Ter histórico familiar de doença renal.
• Ter pressão alta.
• Uso de produtos de tabaco (como cigarros).
• A hiperglicemia é uma condição na qual os níveis de açúcar no sangue permanecem consistentemente elevados.
• Níveis elevados de colesterol no sangue (Hiperlipidemia).

Quão comum é essa doença?

A doença renal causada pelo diabetes é uma condição muito comum . É a principal causa de insuficiência renal terminal em todo o mundo. Estima-se que aproximadamente 40% das pessoas com diabetes desenvolvam essa doença renal.

Quais são os sintomas de doença renal causada pelo diabetes?

Na maioria dos casos, os sintomas óbvios só aparecem quando 80% a 90% dos rins já estão danificados. Quando os sintomas surgem, você pode notar coisas como:

• Inchaço do rosto, mãos e pernas (edema).
• Náuseas e vômitos.
• Sensação constante de cansaço ou fadiga.
• Dificuldade para respirar (dispneia).
• A comida não tem gosto.
• Urina espumosa ou com bolhas.
• Dificuldade de concentração ou sensação de confusão.
• Pele seca e com coceira.
• Cãibras musculares.
• Necessidade de reduzir a quantidade de insulina administrada (para quem toma medicação para diabetes).

Quais são os sintomas nos estágios iniciais?

A doença renal causada pelo diabetes geralmente não apresenta sintomas nos estágios iniciais.Você pode ter proteína na urina (proteinúria). Mas isso só pode ser detectado por um médico que realize um exame de urina.

Qual a causa disso? É contagioso?

O principal motivo para isso é ter diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Não, esta não é uma doença contagiosa. Você não pode transmitir esta doença para ninguém.

Como descobrir se você tem doença renal devido ao diabetes?

Se você tem diabetes, é importante consultar seu médico a cada três a seis meses para um check-up, conforme recomendado por ele. Se o seu médico suspeitar que você possa ter doença renal relacionada ao diabetes, ele ou ela solicitará alguns exames.

Que testes são realizados para detectar isso?

Os seguintes exames ajudam a diagnosticar esta doença:

• Análise de urina:

Isso envolve a coleta de uma amostra de sua urina para examiná-la quanto à aparência, composição química e análise microscópica. Seu médico pode usar uma fita reagente para realizar esse teste. Ele ou ela também pode recomendar outros tipos de exames de urina. No teste com fita reagente, você urina em um recipiente específico. Em seguida, uma tira de papel (fita reagente) com reagentes químicos é colocada sobre a urina. Se houver proteína (albumina) na urina, a fita mudará de cor.

Se o seu médico precisar de uma medição mais precisa, ele poderá solicitar um exame de proteína na urina . Isso envolve o envio de uma amostra da sua urina para um laboratório para analisar a proporção de proteína para creatinina na sua urina (relação proteína/creatinina). Se essa proporção estiver muito alta, pode ser um sinal de doença renal relacionada ao diabetes.

• Exames de sangue:

O exame eGFR mede a capacidade dos seus rins de filtrar o sangue. Seu médico coletará uma pequena quantidade de sangue de uma veia do seu braço e usará o nível de creatinina no sangue e algumas informações básicas de saúde para calcular seu eGFR.

• Exames de imagem:

Esses exames podem ajudar seu médico a ter uma ideia da saúde dos seus rins.

• Exames de ultrassom: Esses exames podem verificar a estrutura e o tamanho dos rins.
• Ressonância magnética e tomografia computadorizada: Esses exames permitem visualizar claramente os vasos sanguíneos e o suprimento de sangue para os rins.

• Biópsia renal:

Nesse procedimento, o médico retira um pequeno fragmento de tecido do seu rim e o examina ao microscópio em laboratório. Antes disso, a área é anestesiada para que você não sinta dor. Ele também lhe administrará um sedativo leve para ajudar a relaxar. Em seguida, uma agulha é inserida através da pele até o rim e a amostra de tecido é coletada.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento depende do estágio da doença, da sua idade e do seu estado geral de saúde. Controlar o diabetes é o primeiro passo no tratamento dessa doença renal. As seguintes medidas podem ajudar no controle do diabetes:

• Inclua mais alimentos ricos em fibras e com baixo teor de gordura e calorias em sua dieta.
• Praticar exercícios físicos regularmente.
• Controlar o peso corporal.
• Pare de fumar ou usar outros produtos de tabaco.

Se você tem pressão alta, é importante tratá-la também. Seu médico pode prescrever medicamentos para pressão alta.

É possível reverter danos renais?

Não, os danos renais causados ​​pelo diabetes não podem ser completamente revertidos. No entanto, você pode controlar, retardar e possivelmente até mesmo impedir a progressão dos danos renais tomando seus medicamentos conforme prescrito pelo seu médico, seguindo uma dieta saudável e mantendo-se fisicamente ativo.

Que medicamentos são prescritos para isso?

Para controlar a doença renal diabética, é importante controlar o diabetes, baixar a pressão arterial e reduzir os níveis de colesterol. Seu médico pode prescrever os seguintes medicamentos para tratar essas condições:

• Para diabetes:
• Biguanidas (ex.: metformina): Estas substâncias reduzem a quantidade de glicose produzida pelo fígado. Também melhoram a ação da insulina no organismo, diminuindo a velocidade com que os carboidratos são convertidos em açúcar.
• Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2): Esses medicamentos ajudam os rins a eliminar a glicose do corpo através dos rins e da urina.
• Agonistas do peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1): Esses agonistas aumentam a liberação de insulina, reduzem a liberação de glicose pelo fígado após uma refeição e retardam o esvaziamento gástrico. Isso também pode auxiliar na perda de peso.

