Você também sente um pouco de medo quando recebe anestesia local? Vamos falar sobre a TOS (Toxicidade Sistêmica por Anestésicos Locais)!

Você já recebeu anestesia local para extrair um dente, suturar um ferimento ou fazer uma pequena cirurgia? E depois sentiu apenas dormência, sem nenhum efeito? Pode parecer estranho, mas esse anestésico é muito importante na medicina. No entanto, muito raramente, ou melhor, muito raramente, ele pode causar um pequeno problema ao nosso organismo. É o que chamamos de Toxicidade Sistêmica por Anestésicos Locais , ou LAST . Não se preocupe, isso é muito raro. Mas é bom saber um pouco sobre o assunto.

O que é, afinal, LAST (Toxicidade Sistêmica por Anestésicos Locais)?

Em termos simples, LAST é o efeito que uma droga, quando ingerida, causa nos sistemas do nosso corpo, especialmente no Sistema Nervoso Central (SNC), que inclui o cérebro e a medula espinhal, e no Sistema Cardiovascular, que inclui o coração e os vasos sanguíneos.

Pense em como os analgésicos funcionam. Eles bloqueiam temporariamente os nervos (nervos periféricos) em uma determinada parte do nosso corpo. Então, esses nervos param de enviar sensações como dor e tato para o cérebro. É por isso que sentimos formigamento nessa área. Esses analgésicos podem ser encontrados na forma de injeções, géis e sprays.

Portanto, a síndrome de fadiga crônica (SFC) ocorre poucos minutos após a ingestão do analgésico. Mas a boa notícia é que existe tratamento. Se o seu médico observar esses sintomas, ele agirá rapidamente.

Quais são os sintomas da Síndrome de Ausência de Órgãos Tóxicos (LAST)? Como reconhecê-la?

A síndrome de luxação da artéria carótida (SLA) afeta principalmente o sistema nervoso central (SNC). Os primeiros sintomas podem ser:

Sintomas relacionados ao sistema nervoso central (SNC):

• Convulsões: Este é o sintoma mais comum. Ocorrem convulsões súbitas e perda de consciência.
• Agitação ou confusão: Incapacidade de ficar parado, dificuldade de concentração e falta de compreensão do que está acontecendo.
• Alterações nos ouvidos: Zumbido constante nos ouvidos (tinnitus) .
• Dormência ao redor da boca: Dormência ao redor da boca, como quando um dentista injeta um medicamento.
• Gosto metálico na boca: Tem gosto de um pedaço de ferro na boca.
• Fala arrastada (Disartria): As palavras ficam arrastadas e torna-se difícil falar com clareza.
• Alucinações: Ver ou ouvir coisas que não existem de fato.
• Anormalidades nos movimentos oculares: Os olhos movem-se incontrolavelmente, parecendo deslocar-se de um lado para o outro.

Sintomas relacionados ao sistema cardiovascular:

A ÚLTIMA condição também pode afetar o coração. Nesse caso, podem ocorrer sintomas como os seguintes:

• Pressão arterial baixa:A pressão está diminuindo.
• Alterações na frequência cardíaca: A frequência cardíaca pode estar muito lenta (bradicardia) , muito rápida (taquicardia) ou apresentar ritmos cardíacos irregulares (arritmias) .
• Falta de ar (Dispneia): Dificuldade para respirar, chiado no peito.
• Parada cardíaca: a cessação súbita da atividade elétrica do coração. Isso pode ser causado por uma perda completa da atividade elétrica no coração (assistolia) ou por batimentos cardíacos muito rápidos e irregulares (fibrilação ventricular) .

Importante: Se não for tratada rapidamente, a LAST pode levar à parada respiratória ou ao coma .

Esses sintomas geralmente aparecem dentro de cinco minutos após a ingestão de um analgésico. Às vezes, os sintomas podem começar muito leves e aumentar gradualmente, ou podem se tornar repentinamente graves. É por isso que os médicos irão monitorá-lo de perto após a administração de um analgésico, especialmente se você tiver alto risco de desenvolver LAST (Síndrome de Toxicidade Aguda Leve).

Por que isso acontece por último? Quais são os motivos?

A principal causa da Síndrome de Agressão Tóxica-Infecciosa (LAST) é a injeção acidental de um analgésico em um vaso sanguíneo. Pense bem: o analgésico deve ser injetado próximo a um nervo. Mas, às vezes, se ele entra em um vaso sanguíneo, o medicamento pode se espalhar rapidamente por todo o corpo e causar essa condição.

Relata-se que o risco de ocorrência de LAST (lesão por anestésico local) ao realizar bloqueios nervosos que anestesiam os membros é de cerca de 20%. No entanto, isso não é tudo:

• O LAST também foi desenvolvido como um medicamento tópico que é aplicado na pele na forma de gel .
• A LAST também pode ser causada por medicamentos que irritam as membranas mucosas da boca, garganta e vias aéreas .

Isso significa que a síndrome de toxicidade hepática aguda (LAST) pode ocorrer independentemente da forma como o analgésico é utilizado. No entanto, alguns fatores aumentam esse risco.

Quem apresenta maior risco de desenvolver LAST? (Fatores de risco)

Certos fatores relacionados à sua condição de saúde podem aumentar o risco de desenvolver LAST (Síndrome de Toxicidade Aguda Grave).

