Você sente dor no peito? Há acúmulo de pus? Vamos aprender mais sobre o empiema!

Você às vezes sente como se seu peito estivesse se apertando ao respirar, ou tem uma tosse persistente acompanhada de dor no peito, ou sente que não consegue respirar? Esses podem ser sintomas de um resfriado comum ou outra doença leve. Mas, meu amigo, raramente, uma condição grave pode se desenvolver em nossos pulmões com esses sintomas. Então, a condição da qual falaremos hoje se chama empiema .

O que é empiema? Vamos entender de forma simples!

Em termos simples, o empiema é um acúmulo de pus no espaço pleural ao redor dos pulmões. Agora você deve estar se perguntando o que é esse espaço pleural. Imagine seus pulmões como dois balões. Esses dois balões estão dentro de uma fina membrana que os reveste. O pequeno espaço entre os pulmões e essa membrana externa é chamado de espaço pleural. Normalmente, há uma pequena quantidade de líquido ali, o que ajuda os pulmões a deslizarem facilmente, sem se atritarem, durante a respiração.

Então, quando o pus se acumula nesse espaço pleural, chamamos isso de empiema. Quando dizemos "pus", você sabe, quando temos uma ferida em alguma parte do corpo, ela se transforma em pus, um líquido espesso que pode ser amarelo, branco, às vezes verde ou rosa, certo? É isso que temos aqui. Essa substância chamada pus contém coisas como glóbulos brancos , tecido morto e bactérias que causam infecção. Esse pus é produzido quando nosso corpo combate uma infecção.

O mais importante é que, se o empiema não for tratado de forma adequada e rápida, pode piorar gradualmente e, às vezes, até mesmo se tornar fatal. Portanto, é fundamental estar ciente disso.

Essa condição é chamada por outros nomes; às vezes, os médicos a denominam "piotórax" ou "pleurite purulenta" . Mas, na maioria das vezes, usa-se o nome empiema.

Empiema é uma DPOC?

Essa é uma pergunta que muitas pessoas fazem. Não, empiema não é uma doença chamada DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) . DPOC é um termo geral que engloba várias doenças pulmonares crônicas, como bronquite crônica ( inflamação crônica das vias aéreas) e enfisema (danos aos alvéolos pulmonares).

No entanto, é importante observar o seguinte: uma pessoa com DPOC tem um risco maior de desenvolver uma infecção como o empiema do que uma pessoa saudável. Isso significa que os pacientes com DPOC precisam ter um cuidado redobrado com isso.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver empiema?

Qualquer pessoa pode desenvolver empiema. No entanto, algumas pessoas apresentam maior risco. Vejamos quem são elas:

• Você já teve pneumonia antes.Se você desenvolveu ou está atualmente com pneumonia.
• Se você tem mais de 70 anos, saiba que, com a idade, a imunidade do seu corpo diminui, tornando você mais suscetível a esse tipo de infecção.
• Se você passou recentemente por uma cirurgia no tórax, seja cirurgia cardíaca ou cirurgia pulmonar.
• Se você tem diabetes , saiba que o diabetes também pode enfraquecer o sistema imunológico.
• Se você tem DPOC, como mencionado anteriormente.
• Se você tem bronquiectasia , uma condição na qual as vias aéreas dos pulmões ficam permanentemente dilatadas e suas paredes enfraquecem e ficam danificadas. Isso facilita o acúmulo de muco e outras substâncias, causando infecções.
• Se você tiver um coágulo sanguíneo, especialmente nos pulmões.
• Algumas pessoas injetam drogas em uma veia (uso de drogas intravenosas). Essas pessoas também correm maior risco, pois germes podem entrar no corpo através de agulhas contaminadas.

Quão comum é o empiema?

Na verdade, o empiema não é uma condição muito comum. Ou seja, não é uma doença que ocorre com frequência. Por exemplo, em um país como os Estados Unidos, apenas 32.000 casos de empiema são relatados por ano. Isso significa que não é tão comum. Mas, mesmo não sendo comum, é uma condição que deve ser levada a sério caso ocorra.

Quais são os sintomas do empiema? Fique atento a estes!