• Para hipertensão:
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA): Esses medicamentos bloqueiam a produção de um hormônio chamado angiotensina II. O corpo usa esse hormônio naturalmente para controlar a pressão arterial. Após o tratamento com inibidores da ECA, a pressão arterial deve diminuir.
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs): Esses medicamentos impedem que o hormônio angiotensina II se ligue aos receptores nos vasos sanguíneos. Os BRAs atuam de forma semelhante aos inibidores da ECA, reduzindo a pressão arterial.

Importante: Além de reduzir a pressão arterial, os inibidores da ECA e os BRA também ajudam a retardar a progressão da doença renal relacionada ao diabetes.

• Para colesterol alto:
• Estatinas: Reduzem o colesterol ruim e aumentam o colesterol bom. Podem ser úteis para algumas pessoas com doença renal relacionada ao diabetes.

Qual é o tratamento se a doença piorar?

Se a doença renal diabética se agravar, as opções de tratamento incluem:

• Diálise: Se seus rins não estiverem funcionando corretamente, a diálise pode substituir esse processo. Nesse procedimento, uma máquina retira seu sangue, filtra os resíduos e o excesso de líquido e devolve o sangue limpo ao seu corpo.
• Transplante renal: neste procedimento, você recebe um rim saudável de outra pessoa (um doador de rim).

Como você pode evitar essa doença?

A melhor maneira de prevenir a doença renal diabética é controlar bem o diabetes e a pressão arterial. É importante seguir rigorosamente o plano de tratamento prescrito pelo seu médico.

O que uma pessoa com essa doença pode esperar?

A doença renal diabética é uma condição de progressão lenta . Se você tem essa doença, os danos aos seus rins são irreversíveis. No entanto, se a doença for detectada precocemente e um plano de tratamento adequado for seguido, é possível retardar ou até mesmo interromper sua progressão.

Se essa doença se agravar, pode levar à insuficiência renal, que é uma condição potencialmente fatal. As opções de tratamento para insuficiência renal são diálise ou transplante renal.

Como devo cuidar de mim mesmo(a)?

Seu médico ajudará você a desenvolver um plano de tratamento adequado. Ele pode incluir medicamentos e mudanças no estilo de vida. Seu plano de tratamento pode incluir:

• Tomar rigorosamente os medicamentos para diabetes e pressão arterial prescritos pelo médico.
• Verifique regularmente seus níveis de açúcar no sangue e sua pressão arterial.
• Seguir uma dieta saudável (como a dieta mediterrânea ou a dieta DASH).
• Faça exercícios por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana. Tente atingir um total de pelo menos 150 minutos de exercícios por semana. Você pode caminhar, correr, andar de bicicleta, nadar ou praticar qualquer outra atividade cardiovascular de sua preferência.
• Evitar medicamentos que possam causar danos aos rins. Isso pode incluir alguns analgésicos (anti-inflamatórios não esteroides - AINEs).
• Comparecer às consultas médicas e realizar todos os exames laboratoriais.
• Pare de fumar ou usar outros produtos de tabaco.
• Limitar a quantidade de álcool que você consome.
• Durma entre sete e nove horas por noite.

Quando devo consultar um médico?

Se você tem diabetes, deve consultar seu médico regularmente a cada três a seis meses, conforme recomendado por ele.

Se você tem diabetes, seu médico recomendará exames anuais para detectar doença renal diabética , começando cinco anos após o diagnóstico. Os danos renais geralmente não se tornam aparentes nos primeiros 10 anos após o diagnóstico de diabetes. Se você tem diabetes há mais de 25 anos e seus rins não foram danificados, você tem menos probabilidade de desenvolver doença renal diabética.

Que perguntas devo fazer ao médico?

É muito importante fazer perguntas como essas quando você for ao médico:

• Como saber se tenho doença renal devido ao diabetes?
• Devo consultar um nefrologista ou outro especialista?
• Que exames você realiza para diagnosticar doença renal relacionada ao diabetes?
• Qual a gravidade da minha doença renal diabética?
• Que mudanças no estilo de vida posso fazer para retardar ou interromper a progressão da minha doença renal relacionada ao diabetes?
• Que medicamentos você recomenda?
• Que tratamentos você recomenda?
• Com que frequência preciso comparecer às consultas?
• Você pode recomendar grupos de apoio para pessoas com doença renal relacionada ao diabetes?

Esta é a mensagem mais importante que tenho para lhe transmitir...

Os danos renais causados ​​pelo diabetes são uma condição grave. Podem evoluir para insuficiência renal, que é fatal. Se o seu médico diagnosticar doença renal relacionada ao diabetes, é normal sentir medo e tristeza. No entanto, se a doença for detectada precocemente e o plano de tratamento for seguido cuidadosamente, é possível retardar ou até mesmo interromper a progressão da doença renal relacionada ao diabetes.

Receber tratamento para uma condição como essa pode ser emocionalmente estressante. Mas lembre-se, seu médico está lá para ajudá-lo. Ele/ela está comprometido(a) em responder a todas as suas perguntas e ajudá-lo(a) a manter sua qualidade de vida. Portanto, não tenha medo de conversar com seu médico sobre tudo o que lhe preocupa.

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