Imagine que alguém desenvolva câncer bucal ou uma infecção grave no osso da mandíbula... às vezes, a parte afetada precisa ser completamente removida cirurgicamente. Neste artigo, vamos falar sobre uma cirurgia muito importante realizada nessas situações. Embora seja um assunto um pouco complexo, vamos explicá-lo da maneira mais simples possível.
O que é uma mandibulectomia?
Em termos simples, uma mandibulectomia é a remoção cirúrgica de parte ou de toda a mandíbula (osso da mandíbula inferior). Os médicos geralmente realizam essa cirurgia para remover um tumor cancerígeno ou outra parte doente da mandíbula. Também é chamada de ressecção mandibular .
Quais são os principais tipos dessa cirurgia?
Essa cirurgia pode ser dividida em dois tipos principais. Vejamos quais são eles.
| Tipo de cirurgia | Descrição simples |
|---|---|
| Mandibulectomia parcial (mandibulectomia marginal) | Isso envolve a remoção de apenas uma pequena porção da mandíbula inferior. Normalmente, isso elimina a necessidade de cirurgia reconstrutiva. |
| Mandibulectomia Segmentar | Nesse procedimento, uma grande parte da mandíbula é removida. Portanto, a mandíbula precisa ser reconstruída. Para isso, os cirurgiões retiram osso, vasos sanguíneos e tecido de outra parte do seu corpo (por exemplo, perna, ombro) para reconstruir a mandíbula. Esse procedimento também é chamado de reconstrução com retalho livre . |
Onde se consegue o osso para reconstruir a mandíbula?
Em uma mandibulectomia segmentar, dizemos que os fragmentos ósseos necessários para reconstruir a mandíbula são retirados de outras partes do corpo. Os métodos mais comuns utilizados para isso são:
- Parte inferior da perna
- Omoplata
- Quadril
Em alguns casos, placas de metal ou mesmo osso de um doador podem ser usados para esse fim.
Quem precisa dessa cirurgia?
Existem diversas situações em que seu médico pode recomendar esse tipo de cirurgia.
- Se você tem câncer bucal .
- Quando você tem câncer na parte central da garganta (câncer orofaríngeo) .
- Quando há uma infecção grave do osso da mandíbula (osteomielite) .
- Quando certos medicamentos (terapia com bifosfonatos) causam perda óssea grave na mandíbula (osteonecrose da mandíbula) .
- Quando ocorre uma lesão muito grave na mandíbula inferior.
O mais importante é que sua equipe médica decidirá qual o melhor tratamento para você nesta situação. Portanto, é fundamental conversar abertamente com eles e esclarecer todas as suas dúvidas e preocupações.
O que acontece antes da cirurgia?
Antes de realizar esse tipo de cirurgia, sua equipe médica fará diversos exames, incluindo uma tomografia computadorizada, para avaliar melhor o tamanho e a condição do tumor em sua mandíbula.
Caso necessite de cirurgia de reconstrução da mandíbula, exames adicionais poderão ser realizados para verificar a saúde dos vasos sanguíneos na área doadora.
Além disso, seu médico irá aconselhá-lo a evitar os seguintes itens antes da cirurgia, pois eles podem aumentar o sangramento durante o procedimento e atrasar a cicatrização da ferida posteriormente.
- Álcool
- Analgésicos como aspirina e ibuprofeno
- Fumar
- Alguns suplementos à base de ervas
O que acontece durante a cirurgia?
A mandibulectomia é uma cirurgia longa que dura várias horas. É realizada enquanto você está dormindo sob anestesia geral .
Na mandibulectomia marginal...
1. O cirurgião fará uma incisão na parte interna da sua bochecha.
2. A parte cancerosa da mandíbula inferior e o tecido ao redor são removidos.
3. As incisões são suturadas e fechadas novamente.
Na mandibulectomia segmentar...
Este é um processo mais complexo.
1. Primeiro, o câncer de mandíbula e o tecido ao redor são removidos.
2. As partes removidas são enviadas para biópsia para verificar se ainda existem células cancerígenas.
3. Também é verificado se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos.
4. Em seguida, um pedaço de osso, tecido e pele é retirado de um local predeterminado (como a perna, o ombro, etc.).
5. O osso extraído é moldado para se ajustar à parte removida da mandíbula.
6. Os vasos sanguíneos (artérias e veias) da área colhida são conectados aos vasos sanguíneos da cabeça e do pescoço. Isso é feito com muito cuidado.
7. Por fim, a nova mandíbula é fixada com placas e parafusos, e as incisões são suturadas.
Após a cirurgia, você também poderá precisar de alguns destes itens:
- Barras de arco e elásticos dentro da boca para manter os dentes e a mandíbula alinhados.
- Um tubo de traqueostomia para ajudar você a respirar.
- Uma sonda de alimentação é um tubo inserido do nariz até o estômago para fornecer nutrição adequada.
O que acontece depois da cirurgia?
Dependendo do tipo de cirurgia realizada, você poderá precisar ficar no hospital por dois dias a duas semanas. Após a alta, siga as instruções do seu médico sobre como manter as incisões limpas e se alimentar . Inicialmente, você poderá precisar se alimentar com dieta líquida ou por meio de sonda de alimentação. Converse também com seu médico sobre como controlar a dor.
Durante o processo de recuperação, você poderá precisar de terapia da fala e fisioterapia. Se você teve câncer, a radioterapia ou a quimioterapia também podem ser recomendadas para eliminar quaisquer células cancerígenas remanescentes.
Quais são os sintomas que exigem atenção médica imediata?
É muito importante procurar atendimento médico imediatamente se você apresentar quaisquer sinais de alerta após voltar para casa da cirurgia. Fique atento aos seguintes sintomas:
| Recurso ao qual você deve prestar atenção. |
|---|
| Febre superior a 38,05 graus Celsius (100,5 graus Fahrenheit) |
| Dor de cabeça intensa |
| Dor intensa que não diminui apesar do uso de analgésicos. |
| Dificuldade para respirar (dispneia) |
| Inchaço grave (angioedema) no local da cirurgia ou em outras áreas. |
| Náuseas ou vômitos |
| Uma condição semelhante a uma erupção cutânea |
Se você observar algo assim, informe seu médico imediatamente. Em caso de emergência, dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
Mensagem principal
- A mandibulectomia é uma cirurgia complexa utilizada para tratar condições graves como câncer bucal e infecções severas.
- Nesse procedimento, uma pequena ou grande porção da mandíbula é removida e, às vezes, a mandíbula é reconstruída usando osso retirado de outra parte do corpo.
- O processo de cura leva tempo e requer o apoio de uma equipe médica, incluindo médicos e fonoaudiólogos.
- É muito importante seguir todas as instruções que seu médico lhe der antes e depois da cirurgia.
- Se notar quaisquer sinais de alerta após a cirurgia, não hesite e procure aconselhamento médico imediatamente.
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