Fatores de risco relacionados à sua saúde:

• Acidose metabólica: ocorre quando o equilíbrio químico do corpo se altera e a acidez aumenta.
• Níveis baixos de oxigênio no corpo (hipóxia): ocorre quando a quantidade de oxigênio no sangue diminui.
• Doença cardíaca preexistente: especialmente aquelas com condições como isquemia , arritmias , distúrbios de condução e baixa fração de ejeção .
• Pessoas com mais de 65 anos de idade:Além disso, bebês com menos de 4 meses de idade apresentam maior risco de desenvolver LAST (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda).
• Doença hepática ou renal: Pessoas com essas condições podem desenvolver LAST retardada , pois o medicamento demora mais para ser eliminado do organismo.
• Gravidez.
• Doenças mitocondriais: São doenças que afetam as partes das nossas células responsáveis ​​pela produção de energia, chamadas mitocôndrias.

Fatores de risco associados à medicina Hiri:

Alguns anestésicos, como a bupivacaína , têm maior probabilidade de causar toxicidade sistêmica por anestésicos locais (LAST) do que outros. Além disso, o risco aumenta quando os anestésicos são administrados em doses mais elevadas .

Fatores de risco associados ao método de medicação oral:

Alguns métodos de administração de analgésicos também podem aumentar o risco de LAST (Síndrome de Toxicidade Aguda Leve a Medicamentos). Um estudo com 125 casos de LAST constatou:

• As técnicas de infiltração são métodos nos quais a medicação é injetada sob a pele. Isso representa cerca de 20% dos casos de LAST (síndrome de toxicidade ácida latente por medicamentos).
• Os bloqueios neuroaxiais centrais, assim como os bloqueios epidurais e caudais, são administrados na coluna vertebral. Eles representam cerca de 15% de todos os casos relatados.
• Cerca de 13% dos casos foram relatados devido à infusão contínua de analgésicos, como solução salina .

Por fim, a LAST (síndrome de toxicidade sistêmica por anestésicos locais) é mais provável de ocorrer quando anestésicos são injetados em áreas com alta vascularização . Por exemplo, casos de LAST são relatados com mais frequência quando bloqueios nervosos penianos são realizados.

Como os médicos diagnosticam a LAST? (Diagnóstico)

O diagnóstico de LAST baseia-se principalmente nos seus sintomas . Como a LAST é uma emergência que requer tratamento imediato, o diagnóstico não pode ser adiado. Muito raramente, o seu médico poderá solicitar um ECG (eletrocardiograma) para ajudar a confirmar o diagnóstico.

Quais são os tratamentos para LAST?

A toxicidade sistêmica por anestésicos locais é uma emergência médica. Portanto, os médicos iniciarão o tratamento rapidamente. Os tratamentos usuais são os seguintes:

• Controle das vias aéreas: A oxigenoterapia é administrada imediatamente para manter a respiração, e a ventilação mecânica é realizada se necessário.
• Prevenção ou tratamento de convulsões: Isso envolve a administração de medicamentos como benzodiazepínicos .
• Infusão intravenosa de emulsão lipídica: Trata-se de um medicamento especial administrado por via intravenosa . Ele age absorvendo os analgésicos do sangue e dos tecidos, reduzindo a concentração de analgésicos que chegam ao cérebro e ao coração.
• RCP (Ressuscitação Cardiopulmonar):Se a síndrome de hipersensibilidade a medicamentos (LAST) afetar a função cardíaca, os médicos realizam reanimação cardiopulmonar (RCP) e utilizam outros métodos para estabilizar o coração.

Após o tratamento, você permanecerá sob observação médica por pelo menos seis horas para verificar se o tratamento foi bem-sucedido e se houve alguma complicação.

O que acontecerá com alguém que tem LAST? (Prognóstico)

Aqueles que recebem o diagnóstico e o tratamento precocemente geralmente têm um prognóstico melhor. O tratamento pode reverter em grande parte o quadro de LAST.

No entanto, se a síndrome de toxicidade aguda por analgésicos (LAST) grave não for tratada prontamente, pode levar ao coma ou até mesmo à morte. Contudo, isso é muito raro. Por exemplo, de acordo com dados de centros de controle de intoxicações nos Estados Unidos, houve apenas quatro mortes por analgésicos em 2016.

É possível prevenir a LAST?

A LAST nem sempre pode ser evitada, mas os médicos utilizam alguns métodos e diretrizes para reduzir esse risco.

Por exemplo, seu médico usará a menor dose eficaz de analgésico necessária . Além disso, às vezes ele usará ultrassom para aplicar a injeção, para garantir que ela não entre acidentalmente em um vaso sanguíneo.

Se você apresenta fatores de risco para desenvolver LAST (Lesão por Toxicidade Aguda), seu médico avaliará cuidadosamente o medicamento para dor, a dosagem e a via de administração mais seguras para o seu caso.

Quando você vai tomar um analgésico, provavelmente não pensa muito em LAST (Síndrome de Ansiedade Traço-Intestinal). Você provavelmente se preocupa mais se a injeção vai doer ou se vai sentir muita dormência. Isso é normal, porque a LAST é muito rara. Mas lembre-se, seu médico cuidará bem de você depois de administrar o analgésico. Se você desenvolver sintomas de LAST, ele agirá rapidamente.

Por fim, a mensagem principal:

Se você tiver alguma dúvida, preocupação ou receio sobre a anestesia, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele está lá para ajudar. A Toxicidade Sistêmica por Anestésicos Locais (TSAL) não é motivo para pânico, pois é muito rara e tem bons tratamentos. O mais importante é estar ciente disso e conversar abertamente com seu médico. Assim, você poderá enfrentar qualquer tratamento médico com tranquilidade.

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