Seu coração está um pouco cansado? Vamos aprender sobre Insuficiência Cardíaca Congestiva de uma forma simples!

Você às vezes sente dificuldade para respirar mesmo ao caminhar curtas distâncias ou subir escadas? Ou sente que suas pernas ou tornozelos estão inchados? Esses podem ser sinais de alerta do seu coração. Hoje, falaremos sobre Insuficiência Cardíaca Congestiva , ou simplesmente insuficiência cardíaca . Não se preocupe, se você entender e controlar a doença corretamente, tudo ficará bem.

O que é exatamente a insuficiência cardíaca congestiva?

Em termos simples, a insuficiência cardíaca congestiva ocorre quando o coração não consegue bombear o sangue adequadamente. Imagine o seu coração como um grande centro de distribuição. Cada pacote que chega (por exemplo, sangue) precisa ser entregue no lugar certo (por exemplo, os órgãos) no prazo. Mas o que acontece quando esse centro fica um pouco fraco e não consegue entregar todos os pacotes a tempo? Os pacotes se acumulam, certo? É isso que acontece aqui também. Quando o coração não consegue bombear o sangue corretamente, o sangue retorna e se acumula em diferentes partes do corpo, principalmente nos pulmões, pernas, tornozelos e abdômen . É isso que chamamos de insuficiência cardíaca congestiva, que significa que há um "acúmulo".

Existem tipos principais de insuficiência cardíaca congestiva?

Sim, existem vários tipos principais:

• Insuficiência cardíaca esquerda: Este é o tipo mais comum. Ocorre quando o lado esquerdo do coração (o ventrículo esquerdo) não consegue bombear sangue para todo o corpo. Isso pode causar acúmulo de sangue nos pulmões, dificultando a respiração.
• Insuficiência cardíaca direita: Esta condição é causada, na maioria das vezes, por insuficiência cardíaca esquerda. Quando o lado direito do coração não consegue bombear o sangue dos pulmões adequadamente, o sangue se acumula no sistema venoso e causa inchaço em áreas como pernas, tornozelos e abdômen.
• Insuficiência cardíaca de alto débito: Este é um tipo raro. Nessa condição, o coração bombeia sangue adequadamente, mas devido à alta demanda do organismo (por exemplo, anemia grave, hipertireoidismo), ele não consegue suprir essa demanda.

Quão comum é essa condição?

Milhões de pessoas em todo o mundo sofrem dessa condição. Ela é especialmente comum entre pessoas com mais de 65 anos e é a principal causa de hospitalização nessa faixa etária. Portanto, é muito importante estar ciente dessa condição.

Quais são os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva?

Esses sintomas podem variar de pessoa para pessoa e também dependendo da gravidade do quadro. No entanto, existem alguns sintomas comuns que podem ser observados:

• Falta de ar: Sensação de desmaio iminente ao realizar atividades leves, caminhar um pouco ou subir alguns degraus. Em casos graves, pode ser difícil respirar mesmo parado.
• Acordar à noite com dificuldade para respirar:Se você acordar repentinamente durante o sono e sentir falta de ar, isso também é um sintoma disso.
• Dor ou desconforto no peito: Algumas pessoas podem sentir aperto ou peso no peito.
• Palpitações cardíacas: Pode-se sentir o coração batendo forte, rápido ou irregularmente.
• Sentir-se extremamente cansado ao realizar atividades: Sentir-se cansado demais para fazer coisas que antes eram fáceis.
• Inchaço nas pernas, tornozelos e abdômen: Os tornozelos e os dedos dos pés podem inchar a ponto de dificultar o calçar de sapatos ou a remoção de anéis.
• Ganho de peso repentino: Se você ganhar alguns quilos em poucos dias, isso pode ser devido à retenção de líquidos.
• Necessidade frequente de urinar à noite.
• Uma tosse seca e irritante que surge sem motivo aparente: essa tosse pode piorar, especialmente quando você está tossindo.
• Sensação de estômago cheio ou apertado.
• Perda de apetite ou sensação de enjoo (náusea).

Lembre-se, às vezes esses sintomas podem ser muito sutis ou até mesmo ausentes. Mas isso não significa que você não tenha insuficiência cardíaca. Os sintomas podem ir e vir. É comum que a condição piore com o tempo. Portanto, se você apresentar um ou dois desses sinais, é aconselhável consultar um médico.

Quais são as causas da insuficiência cardíaca congestiva?

