Você já se perguntou por que algumas pessoas são mais saudáveis do que outras? Às vezes pensamos que, se tomarmos bons remédios e consultarmos um médico, podemos evitar doenças. Mas, na realidade, existem muitos outros fatores que afetam nossa saúde, aos quais talvez não demos muita atenção no nosso dia a dia, mas que são muito importantes. É o que chamamos de Determinantes Sociais da Saúde (DSS).
O que são esses determinantes sociais da saúde (DSS)?
Em termos simples, é assim que seus fatores pessoais, sociais e ambientais afetam sua saúde e bem-estar. Esses são fatores não médicos. Isso inclui coisas como sua renda, seu nível de escolaridade, o tipo de moradia em que você vive e as comodidades que sua família extensa possui. Você pode não querer conversar com seu médico sobre essas coisas porque não acha que elas estejam relacionadas à sua saúde.
No entanto, pesquisas demonstraram que esses determinantes sociais da saúde (DSS) não apenas estão relacionados à sua saúde, como podem, de fato, determiná-la. Ou seja, eles afetam o risco de desenvolver certas doenças, o atendimento médico que você recebe e o seu bem-estar diário.
Imagine que você tem uma renda estável, um bom emprego, e pode se dar ao luxo de comer alimentos nutritivos e fazer exames de saúde regularmente. Se você tem um carro, é fácil ir ao médico e comprar remédios na farmácia.
No entanto, para alguém que trabalha em um emprego sem férias remuneradas ou mora em uma área remota sem transporte adequado para ir a uma loja, as chances de comer frutas e vegetais nutritivos e consultar um médico regularmente são muito pequenas, certo?
Quais são exemplos desses fatores sociais determinantes da saúde (DSS)?
Aqui estão alguns exemplos de determinantes sociais da saúde (DSS):
- Seu nível de renda .
- Seu nível de escolaridade .
- Seu emprego e os benefícios que ele oferece – por exemplo, plano de saúde, férias remuneradas.
- Recursos em sua vizinhança – coisas como lugares para comer de forma nutritiva, transporte público e creches.
- A segurança e a proteção que você sente em sua vizinhança .
- Acesso a serviços médicos .
- A qualidade do ar que você respira e da água que você bebe .
- Suas conexões sociais e associados .
Esses são apenas alguns exemplos. Esses determinantes sociais da saúde (DSS) estão presentes em todos os lugares onde você vive, trabalha e convive. Pesquisadores os dividiram em cinco categorias principais para facilitar a compreensão. De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, essas cinco categorias são:
1. Estabilidade econômica: Questões relacionadas à sua renda e se ela é suficiente para suprir as necessidades de saúde e outras necessidades da sua família.
2.Acesso e qualidade da educação: Questões relacionadas à educação que você recebe e à forma como ela atende às suas necessidades de aprendizagem. Isso inclui necessidades de aprendizagem relacionadas ao funcionamento do seu cérebro.
3. Acesso e qualidade da assistência médica: Questões relacionadas aos serviços médicos que você recebe e em que medida eles atendem às suas necessidades de saúde física e mental.
4. Vizinhança e ambiente construído: Questões relacionadas à área onde você mora, ou seja, sua vila ou cidade, e como os recursos disponíveis ali contribuem para sua saúde e segurança.
5. Contexto social e comunitário: Questões relacionadas aos seus relacionamentos com sua família, amigos, colegas de trabalho e outras pessoas na comunidade.
Pense bem: todos esses fatores estão interligados e se afetam mutuamente. Por exemplo, a pobreza afeta todos os aspectos da sua vida – desde o que você come, até onde você mora e as comodidades a que você tem acesso. Se você tem filhos, não ter acesso a creches acessíveis pode ser um obstáculo para ir trabalhar. Pode ser difícil ir ao mercado ou consultar um médico em uma área sem transporte público ou calçadas.
Em termos simples, os determinantes sociais da saúde (DSS) não existem isoladamente – mesmo uma ou duas barreiras podem ter um grande impacto na sua vida e saúde.
Então, o que tudo isso significa? Como você sabe quais são os determinantes sociais da saúde (DSS) que afetam sua vida? Pense nas perguntas abaixo – elas estão organizadas em torno das cinco áreas principais mencionadas anteriormente. Você deve ser capaz de responder “sim” a todas elas. Anote as perguntas para as quais você respondeu “não”. Esses são tópicos que você pode querer discutir com um amigo, terapeuta ou médico.
1. Pense na estabilidade econômica.
- Você tem dinheiro suficiente para comprar alimentos e bebidas nutritivas?
- Você tem condições de arcar com o tratamento médico, as consultas e a compra de medicamentos?
- Você tem dinheiro suficiente para manter sua casa e pagar o aluguel?
- Você tem dinheiro para pagar outras contas, como luz e água?
