Você também desenvolveu pancreatite devido a cálculos biliares? (Pancreatite por cálculos biliares) Vamos conversar sobre isso!

Você já ouviu falar que cálculos biliares podem causar inchaço ou inflamação severa do pâncreas? Isso é o que os médicos chamam de "pancreatite biliar" ou "pancreatite por cálculos biliares". Essa condição pode ser bastante séria. Mas não se preocupe, pois existem bons tratamentos disponíveis. Hoje, vamos falar sobre tudo isso de uma forma simples e fácil de entender.

Então, o que é esse pâncreas?

Em termos simples, o pâncreas é um órgão importante localizado dentro do nosso abdômen, atrás do estômago. É como uma pequena fábrica no nosso corpo. Ele produz as enzimas digestivas mais importantes que nos ajudam a digerir os alimentos que ingerimos. Quando comemos e o alimento chega ao intestino delgado, o pâncreas recebe um sinal para liberar essas enzimas. Essas enzimas viajam do pâncreas por um pequeno tubo (o ducto pancreático) e se juntam a um tubo ligeiramente maior (o ducto biliar comum). É por esse tubo maior que as enzimas, juntamente com a bile proveniente do fígado e da vesícula biliar, seguem para a parte superior do intestino delgado. É aí que o processo de digestão realmente acontece.

Certo, então o que são esses cálculos biliares?

Os cálculos biliares se formam na vesícula biliar. A vesícula biliar é um pequeno saco que coleta e armazena a bile, produzida pelo fígado. Essa bile contém várias substâncias. Às vezes, se houver muito colesterol ou bilirrubina na bile, ela pode se acumular no fundo da vesícula biliar, formando uma espécie de lama. Se a vesícula biliar não for esvaziada corretamente, esse material viscoso pode se acumular e, com o tempo, formar cálculos. Esses são os cálculos que chamamos de cálculos biliares.

A pancreatite causada por cálculos biliares é perigosa?

Sim, esta é uma condição séria . Se você desenvolver pancreatite, é importante procurar atendimento médico o mais rápido possível. Os sintomas podem ser leves ou graves. No entanto, quanto mais tempo você demorar para receber tratamento, pior ficará a situação. Principalmente se houver um cálculo preso nos ductos biliares, maior a probabilidade de desenvolver complicações. Em casos graves, pode ser fatal.

Quão comum é essa doença?

Cálculos biliares são um problema comum para muitas pessoas. Mas nem todo mundo os tem. Por exemplo, nos Estados Unidos, estima-se que de 10% a 15% da população tenha cálculos biliares. Mas apenas 0,1% dessas pessoas desenvolvem pancreatite devido a esses cálculos. A pancreatite aguda afeta cerca de 0,4% da população nos Estados Unidos. Os cálculos biliares são a causa de aproximadamente 35% desses casos. A segunda causa mais comum é o consumo de álcool.

Quais são as causas dos cálculos biliares?

É difícil apontar uma única causa para os cálculos biliares, mas diversos fatores podem contribuir para o seu surgimento:

• Se seus níveis de colesterol no sangue estiverem altos, isso pode ser devido à sua alimentação ou a um distúrbio metabólico. Nesse caso, o colesterol também pode se acumular na bile.
• Se você tem doença hepática, os níveis de bilirrubina no sangue e na bile podem aumentar.
• Se houver um distúrbio funcional em que a vesícula biliar não se esvazia adequadamente.
• O excesso de estrogênio também pode atrasar o esvaziamento da vesícula biliar. É por isso que esse risco é maior durante a gravidez.

Como os cálculos biliares causam pancreatite?

Imagine que seu pâncreas, vesícula biliar e ducto biliar estejam conectados entre si por um tubo chamado ducto biliar comum. Normalmente, a bile da vesícula biliar flui através desse ducto biliar comum para o intestino delgado. Mas, se você tiver cálculos biliares, eles também podem percorrer esse ducto.