Existem muitas razões pelas quais o coração pode estar fraco. Algumas das principais são:

• Doença arterial coronariana e/ou ataque cardíaco: Danos ao músculo cardíaco devido ao bloqueio das artérias que fornecem sangue ao coração.
• Cardiomiopatia: Pode ser causada por fatores genéticos, infecções virais ou outras causas, levando ao enfraquecimento ou espessamento do músculo cardíaco.
• Doença cardíaca congênita: Nascer com um defeito cardíaco.
• Diabetes: O diabetes a longo prazo pode afetar o coração.
• Hipertensão: A pressão alta não controlada faz com que o coração trabalhe mais.
• Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmia): Batimentos cardíacos irregulares reduzem a eficiência do coração.
• Doença renal: Quando os rins não funcionam corretamente, a quantidade de líquido e sal no corpo aumenta, sobrecarregando o coração.
• Índice de massa corporal (IMC) superior a 30 (obesidade).
• Uso de tabaco e drogas ilícitas.
• Consumo excessivo de álcool.
• Certos medicamentos: Por exemplo, alguns medicamentos de quimioterapia usados ​​para tratar o câncer podem ser prejudiciais ao coração.

Outro ponto importante é que a insuficiência cardíaca esquerda é a principal causa de insuficiência cardíaca direita. Quando o lado esquerdo não funciona corretamente, o sangue flui na direção oposta, através dos pulmões, afetando também o lado direito.

Quem corre maior risco de sofrer com isso?

Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver essa condição. Esses fatores de risco incluem:

• Com mais de 65 anos de idade.
• Uso de produtos de tabaco, drogas como cocaína ou álcool.
• Um estilo de vida sedentário, caracterizado pela falta de atividade física.
• Consumo frequente de alimentos ricos em sal e gordura.
• Ter pressão alta.
• Ter doença arterial coronariana.
• Tendo sofrido um ataque cardíaco anteriormente.
• Ter histórico familiar de insuficiência cardíaca congestiva.

Quais são as possíveis complicações da insuficiência cardíaca congestiva?

Se essa condição não for tratada ou controlada adequadamente, podem surgir outros problemas.

• Arritmia cardíaca.
• A parada cardíaca súbita pode até causar a morte.
• Problemas nas válvulas cardíacas.
• Acúmulo de líquido nos pulmões (edema pulmonar).
• Hipertensão pulmonar.
• Lesão renal ou insuficiência renal.
• Danos ao fígado.
• Desnutrição.

Como saber se você tem insuficiência cardíaca congestiva?

Se você apresentar esses sintomas, ao consultar um médico, ele ou ela primeiro lhe fará perguntas.

• Informações como quais sintomas você apresenta e há quanto tempo os apresenta.
• Outras condições médicas que você tenha (como diabetes, pressão alta).
• Alguém na sua família já teve problemas cardíacos ou morte súbita?
• Você usa produtos de tabaco, álcool ou drogas?
• Se você já fez quimioterapia ou radioterapia para tratar um câncer.
• Que medicamentos você usa?

Em seguida, o médico irá examiná-lo fisicamente. Ele auscultará seu coração, verificará seus pulmões e examinará suas pernas para detectar inchaço.

Quais são os quatro estágios da insuficiência cardíaca congestiva?

Como essa é uma doença que piora gradualmente com o tempo, ela apresenta quatro estágios. Esses estágios são chamados de A, B, C e D. Ou seja, uma jornada de um nível de baixo risco para um nível de alto risco.

Estágio A (Estágio A - Pré-insuficiência cardíaca)

Isso significa que você tem alto risco de desenvolver insuficiência cardíaca. Isso pode ocorrer porque alguém na sua família já teve a doença. Ou pode ser porque você tem uma ou mais das seguintes condições:

• Pressão arterial alta (Hipertensão).
• Diabetes.
• Doença arterial coronária.
• Síndrome metabólica.
• Histórico de transtorno por uso de álcool.
• Ter febre reumática.
• Ter histórico familiar de cardiomiopatia.
• Ter utilizado medicamentos que podem causar danos ao coração (por exemplo, alguns medicamentos anticancerígenos).

Estágio B (Estágio B - Pré-insuficiência cardíaca)

Nessa fase, seu ventrículo esquerdo (a principal câmara que bombeia o sangue para todo o corpo) não está funcionando corretamente ou há alguma alteração em sua estrutura (por exemplo, espessamento). Mas você ainda não apresenta sintomas de insuficiência cardíaca.

Estágio C

Nessa fase, as pessoas receberam o diagnóstico oficial de insuficiência cardíaca congestiva. Elas podem apresentar sintomas agora, ou podem ter apresentado sintomas anteriormente, mas agora não os apresentam mais.

