Vamos aprender sobre a Hipertermia Maligna, uma reação perigosa à anestesia durante a cirurgia.

Se você ou alguém da sua família precisar passar por uma cirurgia, receberá anestesia antes, certo? Em resumo, ela nos faz dormir completamente. Mas, para algumas pessoas, certos medicamentos usados ​​para essa anestesia podem causar uma reação inimaginavelmente grave, até mesmo fatal. Hoje, falaremos sobre hipertermia maligna , uma condição perigosa, porém tratável se detectada precocemente.

O que é hipertermia maligna?

Em termos simples, a Hipertermia Maligna é uma condição genética, ou seja, hereditária. Quando uma pessoa com essa condição é exposta a certos tipos de anestesia durante uma cirurgia, seu corpo reage de forma muito severa, configurando uma emergência com risco de vida. É importante ressaltar que essa reação não ocorre com todos os anestésicos utilizados em cirurgias. Apenas um número muito limitado de medicamentos causa essa reação. Além disso, se identificada, a condição pode ser tratada rapidamente. Na maioria das vezes, a pessoa não sabe que possui uma mutação genética relacionada à Hipertermia Maligna, pois não apresenta sintomas no dia a dia. O problema surge apenas quando o anestésico em questão entra em contato com o organismo.

Quem corre maior risco?

Esse risco está presente principalmente se alguém na família tiver essa condição.

• Histórico familiar: Se um parente próximo seu — mãe, pai, irmão, irmã ou filho — teve hipertermia maligna, você corre maior risco. Portanto, se você precisar se submeter a alguma cirurgia, é importante informar o anestesiologista sobre esse histórico familiar .
• Certas doenças musculares : Mesmo que ninguém na sua família tenha tido esse problema, pessoas com certas doenças musculares raras correm maior risco. Por exemplo:
• doença do núcleo central
• Doença multiminicore
• Síndrome de King-Denborough
• transtorno STAC3

Essas são condições muito raras, mas se você ou alguém da sua família tiver alguma delas, é importante informar seu médico.

Quão comum é essa condição?

Na verdade, essa condição não é muito comum. Segundo as estatísticas, ela ocorre em cerca de uma a cada 100.000 cirurgias em adultos. Entre crianças pequenas, esse número é um pouco maior, ou seja, uma a cada 30.000 cirurgias. Vale ressaltar também que metade dos pacientes identificados tem menos de 19 anos. No entanto, os cientistas acreditam que pessoas com predisposição genética para essa condição podem ser mais comuns na sociedade. Isso porque, mesmo que possuam o gene, se não forem expostas a anestésicos que causam essa reação ao longo da vida, a condição nunca se manifestará.

Quais são os sintomas disso?

Esses sintomas podem ocorrer durante a cirurgia ou logo após, enquanto você estiver se recuperando. Se você apresentar esses sintomas enquanto estiver dormindo e sob anestesia, não os sentirá. Mas o anestesiologista os notará. Ele monitorará seus sinais vitais com muita atenção durante toda a cirurgia e iniciará o tratamento assim que detectar esses sintomas.

Por que isso está acontecendo? Qual é o motivo?

Pessoas propensas à hipertermia maligna apresentam uma alteração genética, ou seja, uma mutação genética, em algumas proteínas de suas células musculares. Imagine que nossas células musculares armazenam cálcio em seu interior. A liberação desse cálcio é controlada por algo semelhante a um portão. Quando uma pessoa saudável recebe anestesia, esse portão funciona de maneira controlada. Isso faz com que os músculos se contraiam e se enrijeçam, o metabolismo do corpo acelere e a temperatura corporal suba perigosamente. Eventualmente, as células musculares morrem e grandes quantidades de substâncias como o potássio se acumulam no sangue. Outros sintomas graves ocorrem por esses motivos.

Que medicamentos causam essa reação?

Essa condição é causada principalmente por dois grupos de medicamentos.

