E se um vaso sanguíneo que irriga o cérebro ficar bloqueado? Vamos falar sobre acidente vascular cerebral embólico!

O que acontece se um coágulo sanguíneo que se forma em alguma parte do nosso corpo se desprender e ficar preso em um vaso sanguíneo no cérebro? É assustador, não é? Sim, isso é o que chamamos de "acidente vascular cerebral embólico". Trata-se de uma emergência médica com risco de vida. Quando algo assim acontece, cada segundo conta, por isso, receber tratamento o mais rápido possível é fundamental.

O que é um AVC embólico? Vamos entender de forma simples.

Em termos simples, um AVC embólico ocorre quando um coágulo sanguíneo ou outro objeto (chamado de "embolia" ) fica preso em um vaso sanguíneo que leva sangue ao cérebro, interrompendo o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro e causando danos a essa área. Isso pertence à categoria mais ampla chamada "AVC isquêmico" . Imagine um pedaço de detrito preso em um cano de água, interrompendo o fluxo. Nesse caso, essa "embolia", ou seja, um coágulo sanguíneo, geralmente se forma em um grande vaso sanguíneo em outra parte do corpo, talvez no coração, e se desprende dali, viaja pela corrente sanguínea e fica preso em um vaso sanguíneo relativamente pequeno no cérebro. Então, a parte do cérebro que é irrigada por esse vaso deixa de receber oxigênio e nutrientes.

Quais são os sintomas de um acidente vascular cerebral embólico?

Os sintomas são semelhantes aos de outros tipos de AVC isquêmico. Eles podem surgir repentinamente , por isso é importante que você e seus entes queridos estejam atentos a eles.

• A afasia é uma condição na qual a capacidade de falar fica prejudicada ou completamente perdida. Você pode até não conseguir entender o que está sendo dito.
• Visão turva repentina , visão dupla (diplopia) ou perda de visão em um ou ambos os olhos.
• Uma súbita sensação de confusão e desorientação, esquecendo-se de onde está e que horas são.
• Em alguns casos graves , ocorre perda total da consciência (coma).
• A vertigem é uma sensação de tontura e perda de equilíbrio .
• Uma dor de cabeça súbita e intensa . É diferente de uma dor de cabeça normal e pode ser insuportável.
• Amnésia é a perda repentina de memória .
• Mudanças repentinas de comportamento , como ficar com raiva ou chateado do nada.
• Náuseas e vômitos .
• Sinto uma sensação de aperto no pescoço .
• Ser arrastado e desmaiar .
• Ter uma crise convulsiva (crises epilépticas) .
• Fala arrastada e incapacidade de pronunciar palavras corretamente (Disartria).
• A redução repentina ou a perda completa das sensações sensoriais, como visão, audição, olfato, paladar e tato .
• Dormência, formigamento ou fraqueza em um lado do rosto ou do corpo .

Quais são os sinais de alerta de um AVC embólico? Lembre-se: 'SEJA RÁPIDO'!

É importante lembrar o significado da expressão inglesa "BE FAST" (seja rápido) para reconhecer se você ou alguém que você conhece está tendo um AVC (Acidente Vascular Cerebral). Cada segundo conta neste momento! Quanto mais cedo você agir, menor será o dano.

• B - Equilíbrio: Observe se você perde o equilíbrio repentinamente ou se tropeça enquanto caminha.
• E - Olhos: Verifique se há perda repentina de visão, visão turva ou visão dupla .
• F - Rosto: Sorria e observe. Veja se um lado do rosto está caído ou parece esticado.
• A - Braços: Levante ambos os braços para a frente. Se você sofreu um AVC, um dos braços pode não conseguir ser levantado corretamente e pode cair ou ter dificuldade em mantê-lo erguido.
• S - Fala: Observe se a sua fala ou a da outra pessoa está arrastada, se há dificuldade em escolher as palavras certas ou se é difícil de entender .
• T - Tempo: O tempo é essencial! Se você notar algum destes sintomas , ligue imediatamente para o 192 (ou 911, dependendo do país) e chame uma ambulância . Se possível, verifique seu relógio ou celular para lembrar a hora em que os sintomas começaram. Ao informar esse horário ao médico, será mais fácil para ele escolher o melhor tratamento.

Quais são as causas do acidente vascular cerebral embólico?

A principal causa de um AVC embólico é, como já mencionamos , uma embolia . Isso significa que um coágulo sanguíneo (geralmente uma bolha de ar, partícula de gordura ou outro objeto) que se forma em uma parte do corpo se desprende, viaja pela corrente sanguínea e fica preso em um vaso sanguíneo no cérebro.