Os sintomas do empiema são um pouco vagos. Ou seja, esses sintomas também podem ser observados em outras doenças comuns, então às vezes você pode não suspeitar de empiema. Mas fique atento a um ou mais destes sinais:

• Dor ou desconforto no peito: Essa dor pode piorar ao respirar ou tossir. Algumas pessoas também podem sentir uma sensação de aperto no peito.
• Febre: O corpo fica quente e, às vezes, frio, com tremores.
• Dificuldade para respirar: Você pode sentir dificuldade para respirar quando estiver um pouco cansado, ou pode sentir falta de ar mesmo quando estiver parado.
• Tosse: Pode ser uma tosse seca, às vezes acompanhada de catarro espesso e colorido.
• Sentir-se extremamente cansado ("fadiga"): Você pode se sentir tão exausto que não consegue fazer nada e pode sentir sono o tempo todo.
• Perda de peso inexplicável: Se você está perdendo peso sem fazer dieta ou exercícios, isso também é um sinal para o qual você deve prestar atenção.
• Algumas pessoas também podem ter suores noturnos.

Não tenha medo de empiema só porque você tem um ou dois desses sintomas. Mas se eles persistirem ou piorarem, procure atendimento médico imediatamente.

Quais são as causas do empiema?

Geralmente, o empiema ocorre quando uma infecção nos pulmões se espalha para o espaço pleural que mencionei anteriormente. Imagine como se alguns germes de dentro dos pulmões escapassem e se movessem para o espaço ao redor dos pulmões.

A principal e mais comum causa disso é a pneumonia . A pneumonia é uma infecção dos pulmões causada por bactérias, vírus ou fungos. Portanto, é essa infecção que frequentemente evolui para empiema.

Existem várias outras causas possíveis além da pneumonia:

• Tuberculose (TB): A tuberculose é uma infecção bacteriana que afeta os pulmões.
• Abscesso pulmonar: Trata-se de uma cavidade cheia de pus, ou abscesso, que se forma dentro do pulmão. Também é causado por uma infecção.
• Cirurgia torácica: Às vezes, uma infecção pode se desenvolver após a cirurgia e causar empiema.
• Lesões ou traumas no tórax: Um golpe no peito, como em um acidente, pode danificar os pulmões ou o espaço pleural e causar infecção.
• Às vezes, uma infecção na cavidade abdominal (estômago) pode se espalhar através do diafragma para o espaço pleural. No entanto, isso é relativamente raro.

Com que rapidez se desenvolve um empiema?

Geralmente, leva de quatro a seis semanas para que um germe, como uma bactéria, entre nos pulmões e se transforme em um empiema. Isso significa que, se algo como uma pneumonia se desenvolver e não for tratado adequadamente, essa condição chamada empiema pode surgir em poucas semanas, e não apenas em alguns dias.

O empiema é contagioso?

Essa também é uma pergunta importante. Não, o empiema não é transmitido diretamente de pessoa para pessoa. Ou seja, você não contrairá empiema apenas por estar perto de alguém que tenha empiema.

Mas lembre-se: as principais causas de empiema são infecções como pneumonia e tuberculose . Essas infecções subjacentes podem ser contagiosas. Por exemplo, quando alguém com pneumonia tosse ou espirra, os germes podem ser liberados no ar e se espalhar para outras pessoas. Portanto, se a doença subjacente que causou o empiema for contagiosa, você precisa ter cuidado.

Como é diagnosticado o empiema? O que os médicos fazem?

Se você apresentar sintomas de empiema, deve definitivamente consultar um médico. Um médico poderá determinar com certeza se é empiema ou outra condição. O diagnóstico é feito da seguinte forma:

1. Eles perguntam sobre seu histórico médico: Eles fazem muitas perguntas, como quais sintomas você tem, há quanto tempo os tem, se já teve alguma doença anterior e quais medicamentos está tomando.

2. É realizado um exame físico:O médico colocará um estetoscópio no seu peito, ouvirá os seus sons, dará leves batidinhas no seu peito e verificará o seu padrão respiratório.

