Você sente uma sensação estranha de peso ou pressão na vagina? Pode ser uma enterocele!

Você sente, às vezes, peso, sensação de plenitude ou pressão na vagina? Esse desconforto aumenta, principalmente quando você fica em pé, ri ou tosse? Se sim, isso pode ser importante para você. Hoje vamos falar sobre uma condição relativamente comum entre as mulheres, mas que muitas pessoas desconhecem: a enterocele, ou, em termos simples, o prolapso do intestino delgado.

O que é enterocele?

Em termos simples, uma enterocele é uma condição na qual parte do intestino delgado se projeta para a região pélvica, ou seja, para a parte superior da vagina. Pense bem: os órgãos dentro do nosso abdômen devem estar em seus devidos lugares. Assim, esse intestino delgado desce um pouco de sua posição normal e pressiona a parede da vagina. Isso também é chamado de prolapso do intestino delgado . Trata-se de um tipo de prolapso de órgão pélvico que pode ocorrer no sistema reprodutivo feminino.

Quão comum é essa condição?

De fato, existem mulheres no Sri Lanka com problemas de prolapso de órgãos pélvicos. Segundo alguns dados mundiais, uma pequena porcentagem de mulheres (cerca de 3% a 6%) pode apresentar essa condição. É especialmente comum entre mulheres na pós-menopausa , ou seja, mulheres que pararam de menstruar. Além disso, alguns relatos indicam que é mais comum entre mulheres brancas e hispânicas. No entanto, qualquer pessoa pode desenvolver essa condição.

Por que ocorre a enterocele?

Certo, agora vamos ver por que isso acontece. Nosso assoalho pélvico é composto por músculos, tecido conjuntivo e ligamentos. São eles que mantêm órgãos como o útero, os intestinos e a vagina em seus devidos lugares. Eles sustentam esses órgãos como uma rede.

Portanto, se esses músculos e tecidos ficarem fracos, distendidos ou, às vezes, rompidos, o levantamento não ocorre corretamente. É aí que surgem esses problemas.

O intestino delgado é uma parte importante do nosso sistema digestivo. Normalmente, ele está localizado na parte inferior do abdômen e na parte superior da pelve, mantido no lugar pelos músculos e ligamentos mencionados anteriormente. Mas quando esses tecidos enfraquecem, o intestino delgado desliza gradualmente para baixo e cai no espaço entre a vagina e o reto. É nesse momento que ocorre a compressão da parede superior da vagina.

Outro ponto importante é que essa condição, chamada enterocele, pode ocorrer isoladamente ou em conjunto com outros tipos de prolapso de órgãos pélvicos. Ou seja:

• Prolapso da bexiga (prolapso da bexiga ou cistocele)
• Prolapso retal ou retocele (uma hérnia do reto que se projeta na parede posterior da vagina)
• Prolapso da uretra ou uretrocele
• Prolapso uterino
• Prolapso vaginal

Quem apresenta maior risco de desenvolver essa condição?

Agora vejamos quem tem maior probabilidade de vivenciar essa situação.

Um dos aspectos mais importantes é a menopausa . Durante e após a menopausa, o corpo produz menos estrogênio. Esse hormônio ajuda a manter os músculos do assoalho pélvico fortes. Portanto, quando os níveis de estrogênio caem, esses músculos podem enfraquecer. Estudos mostram que mais de um terço das mulheres com disfunções do assoalho pélvico têm entre 60 e 79 anos, e cerca de metade tem mais de 80 anos.

Além disso, existem outros motivos que podem enfraquecer os músculos do assoalho pélvico e causar uma enterocele:

• Gravidez e parto: Carregar um bebê no útero e dar à luz exerce muita pressão sobre os músculos pélvicos. Esse risco pode aumentar, especialmente durante partos difíceis, com bebês grandes ou quando o bebê nasce com o auxílio de instrumentos (fórceps, vácuo).
• Tosse persistente: Por exemplo, alguém que tosse continuamente, seja por causa de uma doença como asma, bronquite ou tabagismo, exerce pressão constante sobre os músculos pélvicos. Isso também pode enfraquecê-los.
• Doenças do tecido conjuntivo: Por exemplo, pessoas com doenças genéticas como a síndrome de Ehlers-Danlos também correm risco porque o tecido conjuntivo do corpo delas é mais fraco do que o normal.
• Prisão de ventre: Se você sofre de prisão de ventre constante, pode ter que fazer esforço ao evacuar. Isso também exerce pressão desnecessária sobre o assoalho pélvico.
• Levantamento de peso: Este risco é maior para quem levanta pesos regularmente, especialmente para quem o faz de forma incorreta. É preciso ter cuidado com isso ao realizar tarefas domésticas e no trabalho.
• Obesidade: Com o aumento do peso corporal, a carga sobre os músculos do assoalho pélvico também aumenta. Isso pode enfraquecer esses músculos a longo prazo.
• Cirurgia pélvica: Após uma cirurgia, como uma histerectomia, as estruturas de sustentação do assoalho pélvico podem, por vezes, ficar enfraquecidas.
• Radioterapia na região pélvica: A radioterapia na região pélvica para o tratamento de doenças como o câncer também pode danificar e enfraquecer os tecidos.

Quais são os sintomas de uma enterocele?

Algumas mulheres podem não apresentar nenhum sintoma. Ou seja, podem não sentir nada mesmo tendo uma enterocele. No entanto, quando os sintomas aparecem, elas podem apresentar os seguintes:

• Sensação de algo parecido com uma bola descendo de dentro da vagina (Protuberância dentro da vagina): Você pode até mesmo pegá-la sozinha.
• Dificuldade para evacuar: Você pode ter a sensação de dificuldade para eliminar as fezes ou de que não as eliminou completamente. Algumas pessoas podem precisar usar o dedo para ajudar na evacuação.
• Pressão, peso, dor ou sensação de plenitude na região pélvica: esse desconforto pode aumentar, especialmente durante o sexo, exercícios físicos, longos períodos em pé ou tosse.
• Incontinência urinária: Você pode perder involuntariamente uma pequena quantidade de urina ao tossir, rir, espirrar ou levantar algo pesado.
• Dor na parte inferior do abdômen e nas costas: Essa dor pode parecer aliviar um pouco quando você se deita.

Imagine que, depois de um dia inteiro de trabalho árduo, à noite você sente um peso na vagina, como se algo estivesse saindo de dentro. A sensação melhora um pouco quando você se senta ou se deita. Se você já teve essa experiência, fique atenta.

Como diagnosticar uma enterocele?

Se você apresentar esses sintomas, o melhor é consultar um médico. Geralmente, o ginecologista é o profissional indicado para tratar essas condições.

Quando o seu médico a examinar, ele fará um exame pélvico. O médico poderá sentir um nódulo causado pela protrusão do intestino delgado para dentro da vagina. O médico poderá pedir-lhe que tussa ou faça força para que o nódulo possa ser melhor visualizado e palpado. Ele também poderá realizar um exame retal.

Além disso, um ou mais dos seguintes exames podem ser realizados:

• Cistoscopia: Neste procedimento, um tubo fino com uma câmera (cistoscópio) é inserido pela uretra para examinar a bexiga, sua localização e sua posição.
• Exames de imagem: Uma ressonância magnética, ultrassonografia ou tomografia computadorizada podem ser realizadas para examinar os músculos do assoalho pélvico e identificar exatamente quais órgãos sofreram prolapso.
• Testes urodinâmicos: Esses testes ajudam a determinar como a bexiga está funcionando e o que está causando o problema de micção.

Quais são os tratamentos para isso?

A boa notícia é que existem tratamentos para enterocele. Há tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos. Seu médico determinará o melhor tratamento para você com base na sua idade, estado geral de saúde e na natureza dos seus sintomas.

Existem três métodos principais de tratamento:

1. Inserção de um pessário: Este é um dispositivo feito de borracha (látex) ou plástico (silicone) que pode ser inserido na vagina. Ele funciona dando suporte aos músculos do assoalho pélvico, servindo como apoio para a parte inferior da vagina. Pode ser usado enquanto se aguarda a cirurgia ou continuamente para quem não pode se submeter à cirurgia. No entanto, ele não elimina a enterocele, apenas controla os sintomas. Seu médico lhe mostrará como inseri-lo, removê-lo e mantê-lo limpo.

