Suas células sanguíneas estão se degradando rapidamente? Vamos falar sobre hemólise!

Você às vezes se sente cansado e tonto? Ou sente que sua pele está um pouco amarelada e a parte branca dos seus olhos também? Isso pode ter relação com seus glóbulos vermelhos, um dos tipos mais importantes de células do sangue. Hoje vamos falar sobre uma condição chamada hemólise , que ocorre quando os glóbulos vermelhos se rompem e são destruídos prematuramente. Não se preocupe, é importante estar ciente disso.

O que é exatamente hemólise?

Em termos simples, a hemólise é a destruição dos glóbulos vermelhos no nosso corpo . Esses glóbulos vermelhos são como pequenos trabalhadores no nosso sangue. São eles que retiram o oxigênio dos pulmões quando respiramos e o transportam para todas as outras células e tecidos do corpo. É como levar um cilindro de gás para casa. Assim, o nosso corpo usa esse oxigênio para produzir a energia de que precisa. Além disso, esses mesmos glóbulos vermelhos ajudam a transportar o dióxido de carbono indesejado que se acumula no nosso corpo de volta para os pulmões para ser expelido.

Normalmente, nosso corpo destrói continuamente os glóbulos vermelhos velhos ou fracos e os substitui por glóbulos vermelhos novos e saudáveis. É como se estivéssemos nos livrando dos velhos e recebendo novos. Esse ciclo de destruição e produção é o que garante que sempre tenhamos a quantidade adequada de glóbulos vermelhos em nosso organismo.

No entanto, às vezes, esses glóbulos vermelhos começam a se decompor prematuramente, ou seja, muito rapidamente . Isso pode acontecer antes que o corpo tenha tempo de produzir novas células para preencher a lacuna. Essa destruição rápida de glóbulos vermelhos é chamada de hemólise. Se o número de glóbulos vermelhos no corpo diminuir significativamente devido a essa hemólise, chamamos essa condição de anemia hemolítica , ou anemia.

Por que os glóbulos vermelhos são destruídos dessa maneira?

Uma hemácia geralmente vive por cerca de 120 dias. Ao final desse período, quando essas células envelhecem, liberam sinais específicos. Esses sinais fazem com que o baço (localizado no lado esquerdo do abdômen) destrua essas células velhas de forma ordenada. Assim como nos livramos de móveis velhos e quebrados em casa.

Novas células vermelhas do sangue são produzidas em uma parte esponjosa dos nossos ossos chamada medula óssea . Essas novas células vermelhas, produzidas na medula óssea, são então liberadas na corrente sanguínea.

No entanto, às vezes, um defeito na forma ou na composição de um glóbulo vermelho pode encurtar sua vida útil. Ou ainda, os glóbulos vermelhos podem ser danificados por fatores externos e morrer antes que o corpo consiga produzir novas células.

Quais são os principais tipos de hemólise?

A hemólise pode ser dividida em dois tipos principais. Esses nomes se referem ao tipo de destruição dos glóbulos vermelhos.

1. Hemólise extravascular: ocorre quando os glóbulos vermelhos são destruídos fora dos vasos sanguíneos (ou seja, veias, artérias e capilares). Na maioria das vezes, isso acontece no baço . Conforme o sangue passa pelo baço, um tipo especial de glóbulo branco chamado macrófago (que funciona como um guarda de segurança do nosso corpo) reconhece os glóbulos vermelhos velhos e danificados e os destrói.

2. Hemólise intravascular: Nesse processo, os glóbulos vermelhos são destruídos dentro dos vasos sanguíneos. Quando destruídos, fragmentos dessas células viajam por todo o corpo através do sangue.

Quais são as causas da hemólise?

Não existe apenas uma causa para a hemólise, mas sim diversos fatores que podem contribuir para ela. Vamos analisar isso com um pouco mais de detalhes.

1. Defeitos nas próprias hemácias

Às vezes, se houver uma anormalidade ou defeito na forma ou estrutura de um glóbulo vermelho, essa célula pode ser destruída rapidamente. Esses defeitos são frequentemente causados ​​por certas doenças congênitas ou hereditárias .

• Instabilidade da hemoglobina: A hemoglobina é uma proteína que ajuda a transportar oxigênio dentro dos glóbulos vermelhos. Condições que causam essa instabilidade incluem anemia falciforme (na qual os glóbulos vermelhos assumem a forma de foice) e talassemia .
• Deficiências enzimáticas: Essa condição também pode ocorrer quando certas enzimas necessárias para o funcionamento dos glóbulos vermelhos estão ausentes. Exemplos incluem a deficiência de G6PD e a deficiência de piruvato quinase .
• Defeitos de membrana: Condições em que existem defeitos na camada externa dos glóbulos vermelhos, a membrana celular. Exemplos incluem esferocitose hereditária ( células que se tornam esféricas) e eliptocitose hereditária (células que se tornam alongadas).