- Você consegue encontrar opções de cuidados infantis acessíveis?
- Você acha que seu emprego é estável ?
- Seu local de trabalho oferece plano de saúde ?
- Seu local de trabalho oferece folga remunerada ou licença médica ?
- Se você está desempregado, pode participar de programas que ajudam a encontrar um emprego?
- Você tem a oportunidade de receber aconselhamento de carreira?
2. Pense no acesso e na qualidade da educação.
Ao pensar nesta seção, pode ser muito útil considerar os recursos que seu filho possui (tanto atuais quanto futuros), mas você também pode refletir sobre suas próprias experiências educacionais, passadas ou presentes.
- Seu filho tem a oportunidade de receber uma educação escolar de alta qualidade ?
- Você consegue imaginar seu filho estudando até o nível A (exame de admissão universitária britânico) ?
- Existem recursos para ajudar com as necessidades especiais de aprendizagem do seu filho – por exemplo, dificuldades de aprendizagem ou deficiência intelectual?
- Sua família tem condições financeiras para enviar seu filho para a universidade ou para um curso de formação profissional?
- Seu filho tem boas amizades com outras crianças na escola?
3. Pense no acesso e na qualidade dos cuidados de saúde.
- Você tem plano de saúde ?
- Você possui um plano de saúde separado para medicamentos com receita?
- Você tem plano odontológico?
- Você tem um médico de família (ou "médico de atenção primária") que consulta regularmente?
- Você consegue entender o que seu médico está dizendo ?
- Você se sente à vontade para conversar com seu médico?
- Você consegue encontrar e compreender informações relacionadas à saúde?
- Você consegue obter seu prontuário médico?
- É possível fazer exames preventivos para doenças como infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e câncer?
- Você consegue obter os tratamentos de que precisa para suas doenças?
- Você tem como chegar à consulta médica (por exemplo, de carro, transporte público)?
4. Pense na vizinhança e no ambiente construído.
- Você consegue chegar facilmente a um supermercado bem abastecido?
- Você pode ir a um mercado de aldeia ou a outro lugar para comprar frutas e verduras frescas?
- Você tem acesso à internet ?
- Você se sente seguro(a) em sua casa ?
- Você se sente seguro(a) em seu bairro ?
- Há calçadas na sua região?
- Existem faixas exclusivas para ciclistas?
- A água da sua torneira contém flúor?
- O valor do seu aluguel/prestação da hipoteca é acessível para você ? (Acessível significa não mais do que 30% da sua renda.)
- Sua casa está livre de substâncias tóxicas como chumbo?
- Você está a caminho.O nível de ruído está muito baixo para conseguir dormir?
- Seu prédio possui instalações que facilitam a locomoção lenta (por exemplo, rampas ou elevadores para cadeirantes)?
5. Pense no contexto social e comunitário.
- Você tem familiares e/ou amigos que te incentivam e te ajudam ?
- Você pertence a algum grupo social, como um templo, um grupo de voluntários ou um grupo de montanhismo?
- Você tem alguém com quem conversar quando está triste ou com problemas ?
- Tem alguém que possa te ajudar com as necessidades básicas enquanto você se recupera de uma internação hospitalar ou após uma cirurgia?
- Você tem recursos para cuidar de seus filhos ou outros dependentes?
- Você se sente aceito(a) no seu ambiente de trabalho ?
- Você se sente bem-vindo(a) em sua vizinhança ?
- Você se sente conectado aos outros com mais frequência do que se sente sozinho ?
Por que esses determinantes sociais da saúde (DSS) são tão importantes?
Esses fatores sociais (DSS) são importantes porque podem aumentar ou diminuir o risco de desenvolver diversas doenças. Dessa forma, também podem afetar a expectativa de vida. Esses fatores sociais têm tanto poder porque influenciam o funcionamento dos seus genes e as decisões que você toma diariamente. Vamos analisar isso com um pouco mais de detalhes.
Fatores sociais determinantes da saúde (DSS) e seus genes
Seus genes podem afetar o risco de você desenvolver uma doença. Por exemplo, você pode herdar uma mutação genética – como uma variação nos genes BRCA1 ou BRCA2 – que aumenta o risco de desenvolver uma doença como o câncer. Ou você pode ter maior probabilidade de desenvolver doenças cardíacas porque sua família tem histórico da doença.
Mas as mutações genéticas herdadas são apenas um lado da história. Pesquisadores na área da epigenética ainda estão descobrindo como o ambiente em que você vive afeta o funcionamento dos seus genes. Estamos constatando que tudo, desde a forma como você foi criado na infância até a qualidade do ar que você respira, pode ativar alguns genes e desativar outros.
Essas alterações "epigenéticas" não são o mesmo que "mutações genéticas" – sua sequência de "DNA" é a mesma. Mas seus genes não funcionam corretamente. É como se houvesse uma lâmpada em um abajur, mas ninguém para acendê-la.
