Você também está frustrada com o seu sonho de ter um bebê? Vamos conversar sobre infertilidade.

Você e seu marido provavelmente sonham em ter um bebê há muito tempo. Mas, às vezes, por mais que se esforcem, pode ser um pouco tarde para realizar esse sonho. É normal se sentir triste e preocupada quando isso acontece. Mas você não está sozinha. Chamamos essa condição de "infertilidade". Hoje, falaremos sobre isso em detalhes, de forma bem simples.

O que é infertilidade? Vamos entender de forma simples!

Em termos simples, a infertilidade é a incapacidade de conceber um filho devido a uma condição no sistema reprodutivo. Isso pode afetar qualquer pessoa e pode ter diversas causas. Conceber um filho não é tão fácil quanto parece. Requer o cumprimento de alguns passos.

Pense nisso da seguinte maneira:

• Primeiro, seu cérebro precisa produzir hormônios reprodutivos . Esses hormônios controlam a função dos ovários.
• Em seguida, um óvulo deve amadurecer em um dos seus ovários .
• Esse óvulo maduro precisa ser liberado do ovário . Chamamos isso de ovulação.
• Em seguida, você precisa retirar esse óvulo da sua trompa de Falópio .
• Entretanto, os espermatozoides precisam percorrer o caminho através da vagina e do útero até chegarem à trompa de Falópio .
• Ali, o espermatozoide deve se unir ao óvulo (fertilizá-lo) para formar um embrião .
• Por fim, esse embrião deve percorrer a trompa de Falópio e se implantar na parede do útero .

Se algo der errado nesse processo, a gravidez não ocorrerá.

Em geral, se você tem menos de 35 anos e não engravidou após um ano (12 meses) de relações sexuais regulares e sem proteção , um médico pode suspeitar de infertilidade. Se você tem 35 anos ou mais e está tentando engravidar há seis meses sem sucesso, é aconselhável procurar orientação médica.

A infertilidade é uma condição muito mais comum do que você imagina. Mas a boa notícia é que existem tratamentos disponíveis hoje que podem ajudar muitas pessoas que desejam começar ou aumentar sua família.

Quais são os tipos de infertilidade?

A infertilidade pode ser dividida em vários tipos principais:

• Infertilidade primária: Se você nunca engravidou antes e está tentando há um ano (6 meses se tiver mais de 35 anos) sem sucesso, isso se enquadra nesta categoria.
• Infertilidade secundária: ocorre quando você já teve um filho com sucesso e depois não consegue engravidar novamente.
• Infertilidade inexplicada: Às vezes, apesar de todos os exames necessários, não se encontra uma razão específica para a incapacidade de conceber.

Quão comum é a infertilidade?

Essa condição afeta tanto homens quanto mulheres. Na verdade, é mais comum do que você imagina. Por exemplo, nos Estados Unidos, uma em cada cinco mulheres entre 15 e 49 anos sofre de infertilidade primária. E uma em cada 20 mulheres sofre de infertilidade secundária. No mundo todo, cerca de 48 milhões de casais convivem com a infertilidade. Como você pode ver, esse é um problema que afeta muitas pessoas.

Quais são os sintomas da infertilidade?

O principal sintoma é a dificuldade para engravidar após seis meses ou um ano de relações sexuais regulares e sem proteção . Pode não haver outros sintomas. No entanto, algumas mulheres ou homens podem apresentar sintomas físicos como:

• Dor pélvica ou abdominal .
• Sangramento vaginal irregular, menstruação irregular ou ausência total de menstruação .
• Distúrbios penianos ou problemas de ejaculação em homens .

Quais são as causas da infertilidade?

Existem muitas causas possíveis para a infertilidade. Às vezes, é difícil encontrar uma resposta simples para a pergunta "por que você não consegue ter um bebê?". Somente um médico pode determinar a causa exata e o melhor tratamento para o seu caso.

Independentemente dos motivos, estudos têm demonstrado que:

• 33% dos casos de infertilidade têm origem nas mulheres.
• 33% dos casos de infertilidade são causados ​​por fatores masculinos.
• Os restantes 33% dos casos de infertilidade devem-se a problemas em ambos os lados ou a causas inexplicáveis.