Estágio D e fração de ejeção reduzida (FE)

Essas pessoas têm um quadro muito avançado de insuficiência cardíaca . Mesmo com tratamento, os sintomas são difíceis de controlar. A quantidade de sangue ejetada pelo coração de uma só vez, ou seja, a fração de ejeção (FE), é muito baixa e pode caracterizar insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). Este é o estágio final da insuficiência cardíaca.

Quais são os testes de diagnóstico?

Os médicos realizam diversos exames para determinar se você tem insuficiência cardíaca congestiva, em que estágio ela se encontra e qual é a sua causa exata:

• Exames de sangue: Podem detectar outras doenças que afetam o coração (por exemplo, anemia, doença renal, problemas de tireoide) e se o coração foi danificado (verificando os níveis de certas enzimas).
• Cateterismo cardíaco: Este procedimento é realizado para verificar se há obstruções nas artérias coronárias do coração.
• Radiografia de tórax: Este exame pode ser usado para verificar se há aumento do coração e acúmulo de líquido nos pulmões.
• Ecocardiograma (Eco): É como um ultrassom do coração. Permite visualizar claramente muitas coisas, como as câmaras cardíacas, as válvulas, a função do músculo cardíaco e a eficiência com que ele bombeia sangue (a "Fração de Ejeção - FE").
• Ressonância magnética (RM) do coração.
• Tomografia computadorizada (TC) do coração.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Este exame ajuda a visualizar aspectos como a atividade elétrica do coração e o ritmo dos batimentos cardíacos.
• Cintilografia MUGA (Multigated Acquisition Scan): Este exame também pode ser usado para verificar a eficiência do bombeamento sanguíneo pelas câmaras cardíacas.
• Teste de esforço: Um eletrocardiograma (ECG) é realizado enquanto você caminha em uma esteira ou anda de bicicleta para verificar como seu coração reage ao exercício.
• Testes genéticos: Às vezes, especialmente se houver histórico familiar, esses testes são realizados para investigar causas genéticas.

Como é tratada a insuficiência cardíaca congestiva?

O tratamento depende do tipo de insuficiência cardíaca que você tem, da sua causa e do estágio em que se encontra. Medicamentos e mudanças no estilo de vida são parte integrante de qualquer plano de tratamento. Seu médico conversará com você sobre o melhor plano de tratamento para o seu caso.

O importante é que a insuficiência cardíaca não é uma doença completamente curável. À medida que piora, a quantidade de sangue bombeada pelo coração para os órgãos diminui, e você avança para o próximo estágio. Não é possível reverter esses estágios. Portanto, o principal objetivo do tratamento é impedir que você chegue ao próximo estágio, retardá-lo, controlar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida.

Vejamos como o tratamento muda de estágio para estágio:

Tratamento para o estágio A:

Essas pessoas ainda não têm insuficiência cardíaca, mas o risco é alto. É por isso que elas tomam medidas para reduzir esse risco.

• Exercício regular, como caminhar todos os dias.
• Abster-se completamente de produtos de tabaco.
• Tratamento da hipertensão arterial (medicamentos, dieta com baixo teor de sódio, estilo de vida ativo).
• Tratamento de níveis elevados de colesterol.
• Evitar o álcool e as drogas ilícitas.
• Se você tiver outros problemas de saúde, como doença arterial coronariana, diabetes ou pressão alta, poderá ser prescrito um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA).

Tratamento para o estágio B:

Essas pessoas têm um problema cardíaco, mas não apresentam sintomas.

• Todos os tratamentos mencionados na Fase A.
• Se a sua fração de ejeção (FE) for de 40% ou menos, o medicamento adequado é um IECA ou um BRA.
• Se você já teve um ataque cardíaco e sua fração de ejeção é de 40% ou menos (caso ainda não esteja tomando um medicamento desse tipo), você deve tomar um medicamento chamado betabloqueador.
• Se você já teve um ataque cardíaco ou se sua fração de ejeção for de 35% ou menos, você pode precisar de um medicamento chamado antagonista da aldosterona.
• Em alguns casos, cirurgias ou outras intervenções podem ser necessárias para tratar condições como doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, doença valvar (reparo ou substituição de válvulas) ou cardiopatia congênita.

Tratamento para o estágio C (ICFER - para aqueles com capacidade reduzida de bombeamento sanguíneo):

Essas pessoas têm insuficiência cardíaca e apresentam/apresentaram sintomas.