Existem diversas doenças que podem causar a formação de coágulos sanguíneos:

• Fibrilação atrial: Esta é uma condição na qual as câmaras superiores do coração (átrios) não se contraem adequadamente, mas batem de forma rápida e irregular. Isso faz com que o sangue se acumule dentro do coração, aumentando a probabilidade de formação de coágulos sanguíneos. Esses coágulos são os que têm maior probabilidade de se desprenderem e viajarem até o cérebro.
• Aterosclerose: ocorre quando depósitos de gordura, como o colesterol, se acumulam dentro dos vasos sanguíneos (artérias), fazendo com que as paredes das artérias endureçam e se estreitem. Esses depósitos de gordura (placas) podem se desprender e bloquear as artérias do cérebro.
• Distúrbios de coagulação: Algumas pessoas podem ter tendência a coagular o sangue com facilidade, seja por fatores genéticos ou por outras doenças.
• Algumas doenças infecciosas, como a COVID-19, também aumentam o risco de formação de coágulos sanguíneos.
• Infecções que causam necrose tecidual . Por exemplo, na sepse , uma infecção grave, bactérias ou fragmentos de tecido morto podem entrar na corrente sanguínea e chegar ao cérebro. Isso também pode ocorrer em infecções das válvulas cardíacas (endocardite infecciosa).

Um mini-AVC - ataque isquêmico transitório embólico (AIT)

Às vezes, um ataque isquêmico transitório (AIT), também conhecido como mini-AVC, pode ocorrer. É semelhante a um AVC, pois o suprimento de sangue para o cérebro é interrompido temporariamente. No entanto, os sintomas geralmente desaparecem em poucos minutos ou até uma ou duas horas, à medida que o coágulo se dissolve ou se desloca e é liberado do bloqueio. Contudo, este é um sinal de alerta de que você tem alto risco de sofrer um AVC grave no futuro . Uma pessoa que teve um AIT pode precisar de atendimento médico imediato para determinar a causa e iniciar o tratamento para prevenir um AVC grave.

Quem apresenta maior risco de desenvolver um acidente vascular cerebral embólico?

Qualquer pessoa pode sofrer um AVC embólico, mas algumas pessoas apresentam maior risco:

• Para pessoas negras.
• Para pessoas com mais de 65 anos de idade (o risco aumenta com a idade).
• Para quem fuma ou usa outros produtos de tabaco/nicotina (por exemplo, cigarros eletrônicos, tabaco de mascar). Fumar danifica os vasos sanguíneos e contribui para a formação de coágulos.
• Para aqueles que usam drogas (especialmente cocaína e anfetaminas) .

Além disso, pessoas com certas condições médicas apresentam maior risco:

• Para aqueles que bebem em excesso (Transtorno por uso de álcool).
• Para pessoas com diabetes . A diabetes pode danificar os vasos sanguíneos.
• Para pessoas com pressão alta (hipertensão) . Se não for controlada, pode causar danos a longo prazo aos vasos sanguíneos.
• Para pessoas com colesterol alto (hiperlipidemia) no sangue . Isso causa aterosclerose.
• Pessoas com doenças cardíacas (por exemplo, fibrilação atrial, problemas nas válvulas cardíacas, histórico de ataques cardíacos).

Como reconhecer um AVC embólico? (Diagnóstico)

Somente um médico pode diagnosticar com certeza o que é um AVC embólico. Ao chegar ao hospital, a primeira coisa que farão é perguntar sobre seus sintomas, como quando começaram. Em seguida, realizarão um exame neurológico . Este exame avalia sua fala, visão, força e reflexos. Também farão um exame físico geral e alguns outros testes.

Testes como esses são usados ​​para confirmar um AVC (acidente vascular cerebral):

• Exames de sangue: Verificar problemas como coagulação sanguínea, níveis de açúcar e colesterol.
• Tomografia computadorizada: Este exame tira fotos do cérebro e pode determinar rapidamente se há sangramento ou um vaso sanguíneo bloqueado (acidente vascular cerebral isquêmico).
• Ressonância magnética: Este exame fornece imagens mais detalhadas do que uma tomografia computadorizada. Ajuda a visualizar exatamente quais danos ocorreram no cérebro.
• Exame de ECG (eletrocardiograma - EKG): Este exame avalia a atividade elétrica do coração para verificar problemas no ritmo cardíaco, como a fibrilação atrial.
• Exame de EEG (eletroencefalograma): Este exame também pode ser realizado para verificar a atividade elétrica do cérebro, já que condições como convulsões podem, às vezes, ser confundidas com um AVC (acidente vascular cerebral) .
• Ultrassonografia das carótidas: verifica a presença de depósitos de gordura e estreitamento dos principais vasos sanguíneos do pescoço (artérias carótidas).
• Ecocardiograma: um exame de ultrassom do coração. Serve para verificar a presença de coágulos sanguíneos no coração e problemas nas válvulas.