2.Exercícios para o assoalho pélvico: Também conhecidos como exercícios de Kegel , esses exercícios fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Seu médico pode encaminhá-lo(a) a um fisioterapeuta. Existem fisioterapeutas especializados no tratamento de problemas do assoalho pélvico. Eles ensinarão você a fazer esses exercícios e podem usar técnicas como biofeedback para ajudar você a identificar e exercitar os músculos.

3. Cirurgia: Se outros métodos não funcionarem ou se a condição for mais grave, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia consiste em recolocar o intestino delgado no lugar e reparar o tecido rompido. Na maioria das vezes, essa cirurgia é feita pela vagina, sem uma grande incisão, sendo um procedimento minimamente invasivo. Às vezes, também pode ser feita pelo abdômen. Seu médico explicará o procedimento cirúrgico mais adequado para você.

É possível prevenir a enterocele?

Embora não seja completamente evitável, existem medidas que podemos tomar para reduzir o risco. Essas medidas podem ajudar a prevenir não apenas a enterocele, mas também outros problemas do assoalho pélvico:

• Consuma uma dieta rica em fibras e beba bastante água: isso pode ajudar a prevenir a prisão de ventre e reduzir o esforço ao evacuar. Inclua verduras, legumes, frutas e grãos integrais na sua alimentação.
• Peça ajuda ao levantar pesos e levante-os corretamente: Não levante pesos que você não consiga levantar sozinho. Se você levantar um peso, mantenha as costas retas e dobre os joelhos.
• Alcançar ou manter um peso saudável: A obesidade é um dos principais fatores de risco para isso.
• Trate a tosse persistente: Se você estiver com tosse, descubra a causa e trate-a.
• Se você fuma, pare: Fumar não só causa tosse, como também pode danificar os tecidos.

Qual é o prognóstico para pessoas com enterocele? (Prognóstico)

Na maioria dos casos, os sintomas podem ser bem controlados com tratamentos não cirúrgicos. Algumas mulheres podem não precisar de nenhum tratamento se não apresentarem sintomas. Complicações graves decorrentes de uma enterocele são raras, portanto, não há motivo para preocupação desnecessária. O mais importante é procurar orientação médica caso apresente sintomas.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar algum destes sintomas, consulte um médico imediatamente:

• Problemas de controle da bexiga.
• Sangue na urina.
• Micção dolorosa ou micção frequente.
• Prisão de ventre severa ou dificuldade para evacuar.
• Se você sentir um peso, pressão ou caroço incomum na vagina.

Não ignore esses sinais. Buscar tratamento precocemente pode evitar que o problema se agrave.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Ao consultar o médico, não hesite em fazer todas as perguntas que lhe vierem à mente. Por exemplo, você pode perguntar coisas como:

• Por que desenvolvi essa enterocele?
• Qual o melhor método de tratamento para mim?
• Corro o risco de desenvolver outros problemas por causa disso?
• Quais complicações devo temer?
• Que mudanças preciso fazer no meu estilo de vida após o tratamento?

É muito importante fazer perguntas como essas e obter uma melhor compreensão da sua situação.

Lembre-se, em resumo (Mensagem Principal):

A enterocele, ou prolapso do intestino delgado, é uma condição que ocorre com mais frequência em mulheres na pós-menopausa e em mulheres que tiveram mais de um filho. No entanto, muitas pessoas não apresentam sintomas e podem não precisar de tratamento.

No entanto, se você apresentar sintomas como sensação de peso ou pressão vaginal, ou dificuldade para evacuar, o ideal é consultar um médico. Muitas vezes, os sintomas podem ser controlados com o uso de um pessário ou com exercícios para o assoalho pélvico, como os exercícios de Kegel. A cirurgia raramente é necessária.

O mais importante é entender que este não é um problema apenas seu e não ter medo de pedir ajuda. Seu médico irá ajudá-lo.

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