• Tratamentos mencionados nas etapas A e B.
• Medicamentos `(Beta-bloqueadores)` e `(Antagonistas da aldosterona)`.
• Uma classe de medicamentos chamada `(Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 - SGLT2i)`.
• Um medicamento combinado chamado "(hidralazina/nitrato)" é usado se outros tratamentos não controlarem os sintomas, especialmente em pessoas de ascendência afro-americana.
• Se a frequência cardíaca for superior a 70 batimentos por minuto e os sintomas persistirem, deve-se administrar medicação para baixar a frequência cardíaca.
• Se os sintomas (especialmente inchaço e dificuldade para respirar) persistirem, administra-se um diurético (o que chamamos de comprimidos para eliminar água).
• Limitar a quantidade de sal (sódio) nos alimentos.
• Pese-se diariamente. Se ganhar ou perder mais de 2 quilos (4 libras) em um ou dois dias, informe seu médico imediatamente.
• Você também pode precisar limitar a quantidade de líquidos que ingere por dia.
• Algumas pessoas precisam ter um dispositivo marca-passo especial implantado, chamado "terapia de ressincronização cardíaca - TRC" ou "marca-passo biventricular".
• Um dispositivo chamado desfibrilador cardíaco implantável (CDI) é implantado em pessoas que correm o risco de desenvolver arritmias cardíacas potencialmente fatais.
• Mesmo que os sintomas melhorem com o tratamento, é muito importante continuá-lo para retardar a progressão da doença para o estágio D.

Tratamento para o estágio D:

Essas pessoas têm uma condição grave (insuficiência cardíaca).

• Todos os tratamentos mencionados nas etapas A, B e C. Além disso, tratamentos mais avançados estão sendo considerados:
• Transplante cardíaco.
• Dispositivos mecânicos que auxiliam o coração (Dispositivos de assistência ventricular - DAVs)
• Cirurgias cardíacas especiais (Cirurgia cardíaca).
• Administração contínua de medicamentos inotrópicos intravenosos (medicamentos que aumentam a força das contrações cardíacas).
• Cuidados paliativos ou cuidados em hospício.

Estágios C e D (ICFEp - para aqueles que não têm problemas para bombear sangue do coração):

Nesse caso, embora a capacidade de contração do coração (fração de ejeção) seja normal, há um problema com o enchimento do coração com sangue (função diastólica), causando insuficiência cardíaca.

• Tratamentos mencionados nas etapas A e B.
• Tratamento de outras condições médicas que podem causar ou agravar a insuficiência cardíaca (por exemplo, fibrilação atrial, hipertensão arterial, diabetes, obesidade, doença arterial coronariana, doença pulmonar crônica, colesterol alto, doença renal).
• Diuréticos (comprimidos para eliminar água) para reduzir ou aliviar os sintomas.

Não se esqueça que controlar suas outras condições médicas (diabetes, doença renal, anemia, pressão alta, doença da tireoide, asma, doença pulmonar crônica) é muito importante para controlar esta condição (insuficiência cardíaca) .

Existem efeitos colaterais ou complicações associados ao tratamento?

Alguns tratamentos podem ter efeitos colaterais leves.

• Pressão arterial baixa (hipotensão).
• Efeitos na função renal (insuficiência renal).
• Hospitalizações frequentes, especialmente com medicação intravenosa (acesso venoso central), aumentam o risco de infecção.

Converse com seu médico sobre isso e informe-se.

Como reduzir o risco de insuficiência cardíaca congestiva?

Embora não possamos alterar fatores como idade e histórico familiar, podemos reduzir o risco de desenvolver essa condição (insuficiência cardíaca) mudando nosso estilo de vida.

• Manter um peso saudável que seja adequado para você.
• Adotar uma dieta saudável para o coração (menos sal, açúcar e óleo, e mais vegetais e frutas).
• Praticar exercícios físicos regularmente.
• Gerenciar bem o estresse.
• Cessação completa do uso de produtos de tabaco.
• Não consumir álcool ou consumi-lo muito raramente.
• Não usar drogas ilícitas.
• Se você tiver outras condições médicas que aumentem o risco (como pressão alta, diabetes, colesterol alto), procure tratamento e controle adequados.

Que tipo de futuro pode esperar alguém com insuficiência cardíaca congestiva?

Com o tratamento adequado, mudanças no estilo de vida e seguindo as recomendações médicas, muitas pessoas podem ter uma vida feliz apesar da insuficiência cardíaca congestiva. Seu futuro depende disso:

• Depende de quão bem seu músculo cardíaco funciona.
• Dependendo da natureza e da gravidade dos seus sintomas.
• Depende de como você responde ao plano de tratamento.
• Depende de quão bem você seguir seu plano de tratamento (medicação, dieta, exercícios).

