Você também sente um pouco de medo quando recebe anestesia local? Vamos falar sobre a TOS (Toxicidade Sistêmica por Anestésicos Locais)!

Você já recebeu anestesia local para extrair um dente, suturar um ferimento ou fazer uma pequena cirurgia? E depois sentiu apenas dormência, sem nenhum efeito? Pode parecer estranho, mas esse anestésico é muito importante na medicina. No entanto, muito raramente, ou melhor, muito raramente, ele pode causar um pequeno problema ao nosso organismo. É o que chamamos de Toxicidade Sistêmica por Anestésicos Locais , ou LAST . Não se preocupe, isso é muito raro. Mas é bom saber um pouco sobre o assunto.

O que é, afinal, LAST (Toxicidade Sistêmica por Anestésicos Locais)?

Em termos simples, LAST é o efeito que uma droga, quando ingerida, causa nos sistemas do nosso corpo, especialmente no Sistema Nervoso Central (SNC), que inclui o cérebro e a medula espinhal, e no Sistema Cardiovascular, que inclui o coração e os vasos sanguíneos.

Pense em como os analgésicos funcionam. Eles bloqueiam temporariamente os nervos periféricos) em uma determinada parte do nosso corpo. Então, esses nervos param de enviar sensações como dor e tato para o cérebro. É por isso que sentimos formigamento nessa área. Esses analgésicos podem ser encontrados na forma de injeções, géis e sprays.

Portanto, a síndrome de fadiga crônica (SFC) ocorre poucos minutos após a ingestão do analgésico. Mas a boa notícia é que existe tratamento. Se o seu médico observar esses sintomas, ele agirá rapidamente.

Quais são os sintomas da Síndrome de Ausência de Órgãos Tóxicos (LAST)? Como reconhecê-la?

A síndrome de luxação da artéria carótida (SLA) afeta principalmente o sistema nervoso central (SNC). Os primeiros sintomas podem ser:

Sintomas relacionados ao sistema nervoso central (SNC):

• Convulsões: Este é o sintoma mais comum. Ocorrem convulsões súbitas e perda de consciência.
• Agitação ou confusão: Incapacidade de ficar parado, dificuldade de concentração e falta de compreensão do que está acontecendo.
• Alterações nos ouvidos: Zumbido constante nos ouvidos (tinnitus) .
• Dormência ao redor da boca: Dormência ao redor da boca, como quando um dentista injeta um medicamento.
• Gosto metálico na boca: Tem gosto de um pedaço de ferro na boca.
• Fala arrastada (Disartria): As palavras ficam arrastadas e torna-se difícil falar com clareza.
• Alucinações: Ver ou ouvir coisas que não existem de fato.
• Anormalidades nos movimentos oculares: Os olhos movem-se incontrolavelmente, parecendo deslocar-se de um lado para o outro.

Sintomas relacionados ao sistema cardiovascular:

A ÚLTIMA condição também pode afetar o coração. Nesse caso, podem ocorrer sintomas como os seguintes:

• Pressão arterial baixa:A pressão está diminuindo.
• Alterações na frequência cardíaca: A frequência cardíaca pode estar muito lenta (bradicardia) , muito rápida (taquicardia) ou apresentar ritmos cardíacos irregulares (arritmias) .
• Falta de ar (Dispneia): Dificuldade para respirar, chiado no peito.
• Parada cardíaca: a cessação súbita da atividade elétrica do coração. Isso pode ser causado por uma perda completa da atividade elétrica no coração (assistolia) ou por batimentos cardíacos muito rápidos e irregulares (fibrilação ventricular) .

Importante: Se não for tratada rapidamente, a LAST pode levar à parada respiratória ou ao coma .

Esses sintomas geralmente aparecem dentro de cinco minutos após a ingestão de um analgésico. Às vezes, os sintomas podem começar muito leves e aumentar gradualmente, ou podem se tornar repentinamente graves. É por isso que os médicos irão monitorá-lo de perto após a administração de um analgésico, especialmente se você tiver alto risco de desenvolver LAST (Síndrome de Toxicidade Aguda Leve).

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Por que isso acontece por último? Quais são os motivos?

A principal causa da Síndrome de Agressão Tóxica-Infecciosa (LAST) é a injeção acidental de um analgésico em um vaso sanguíneo. Pense bem: o analgésico deve ser injetado próximo a um nervo. Mas, às vezes, se ele entra em um vaso sanguíneo, o medicamento pode se espalhar rapidamente por todo o corpo e causar essa condição.

Relata-se que o risco de ocorrência de LAST (lesão por anestésico local) ao realizar bloqueios nervosos que anestesiam os membros é de cerca de 20%. No entanto, isso não é tudo:

• O LAST também foi desenvolvido como um medicamento tópico que é aplicado na pele na forma de gel .
• A LAST também pode ser causada por medicamentos que irritam as membranas mucosas da boca, garganta e vias aéreas .

Isso significa que a síndrome de toxicidade hepática aguda (LAST) pode ocorrer independentemente da forma como o analgésico é utilizado. No entanto, alguns fatores aumentam esse risco.

Quem apresenta maior risco de desenvolver LAST? (Fatores de risco)

Certos fatores relacionados à sua condição de saúde podem aumentar o risco de desenvolver LAST (Síndrome de Toxicidade Aguda Grave).