2. Doenças relacionadas ao sistema imunológico

Às vezes, nosso próprio sistema imunológico (o sistema que nos protege de doenças) começa a atacar erroneamente nossos próprios glóbulos vermelhos. Isso é chamado de anemia hemolítica autoimune (AHAI) . Essa é uma condição rara. Existem também diferentes tipos:

• Doença da aglutinina fria ( os sintomas pioram com a exposição ao frio)
• doença da aglutinina quente

Outras condições subjacentes que podem causar AIHA incluem pneumonia por Mycoplasma , linfoma , leucemia (estes são tipos de câncer), lúpus e artrite reumatoide (estas também são doenças autoimunes).

Outras doenças não autoimunes:

• hemoglobinúria paroxística a frio
• Hemoglobinúria paroxística noturna

3. Infecções

Alguns parasitas, vírus e bactérias que entram em nosso corpo podem danificar nossos glóbulos vermelhos, destruindo-os antes que possam ser substituídos. Um bom exemplo disso é a malária . O parasita que causa a malária ataca diretamente os glóbulos vermelhos.

Outras causas de infecção:

• Babesiose
• Doença de Carrión
• febre maculosa
• Haemophilus influenza
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV)

4. Alguns medicamentos

Alguns medicamentos que tomamos também podem, embora muito raramente, estimular nosso sistema imunológico a atacar os glóbulos vermelhos e destruí-los rapidamente. Isso é chamado de anemia hemolítica imunomediada induzida por medicamentos (AHIM) . É muito raro.

Alguns medicamentos que podem causar hemólise:

• Acetaminofeno ( paracetamol)
• Alguns antibióticos cefalosporínicos
• Clopidogrel
• Dapsona
• Heparina
• Levodopa
• Levofloxacina
• Metildopa
• Nitrofurantoína
• Penicilina
• Fenazopiridina
• Quinidina
• Quinina
• Rifampicina
• Algumas sulfonamidas

Importante: Não se assuste com esta lista de medicamentos. Esses medicamentos raramente causam hemólise. Se um médico lhe prescreveu esses medicamentos, siga as instruções dele. Em caso de dúvidas, converse com seu médico.

5. Complicações durante a gravidez

Algumas complicações durante a gravidez também podem causar a destruição acelerada dos glóbulos vermelhos.

• Síndrome HELLP
• Pré-eclâmpsia
• Eclampsia

Como essas são condições sérias que podem ocorrer durante a gravidez, é essencial procurar atendimento médico imediatamente caso os sintomas apareçam.

6. Equipamentos e tratamentos médicos

Isso também é raro. A hemólise pode ocorrer quando certos dispositivos médicos são implantados no corpo ou durante certos tratamentos, até que o corpo se adapte a eles.

• Hemodiálise para pacientes renais
• Máquina de circulação extracorpórea (usada em cirurgias de grande porte)
• Substituição de válvulas cardíacas
• Outros dispositivos utilizados em condições como insuficiência cardíaca incluem, por exemplo, bombas de balão intra-aórtico e dispositivos Impella .
• Transfusões de sangue (como quando se administra sangue incompatível)

7. Venenos e toxinas

Algumas toxinas, quando ingeridas, podem danificar os glóbulos vermelhos e causar hemólise.

• Arsênico
• Cobre ( se ingerido em excesso)
• Liderar
• Arsina ( gás venenoso)
• Estibina ( gás venenoso)
• veneno de cobra

Além disso, qualquer condição em que o baço esteja hiperativo (hiperesplenismo) também pode causar hemólise. Da mesma forma, a pressão arterial extremamente elevada pode causar a ruptura dos glóbulos vermelhos, à medida que o sangue circula pelos vasos sanguíneos muito rapidamente.

Quais são os sintomas da hemólise?

Os sintomas dependem do quão baixa está sua contagem de glóbulos vermelhos. Se sua contagem de glóbulos vermelhos não estiver muito baixa, você pode não apresentar nenhum sintoma. Na maioria das vezes, os sintomas ocorrem porque as células e os tecidos do corpo não estão recebendo oxigênio suficiente devido à baixa contagem de glóbulos vermelhos.