Alguns estudos sugerem que pessoas com insuficiência cardíaca podem viver até 10 anos a menos do que aquelas sem a doença. Mas isso varia muito de pessoa para pessoa. Portanto, o melhor é ser aberto e honesto sobre sua condição com seu médico. A insuficiência cardíaca é uma condição crônica, que dura a vida toda. Requer tratamento e acompanhamento contínuos.

Como posso cuidar de mim? (Autocuidado)

Ao conviver com insuficiência cardíaca, é muito importante cuidar de si mesmo.

• Tome o medicamento exatamente como prescrito pelo seu médico, no horário correto. Não deixe de tomar nenhum medicamento.
• Mantenha-se o mais ativo possível. Pergunte ao seu médico quais exercícios são adequados para você.
• Siga uma dieta com baixo teor de sal. Alimentos industrializados, enlatados e fast-food são ricos em sal.
• Meça seu peso diariamente. Se notar algum ganho de peso repentino (por exemplo, 1 a 2 quilos em um ou dois dias), informe seu médico .
• Caso surjam novos sintomas ou se os sintomas existentes piorarem, informe o seu médico imediatamente.
• Não se esqueça de comparecer às consultas de acompanhamento agendadas.
• Como esta é uma doença que pode ser fatal, é aconselhável comunicar ao seu médico e à sua família os seus desejos relativamente aos seus cuidados médicos (por exemplo, se deseja tratamentos/internação para prolongar a vida). Isto pode ser feito preenchendo uma "diretiva antecipada de vontade" ou "testamento vital". É prudente elaborar este documento enquanto ainda se encontra em pleno gozo das suas faculdades mentais, caso fique impossibilitado de tomar estas decisões mais tarde.

Quais são as coisas que você não pode comer e beber se tiver insuficiência cardíaca congestiva?

Muitas pessoas com insuficiência cardíaca precisam limitar a ingestão diária de sal . Algumas pessoas também podem precisar limitar a ingestão de líquidos (como água, chá e sopa). Seu médico ou nutricionista irá orientá-lo(a) sobre isso.

Quando devo consultar o médico?

É muito importante informar o seu médico caso surjam novos sintomas ou se os sintomas de insuficiência cardíaca já existentes piorarem. Principalmente se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Se você tem dificuldade para respirar mesmo em repouso.
• Se o inchaço aumentar nas pernas, tornozelos ou abdômen.
• Se você ganhar peso repentinamente (mais de 1 a 2 kg em um ou dois dias).
• Se você se sente constantemente cansado e sonolento.

Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?

Se a sua insuficiência cardíaca piorar repentinamente (por exemplo, falta de ar grave, dor torácica intensa), você precisa de atendimento de emergência. Os médicos chamam isso de insuficiência cardíaca aguda descompensada . Nesse caso, você pode receber medicamentos e oxigênio para ajudar a melhorar seu quadro. Chegar ao hospital rapidamente, sem perder tempo, pode salvar sua vida.

Que perguntas devo fazer ao médico?

Quando for consultar o médico, não tenha medo de fazer todas as perguntas que lhe vierem à mente.

• "Em que estágio da insuficiência cardíaca congestiva me encontro?"
• Qual é o melhor tratamento para mim nesta fase?
• "Quais são alguns exercícios seguros que posso fazer? Por quanto tempo devo praticá-los?"
• "Que mudanças devo fazer na minha dieta?"
• "Existem grupos de apoio para pessoas com insuficiência cardíaca congestiva?"
• "O que devo fazer se meus sintomas piorarem?"

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

A insuficiência cardíaca congestiva não é motivo para pânico, mas também não deve ser encarada com leviandade. Se você tem essa condição, existem muitas coisas que você pode fazer para melhorar a saúde do seu coração.

• Tome seus remédios exatamente no horário certo.
• Consuma alimentos com baixo teor de sódio e que sejam saudáveis ​​para o coração.
• Mantenha-se o mais ativo possível.
• Meça seu peso diariamente e fique atento a mudanças repentinas.
• Certifique-se de ir ao médico nas datas agendadas.
• Mantenha um registro dos seus sintomas e informe seu médico caso eles piorem.

Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre sua medicação, mudanças no estilo de vida ou qualquer outro aspecto do seu plano de tratamento, converse abertamente com seu médico. Ele está lá para ajudá-lo a lidar com essa condição e viver da melhor maneira possível. Lembre-se: você não está sozinho!

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