Em alguns casais, a infertilidade pode ser causada por mais de um fator.

Fatores de risco comuns para infertilidade

Algumas causas afetam apenas uma pessoa, enquanto outras podem afetar ambas. Aqui estão alguns fatores de risco comuns que podem contribuir para a infertilidade:

• Idade : Especialmente para mulheres no final dos 30 ou 40 anos. A idade começa a afetar a fertilidade masculina por volta dos 50 anos.
• Transtornos alimentares : Condições como `(Anorexia nervosa)` e `(bulimia)`.
• Consumo excessivo de álcool .
• Exposição a toxinas ambientais : substâncias como produtos químicos, chumbo e pesticidas.
• Fazer exercício em excesso .
• Receber radioterapia ou quimioterapia .
• Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) .
• Fumar e usar produtos de tabaco : esse hábito é responsável por entre 13% e 15% dos casos de infertilidade.
• Uso de drogas .
• Obesidade excessiva ou magreza excessiva .
• Anormalidades nos centros produtores de hormônios do cérebro (hipotálamo ou glândula pituitária) .
• Doenças crônicas .

Causas de infertilidade em mulheres

A principal causa de infertilidade feminina são os distúrbios da ovulação . A ovulação é o processo pelo qual um óvulo é liberado do ovário para ser fertilizado por um espermatozoide.

Estes fatores podem contribuir para a infertilidade feminina:

• Endometriose : o crescimento do tecido que reveste o interior do útero (endométrio) fora do útero.
• Anomalias estruturais da vagina, útero ou trompas de Falópio .
• Doenças do sistema imunológico : Condições como a doença celíaca ou o lúpus.
• Doença renal .
• Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
• Distúrbios do hipotálamo e da glândula pituitária .
• Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) .
• Insuficiência ovariana primária ou baixa qualidade dos óvulos .
• Anemia falciforme .
• Miomas uterinos ou pólipos uterinos .
• Doenças da tireoide .
• Obstrução das trompas de Falópio devido a cirurgia anterior (cirurgia de infertilidade - `(ligadura tubária)` ou `(salpingectomia)`) .
• Anomalias genéticas ou cromossômicas .
• Problemas de função sexual .
• Ausência de ovários devido a cirurgia ou parto .
• Menstruação muito raramente ou nunca .

Causas da infertilidade masculina

A causa mais comum de infertilidade masculina são problemas com a forma, a motilidade ou a baixa contagem de espermatozoides .

Outros motivos podem incluir:

• Dilatação das veias que circundam os testículos (na bolsa que contém os testículos) (varicocele) .
• Doenças genéticas : como a fibrose cística.
• Anomalias cromossômicas : como a síndrome de Klinefelter.
• A exposição dos testículos ao calor excessivo devido ao uso de roupas apertadas, uso frequente de banheiras de hidromassagem e saunas, e manter laptops ou almofadas térmicas sobre ou perto dos testículos .
• Lesões nos testículos ou no escroto .
• Níveis baixos de testosterona (hipogonadismo) .
• Abuso de esteroides anabolizantes .
• Problemas de função sexual : como disfunção erétil, anejaculação, ejaculação precoce ou ejaculação retrógrada.
• Testículos não descidos .
• Ter recebido anteriormente radioterapia ou quimioterapia para tratamento de câncer .
• Ausência de testículos devido a cirurgia ou nascimento .
• Procedimento cirúrgico prévio para bloquear o cordão espermático (vasectomia) .

Como diagnosticar a infertilidade em mulheres?

Primeiro, seu médico lhe pedirá um histórico médico completo e detalhes sobre sua vida sexual.

A fertilidade feminina depende de uma ovulação saudável. Isso significa que o cérebro envia sinais hormonais ao ovário, que libera um óvulo, o qual viaja pela trompa de Falópio e chega à parede do útero. Os exames de fertilidade procuram identificar problemas nesses processos.