• Anestésicos inalatórios:
• Halotano
• Desflurano
• Sevoflurano
• Isoflurano
• Medicamentos intravenosos:
• Succinilcolina (este é um relaxante muscular de ação rápida)

Como identificar e confirmar isso?

Detecção durante a cirurgia

O diagnóstico costuma ser feito durante a cirurgia. Se você não sabe que tem essa condição, seu anestesiologista também não saberá. Mas ele ou ela estará monitorando você durante toda a cirurgia e poderá suspeitar de hipertermia maligna se notar as seguintes alterações:

• Aumento da frequência cardíaca sem motivo aparente.
• Aumento rápido da temperatura corporal .
• Aumento da quantidade de dióxido de carbono emitido.
• Rigidez muscular.

Os anestesiologistas são treinados para reconhecer essas alterações rapidamente, para que possam iniciar o tratamento o mais breve possível.

É possível saber antecipadamente se existe algum risco?

Se você suspeita que possui esse risco devido ao histórico familiar, existem diversos exames específicos para confirmá-lo.

• Teste de Contratura com Cafeína e Halotano (CHCT): Este teste consiste em retirar um pequeno fragmento do seu músculo (biópsia muscular) e expô-lo a gás halotano e cafeína em laboratório. A forma como o fragmento muscular reage pode ser usada para determinar se você tem predisposição a essa condição.
• Teste genético: Este teste, que envolve a coleta de uma amostra de sangue, pode detectar mutações genéticas (por exemplo, RYR1, STAC3, CACNA1S) associadas à hipertermia maligna.

Mas esses exames são um pouco caros e não estão disponíveis em todo o Sri Lanka. Portanto, se você precisar de uma cirurgia de emergência e alguém da sua família tiver essa condição, os médicos não esperarão pelos exames e usarão apenas anestésicos seguros que não causarão essa reação em você.

Como é tratado?

O principal medicamento administrado em casos de hipertermia maligna, que pode salvar vidas, é o dantroleno . Assim que o anestesiologista suspeita dessa condição, ele administra imediatamente esse medicamento por via intravenosa. Ao mesmo tempo,

• O anestésico que está causando a reação deve ser imediatamente suspenso.
• O cirurgião será notificado e a cirurgia será realizada o mais breve possível.
• Para reduzir a temperatura corporal elevada , são administrados fluidos intravenosos frios nas veias e o corpo é resfriado com o uso de compressas de gelo, por exemplo.
• Fornece oxigênio.
• Trata distúrbios do ritmo cardíaco.

Assim que a condição estiver controlada, você permanecerá na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por pelo menos um dia, onde a equipe médica irá monitorá-lo(a). Durante esse período, serão realizados mais exames de sangue e será fornecido tratamento adicional, conforme necessário.

Como será a situação? Quais são as complicações?

Se a equipe médica diagnosticar essa condição rapidamente e tratá-la corretamente, a recuperação completa é possível. As complicações que podem surgir disso são:

• Lesão muscular.
• Insuficiência renal.
• Insuficiência hepática.
• Sangramento.
• Parada cardíaca.
• Convulsões.
• Entrando em coma.
• Morte.

A hipertermia maligna é uma condição frequentemente fatal se não tratada. Mesmo com tratamento adequado, a taxa de mortalidade varia entre 3% e 5%.

Isso pode ser evitado?

Sim, é possível prevenir! A melhor maneira de fazer isso é estar ciente do risco para você e para o seu médico. Se você sabe que possui uma mutação genética relacionada a isso, ou se sabe que alguém na sua família tem essa condição, deve informar o anestesista antes da cirurgia. Assim, quando ele administrar a anestesia, usará medicamentos completamente seguros em vez daqueles que apresentam risco. Dessa forma, essa reação perigosa não ocorrerá. Muitas pessoas descobrem que têm esse risco somente depois que ele acontece com elas. Por isso, é tão importante conhecer o histórico médico familiar. Hipertermia maligna, anestesia, cirurgia, reação anestésica, doença genética, dantroleno, histórico familiar, segurança cirúrgica, complicações anestésicas, doenças genéticas