Quais são os tratamentos para um acidente vascular cerebral embólico?

O mais importante no tratamento de um AVC embólico é restabelecer o fluxo sanguíneo para o cérebro o mais rápido possível . Os médicos fazem isso com a maior rapidez possível porque pode reduzir danos cerebrais permanentes e até mesmo salvar vidas. Há um ditado que diz: "Tempo é cérebro", o que significa que a cada momento que passa sem que haja tempo, células cerebrais morrem.

Existem dois métodos principais de tratamento que são frequentemente utilizados:

• Terapia trombolítica: São medicamentos anticoagulantes (ex.: Alteplase). Esses medicamentos são injetados em uma veia para dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo. Os médicos geralmente só os administram se você chegar ao hospital dentro de quatro horas e meia (4,5 horas) do início dos sintomas do AVC . Administrá-los mais tarde pode aumentar o risco de hemorragia cerebral.
• Trombectomia mecânica: Este é um procedimento não cirúrgico que utiliza um dispositivo especial para remover um coágulo sanguíneo. Um cirurgião (neurorradiologista intervencionista) insere um tubo fino (cateter) através de uma veia calibrosa na virilha ou no braço e o avança até o coágulo no cérebro sob orientação de raios X. O coágulo é então removido utilizando um dispositivo em forma de malha chamado stent retriever ou um cateter de sucção. Geralmente, este procedimento pode ser realizado dentro de 6 horas após o início dos sintomas do AVC, mas em alguns casos pode ser feito em até 24 horas . É a melhor opção para pessoas com um coágulo sanguíneo em uma veia calibrosa.

Além disso, outros tratamentos podem ser necessários:

• Controle da pressão arterial e dos níveis de açúcar no sangue: Seus médicos monitorarão sua pressão arterial e seus níveis de glicose no sangue regularmente para ajudar na recuperação do seu cérebro. Para reduzir os danos cerebrais, eles podem prescrever medicamentos para diminuir ou (em alguns casos) aumentar sua pressão arterial.
• Anticoagulantes (ex.: Varfarina, Apixabana) ou antiplaquetários .(Exemplos: Aspirina, Clopidogrel) Medicamentos que impedem a coagulação do sangue. Dependendo da causa do AVC, pode ser necessário continuar tomando esses medicamentos após a terapia trombolítica para prevenir outro AVC.
• Endarterectomia ou colocação de stent: Se as artérias carótidas no pescoço estiverem gravemente obstruídas por depósitos de gordura (estenose carotídea), esses depósitos podem ser removidos cirurgicamente (endarterectomia) ou um stent pode ser inserido na artéria para desobstruí-la. Isso pode reduzir o risco de formação de um novo coágulo sanguíneo (embolia).
• Hipotermia leve intencional: Em alguns casos, os médicos podem reduzir ligeiramente a temperatura corporal de forma segura. Alguns estudos mostram que isso pode ajudar a reduzir os danos cerebrais durante e após um AVC, mas ainda não é um tratamento padrão.
• Terapia com oxigênio: Durante um AVC, o cérebro não recebe oxigênio suficiente. Se os seus níveis de oxigênio no sangue estiverem baixos, os médicos podem administrar oxigênio extra por meio de uma cânula nasal ou máscara facial. Isso facilita a respiração e ajuda a enviar oxigênio para o corpo e o cérebro.

Como é a reabilitação após um AVC embólico?

A reabilitação pós-AVC é uma parte muito importante do tratamento. É essencial que você se adapte às mudanças no cérebro e no corpo após um AVC e recupere o máximo possível das suas capacidades perdidas. O programa de reabilitação é personalizado de acordo com as suas necessidades. Isso pode envolver a ajuda de terapeutas como:

• Fisioterapia: Fortaleça seus músculos, melhore seu equilíbrio e recupere a capacidade de andar e usar seus braços e pernas.
• Terapia ocupacional: Ajuda você a reaprender a realizar suas tarefas diárias (como comer, vestir-se e tomar banho) de forma independente. Também ajuda você a realizar tarefas domésticas e de trabalho com segurança, especialmente aquelas que exigem movimentos corporais precisos.
• Terapia da fala: Ajuda você a recuperar ou melhorar suas habilidades de linguagem e fala (afasia, disartria). Também treina você a controlar os músculos que ajudam na fala, respiração, alimentação e deglutição (disfagia).
• Reabilitação cognitiva: Melhore sua memória, atenção, capacidade de resolução de problemas e outras habilidades mentais (caso tenha sofrido um AVC).
• O acompanhamento psiquiátrico também pode ser necessário, pois é comum sentir depressão, ansiedade e alterações de humor após um AVC.