Sintomas comuns:

• Fadiga
• Tontura
• pele clara
• palpitações cardíacas / taquicardia
• Falta de ar / dispneia
• Amarelamento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia) (Isso é causado pelo acúmulo de bilirrubina, uma substância liberada quando os glóbulos vermelhos se decompõem, no sangue)
• Baço aumentado / esplenomegalia

Alguns sintomas podem variar dependendo da condição específica que causa a hemólise. Por exemplo, alguém com doença da aglutinina fria pode apresentar diminuição do fluxo sanguíneo nas pontas dos dedos das mãos e dos pés, fazendo com que fiquem azuladas e dormentes (fenômeno de Raynaud) .

Que exames são realizados para determinar se existem problemas relacionados à hemólise?

O médico coletará uma amostra do seu sangue e realizará vários exames para verificar se a baixa contagem de glóbulos vermelhos se deve à hemólise.

• Hemograma completo (CBC): Este exame fornece muitas informações sobre todos os tipos de células do seu sangue, especialmente os glóbulos vermelhos. Ele verifica aspectos como o nível de hemoglobina e o espaço ocupado pelos glóbulos vermelhos no sangue (hematócrito).
• Contagem de reticulócitos: Este exame faz parte do hemograma completo. Os reticulócitos são glóbulos vermelhos recém-formados que ainda não amadureceram completamente. Quando ocorre hemólise, a contagem de reticulócitos pode aumentar, pois o corpo acelera a produção de novas células para substituir as que foram destruídas.
• Esfregaço de sangue periférico: Este exame pode verificar anormalidades na forma e no tamanho das células sanguíneas. Células com formato anormal têm maior probabilidade de serem destruídas rapidamente.
• Lactato desidrogenase (LDH): A LDH é uma enzima encontrada dentro dos glóbulos vermelhos. Quando os glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente do que o normal, os níveis de LDH no sangue podem aumentar.
• Teste de haptoglobina: A haptoglobina é uma proteína associada à hemoglobina. Quando os glóbulos vermelhos são destruídos (como na hemólise), grandes quantidades de hemoglobina são liberadas na corrente sanguínea. Os níveis de haptoglobina diminuem então.
• Bilirrubina não conjugada: A bilirrubina é produzida quando a hemoglobina nos glóbulos vermelhos se decompõe. Níveis elevados de bilirrubina no sangue indicam que um grande número de glóbulos vermelhos está sendo destruído (isso é o que causa a icterícia).
• Teste de Coombs direto: Este teste pode detectar se você possui anticorpos que se ligam aos glóbulos vermelhos e os destroem rapidamente (isso pode ajudar no diagnóstico de doenças como a anemia hemolítica autoimune).

Além disso, o médico pode solicitar um exame de urina para verificar a presença de sangue e bilirrubina na urina, o que pode ser sinal de uma condição chamada anemia hemolítica.

Como se trata a hemólise?

O tratamento dependerá da causa da hemólise e da gravidade dos sintomas. As opções de tratamento podem incluir vitaminas, medicamentos, cirurgia e transfusões de sangue.

O mais importante é conversar com seu médico sobre o tratamento mais adequado para você, com base no seu diagnóstico.

Nosso corpo está constantemente tentando manter o número adequado de glóbulos vermelhos. No entanto, infecções, doenças congênitas e influências externas podem interromper esse processo e causar a destruição prematura dos glóbulos vermelhos. Como resultado, pode ocorrer uma diminuição na quantidade de glóbulos vermelhos, levando à anemia hemolítica.

No entanto, a boa notícia é que muitas das causas da hemólise podem ser tratadas. Assim que o médico determinar a causa da sua hemólise, ele prescreverá tratamentos para ajudar a normalizar a sua contagem de glóbulos vermelhos.

Pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

• A hemólise é a destruição prematura dos glóbulos vermelhos.
• Isso pode causar sintomas como fadiga extrema, tontura e amarelamento da pele (icterícia) .
• Pode haver muitas causas: defeitos nos próprios glóbulos vermelhos, problemas no sistema imunológico, infecções, certos medicamentos, complicações durante a gravidez, entre outros.
• Se você apresentar esses sintomas, procure atendimento médico imediatamente .
• Os exames de sangue podem ajudar a determinar a causa e a fornecer o tratamento adequado.
• Muitas causas podem ser tratadas para restaurar os níveis de glóbulos vermelhos. Portanto, é importante não entrar em pânico e procurar orientação médica adequada.

Espero que essas informações sejam úteis. Mantenha-se saudável!

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