3. Coleta de amostra de líquido: Esta é a etapa mais importante. Se houver suspeita de líquido (pus) no espaço pleural, o médico usará uma agulha fina para remover uma pequena quantidade do líquido e enviá-la para análise laboratorial. Este procedimento é chamado de toracocentese . É realizado com anestesia local, portanto, não causa muita dor.

Se o seu médico suspeitar que você tem empiema, ele solicitará vários exames adicionais para confirmar o diagnóstico.

Exames adicionais para diagnosticar empiema

• Exames de imagem:
• Radiografia de tórax: Este exame pode dar uma ideia aproximada da presença e da quantidade de líquido no espaço pleural.
• Tomografia computadorizada (TC): Este exame fornece imagens mais nítidas e detalhadas do que uma radiografia. Ele pode mostrar a localização e a quantidade de líquido, além de identificar possíveis outros problemas pulmonares.
• Ultrassonografia: Este exame também pode ser usado para verificar a quantidade de líquido no espaço pleural. É especialmente útil para determinar o local de inserção da agulha durante a coleta de uma amostra do líquido (toracocentese).

Após a obtenção dessas imagens, a amostra do fluido é enviada ao laboratório para diversos testes. Eles verificam a presença de pus e o tipo de germes que contém (culturas).

• Exames de sangue:
• São feitos exames de sangue para verificar se você tem uma infecção.
• A contagem de glóbulos brancos (leucócitos) é verificada. Essa contagem geralmente aumenta quando há uma infecção.
• É realizado um exame chamado proteína C-reativa (PCR) . Este exame também pode ajudar a determinar se há alguma infecção ou inflamação no corpo.
• Às vezes, pode ser feita uma hemocultura para verificar a presença de germes no sangue.

É com base nas informações obtidas em todos esses exames que o médico determinará exatamente se você tem empiema e qual é a sua condição.

O empiema tem cura? Quais são os tratamentos?

Sim, a boa notícia é que o empiema tem tratamento . Mas precisa ser diagnosticado precocemente e tratado adequadamente. O tratamento tem dois objetivos principais:

1. Remoção de pus do espaço pleural.

2. Tratamento para eliminar os germes que causaram a infecção (geralmente feito com antibióticos ).

Agora vamos ver como remover esse pus:

• Toracocentese:Nos estágios iniciais do empiema, ou se a quantidade de pus for pequena, o médico pode inserir uma agulha fina e um tubo (cateter) através do tórax até o espaço pleural para drenar parte do pus. Às vezes, um pequeno tubo (dreno torácico ou tubo de drenagem) pode ser deixado no local por vários dias para continuar drenando o pus.
• Terapia fibrinolítica: Às vezes, o pus pode ser muito espesso e coagulado. Nesses casos, ele não sai facilmente pelo dreno. Nessas situações, o médico pode injetar um medicamento no espaço pleural através do dreno torácico. Esse medicamento age dissolvendo parte do pus espesso, facilitando sua remoção.
• Cirurgia:

Se o empiema for grave, se o pus se espalhou para muitas áreas, se formou tecido fibroso ou se outros tratamentos não surtiram efeito, seu médico poderá precisar realizar uma cirurgia. Existem vários tipos de cirurgia:

• Cirurgia Torácica Videoassistida (VATS): Este procedimento envolve a realização de pequenas incisões no tórax, a inserção de uma câmera e instrumentos especiais, e a limpeza do espaço pleural, removendo pus e membranas espessadas. É realizado com uma incisão relativamente pequena, o que permite uma cicatrização mais rápida.
• Toracotomia e Decorticação: Se o quadro for muito grave para ser tratado com VATS (cirurgia torácica videoassistida), pode ser realizada uma toracotomia (abertura do tórax). Isso permite que o médico visualize diretamente os pulmões e remova qualquer membrana espessada e constritiva (chamada decorticação) e pus.

Seu médico decidirá qual tratamento é o mais adequado para você após considerar diversos fatores, como a gravidade do seu empiema e seu estado geral de saúde.

Quais são os medicamentos para empiema?