Quais são as chances de sobreviver a um AVC embólico?

O número de pessoas que sobrevivem a um AVC aumenta a cada dia, à medida que descobrimos tratamentos novos e mais rápidos. No entanto, não existe um tempo de recuperação ou prognóstico único que funcione para todos.

Especialistas afirmam que cerca de 80% das pessoas que sofrem um AVC embólico sobrevivem por pelo menos um mês . Após o primeiro AVC, o risco de ter outro aumenta. Pessoas que já sofreram múltiplos AVCs têm uma taxa de sobrevivência menor. Por isso, é tão importante prevenir um novo AVC.

Quanto tempo leva para se recuperar de um AVC embólico?

O organismo de cada pessoa reage de forma diferente a um AVC embólico. O que você pode esperar (prognóstico) depende de diversos fatores:

• Com que rapidez você recebeu tratamento ?
• Quais partes do cérebro foram afetadas e em que medida ?
• Sua idade e seu estado geral de saúde (incluindo se você tem outros problemas de saúde).
• O seu nível de participação no programa de reabilitação .

A recuperação completa pode levar de meses a um ano ou mais para a maioria das pessoas. Algumas pessoas podem ter que conviver com sequelas permanentes. Seu médico lhe dirá o que esperar e o ajudará a definir metas e expectativas para sua recuperação, adequadas à sua saúde e condição.

Como podemos prevenir um AVC embólico?

A melhor maneira de prevenir embolia e acidente vascular cerebral embólico é manter a saúde geral e controlar os fatores de risco . Tente fazer o seguinte:

• Faça exercícios regularmente (pelo menos 30 minutos, 5 dias por semana).
• Adote uma dieta equilibrada e nutritiva (com mais frutas, verduras, legumes e grãos integrais ricos em fibras, e menos sal, açúcar e gordura). Mantenha um peso saudável. Seu médico pode recomendar um plano alimentar como a dieta mediterrânea .
• Verifique regularmente sua pressão arterial, colesterol e níveis de açúcar no sangue e mantenha-os sob controle . Tome seus medicamentos exatamente como prescrito pelo seu médico.
• Pare de fumar completamente e evite frequentar lugares onde outras pessoas fumam.
• Limite ou pare completamente de consumir álcool .
• Se você tem um problema cardíaco como fibrilação atrial, procure o tratamento adequado.

Consulte um médico anualmente (ou conforme recomendado por ele) para um check-up . Muitas doenças e problemas que podem causar AVC embólico se desenvolvem ao longo do tempo. Eles podem até fazer você se sentir melhor. Seu médico pode ajudá-lo a reconhecer e controlar os sinais de alerta antes que eles aumentem o risco de AVC.

Como devo cuidar de mim mesmo após um AVC embólico?

A recuperação e a reabilitação após um AVC podem ser um processo longo e demorado. Depois que você e seu médico elaborarem um plano de tratamento, siga-o o mais rigorosamente possível. Em geral, você deve:

• Certifique-se de comparecer às suas sessões de reabilitação e outras terapias . Faça os exercícios que seus terapeutas lhe passarem em casa. Informe seus terapeutas se você se sentir desconfortável ou inseguro ao fazer qualquer coisa. A reabilitação é um trabalho árduo, mas você não precisa sentir dor ou desconforto o tempo todo.
• Pense também na sua saúde mental . Depressão e ansiedade são muito comuns após um AVC. É normal ter pensamentos como: "Por que isso aconteceu comigo?" "Serei o mesmo de novo?". Sentir-se triste ou decepcionado não significa que você é fraco ou um fracasso. Sua saúde mental é tão importante quanto sua saúde física. Se você sentir que precisa de ajuda para lidar com alguma situação durante sua recuperação, converse com um médico ou um profissional de saúde mental (psicólogo, psiquiatra). O apoio da família e dos amigos também é muito importante neste momento.
• Tome seus medicamentos exatamente como prescrito, no horário certo e na dosagem correta . Isso é especialmente importante se você estiver tomando anticoagulantes, medicamentos para pressão alta, colesterol ou diabetes. É importante reduzir o risco de coágulos sanguíneos no futuro, e tomar seus medicamentos conforme as instruções do seu médico ajudará seu corpo a se recuperar.

