Seu bebê está um pouco grande demais no útero? Vamos conversar sobre macrossomia fetal!

Se você está grávida, talvez já tenha ouvido seu médico dizer: "O bebê parece um pouco grande" ou "O bebê parece um pouco acima do peso". Ou talvez você tenha sentido que seu bebê é um pouco maior ou mais pesado do que os outros. Na verdade, existe um nome específico para isso na medicina. Hoje, falaremos sobre essa condição chamada "Macrossomia Fetal". Não se preocupe, é muito importante estar ciente disso.

O que é esse chamado bebê grande (macrosomia fetal)?

Em termos simples, "(Macrossomia Fetal)" significa que seu bebê está 10% ou mais acima do peso esperado para a semana de gestação. Imagine, se os bebês normalmente pesam cerca de 3 quilos nesta semana, seu bebê poderia estar com 3,3 quilos ou mais.

Você deve estar pensando: "Ah, meu bebê seria maior e mais saudável". É verdade, um bebê saudável é o sonho de toda mãe. Mas, às vezes, quando o bebê é muito grande , o parto normal, ou seja, vaginal, pode ser um pouco difícil. Às vezes, a mãe pode ter lacerações vaginais ou pode ser difícil expulsar o bebê. Se o médico achar que o bebê é muito grande – ou seja, mais de 5 quilos (11 libras) ou mais de 4,5 quilos (10 libras) se você tiver diabetes – então talvez a opção mais segura seja a cesariana.

Se o bebê crescer, que tipo de problemas podem surgir quando ele nascer?

Quando se espera um bebê grande, existe um risco ligeiramente maior de certas complicações durante o parto. Vamos dar uma olhada em quais são elas.

Possíveis complicações para a mãe

• O canal vaginal, que inclui a vagina e a área ao redor (o períneo), pode sofrer lesões. Como o bebê é grande, podem ocorrer lacerações durante o parto.
• Você pode sangrar mais do que o normal. Às vezes, isso pode até levar a um sangramento excessivo após o parto (hemorragia pós-parto).
• Existe também uma possibilidade muito rara de ruptura uterina, que é mais comum em mães que já fizeram uma cesariana anteriormente.
• O período que antecede o parto, especialmente a fase de expulsão, pode ser longo. Isso pode ser muito cansativo para a mãe.
• Você poderá notar alterações nos batimentos cardíacos do seu bebê durante o parto .

Riscos para o bebê - especialmente distocia de ombro

Se o bebê for grande, também existem alguns riscos. O mais preocupante deles é uma condição chamada distocia de ombro.Em termos simples, isso acontece quando os ombros do bebê ficam presos dentro do útero da mãe depois que a cabeça do bebê sai pela vagina. Embora isso possa ocorrer em qualquer parto, é mais provável que aconteça com bebês maiores.

A distocia de ombro é uma verdadeira emergência. Mas não se preocupe, seu médico e parteira têm um plano para lidar com situações como essa. Eles estarão monitorando você durante todo o trabalho de parto.

Essa condição (distocia de ombro) pode causar os seguintes problemas em um recém-nascido:

• O bebê pode ter fraturas ósseas , especialmente na clavícula.
• Lesão do Plexo Braquial . Trata-se de uma lesão no feixe de nervos que transmite sinais para os braços do bebê. Isso pode causar fraqueza nos braços.
• Muito raramente, podem ocorrer danos cerebrais .

Esses riscos podem persistir mesmo após o nascimento em bebês mais velhos.

Bebês que nascem grandes têm maior probabilidade de desenvolver certos problemas de saúde após o nascimento:

• Um aumento no número de glóbulos vermelhos no sangue. Isso pode aumentar o risco de o bebê desenvolver icterícia.
• Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia).
• Problemas respiratórios.

Quais são os sinais de que o bebê está grande?

