O que é o procedimento de Hartmann? Vamos aprender sobre ele de forma simples.

E se você tiver uma infecção grave, obstrução ou câncer nos intestinos e precisar de uma cirurgia complexa? Às vezes, os médicos precisam realizar uma operação para salvar vidas com muita rapidez. Um procedimento especial usado nesses casos é chamado de Procedimento de Hartmann. O nome pode soar um pouco assustador, mas vamos falar de forma clara e simples sobre o que realmente acontece, por que é feito e o que acontece depois da cirurgia.

Em termos simples, o que é o procedimento de Hartmann?

O procedimento de Hartmann é uma cirurgia realizada no intestino grosso (cólon). Especificamente, consiste em cortar e remover a parte doente do intestino grosso, especialmente a parte final por onde as fezes são eliminadas, que é o cólon sigmoide, e às vezes a parte superior do reto.

Agora imagine que, após a remoção da parte doente do intestino, as duas partes saudáveis ​​restantes precisam ser reconectadas. No entanto, é muito arriscado reconectar as duas partes ao mesmo tempo quando há uma infecção grave, inchaço ou outras complicações. Fazer isso pode causar a disseminação da infecção, o que poderia ser um grande problema.

É por isso que os médicos estão dando tempo para que as duas partes restantes do intestino cicatrizem.

1. A extremidade do intestino ligada ao ânus (coto retal) é suturada temporariamente.

2. A extremidade saudável do intestino grosso, que fica na parte superior, é ligada a uma pequena abertura (estoma) feita na parede abdominal.

É por aqui que as fezes saem através dessa nova abertura no abdômen. Isso se chama colostomia . Para coletar essas fezes, uma bolsa especial (bolsa de colostomia) é fixada na parte externa dessa abertura.

Por que você precisa dessa cirurgia?

Existem vários motivos principais para a realização de um procedimento de Hartmann. Há diferentes razões para a remoção de parte do intestino e para a colocação de uma colostomia.

Por que parte do intestino é removida?

• Obstrução: Quando há um bloqueio em alguma parte do intestino que impede a passagem das fezes.
• Perfuração: Se um orifício se formar na parede intestinal e as fezes vazarem para a cavidade abdominal, isso pode disseminar a infecção por toda a cavidade abdominal (peritonite).
• Infecção ou doença incontrolável: Algumas infecções (por exemplo, diverticulite complicada) ou doenças como o câncer podem exigir a remoção da parte afetada para evitar a disseminação.

Por que é feita uma colostomia?

Como mencionado anteriormente, quando uma cirurgia é realizada em caráter de emergência, o corpo do paciente está debilitado e o risco de infecção é muito alto. Nessa situação, conectar as duas partes do intestino (anastomose) é extremamente arriscado. Portanto, o primeiro objetivo dos médicos é salvar a vida do paciente. A colostomia permite que o intestino cicatrize, possibilitando, posteriormente, uma reoperação mais adequada e menos arriscada para restabelecer a normalidade.

Como a cirurgia é realizada e qual o processo.

Essa cirurgia pode ser realizada de duas maneiras principais:

1. Cirurgia aberta: A cirurgia é realizada através da abertura da cavidade abdominal por meio de uma grande incisão no abdômen. Este método é mais frequentemente utilizado em casos de emergência e complexos.

2. Cirurgia laparoscópica: A cirurgia é realizada através de pequenas incisões no abdômen, utilizando uma câmera e instrumentos especiais. Embora a recuperação seja mais rápida, esse método não é adequado para todos os pacientes.

Antes da cirurgia

Se você estiver sendo preparado para uma cirurgia, será solicitado que faça jejum de 6 a 12 horas. Você também poderá receber um líquido especial (preparação intestinal) para limpar o intestino. Após a sua admissão no hospital, um cateter venoso central será inserido em uma veia do seu braço e você receberá fluidos e medicamentos.

Durante a cirurgia

A cirurgia é realizada sob anestesia geral. O cirurgião remove a parte doente do intestino, fecha a extremidade do reto e fixa a outra extremidade ao abdômen.O estoma é fixado à abertura. Por fim, a bolsa de colostomia é colocada e as feridas cirúrgicas são suturadas. Todo esse processo pode levar de duas a quatro horas.

Após a cirurgia

Após a cirurgia, você será levado primeiro para a sala de recuperação e, em seguida, transferido para o quarto assim que seu quadro clínico estiver estabilizado. A internação hospitalar deverá durar entre 7 e 10 dias.

• Nos primeiros dias, serão administrados analgésicos, antibióticos e fluidos através de soro fisiológico.
• Pode levar vários dias para que os intestinos voltem a funcionar normalmente.
• Primeiro, eles recebem alimentos líquidos e, gradualmente, são introduzidos aos alimentos sólidos.
• Uma enfermeira com formação específica ensinará você e sua família a limpar e trocar a bolsa de colostomia, e como cuidar do estoma (cuidados com o estoma).

Quais são os possíveis riscos e efeitos colaterais?

Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos envolvidos, mas é considerado um procedimento relativamente seguro.

• Possíveis riscos: infecção da ferida, infecção pulmonar (pneumonia), hemorragia interna, vazamento intestinal, danos aos órgãos circundantes, formação de hérnia.
• Possíveis efeitos colaterais:
• Íleo temporário: Leva algum tempo para que os intestinos voltem a funcionar normalmente após a cirurgia.
• Secreção anal: Mesmo que você não esteja evacuando, um fluido mucoso pode ocasionalmente sair da parte restante do reto. Isso é normal.
• Disfunção sexual: Muito raramente, a cirurgia pode danificar os nervos envolvidos na função sexual. Converse com seu médico se tiver alguma dúvida a respeito.

Recuperação e recuperação

A recuperação completa leva algum tempo.

• Semanas 4 a 6: Reduza o uso de analgésicos, retome uma dieta normal e retome exercícios leves.
• 3 a 6 meses: Adaptação à vida com a bolsa de colostomia, recuperação física completa.

É possível reverter uma colostomia? (Reversão)

Esse é o maior problema para muitas pessoas. Sim, na maioria dos casos, é possível reverter a situação.

Cerca de 6 a 12 meses após a primeira cirurgia, seu cirurgião reavaliará sua saúde. Se você estiver com boa saúde, seu intestino tiver cicatrizado bem e você puder tolerar outra cirurgia, poderá optar por fazer uma cirurgia de reversão .

No entanto, se o câncer se espalhou por todo o corpo, se houver doença sistêmica grave ou se o paciente estiver muito debilitado, o médico pode não recomendar uma segunda cirurgia. Você pode conversar abertamente com seu médico sobre todos esses assuntos.