Quando preciso ir ao Pronto- Socorro novamente?

Se você acha que está tendo outro AVC (lembre-se de SER RÁPIDO!) , ligue imediatamente para o 192 (SAMU) ou para o número de emergência local . O risco de complicações graves e morte é ainda maior se você tiver outro AVC . Não demore para pedir ajuda ou ir ao pronto-socorro.

Pessoas que sofreram um AVC embólico correm o risco de desenvolver complicações mais graves, como:

• Coágulos sanguíneos nas veias profundas das pernas (Trombose venosa profunda - TVP): inchaço, vermelhidão e dor na perna.
• Ataque cardíaco: dor no peito, dificuldade para respirar.
• Pneumonia: Febre, tosse, dificuldade para respirar (especialmente em pessoas com dificuldade para engolir, pois os alimentos podem entrar nos pulmões - Pneumonia por Aspiração).
• Embolia pulmonar: falta de ar repentina, dor no peito e batimentos cardíacos acelerados. Isso pode ser causado por um coágulo sanguíneo que se desprende de uma trombose venosa profunda (TVP).
• Ter uma crise convulsiva (ataques epilépticos).

Caso apresente sintomas dessas complicações, ligue imediatamente para o serviço de emergência ou dirija-se ao pronto-socorro.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Após sofrer um AVC, você e sua família podem ter muitas dúvidas. Não hesite em perguntar ao seu médico sobre elas.

• "Por que sofri esse AVC? Onde se formou o coágulo sanguíneo (embolia)?"
• "Que doença ou problema causou isso?"
• "Qual é o meu risco de ter outro AVC?"
• "Quais medicamentos preciso continuar tomando, como devo tomá-los? Quais são os efeitos colaterais?"
• "Que mudanças preciso fazer no meu dia a dia? Coisas como alimentação, exercícios, etc."
• "Por quanto tempo terei que fazer reabilitação?"
• "Poderei dirigir e ir trabalhar novamente? Quando isso será possível?"

"Ter um AVC pode mudar sua vida. Mas isso não significa que você deixe de ser você. Lembre-se de se valorizar por tudo o que você está conquistando durante sua reabilitação e recuperação. Mesmo que nem sempre pareça, cada pequena vitória merece ser celebrada."

Converse com seus médicos sobre o que você pode fazer para prevenir outro AVC no futuro. Eles podem ajudá-lo a ajustar sua rotina diária para reduzir o risco de ter outro AVC. Não tenha medo de fazer perguntas. Você é o melhor defensor de si mesmo e da sua saúde , e tem o direito de entender tudo o que lhe disserem.

Algumas coisas que considero importantes para você (Mensagem Principal)

Certo, então vamos simplesmente revisar alguns pontos importantes que precisamos lembrar do que discutimos.

• Um acidente vascular cerebral embólico ocorre quando um coágulo sanguíneo que se forma em outra parte do corpo (geralmente no coração) se aloja em um vaso sanguíneo no cérebro. Isso é uma emergência médica!
• Fique atento aos sinais de alerta (perda de equilíbrio, alterações na visão, paralisia facial, dormência em um braço, fala arrastada). Se observar esses sinais , ligue imediatamente para o 1990. O tempo é essencial.
• Hipertensão arterial, diabetes, doenças cardíacas (especialmente fibrilação atrial), colesterol alto e tabagismo são os principais fatores de risco para isso.
• É muito importante iniciar o tratamento o mais rápido possível. A terapia trombolítica e a trombectomia mecânica são os principais tratamentos.
• A reabilitação é essencial após um AVC. Terapia da fala, fisioterapia, terapia ocupacional e terapia cognitiva podem ajudar nesse processo.
• Para prevenir outro AVC, é muito importante fazer mudanças saudáveis ​​no estilo de vida (uma boa alimentação, exercícios físicos regulares , parar completamente de fumar e limitar o consumo de álcool) e seguir rigorosamente as orientações médicas.
• Você não está sozinho(a) . Existem médicos, terapeutas, familiares e amigos que podem te ajudar nessa jornada. Pergunte qualquer coisa ao seu médico, peça ajuda. A saúde mental é tão importante quanto a saúde física.

Espero que essas informações sejam úteis para vocês, queridos amigos. Mantenham-se saudáveis ​​e felizes!

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