E se você tiver uma infecção grave, obstrução ou câncer nos intestinos e precisar de uma cirurgia complexa? Às vezes, os médicos precisam realizar uma operação para salvar vidas com muita rapidez. Um procedimento especial usado nesses casos é chamado de Procedimento de Hartmann. O nome pode soar um pouco assustador, mas vamos falar de forma clara e simples sobre o que realmente acontece, por que é feito e o que acontece depois da cirurgia.
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Em termos simples, o que é o procedimento de Hartmann?
O procedimento de Hartmann é uma cirurgia realizada no intestino grosso (cólon). Especificamente, consiste em cortar e remover a parte doente do intestino grosso, especialmente a parte final por onde as fezes são eliminadas, que é o cólon sigmoide, e às vezes a parte superior do reto.
Agora imagine que, após a remoção da parte doente do intestino, as duas partes saudáveis restantes precisam ser reconectadas. No entanto, é muito arriscado reconectar as duas partes ao mesmo tempo quando há uma infecção grave, inchaço ou outras complicações. Fazer isso pode causar a disseminação da infecção, o que poderia ser um grande problema.
É por isso que os médicos estão dando tempo para que as duas partes restantes do intestino cicatrizem.
1. A extremidade do intestino ligada ao ânus (coto retal) é suturada temporariamente.
2. A extremidade saudável do intestino grosso, que fica na parte superior, é ligada a uma pequena abertura (estoma) feita na parede abdominal.
É por aqui que as fezes saem através dessa nova abertura no abdômen. Isso se chama colostomia . Para coletar essas fezes, uma bolsa especial (bolsa de colostomia) é fixada na parte externa dessa abertura.
Isso pode parecer uma grande mudança, mas lembre-se, essa geralmente é uma solução temporária . Assim que o intestino estiver bem cicatrizado (cerca de 6 a 12 meses), outra cirurgia poderá ser realizada para reconectar as duas partes do intestino que estavam obstruídas, fechando a colostomia.
Por que você precisa dessa cirurgia?
Existem vários motivos principais para a realização de um procedimento de Hartmann. Há diferentes razões para a remoção de parte do intestino e para a colocação de uma colostomia.
Por que parte do intestino é removida?
- Obstrução: Quando há um bloqueio em alguma parte do intestino que impede a passagem das fezes.
- Perfuração: Se um orifício se formar na parede intestinal e as fezes vazarem para a cavidade abdominal, isso pode disseminar a infecção por toda a cavidade abdominal (peritonite).
- Infecção ou doença incontrolável: Algumas infecções (por exemplo, diverticulite complicada) ou doenças como o câncer podem exigir a remoção da parte afetada para evitar a disseminação.
Por que é feita uma colostomia?
Como mencionado anteriormente, quando uma cirurgia é realizada em caráter de emergência, o corpo do paciente está debilitado e o risco de infecção é muito alto. Nessa situação, conectar as duas partes do intestino (anastomose) é extremamente arriscado. Portanto, o primeiro objetivo dos médicos é salvar a vida do paciente. A colostomia permite que o intestino cicatrize, possibilitando, posteriormente, uma reoperação mais adequada e menos arriscada para restabelecer a normalidade.
| As principais condições médicas que levam à cirurgia de Hartmann | |
|---|---|
| Os motivos mais comuns |
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| Outros motivos | |
Como a cirurgia é realizada e qual o processo.
Essa cirurgia pode ser realizada de duas maneiras principais:
1. Cirurgia aberta: A cirurgia é realizada através da abertura da cavidade abdominal por meio de uma grande incisão no abdômen. Este método é mais frequentemente utilizado em casos de emergência e complexos.
2. Cirurgia laparoscópica: A cirurgia é realizada através de pequenas incisões no abdômen, utilizando uma câmera e instrumentos especiais. Embora a recuperação seja mais rápida, esse método não é adequado para todos os pacientes.
Antes da cirurgia
Se você estiver sendo preparado para uma cirurgia, será solicitado que faça jejum de 6 a 12 horas. Você também poderá receber um líquido especial (preparação intestinal) para limpar o intestino. Após a sua admissão no hospital, um cateter venoso central será inserido em uma veia do seu braço e você receberá fluidos e medicamentos.
Durante a cirurgia
A cirurgia é realizada sob anestesia geral. O cirurgião remove a parte doente do intestino, fecha a extremidade do reto e fixa a outra extremidade ao abdômen.O estoma é fixado à abertura. Por fim, a bolsa de colostomia é colocada e as feridas cirúrgicas são suturadas. Todo esse processo pode levar de duas a quatro horas.
Após a cirurgia
Após a cirurgia, você será levado primeiro para a sala de recuperação e, em seguida, transferido para o quarto assim que seu quadro clínico estiver estabilizado. A internação hospitalar deverá durar entre 7 e 10 dias.
- Nos primeiros dias, serão administrados analgésicos, antibióticos e fluidos através de soro fisiológico.
- Pode levar vários dias para que os intestinos voltem a funcionar normalmente.
- Primeiro, eles recebem alimentos líquidos e, gradualmente, são introduzidos aos alimentos sólidos.
- Uma enfermeira com formação específica ensinará você e sua família a limpar e trocar a bolsa de colostomia, e como cuidar do estoma (cuidados com o estoma).
Quais são os possíveis riscos e efeitos colaterais?
Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos envolvidos, mas é considerado um procedimento relativamente seguro.
- Possíveis riscos: infecção da ferida, infecção pulmonar (pneumonia), hemorragia interna, vazamento intestinal, danos aos órgãos circundantes, formação de hérnia.
- Possíveis efeitos colaterais:
- Íleo temporário: Leva algum tempo para que os intestinos voltem a funcionar normalmente após a cirurgia.
- Secreção anal: Mesmo que você não esteja evacuando, um fluido mucoso pode ocasionalmente sair da parte restante do reto. Isso é normal.
- Disfunção sexual: Muito raramente, a cirurgia pode danificar os nervos envolvidos na função sexual. Converse com seu médico se tiver alguma dúvida a respeito.
Recuperação e recuperação
A recuperação completa leva algum tempo.
- Semanas 4 a 6: Reduza o uso de analgésicos, retome uma dieta normal e retome exercícios leves.
- 3 a 6 meses: Adaptação à vida com a bolsa de colostomia, recuperação física completa.
É possível reverter uma colostomia? (Reversão)
Esse é o maior problema para muitas pessoas. Sim, na maioria dos casos, é possível reverter a situação.
Cerca de 6 a 12 meses após a primeira cirurgia, seu cirurgião reavaliará sua saúde. Se você estiver com boa saúde, seu intestino tiver cicatrizado bem e você puder tolerar outra cirurgia, poderá optar por fazer uma cirurgia de reversão .
No entanto, se o câncer se espalhou por todo o corpo, se houver doença sistêmica grave ou se o paciente estiver muito debilitado, o médico pode não recomendar uma segunda cirurgia. Você pode conversar abertamente com seu médico sobre todos esses assuntos.
Mensagem principal
- O procedimento de Hartmann é uma cirurgia muito importante que salva vidas , frequentemente realizada em situações de emergência.
- Essa cirurgia envolve a criação de uma abertura temporária no abdômen para a passagem das fezes. Isso se chama colostomia , e você terá que aprender a conviver com ela.
- Para a maioria dos pacientes, essa colostomia é temporária e pode ser revertida com outra cirurgia após 6 a 12 meses.
- O processo de cura leva tempo. Você e sua família precisarão de apoio para se adaptar a essa mudança, tanto física quanto mentalmente.
- É muito importante conversar abertamente com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou medos que você tenha.
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