Embora os cálculos biliares sejam eliminados facilmente quando jovens, eles aumentam gradualmente de tamanho à medida que a bile passa por cima deles. Assim, um cálculo que antes era eliminado facilmente pode ficar preso posteriormente, especialmente se o ducto for estreito. Um cálculo biliar pode ficar preso dentro do ducto pancreático ou fora dele, causando pancreatite.

Existem duas teorias sobre como esse bloqueio causa pancreatite:

1. A primeira teoria é que, quando um cálculo fica alojado fora do ducto biliar comum, a bile pode fluir de volta para o pâncreas. A bile é altamente corrosiva, o que irrita o pâncreas.

2. A segunda teoria é que as enzimas pancreáticas são responsáveis ​​pela inflamação. Essas enzimas são projetadas para digerir proteínas, carboidratos e gorduras no intestino delgado. Portanto, elas também são altamente corrosivas. Embora nosso intestino delgado seja protegido delas por uma espessa camada de muco, o pâncreas não possui essa proteção.

Normalmente, as enzimas pancreáticas são ativadas após chegarem ao intestino delgado. No entanto, se houver pressão excessiva devido a um bloqueio no ducto pancreático, as enzimas podem ser ativadas por essa pressão.

No entanto, sabemos que existe uma relação de causa e efeito entre cálculos biliares e pancreatite aguda. Quando você for ao hospital para tratamento, a pancreatite irá sarar assim que os cálculos nos ductos biliares forem removidos.

Quais são os sintomas da pancreatite causada por cálculos biliares?

Os sintomas mais comuns são:

• Dor abdominal intensa. Você pode sentir essa dor na parte superior esquerda do abdômen, onde fica o pâncreas. A sensação pode ser como uma facada ou uma pressão interna. Essa dor também pode irradiar para o peito, ombro ou costas.
• Náuseas e vômitos.

À medida que a condição se agrava, sintomas como estes também podem ocorrer:

• Inchaço abdominal.
• Desidratação.
• A frequência cardíaca aumenta.
• Respiração rápida ou dificuldade para respirar.
• Pressão arterial baixa.
• Baixa temperatura corporal.
• Febre e calafrios.
• Icterícia (amarelamento dos olhos e da pele).

Quais são as complicações da pancreatite causada por cálculos biliares?

Se o pâncreas continuar gravemente inflamado, seus tecidos sofrerão danos graduais e o suprimento sanguíneo começará a diminuir. Isso pode levar à perda da função pancreática. A inflamação contínua pode causar acúmulo de líquido nos tecidos entre os órgãos (peritonite). Esse líquido pode se espalhar pela cavidade torácica, pressionando os pulmões e o coração. À medida que esse líquido se acumula, o volume sanguíneo do corpo diminui, causando desidratação grave. Isso pode fazer com que os rins retenham líquido, levando eventualmente a uma condição perigosa chamada choque hipovolêmico.

Quando um cálculo biliar fica obstruído no ducto biliar, pode causar problemas em outros órgãos conectados a esse sistema. A bile pode retornar para o fígado e a vesícula biliar, causando colecistite e doenças hepáticas. Quando a pressão nos ductos aumenta, fluidos digestivos como a bile podem vazar para a corrente sanguínea. Uma obstrução pode permitir que bactérias do intestino delgado retornem aos ductos, causando uma infecção. Se essa infecção se espalhar para a corrente sanguínea, pode causar uma infecção sistêmica que afeta todo o corpo e pode até levar a uma condição fatal chamada choque séptico.

Como essa doença é diagnosticada?

Ao chegar ao hospital com sintomas típicos, o médico primeiro solicitará um exame de sangue para verificar os níveis de enzimas pancreáticas. Ele também verificará os níveis de enzimas hepáticas para avaliar a extensão dos danos ao fígado. Em seguida, serão realizados exames de imagem para examinar o pâncreas e determinar a gravidade da inflamação.

