Você tem um caroço na parte inferior do abdômen? Pode ser uma hérnia perineal?

Você já sentiu algo estranho, doloroso ou uma pequena protuberância na parte inferior do abdômen ou nas nádegas ao estar sentado ou em pé? Talvez você não tenha pensado que pudesse ser uma hérnia, mas é uma condição um pouco diferente e mais rara. Hoje vamos falar sobre essa condição, chamada hérnia perineal. Não se preocupe, vamos explicar de forma simples e fácil de entender.

O que é uma hérnia perineal? Vamos entender de forma simples!

Certo, agora vamos ver o que significam essas duas palavras: "hérnia perineal". Assim, tudo ficará mais claro para você.

• O que é "perineal"?

Em termos simples, a área de pele entre o ânus (onde se evacua) e os genitais (onde fica a vagina nas mulheres e o escroto nos homens) é chamada de períneo. Essa região faz parte do assoalho pélvico. O assoalho pélvico é um conjunto de músculos e tecidos localizados abaixo do abdômen, entre as pernas, e que sustentam alguns órgãos internos (como a bexiga, o útero e os intestinos).

• O que é uma "hérnia"?

Uma hérnia ocorre quando parte de um órgão, tecido adiposo, músculo ou fáscia (um tecido de sustentação ) enfraquece e se projeta para fora desse ponto fraco . É como um balão que se expande lentamente a partir de um ponto quando inflado. Ou, é como a lateral de um pneu velho que se projeta para fora.

Uma hérnia perineal é uma condição na qual os músculos do assoalho pélvico na região do períneo enfraquecem, permitindo que parte de um órgão ou tecido da cavidade abdominal se projete através dele. Isso pode ocorrer como um efeito colateral raro de cirurgias na região pélvica. Também pode ser causada por certas doenças e acidentes. Muito raramente, existem casos congênitos.

Existem tipos de hérnias perineais?

Sim, os médicos classificam essas hérnias perineais nos seguintes tipos principais:

• Hérnias adquiridas: Estas ocorrem após um acidente, doença ou gravidez.
• Hérnia congênita: É muito rara. Trata-se de uma condição que ocorre ao nascimento.
• Hérnia secundária: Este é o tipo mais comum de hérnia. Ocorre após a cirurgia.

Quão comum é essa hérnia perineal?

As hérnias são, na verdade, muito comuns. Podem ocorrer em pessoas de qualquer idade. O tipo mais comum de hérnia é a hérnia inguinal, que é especialmente comum em homens. Imagine, cerca de uma em cada três pessoas nos Estados Unidos desenvolverá uma hérnia ao longo da vida.

No entanto, as hérnias perineais são uma condição muito rara . Ocorrem em uma pequena porcentagem de pessoas submetidas a procedimentos cirúrgicos pélvicos, variando de 0,34% a 7%. As mulheres são mais propensas a desenvolver esse tipo de hérnia .

Por que ocorre essa hérnia perineal? Quais são as causas?

A principal causa de uma hérnia perineal é o dano aos músculos do assoalho pélvico e ao tecido de sustentação chamado fáscia, que pode ficar fraco ou distendido. Esse dano pode ser causado por:

• Cirurgia de grande porte: Especialmente procedimentos cirúrgicos abertos que envolvem uma grande incisão na parte inferior do abdômen. Essas cirurgias podem causar lacerações e estiramentos significativos nos músculos e tecidos do assoalho pélvico. Como esses músculos e tecidos enfraquecem após a cirurgia, o risco de prolapso de órgãos aumenta. Essa hérnia geralmente ocorre entre 6 meses e 5 anos após a cirurgia.
• Lesões
• Algumas doenças
• Gravidez

Imagine como uma tela. Essa tela sustenta a bexiga, o reto, a próstata nos homens, o útero e a vagina nas mulheres, impedindo que se desloquem. Se essa tela ficar frágil em algum ponto, é aí que ocorre a hérnia.

Que tipos de cirurgias aumentam o risco de hérnia perineal?

Existem certas cirurgias que aumentam o risco de desenvolver esse tipo secundário de hérnia perineal. Vejamos alguns exemplos:

• Ressecção abdominoperineal: Esta é uma cirurgia para câncer retal ou câncer anal. O reto, o ânus e parte do intestino grosso, chamada cólon sigmoide, são removidos. Pode ser realizada por laparoscopia (através de pequenas incisões) ou por cirurgia aberta (através de uma incisão maior). Ambos os métodos apresentam risco de hérnia.
• Ressecção anterior baixa (proctectomia): Esta cirurgia remove todo ou parte do reto através de uma incisão na parte inferior do abdômen, em casos de câncer. Também é utilizada no tratamento da doença inflamatória intestinal (DII).
• Exenteração pélvica:Essa cirurgia remove o reto e órgãos próximos, como a bexiga, a próstata ou o útero. Além do câncer retal, essa cirurgia também é realizada para o câncer de próstata em homens e para o câncer de colo do útero, câncer de útero, câncer vaginal e câncer de vulva em mulheres.
• Prostatectomia: Esta cirurgia para câncer de próstata envolve a remoção da glândula prostática. Pode ser realizada por dois métodos: prostatectomia radical aberta e prostatectomia laparoscópica.

Quem apresenta maior risco de desenvolver hérnia perineal?