Esses testes podem ajudar a identificar problemas ou confirmar que não há nenhum problema:

• Exame pélvico : O médico realiza este exame para verificar problemas estruturais ou sintomas.
• Exames de sangue : Os níveis hormonais podem ser verificados para detectar possíveis desequilíbrios hormonais e se a ovulação está ocorrendo corretamente.
• Ultrassonografia transvaginal : O médico insere um aparelho de ultrassom na vagina para verificar se há problemas no sistema reprodutivo.
• Histeroscopia : O médico insere um tubo fino e iluminado (histeroscópio) na vagina e examina o útero.
• Sonohisterografia com solução salina (SIS) : O médico preenche o útero com solução salina (água salgada esterilizada) e realiza um exame de ultrassom através da vagina.
• Sonohisterosalpingografia (HSG) : Durante o exame (SIS), o médico preenche as trompas de Falópio com soro fisiológico e bolhas de ar para verificar se há obstruções.
• Histerosalpingografia por raios X (HSG) : Uma imagem de raio-X é obtida a partir de um contraste injetado nas trompas de Falópio para verificar a presença de obstruções.
• Laparoscopia : O médico faz uma pequena incisão no abdômen e insere um laparoscópio (um tubo fino com uma câmera) através dela. Isso ajuda a diagnosticar problemas como endometriose, miomas uterinos e tecido cicatricial.

Como diagnosticar a infertilidade masculina?

A infertilidade masculina geralmente é diagnosticada pela análise da saúde dos espermatozoides ejaculados. Muitos exames de fertilidade buscam identificar problemas nos espermatozoides.

Esses testes podem ajudar:

• Análise do sêmen : Este exame verifica a baixa contagem e a motilidade dos espermatozoides. Alguns homens podem precisar de uma biópsia por agulha para coletar espermatozoides dos testículos para análise.
• Exames de sangue : Podem verificar os níveis de hormônios da tireoide e outros hormônios. Exames genéticos de sangue procuram por anormalidades cromossômicas.
• Ultrassonografia escrotal: Uma ultrassonografia do escroto pode detectar varicocele ou outros problemas testiculares.

Como a infertilidade é tratada?

O tratamento para infertilidade depende muito da causa e das suas expectativas. Sua idade, há quanto tempo você está tentando engravidar e suas preferências pessoais influenciarão na escolha do tratamento. Às vezes, apenas um dos parceiros precisa de tratamento, enquanto outras vezes ambos precisam.

Em muitos casos, mulheres e casais com infertilidade têm uma alta probabilidade de ter um bebê. Eles podem obter ajuda com medicamentos, cirurgia ou técnicas de reprodução assistida (TRA). Em muitos casos, mudanças no estilo de vida ou ajustes na frequência e no momento das relações sexuais podem aumentar as chances de engravidar. Às vezes, mais de um desses métodos é usado em combinação.

Tratamento de infertilidade para mulheres

Os tratamentos para mulheres incluem:

• Mudanças no estilo de vida : Perder ou ganhar peso, parar de fumar ou usar drogas e controlar outros problemas de saúde podem aumentar suas chances de engravidar.
• Medicamentos : Os medicamentos para fertilidade estimulam os ovários a liberarem mais óvulos, o que aumenta as chances de ter um bebê.
• Cirurgia : A cirurgia pode ser realizada para desobstruir as trompas de Falópio, remover pólipos, miomas ou tecido cicatricial.

Os médicos também podem sugerir maneiras de aumentar suas chances de engravidar. Por exemplo:

• Você pode ter uma ideia de quando está ovulando medindo sua temperatura basal, usando um aplicativo de monitoramento da fertilidade e registrando o muco cervical.
• O uso de um kit de ovulação caseiro, disponível em farmácias ou online, pode ajudar a prever quando a ovulação ocorrerá.

Tratamento de infertilidade para homens

Os tratamentos para homens incluem:

• Medicamentos : Podem ser administrados medicamentos para aumentar os níveis de testosterona ou de outros hormônios. Existem também medicamentos para disfunção erétil que ajudam a manter o pênis ereto durante a relação sexual.
• Cirurgia : Alguns homens precisam de cirurgia para desobstruir os canais que transportam os espermatozoides ou para corrigir problemas estruturais. A cirurgia para varicocele pode melhorar a saúde dos espermatozoides e aumentar as chances de conceber um filho.