Para controlar e eliminar a infecção, seu médico prescreverá antibióticos . Estes podem ser administrados por via intravenosa (IV), ou em comprimidos ou cápsulas. Podem ser administrados inicialmente por via IV e, posteriormente, substituídos por medicamentos orais.

Alguns dos antibióticos mais comumente usados ​​são:

• `Amoxicilina-clavulanato`
• `Piperacilina-tazobactam`
• `Imipenem`
• `Meropenem`
• Às vezes, medicamentos como a `Clindamicina` ou o `Metronidazol` também podem ser adicionados.

Esses são apenas exemplos. Seu médico determinará o antibiótico e a dosagem adequados para você e sua infecção. Nunca tome nenhum antibiótico por conta própria, sem orientação médica.

Em quanto tempo me recuperarei após o tratamento?

Isso também pode variar de pessoa para pessoa.

• Normalmente, é necessário tomar antibióticos por um período de duas a seis semanas, às vezes por mais tempo.O mais importante é tomar o medicamento exatamente pelo período completo prescrito pelo seu médico, mesmo que você se sinta um pouco melhor. Caso contrário, a infecção pode não desaparecer completamente e pode retornar, dificultando o tratamento, e o medicamento prescrito pode não fazer efeito.
• Após uma toracocentese ( remoção de pus com uma agulha), pode haver algum desconforto no local da inserção da agulha por alguns dias ou uma semana. O médico lhe receitará analgésicos para isso.
• Se você tiver um dreno torácico , poderá sentir algum desconforto até que ele seja removido.
• Se você se submeter a uma cirurgia de grande porte (VATS ou toracotomia) , a recuperação completa e o retorno às atividades normais podem levar de quatro a seis semanas, ou até mais. Durante esse período, é fundamental repousar e praticar exercícios físicos conforme as orientações médicas.

Como prevenir o desenvolvimento de empiema?

"Prevenir é melhor que remediar." A melhor e mais importante maneira de prevenir o desenvolvimento de empiema é tratar qualquer infecção pulmonar, especialmente pneumonia, de forma rápida e adequada.

• Se você apresentar sintomas de pneumonia (tosse, catarro, febre, dor no peito, dificuldade para respirar), não os ignore, procure um médico imediatamente e tome a medicação exatamente como prescrita.
• Se você fuma, parar de fumar é uma ótima maneira de manter seus pulmões saudáveis.
• Bons hábitos de higiene, como lavar as mãos frequentemente e ter cuidado em locais com aglomeração, também são importantes.
• Existem vacinas disponíveis contra pneumonia para algumas pessoas (por exemplo, idosos, pessoas com outras doenças). Pergunte ao seu médico sobre elas.

O que posso esperar se tiver empiema?

Já falamos sobre como o empiema não é uma doença comum. Na maioria dos casos , se for diagnosticado e tratado precocemente, ou seja, assim que os sintomas começarem, pode ser completamente curado antes de piorar.

No entanto, se não for tratada adequadamente, ou se você tiver outras condições médicas crônicas (comorbidades), como diabetes, doenças cardíacas ou renais, a doença pode ser fatal em 5% a 30% dos casos. Isso significa que pode ser uma condição que coloca a vida em risco.

Se o empiema se desenvolver em pessoas com sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, pessoas infectadas com HIV, pacientes com câncer, receptores de transplante de órgãos), a taxa de mortalidade pode chegar a 40%. Isso significa que é muito perigoso.

Portanto, se você apresentar sintomas de empiema, o melhor a fazer é consultar um médico sem perder tempo. Se o médico prescrever antibióticos, certifique-se de tomar todo o ciclo de medicação para garantir que a infecção seja completamente eliminada e não retorne.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Ao consultar seu médico, é uma boa ideia fazer perguntas como estas para obter uma compreensão clara da sua condição:

• "Doutor, como exatamente o senhor concluiu que eu tinha empiema? Quais exames confirmaram isso?"
• "Se eu não tenho empiema, que outra condição poderia estar causando esses sintomas?"
• "Como eu contraí empiema? Existe alguma razão específica para isso?"
• "Qual a gravidade do meu empiema? Em que estágio ele se encontra?"
• "Que tipo de tratamento você me recomenda? Quais são as expectativas em relação a ele?"
• "Por quanto tempo devo tomar esses antibióticos, quantas vezes ao dia, antes ou depois das refeições?"
• "Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais? Se sim, o que devo fazer?"
• "Como devo armazenar esses antibióticos? (por exemplo, na geladeira ou em temperatura ambiente?)"
• "Preciso retornar e comparecer às consultas de acompanhamento? Quando será isso?"
• "Há algo específico com que eu deva ter cuidado em relação à alimentação, bebidas e atividades diárias durante esse período?"

