Hipertensão portal: o que você precisa saber

Todos nós conhecemos a hipertensão arterial, ou simplesmente "pressão alta". Mas você já ouviu falar de uma condição em que a pressão em um vaso sanguíneo específico do fígado aumenta? Na medicina, chamamos isso de "hipertensão portal". Embora o nome seja um pouco complicado, essa condição pode afetar seriamente a saúde do fígado. Então, não se preocupe, hoje falaremos sobre isso de forma bem simples, para que você possa entender.

O que é exatamente a hipertensão portal?

Para entender isso, vamos primeiro observar algo incrível que acontece em nossos corpos. Todo o sangue rico em nutrientes proveniente do estômago, intestinos e baço se acumula e segue para o fígado através de uma grande veia. Essa veia principal é chamada de "veia porta". Mais precisamente, ela é a principal fonte de irrigação sanguínea do fígado.

Agora imagine que haja um grande "engarrafamento" em algum lugar dessa artéria principal, ou seja, dentro do fígado. Se algo estiver danificado no fígado e os pequenos vasos sanguíneos em seu interior estiverem bloqueados, o sangue que entra não consegue fluir adequadamente. O que acontece então? A pressão sanguínea nessa veia porta principal e nas outras veias conectadas a ela aumenta excessivamente. Isso é o que chamamos de hipertensão portal .

Quando essa pressão aumenta, o sangue tenta fluir por outras veias menores e mais fracas. Então, essas veias (especialmente as do esôfago e do estômago) incham, ficam dilatadas como balões e podem se romper e sangrar facilmente. Chamamos essas veias inchadas de varizes . Essa é a complicação mais perigosa dessa doença.

Quais são as razões para essa situação?

A principal e mais comum causa de hipertensão portal é a cirrose hepática . Em termos simples, a cirrose é uma condição na qual o fígado sofre danos contínuos por algum motivo, tornando-se rígido devido às cicatrizes que se formam durante o processo de cicatrização. Assim como uma cicatriz se forma na pele quando uma ferida cicatriza, esse tecido cicatricial obstrui o fluxo sanguíneo dentro do fígado.

Existem vários motivos principais pelos quais o fígado pode ser danificado:

• Consumo excessivo de álcool.
• Infecções virais como hepatite B e C.
• Doença hepática gordurosa.

Além disso, essa condição também pode ser causada por coágulos sanguíneos na veia porta, algumas infecções parasitárias (como a esquistossomose) e outras causas raras. Às vezes, nenhuma causa específica é encontrada.

Quais são os sintomas da hipertensão portal?

Na maioria dos casos, não há sintomas específicos nos estágios iniciais dessa doença. Os sintomas só aparecem quando as complicações que discutimos se desenvolvem. Se um médico lhe disse que você tem doença hepática, é muito importante estar atento a esses sintomas.

Quais são os tratamentos?

Infelizmente, a causa subjacente da hipertensão portal nem sempre pode ser completamente curada. Portanto, o principal objetivo do tratamento é prevenir e controlar as complicações, especialmente o sangramento das varizes.

1. Terapia Endoscópica

Este é o primeiro usado para tratar varizes.

• Ligadura elástica: Um endoscópio, um tubo com uma câmera, é inserido pela boca e um pequeno elástico é colocado ao redor do vaso sanguíneo, fechando a veia.
• Escleroterapia:Isso envolve a injeção de uma solução coagulante no sangue dentro da veia.

2. Medicamentos

• Betabloqueadores: Medicamentos como o propranolol reduzem a pressão no sistema da veia porta e diminuem o risco de sangramento.
• Diuréticos: Se o abdômen estiver cheio de líquido (ascite), esses medicamentos são administrados para remover o excesso de líquido do corpo.
• Lactulose: Este medicamento ajuda a controlar a encefalopatia.

3. Mudanças no estilo de vida

Esta é uma parte muito importante.

• Pare completamente de beber álcool.
• Não tome analgésicos, outros medicamentos ou chás de ervas sem antes consultar seu médico. Alguns medicamentos podem ser prejudiciais ao fígado.
• Reduza o consumo de sal (sódio). Alimente-se de acordo com as instruções do seu médico.
• Se você apresentar confusão mental, poderá ser solicitado a limitar o consumo de alimentos ricos em proteínas.

Outros tratamentos específicos

Se os tratamentos acima não controlarem o sangramento ou a distensão abdominal, os médicos podem recorrer a tratamentos mais complexos. Estes atuam reduzindo a pressão no sistema da veia porta.

• TIPS (Derivação Portossistêmica Intra-Hepática Transjugular): Este procedimento não é cirúrgico. Nele, um pequeno tubo (stent) é inserido através do fígado sob orientação de raios X, criando um novo caminho entre a veia porta e outra veia que sai do fígado. Isso altera o fluxo sanguíneo e reduz a pressão nas veias. É um tratamento com mais de 90% de sucesso.
• DSRS (Derivação Esplenorrenal Distal): Trata-se de uma cirurgia na qual a veia esplênica é conectada à veia do rim esquerdo. Isso reduz a pressão e controla o fluxo sanguíneo. No entanto, esse procedimento não é mais comumente utilizado.
• Transplante de fígado: esta pode ser a única solução para pacientes com doença hepática em estágio terminal.

Após esses tratamentos, é muito importante para o seu bem-estar seguir rigorosamente as instruções do médico e comparecer às consultas de acompanhamento . Exames de imagem e de sangue realizados nesse período podem ajudar a determinar o sucesso do tratamento.