Quais são os tratamentos de fertilidade mais comuns?

Alguns casais precisam de ajuda extra para ter um bebê por meio de técnicas de reprodução assistida (TRA). A TRA é qualquer tratamento de fertilidade no qual um médico manipula espermatozoides ou óvulos. Para aumentar as chances de ter um bebê, você pode tomar medicamentos para estimular a ovulação antes de tentar um desses métodos.

• Fertilização in vitro (FIV) : Este procedimento envolve a coleta de óvulos dos seus ovários e a sua fertilização com espermatozoides em laboratório. Os espermatozoides fertilizam os óvulos. Em seguida, um médico transfere de um a três desses óvulos fertilizados (embriões) para o seu útero.
• Injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) : Este procedimento pode ser realizado durante a fertilização in vitro (FIV). Um embriologista injeta um único espermatozoide diretamente em um óvulo. De um a três embriões são então transferidos para o útero.
• Inseminação intrauterina (IIU): Um médico utiliza um tubo longo e fino para inserir o esperma diretamente no útero. A IIU também é chamada de inseminação artificial.
• Eclosão assistida : um processo que abre a camada externa de um embrião, facilitando sua implantação na parede uterina.
• Reprodução Assistida com terceiros : Alguns casais utilizam óvulos, espermatozoides ou embriões doados. Outros precisam de uma barriga de aluguel para gestar o bebê.

Quais são as possíveis complicações do tratamento?

Os tratamentos de infertilidade podem causar complicações como:

• Aumento do risco de gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos ou mais) : A produção de múltiplos óvulos e a transferência de mais de um embrião aumentam o risco de gravidez múltipla. Complicações como aborto espontâneo, parto prematuro, baixo peso ao nascer, morte neonatal e problemas de saúde a longo prazo são comuns em mulheres com gestações múltiplas.
• Síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) : Uma condição na qual os ovários ficam dolorosamente inchados devido a medicamentos para fertilidade. Isso pode ser grave e requer atenção médica imediata.
• Gravidez ectópica: Existe um alto risco de gravidez ectópica durante o tratamento de fertilização in vitro (FIV).
• Ciclos falhos : Incapacidade de engravidar após a conclusão de um ciclo de tratamento.

A infertilidade tem cura?

Sim, mas depende da causa. Em 85% a 90% dos casos , uma mulher pode engravidar tratando a infertilidade com mudanças no estilo de vida, medicamentos, técnicas de reprodução assistida (TRA) ou cirurgia.

Lembre-se: a infertilidade não é o fim do mundo. Com os avanços da medicina atual, muitas pessoas conseguiram encontrar soluções para esse problema.

O que posso fazer para prevenir a infertilidade?

Para proteger sua fertilidade, especialmente ao tentar engravidar, você pode tomar as seguintes medidas:

• Tenha uma dieta equilibrada e mantenha um peso saudável que seja adequado para você.
• Não fume, não use drogas e não beba álcool .
• Procure tratamento para infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) .
• Limitar a exposição a toxinas ambientais .
• Mantenha-se fisicamente ativo, mas sem exagerar .
• Não adie a decisão de ter filhos para mais tarde .
• Considere procedimentos de preservação da fertilidade (congelamento de óvulos ou espermatozoides) .

O que devo esperar se tiver infertilidade?

Aproximadamente 9 em cada 10 casais que se submetem a tratamento de fertilidade conseguem ter filhos. A taxa de sucesso varia dependendo da causa da infertilidade, da idade do casal e de outros fatores.

A infertilidade pode ser mental, física, financeira e psicologicamente devastadora. Lembre-se de cuidar de si e do seu parceiro durante todo esse processo e tenha paciência . A infertilidade não é fácil. Por isso, cerque-se de pessoas que te apoiam ou participe de um grupo de apoio online. Às vezes, compartilhar seus sentimentos com alguém que entende o que você está passando pode ser muito útil.

O seguro saúde cobre o tratamento de infertilidade?