Uma ultrassonografia abdominal pode detectar cálculos biliares nos ductos biliares. Se necessário, uma tomografia computadorizada pode examinar o pâncreas com mais detalhes. Às vezes, quando você procura tratamento, o cálculo original que causou a inflamação pode já ter sido eliminado espontaneamente. Mas se houver outros cálculos ao redor, os médicos podem descobrir que essa é a causa.

Como se trata a pancreatite causada por cálculos biliares?

Se o seu quadro for grave, você será internado na unidade de terapia intensiva. Na maioria dos casos (cerca de 80%), se o seu quadro não for tão grave, o tratamento inicial é o de suporte. Este é o único tratamento para a pancreatite.

cuidados paliativos

O tratamento começa da seguinte forma:

• Hidratação intravenosa: Como muitas pessoas estão desidratadas, é necessário restaurar o volume sanguíneo. A equipe médica irá inserir um cateter com soro fisiológico em uma veia do seu braço ou mão e continuará administrando fluidos. Esses fluidos também contêm eletrólitos.
• Alívio da dor:Muitas pessoas sentem dores intensas, por isso precisam receber analgésicos fortes, seja por injeção ou através de soro fisiológico.
• Repouso intestinal: Você precisará parar de comer até que seu pâncreas se acalme. Isso ocorre porque, ao comer, seu sistema digestivo se torna ativo, sinalizando ao pâncreas para liberar mais enzimas e ao fígado e vesícula biliar para liberar mais bile. Isso pode aumentar ainda mais a pressão sobre os ductos biliares, piorando a condição.
• Suporte nutricional: Dependendo da gravidade do seu quadro clínico e da duração da sua internação, a equipe médica poderá adicionar uma pequena quantidade de glicose à solução salina para lhe fornecer energia. Você também poderá receber nutrição por meio de uma sonda nasogástrica ou solução salina.

Além disso, estes tratamentos também podem ser realizados:

• Remédio para náuseas.
• Administrar oxigênio.
• Antibióticos, caso a infecção seja confirmada.
• Inserção de uma sonda nasogástrica (NG) pelo nariz até o estômago para remover líquido do estômago.
• Inserir um cateter urinário para remover urina e medir a quantidade de urina que sai.

Você precisará continuar com esses cuidados de suporte até que seu pâncreas comece a se acalmar. Em casos menos graves, isso geralmente se resolve em alguns dias. Os cuidados de suporte também podem ajudar a eliminar um cálculo renal espontaneamente antes que o problema se agrave.

Métodos de remoção de cálculos biliares (Intervenções para cálculos biliares)

Cedo ou tarde, qualquer cálculo biliar preso nos seus ductos precisará ser removido. Isso pode ser feito por meio de uma cirurgia de emergência ou após tratamento de suporte, dependendo da sua condição. Mesmo que o cálculo original que causou a obstrução tenha sido removido, todos os outros cálculos precisarão ser retirados.

Você pode precisar usar um ou ambos os métodos a seguir:

• CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica): Este procedimento, abreviado como CPRE, é um exame interno que permite aos médicos corrigir quaisquer problemas encontrados durante a consulta. Os ductos biliares são examinados por meio de raios X e um endoscópio (um tubo longo com uma câmera acoplada). O endoscópio é inserido pela garganta até o estômago, e outro tubo é passado através dele até os ductos biliares. O médico consegue visualizar esses ductos utilizando a tecnologia de fluoroscopia. Instrumentos podem ser inseridos através do tubo para remover cálculos biliares e stents podem ser colocados para desobstruir os ductos.
• Remoção da vesícula biliar:Se você já precisou ser hospitalizado devido a cálculos biliares, é mais provável que volte a ter problemas com eles. Portanto, o único tratamento para cálculos biliares problemáticos é a remoção da vesícula biliar. Este é um procedimento muito seguro e eficaz, geralmente realizado por meio de colecistectomia laparoscópica. Isso significa que são feitas pequenas incisões e uma câmera, chamada laparoscópio, é inserida por uma delas para remover a vesícula biliar. Algumas pessoas, dependendo do seu quadro clínico, podem precisar também de cirurgia aberta tradicional.