Fatores de risco relacionados à sua saúde:

• Acidose metabólica: ocorre quando o equilíbrio químico do corpo se altera e a acidez aumenta.
• Níveis baixos de oxigênio no corpo (hipóxia): ocorre quando a quantidade de oxigênio no sangue diminui.
• Doença cardíaca preexistente: especialmente aquelas com condições como isquemia , arritmias , distúrbios de condução e baixa fração de ejeção .
• Pessoas com mais de 65 anos de idade:Além disso, bebês com menos de 4 meses de idade apresentam maior risco de desenvolver LAST (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda).
• Doença hepática ou renal: Pessoas com essas condições podem desenvolver LAST retardada , pois o medicamento demora mais para ser eliminado do organismo.
• Gravidez.
• Doenças mitocondriais: São doenças que afetam as partes das nossas células responsáveis ​​pela produção de energia, chamadas mitocôndrias.

Fatores de risco associados à medicina Hiri:

Alguns anestésicos, como a bupivacaína , têm maior probabilidade de causar toxicidade sistêmica por anestésicos locais (LAST) do que outros. Além disso, o risco aumenta quando os anestésicos são administrados em doses mais elevadas .

Fatores de risco associados ao método de medicação oral:

Alguns métodos de administração de analgésicos também podem aumentar o risco de LAST (Síndrome de Toxicidade Aguda Leve a Medicamentos). Um estudo com 125 casos de LAST constatou:

• As técnicas de infiltração são métodos nos quais a medicação é injetada sob a pele. Isso representa cerca de 20% dos casos de LAST (síndrome de toxicidade ácida latente por medicamentos).
• Os bloqueios neuroaxiais centrais, assim como os bloqueios epidurais e caudais, são administrados na coluna vertebral. Eles representam cerca de 15% de todos os casos relatados.
• Cerca de 13% dos casos foram relatados devido à infusão contínua de analgésicos, como solução salina .

Por fim, a LAST (síndrome de toxicidade sistêmica por anestésicos locais) é mais provável de ocorrer quando anestésicos são injetados em áreas com alta vascularização . Por exemplo, casos de LAST são relatados com mais frequência quando bloqueios nervosos penianos são realizados.

Como os médicos diagnosticam a LAST? (Diagnóstico)

O diagnóstico de LAST baseia-se principalmente nos seus sintomas . Como a LAST é uma emergência que requer tratamento imediato, o diagnóstico não pode ser adiado. Muito raramente, o seu médico poderá solicitar um ECG (eletrocardiograma) para ajudar a confirmar o diagnóstico.

Quais são os tratamentos para LAST?

A toxicidade sistêmica por anestésicos locais é uma emergência médica. Portanto, os médicos iniciarão o tratamento rapidamente. Os tratamentos usuais são os seguintes:

• Controle das vias aéreas: A oxigenoterapia é administrada imediatamente para manter a respiração, e a ventilação mecânica é realizada se necessário.
• Prevenção ou tratamento de convulsões: Isso envolve a administração de medicamentos como benzodiazepínicos .
• Infusão intravenosa de emulsão lipídica: Trata-se de um medicamento especial administrado por via intravenosa . Ele age absorvendo os analgésicos do sangue e dos tecidos, reduzindo a concentração de analgésicos que chegam ao cérebro e ao coração.
• RCP (Ressuscitação Cardiopulmonar):Se a síndrome de hipersensibilidade a medicamentos (LAST) afetar a função cardíaca, os médicos realizam reanimação cardiopulmonar (RCP) e utilizam outros métodos para estabilizar o coração.

Após o tratamento, você permanecerá sob observação médica por pelo menos seis horas para verificar se o tratamento foi bem-sucedido e se houve alguma complicação.

O que acontecerá com alguém que tem LAST? (Prognóstico)

Aqueles que recebem o diagnóstico e o tratamento precocemente geralmente têm um prognóstico melhor. O tratamento pode reverter em grande parte o quadro de LAST.

No entanto, se a síndrome de toxicidade aguda por analgésicos (LAST) grave não for tratada prontamente, pode levar ao coma ou até mesmo à morte. Contudo, isso é muito raro. Por exemplo, de acordo com dados de centros de controle de intoxicações nos Estados Unidos, houve apenas quatro mortes por analgésicos em 2016.

É possível prevenir a LAST?

A LAST nem sempre pode ser evitada, mas os médicos utilizam alguns métodos e diretrizes para reduzir esse risco.

Por exemplo, seu médico usará a menor dose eficaz de analgésico necessária . Além disso, às vezes ele usará ultrassom para aplicar a injeção, para garantir que ela não entre acidentalmente em um vaso sanguíneo.

Se você apresenta fatores de risco para desenvolver LAST (Lesão por Toxicidade Aguda), seu médico avaliará cuidadosamente o medicamento para dor, a dosagem e a via de administração mais seguras para o seu caso.

Quando você vai tomar um analgésico, provavelmente não pensa muito em LAST (Síndrome de Ansiedade Traço-Intestinal). Você provavelmente se preocupa mais se a injeção vai doer ou se vai sentir muita dormência. Isso é normal, porque a LAST é muito rara. Mas lembre-se, seu médico cuidará bem de você depois de administrar o analgésico. Se você desenvolver sintomas de LAST, ele agirá rapidamente.

Por fim, a mensagem principal:

Se você tiver alguma dúvida, preocupação ou receio sobre a anestesia, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele está lá para ajudar. A Toxicidade Sistêmica por Anestésicos Locais (TSAL) não é motivo para pânico, pois é muito rara e tem bons tratamentos. O mais importante é estar ciente disso e conversar abertamente com seu médico. Assim, você poderá enfrentar qualquer tratamento médico com tranquilidade.

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