Os planos de saúde variam, por isso é sempre recomendável consultar sua seguradora. Isso pode variar no Sri Lanka. No entanto, por exemplo, em países como os Estados Unidos, muitas seguradoras oferecem cobertura para procedimentos considerados necessários do ponto de vista médico, como cirurgias para tratar endometriose e miomas uterinos. Alguns planos podem cobrir procedimentos de fertilização, como inseminação intrauterina (IIU), mas podem não cobrir fertilização in vitro (FIV).

Em alguns estados dos EUA, existem leis que exigem que os empregadores ofereçam cobertura para infertilidade como parte dos planos de saúde de seus funcionários. Em junho de 2022, a Associação Nacional de Infertilidade (Resolve) declarou:

• Vinte estados aprovaram leis de cobertura de seguro para tratamentos de fertilidade; 14 dessas leis incluem cobertura para fertilização in vitro (FIV); e 12 estados têm leis de preservação da fertilidade para infertilidade induzida por tratamento médico (infertilidade iatrogênica).

Embora essas informações possam não se aplicar ao Sri Lanka, é importante saber que tais serviços estão disponíveis em algumas partes do mundo. Certifique-se de verificar se sua apólice de seguro cobre esses itens.

Quando devo procurar ajuda para a infertilidade?

Mulheres com menos de 35 anos que estão tentando engravidar há um ano e não conseguiram devem consultar um médico. Se você tem entre 35 e 39 anos, deve procurar ajuda o mais rápido possível após seis meses de tentativas. Se você tem 40 anos ou mais, deve procurar aconselhamento médico após menos de seis meses de tentativas. Suas chances de engravidar diminuem com a idade . Por exemplo, uma mulher de 25 anos tem de 25% a 30% de chance de engravidar a cada ciclo menstrual. Aos 40 anos, essa chance cai para menos de 5% a cada ciclo.

Independentemente do sexo, se você tiver um fator de risco ou condição médica que possa afetar sua fertilidade, procure ajuda imediatamente. Se você sabe ou suspeita que tem falência ovariana prematura, endometriose grave ou doença uterina/das trompas de Falópio, faça exames médicos o mais rápido possível.

Médicos de família e ginecologistas podem recomendar a consulta com um especialista em fertilidade, urologista ou endocrinologista reprodutivo para diagnosticar e tratar a infertilidade.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Você pode fazer perguntas como estas ao médico:

• Preciso consultar um especialista em fertilidade?
• Devo fazer um exame para verificar se meu parceiro e eu temos problemas de fertilidade?
• Dependendo da nossa idade, com que antecedência devemos fazer exames de fertilidade?
• Qual é o melhor tratamento para nós?
• Qual é a taxa de sucesso dos tratamentos?
• Quais são os efeitos colaterais ou riscos dos tratamentos?
• Devo estar atento aos sintomas de complicações?

Mais algumas perguntas simples...

A clamídia pode causar infertilidade?

A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível comum. Se não tratada, pode causar doença inflamatória pélvica (DIP). A DIP é uma infecção que pode danificar permanentemente as trompas de Falópio, o útero ou os ovários. Portanto, sim, a clamídia é um fator de risco para infertilidade.

Os métodos contraceptivos podem causar infertilidade?

Não. Estudos demonstraram que o uso de métodos contraceptivos não prejudica a fertilidade futura.

A endometriose é uma causa de infertilidade?

Sim, a endometriose é um fator de risco para infertilidade. Entre 30% e 50% das mulheres com endometriose apresentam infertilidade.

Por fim, leve isso em consideração (Mensagem principal)

A experiência da infertilidade é desafiadora. Pode ser um fardo enorme para quem sonha em formar ou aumentar a família. Pode afetar os relacionamentos e a saúde mental. Além disso, os tratamentos de fertilidade podem ser caros e causar grande estresse financeiro.

Se você ainda está com dificuldades para engravidar apesar de todos os seus esforços, talvez seja hora de consultar um médico. Ele poderá determinar se existe alguma causa subjacente e conversar com você sobre as opções de tratamento mais adequadas ao seu caso.

O mais importante é não perder a esperança. A maioria dos casais acaba tendo filhos. Alguns recorrem à reprodução assistida, outros adotam. Você também encontrará o caminho certo para você.

Desejamos-lhe força e coragem nesta jornada!

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