Existem alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver essa hérnia:

• Ser mulher: Como mencionado anteriormente, as mulheres correm maior risco.
• Tratamentos contra o câncer: coisas como quimioterapia e radioterapia.
• Ter histórico de tabagismo .
• Histerectomia: Significa cirurgia para remover o útero.
• Tumores retais ou câncer .
• Uso de imunossupressores .

Quais órgãos podem ser afetados por uma hérnia perineal?

Quando o assoalho pélvico está enfraquecido após um acidente ou cirurgia, partes desses órgãos podem ser empurradas para a cavidade abdominal:

• Bexiga
• Intestino grosso
• Omento (Esta é uma camada de gordura que reveste órgãos como os intestinos, o fígado e o estômago)
• Intestino delgado
• Útero

Quais são os sintomas de uma hérnia perineal?

Algumas pessoas com hérnia perineal podem não apresentar sintomas. No entanto, algumas podem sentir dor ou desconforto ao sentar . Outros sintomas incluem:

• Dificuldade para urinar ou defecar .
• Sensação de repuxamento ou desconforto na parte inferior do abdômen ao ficar em pé.
• Obstrução do intestino delgado ou obstrução do intestino grosso (intestinal). (Esta é uma condição um pouco mais grave.)
• Aquela que apresenta inchaço visível em uma das nádegas .

Imagine que Nimal, após uma cirurgia complexa, sente muita dificuldade para se sentar por alguns dias. Ele sente como se algo estivesse pressionando suas nádegas, como uma bola. A princípio, pensou que fosse dor da ferida. Mas, ao mostrar ao médico, percebeu que se tratava de uma hérnia perineal.

Como é diagnosticada a hérnia perineal?

Quando você for consultar um médico, ele ou ela irá examiná-lo(a). Você poderá sentir o saco herniário ao tocá-lo. Ou poderá vê-lo.

Para confirmar o diagnóstico, você poderá ser solicitado a fazer uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética . Esses exames permitem visualizar claramente o que está acontecendo internamente.

Como isso é tratado?

Uma hérnia perineal requer tratamento cirúrgico . A cirurgia consiste em recolocar o órgão herniado no lugar e suturar o músculo ou a fáscia enfraquecidos. Às vezes, utiliza-se uma tela sintética ou um retalho muscular para fortalecer o assoalho pélvico.

Existem diversos métodos cirúrgicos para hérnias:

• Laparoscopia: Este é um procedimento no qual um tubo fino com uma câmera acoplada, chamado laparoscópio, e outros instrumentos são inseridos através de pequenas incisões. Também é conhecido como "cirurgia minimamente invasiva".
• Cirurgia robótica: Este também é um procedimento cirúrgico avançado realizado com o auxílio de um laparoscópio e um robô.
• Transabdominal: Neste método, a cirurgia é realizada através de uma incisão no abdômen, no local onde a hérnia está localizada.
• Transperineal: Neste método, a cirurgia é realizada através de uma pequena incisão na região do períneo.

O médico decidirá qual procedimento cirúrgico é o mais adequado para você.

É possível prevenir hérnias perineais?

Embora não possa ser completamente evitado, existem algumas coisas que você pode fazer para reduzir o risco.

Você pode fortalecer os músculos do assoalho pélvico fazendo exercícios de Kegel .

As cirurgias que causam hérnias perineais secundárias são frequentemente necessárias e salvam vidas. Portanto, não podem ser evitadas. No entanto, após a cirurgia, é muito importante seguir rigorosamente as instruções médicas . Seguir as orientações sobre como iniciar os exercícios físicos e o levantamento de peso pode reduzir o risco de desenvolver uma hérnia.

Como se recupera uma pessoa com hérnia perineal?

Na maioria das vezes, as cirurgias de hérnia perineal são bem-sucedidas . É menos provável que você tenha outros problemas ou complicações. Você pode descansar conforme as orientações do seu médico e retornar gradualmente às suas atividades normais.

Quando devo consultar um médico?

Se você apresentar algum destes sintomas, consulte um médico imediatamente:

• Se você tiver um inchaço ou caroço no períneo ou nas nádegas .
• Se houver alguma alteração na micção ou nos movimentos intestinais (como dificuldade para urinar, necessidade de urinar com mais frequência).
• Se você sentir dor ou desconforto ao sentar ou ficar em pé .

Principalmente se você passou por uma cirurgia pélvica recentemente e está com dificuldade para sentar ou ficar em pé, consulte um médico para fazer um exame. Pode ser uma hérnia perineal.

O que devo perguntar ao meu médico?

Ao consultar um médico, é uma boa ideia fazer estas perguntas:

• Por que eu tive essa hérnia perineal?
• Que tipo de cirurgia você me recomenda?
• O que posso fazer para evitar o desenvolvimento de uma hérnia no futuro?
• Devo me preocupar com sintomas de complicações ?

Resumo e pontos importantes a lembrar

Uma hérnia perineal é uma condição na qual um órgão ou tecido do abdômen se projeta através do períneo devido à fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. Embora seja uma condição rara, também pode ocorrer devido a certas doenças, acidentes ou gravidez, especialmente após cirurgia pélvica. Os sintomas incluem dor ao sentar, inchaço e dificuldade para evacuar/urinar. O melhor tratamento para essa condição é a correção cirúrgica da hérnia e o fortalecimento dos músculos enfraquecidos.

O mais importante é que, se você apresentar esses sintomas, não os ignore e procure um médico imediatamente para obter orientações. A detecção precoce facilita o tratamento e permite uma recuperação mais rápida. Não se preocupe, existem bons tratamentos disponíveis!

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