Genes que são ativados ou desativados quando deveriam podem causar todos os tipos de alterações prejudiciais no seu corpo. Tumores são um exemplo. Isso significa que determinantes sociais da saúde (DSS), como conexões sociais e toxinas ambientais, podem afetar seus genes – até mesmo as partes de você que pensávamos que nunca mudariam.
Fatores sociais da saúde (DSS) e suas escolhas
Além dos seus genes, as escolhas que você faz também afetam o risco de desenvolver doenças. Você não pode mudar os fatores de risco que herda. Mas saber que você está em risco pode ajudá-lo a fazer escolhas, como fazer exames de rastreio de câncer, seguir uma dieta mediterrânea ou verificar sua pressão arterial regularmente. Fazer essas coisas pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver certas doenças ou aumentar suas chances de receber tratamento mais cedo e se recuperar.
Mas será que a escolha está realmente em suas mãos? Na maioria das vezes, não. Podem existir obstáculos no seu caminho, como a falta de transporte para ir ao médico ou a falta de renda para comprar alimentos nutritivos. Você não consegue fazer tudo apenas com força de vontade.
O ideal é que todos tenham acesso a recursos e oportunidades de alta qualidade que os ajudem a assumir o controle da própria saúde. Ainda não chegamos lá, mas identificar seus Determinantes Sociais da Saúde (DSS) é o primeiro passo para alcançar esse objetivo. Os médicos utilizam diversas ferramentas de triagem para descobrir como esses DSS afetam você e o que você pode fazer para melhorar.
O que é essa "ferramenta de triagem de determinantes sociais da saúde"?
São coisas como "questionários ou pesquisas" que você preenche antes de consultar um médico. Por exemplo, você pode preencher um "formulário digital" antes de consultar seu médico de família. O formulário pergunta sobre vários aspectos da sua vida, como sua casa, seus relacionamentos e como você se alimenta e se hidrata. As perguntas podem ser semelhantes às perguntas mencionadas anteriormente neste artigo. Você pode discutir suas respostas com seu médico durante a consulta.
Quanto mais você se abrir sobre suas preocupações, maiores serão as chances de seu médico ajudá-lo. Ele poderá discutir soluções para seus problemas ou conectá-lo a recursos da comunidade. Pode haver algo em sua vida que o formulário não mencione. Nesse caso, converse com seu médico sobre isso durante a consulta. Se o médico não puder ajudá-lo com um problema específico, ele o encaminhará para um profissional que possa.
Os determinantes sociais da saúde (DSS) começam a afetá-lo desde o momento do nascimento e continuam a moldar sua saúde ao longo da vida. Alguns fatores podem mudar com o tempo. Por exemplo, você pode ter tido uma renda estável por um período e, de repente, perder o emprego. Ou pode se mudar de uma área com boas linhas de ônibus e calçadas para uma área insegura, onde não consegue se locomover sem carro – e pode até não ter condições de comprar um. Os fatores que contribuíram para sua saúde no passado podem, de repente, começar a prejudicá-la.
Mas as coisas também podem acontecer ao contrário. Você pode passar anos sem plano de saúde ou férias remuneradas e, de repente, encontrar um emprego que ofereça ambos – e finalmente se mudar para uma casa em uma rua tranquila onde possa dormir bem. A vida é um lugar em constante mudança, e os fatores que afetam sua saúde não são estáticos.
Isso significa que os obstáculos que você enfrenta agora não precisam estar aí para sempre. Se você não tem recursos para cuidar da sua saúde, converse com um médico ou entre em contato com um grupo comunitário – como uma igreja ou uma organização sem fins lucrativos – que possa oferecer aconselhamento e apoio, e encaminhá-lo a outras pessoas que possam ajudar.
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Então, pelo que conversamos, você provavelmente entendeu que nossa saúde é muito mais do que apenas tomar remédios para curar uma doença.
- Seu ambiente importa: Muitas coisas, como seu estilo de vida, sua renda, educação, relacionamento com seus vizinhos e as comodidades disponíveis, afetam diretamente sua saúde.
- Nem tudo está em suas mãos: Às vezes, por mais que desejemos seguir bons hábitos de saúde, pode ser difícil fazê-lo devido a fatores externos que estão fora do nosso controle.
- Não tenha medo de pedir ajuda: se tiver esse tipo de dúvida, converse com um médico, um familiar ou um amigo. Existem lugares onde você pode obter ajuda.
- Você pode fazer a diferença: sua situação não precisa permanecer a mesma para sempre. Até mesmo pequenas mudanças podem gerar grandes resultados.
Não se esqueça: sua saúde é seu bem mais precioso. Procure protegê-la de todas as maneiras possíveis. Tomar consciência dos determinantes sociais da saúde (DSS) é um passo importante nessa jornada!
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