Na verdade, é difícil saber o tamanho exato do seu bebê até o nascimento. Muitos dos sintomas que você sente durante a gravidez são praticamente os mesmos, independentemente do desenvolvimento do bebê. Isso significa que coisas como barriga grande e cansaço são comuns durante uma gravidez normal. No entanto, existem alguns sinais que o seu médico pode suspeitar que o bebê está grande durante o exame físico.

Por que o bebê cresce tanto no útero? Quais são os motivos?

Seu médico pode suspeitar que seu bebê tenha macrossomia pelos seguintes motivos:

• Se a sua "Altura uterina", ou seja, a altura do útero (medida da altura do abdômen), estiver acima do esperado, você deve se lembrar que o médico mede isso em todas as consultas de pré-natal.
• Se você ganhou muito peso durante a gravidez, saiba que o ganho de peso é comum nessa fase, mas é importante mantê-lo em um nível saudável.
• Se você tem diabetes ou desenvolveu diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional), essa é a principal causa de bebês grandes.
• Se você já deu à luz um bebê grande.
• Se a data prevista para o parto já passou, seu bebê vai crescer um pouco com o passar dos dias.
• Se você nasceu com sobrepeso, isso pode ser algo hereditário.

Como os médicos determinam se um bebê é grande demais?

Se o seu médico suspeitar que o seu bebê é grande, ele poderá solicitar uma ultrassonografia para verificar o peso e a quantidade de líquido amniótico ao redor do bebê. Você já sabe o que é uma ultrassonografia. Ela utiliza ondas sonoras de alta frequência para enviar imagens ou vídeos do seu bebê.

Não podemos saber com certeza apenas com uma ultrassonografia?

Ótima pergunta. Um ultrassom não consegue dizer exatamente quanto o seu bebê pesa. Ele apenas fornece uma estimativa aproximada, com uma margem de erro de 10% . Por exemplo, se o exame indicar que o bebê pesa cerca de 4 quilos, isso é apenas um "palpite". O bebê pode pesar entre 3,6 e 4,4 quilos.

Além disso, uma ultrassonografia não pode prever com exatidão se ocorrerá algo como a distocia de ombro mencionada anteriormente. Portanto, o médico combinará as informações da ultrassonografia, seu histórico de gravidez (como você teve filhos no passado, suas condições de saúde) e os exames que você realizar para determinar o melhor e mais seguro momento e método para o parto.

O que mais o médico está procurando?

Para determinar se você precisa de um ultrassom, o médico também fará o seguinte:

• Medindo a "Altura Fúnebre". Esta é a distância entre o topo do útero e o "Osso Púbico" na parte inferior do abdômen.
• Palpação da barriga. O médico tentará ter uma ideia do tamanho do bebê observando certas áreas da sua barriga.

Se esses exames mostrarem que o bebê é grande, seu médico poderá solicitar exames adicionais (como um Perfil Biofísico ou um Teste Não Estressante) para monitorar melhor a saúde do bebê.

Se o bebê for grande, quais tratamentos podem ser feitos?

O tratamento da macrossomia consiste principalmente em controlar quaisquer problemas de saúde subjacentes que você possa ter , como diabetes ou obesidade. Você e seu médico devem trabalhar juntos para controlar quaisquer condições que possam afetar sua gravidez ou parto.

Na maioria dos casos, ter uma alimentação saudável, praticar exercícios físicos e manter o diabetes sob controle (tomando insulina, se necessário) são as coisas mais importantes que você pode fazer.

Seu médico conversará com você sobre os riscos de um parto vaginal. Em alguns casos, uma cesariana pode ser recomendada para reduzir o risco de complicações. Mas é importante saber o seguinte: o parto prematuro (ou seja, planejar o parto antes de 39 semanas) não demonstrou reduzir as complicações. Portanto, o parto prematuro não é recomendado, a menos que haja outra razão médica relacionada ao tamanho do bebê.

É necessário realizar uma cesariana se o bebê for grande?