É possível prevenir a pancreatite causada por cálculos biliares?

Se você já teve sintomas de cálculos biliares, isso é um sinal de alerta . Definitivamente, você deve procurar um médico para examiná-los e removê-los, caso os tenha. A cólica biliar é um sinal de alerta. É uma dor que ocorre no lado direito do abdômen, logo abaixo da costela direita, onde a vesícula biliar está localizada. Pode piorar após as refeições e ser acompanhada de náuseas. Se essa cólica biliar for intermitente, significa que há um bloqueio, mas não uma obstrução completa, na vesícula biliar ou nos ductos biliares. Essa dor pode ir e vir conforme a vesícula biliar se contrai e se expande. Ela pode facilmente se tornar algo mais sério.

Importante: Sintomas como dor de estômago e náuseas, especialmente após as refeições, podem ser sinal de cólica biliar. Nunca ignore a dor. Procure orientação médica para determinar a causa. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento para pancreatite, melhores serão as chances de recuperação.

Quanto tempo essa situação vai durar?

Geralmente, isso não desaparece sozinho. Mas, se você tiver um caso relativamente leve e sem complicações, alguns dias de cuidados de suporte no hospital são suficientes. No entanto, você ainda pode precisar remover a tala.

Quanto tempo leva para se recuperar após o tratamento?

Muitas pessoas precisam se submeter a uma colecistectomia para remover a vesícula biliar. O tempo de recuperação depende do tipo de cirurgia realizada. A recuperação da cirurgia laparoscópica leva cerca de duas semanas. Já a recuperação da cirurgia aberta leva de seis a oito semanas.

Qual é o estado de recuperação de pessoas hospitalizadas com pancreatite causada por cálculos biliares?

A menos que você tenha uma condição grave ou complexa, pode esperar uma recuperação completa. A remoção da vesícula biliar é considerada uma cirurgia simples, com poucas complicações. Mesmo sem a vesícula biliar, seu sistema digestivo pode funcionar normalmente.

Cerca de 20% dos casos são graves ou complicados. Nesses casos, é difícil reverter os danos já causados. Mesmo com cuidados intensivos, cerca de 25% desses casos podem ser fatais. Os sobreviventes precisam permanecer no hospital por semanas para se recuperar.

Se você não sabe que tem cálculos biliares (e muitas pessoas não sabem), pode se surpreender e se preocupar ao desenvolver repentinamente uma pancreatite causada por esses cálculos. A dor pode ser intensa e surgir aparentemente sem motivo aparente. Se você suspeita que possa ter cálculos biliares, é aconselhável fazer exames o quanto antes.

Os pontos mais importantes a ter em mente (Mensagem principal)

Certo, então aqui estão algumas coisas que você precisa lembrar do que conversamos:

• A pancreatite biliar é uma condição séria. Portanto, se você apresentar sintomas, procure um médico imediatamente.
• Os principais sintomas podem ser dor intensa na parte superior do abdômen, especialmente do lado esquerdo, náuseas e vômitos .
• Quanto mais se adia o tratamento, mais complicações podem ocorrer.
• Se você sabe que tem cálculos biliares ou já teve sintomas como "cólica biliar", fique atento.
• Muitas vezes, a remoção da vesícula biliar é a solução definitiva e uma cirurgia segura.
• Se você sentir dor na parte superior direita do abdômen após as refeições, pode ser um sinal de cálculos biliares. Consulte um médico.

Se você não entrar em pânico, procurar aconselhamento médico adequado e receber o tratamento correto, poderá se recuperar completamente dessa condição. Caso tenha mais alguma dúvida, não hesite em falar com seu médico.

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