Não tenha receio de fazer essas perguntas. Compreender bem a sua doença é muito importante para uma recuperação rápida.

Qual a diferença entre empiema e pneumonia?

Embora ambas sejam infecções pulmonares, existe uma ligeira diferença.

• A pneumonia é uma infecção de um ou ambos os pulmões, ou do próprio tecido pulmonar . Pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos. Se você tiver pneumonia, poderá tossir catarro infectado.
• Empiema é o acúmulo de pus no espaço pleural ao redor dos pulmões . Geralmente é causado por bactérias que provocam pneumonia (ou seja, como uma complicação da pneumonia). Se você tiver empiema, o pus não sairá ao tossir. O pus precisará ser tratado com antibióticos ou drenado por um médico com uma agulha ou por meio de cirurgia.

Qual a diferença entre um empiema e um abscesso pulmonar?

Embora o pus se acumule em ambos os locais, ele se encontra em dois pontos distintos.

• Um abscesso pulmonar é um acúmulo anormal de tecido morto e pus que se forma dentro do tecido pulmonar . Esse abscesso permanece em um só lugar e não se desloca.
• Empiema é o acúmulo de pus no espaço pleural, fora dos pulmões. Esse pus pode estar concentrado em um único local ou disseminado por todo o espaço pleural.

Qual a diferença entre empiema e derrame pleural?

Esses dois podem ser confundidos.

• O derrame pleural é o acúmulo de líquido entre as membranas finas que separam os pulmões do espaço pleural.Isso acontece porque o líquido se acumula. Algumas pessoas também chamam isso de "líquido nos pulmões". Esse líquido pode se acumular por vários motivos (como doenças cardíacas, doenças renais, câncer). Esse líquido pode ou não ser pus.
• Empiema é o acúmulo de pus, especificamente no espaço pleural. Ou seja, nem todos os derrames pleurais são empiemas, mas empiema é um derrame pleural que contém pus (infeccioso).

Qual a diferença entre empiema e derrame parapneumônico?

Vamos explicar isso um pouco melhor.

• O derrame parapneumônico é um tipo de derrame pleural. Ocorre como resultado de uma pneumonia . Isso significa que há acúmulo de líquido no espaço pleural devido à pneumonia. Inicialmente, esse líquido pode ser apenas líquido (sem pus).
• Se esse derrame parapneumônico for infectado por bactérias e formar pus, chamamos isso de "empiema" . Ou seja, um derrame parapneumônico pode evoluir para um empiema.

Por fim, os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem principal)

Então, meu amigo, espero que agora você tenha uma melhor compreensão do empiema. Lembre-se destes pontos:

• O empiema é uma condição na qual o pus se acumula no espaço pleural ao redor dos pulmões e requer tratamento.
• Isso geralmente causa sintomas que afetam o peito e a respiração (dor no peito, dificuldade para respirar, febre, tosse).
• Embora não seja uma condição muito comum, se um médico detectar o empiema precocemente, você terá uma chance muito maior de se recuperar completamente.

O mais importante: se não for tratado, ou se você tiver outras condições médicas, como diabetes, o empiema pode ser fatal. Portanto, se você tiver dificuldade para respirar ou outros sintomas suspeitos no peito, não os ignore como se fossem normais e procure um médico imediatamente.

Seu médico pode diagnosticar se você tem empiema ou outra condição, descobrir a causa e prescrever o tratamento mais eficaz e adequado. Lembre-se: o tratamento precoce e o seguimento das instruções médicas são a melhor maneira de se manter saudável!

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