Não necessariamente. Nem todos os bebês grandes precisam de cesariana. No entanto, os seguintes bebês têm maior probabilidade de necessitar de uma cesariana:

• Se você já teve um bebê com distocia de ombro.
• Se você tem diabetes e o seu bebê tem previsão de pesar mais de 4,5 kg (10 libras).
• Você não tem diabetes, mas estima que seu bebê pese mais de 11 libras (cerca de 5 quilos).

Essas decisões são tomadas pelo seu médico após conversar com você e com base no seu quadro clínico.

Há alguma maneira de impedir que o bebê cresça dessa forma?

Sinceramente, a macrossomia fetal é muitas vezes difícil de prever com precisão. Só depois do nascimento e da pesagem do bebé é que podemos afirmar com certeza: "O bebé é grande". Alguns bebés podem nascer maiores do que o normal mesmo sem quaisquer fatores de risco.

No entanto, manter uma boa saúde e ter uma gravidez saudável pode ajudar a reduzir esse risco até certo ponto:

• Vá às consultas pré-natais regularmente. As consultas regulares com seu médico permitirão que você e ele acompanhem de perto o desenvolvimento do seu bebê. É também uma boa oportunidade para tirar todas as suas dúvidas.
• Preste atenção ao seu peso. Assim como é importante saber seu peso antes da gravidez, também é importante saber quanto peso você ganha durante a gestação. É bom ficar atenta a alguns alimentos comuns em nosso país (por exemplo, alimentos à base de farinha, doces).
• Se você tem diabetes, tome as medidas necessárias para controlá-la. Tanto o diabetes pré-existente (diabetes mellitus) quanto o diabetes gestacional (diabetes que se desenvolve durante a gravidez) são importantes fatores de risco para a macrossomia fetal.

Que problemas de saúde podem surgir no futuro para bebês que nascem com peso elevado?

Pesquisas demonstraram que bebês que nascem com peso elevado apresentam maior risco de desenvolver os seguintes problemas no futuro:

• Níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) na infância.
• Obesidade na infância.
• A síndrome metabólica é um conjunto de condições que aumentam o risco de desenvolver doenças como doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e diabetes.

Mas lembre-se, mesmo que haja fraturas ou danos nos nervos durante o parto, a maioria dos bebês se recupera completamente dessas lesões.

A macrossomia fetal é uma condição que pode causar complicações graves durante o parto. Embora existam muitas causas, o diabetes descontrolado e a obesidade são as duas principais.Você pode reduzir o risco de ter um bebê grande controlando bem essas condições. Práticas como exercícios regulares e uma alimentação saudável podem contribuir para uma gravidez saudável e reduzir o risco de complicações. Não hesite em perguntar ao seu médico sobre a melhor forma de cuidar de você e do seu bebê. Embora a macrossomia fetal possa ser grave, a maioria dos bebês grandes nasce saudável.

Então, quais são os pontos mais importantes que precisamos lembrar disso?

Certo, então vamos resumir alguns dos pontos que discutimos e que você precisa ter em mente:

• "Macrossomia fetal" significa que o bebê ganha mais peso do que o esperado no útero.
• As principais causas disso são o diabetes materno (especialmente o não controlado) e o ganho de peso excessivo durante a gravidez.
• Se o bebê ficar muito grande, tanto a mãe quanto o bebê podem apresentar complicações durante o parto. A distocia de ombro é uma condição grave que pode afetar o bebê.
• Os médicos conseguem ter uma ideia do tamanho do bebê por meio de ultrassonografias e outros exames.
• Nem todo bebê grande precisa de cesariana, mas em alguns casos é a opção mais segura.
• Esse risco pode ser reduzido adotando um estilo de vida saudável, seguindo uma dieta equilibrada e controlando doenças como o diabetes.
• Não se preocupe, a maioria dos bebês grandes nasce saudável. Converse sobre tudo com seu médico e siga as instruções dele.

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele é quem pode lhe dar os melhores conselhos.

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