Você não está feliz? Está cansado de tudo? Chamamos essa condição de depressão. Existem diferentes tipos de medicamentos prescritos para tratar esse transtorno mental. Hoje, vamos falar sobre um grupo de medicamentos um pouco mais antigos e com os quais é preciso ter muito cuidado ao usá-los. São os chamados IMAOs, sigla para Inibidores da Monoamina Oxidase. Embora o nome possa parecer um pouco complicado, vamos explicá-lo de forma simples.
O que são exatamente esses IMAOs?
Em termos simples, os IMAOs são um tipo de medicamento que ajuda a controlar os sintomas da depressão. Foram os primeiros antidepressivos descobertos no mundo . No entanto, os médicos não prescrevem este medicamento com facilidade atualmente. O motivo é que é preciso ter muito cuidado com a alimentação e a ingestão de líquidos durante o tratamento, além de estar atento a certos efeitos colaterais e à segurança do paciente.
Normalmente, os médicos prescrevem IMAOs apenas como último recurso, quando outros antidepressivos mais recentes (como os ISRSs) não conseguiram melhorar os sintomas.
Que medicamentos pertencem a esta categoria?
Aqui estão alguns dos tipos de IMAOs usados no mundo:
- Isocarboxazida (Marplan®)
- Fenelzina (Nardil®)
- Selegilina (Emsam®)
- Tranilcipromina (Parnate®)
Esses nomes podem lhe ser desconhecidos, pois não são comuns em nosso país. Mas é bom saber.
Quais doenças são tratadas com IMAOs?
Esses medicamentos foram aprovados para diversas doenças.
| Tipo de medicamento | Condições médicas usadas principalmente |
|---|---|
| Isocarboxazida e Tranilcipromina | Transtorno Depressivo Maior |
| Fenelzina | Depressão resistente ao tratamento, transtorno do pânico e transtorno de ansiedade social |
| Selegilina | Como tratamento adjuvante para transtorno depressivo maior e doença de Parkinson. |
O que é uso "off-label"?
Às vezes, os médicos usam um medicamento para uma condição para a qual ele não foi oficialmente aprovado. Isso é chamado de uso "off-label". Só é feito se a experiência e o conhecimento do médico sugerirem que isso beneficiará o paciente. Por exemplo, a selegilina às vezes é prescrita para o TDAH e a tranilcipromina às vezes é prescrita para a ansiedade social.
Como funciona este medicamento?
Isso é muito fácil de entender. Imagine que existem pequenos mensageiros dentro do nosso cérebro. Chamamos esses mensageiros de neurotransmissores . Serotonina, norepinefrina e dopamina são os principais mensageiros que controlam funções como felicidade, sono e memória em nossa mente.
Agora, existe outra enzima em nosso cérebro chamada monoamina oxidase . A função dessa enzima é "limpar" esses mensageiros, ou seja, quebrá-los e reduzir seus níveis.
O que um IMAO faz é impedir que a enzima responsável pela limpeza do organismo (monoamina oxidase) funcione. O que acontece então? Os neurotransmissores da felicidade (como a serotonina e a dopamina) se acumulam no cérebro em vez de serem metabolizados. Seus níveis aumentam. Consequentemente, nosso humor melhora e os sintomas da depressão diminuem.
Entretanto, existe também uma substância química chamada tiramina . Ela ajuda a controlar a pressão arterial no nosso corpo. Os medicamentos IMAO também impedem a metabolização da tiramina. Este é o maior risco associado a esses medicamentos . Falaremos sobre isso mais adiante.
Quais são os efeitos colaterais e os riscos dos IMAOs?
Existem diversos efeitos colaterais possíveis e riscos graves associados ao uso desses medicamentos. Portanto, é muito perigoso usá-los sem orientação médica .
Efeitos colaterais comuns
- Tonturas ou vertigens (devido à pressão arterial baixa)
- Boca seca (xerostomia)
- Náusea
- Inchaço ou prisão de ventre
- Sonolência
- Insônia
Riscos e complicações graves
1. Síndrome serotoninérgica
Essa é a condição mais grave e potencialmente fatal. Ela ocorre quando os níveis de serotonina no corpo ficam muito altos. Esse risco é ainda maior se você tomar IMAOs com outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina (por exemplo, ISRSs, alguns analgésicos). Por isso, é importante informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, inclusive vitaminas.
| Sintomas da síndrome serotoninérgica | |
|---|---|
| Características gerais | Inquietação, náuseas, vômitos, mal-estar estomacal, espasmos oculares, sudorese , tremores, espasmos musculares. |
| Sintomas graves (que exigem hospitalização imediata) | Confusão, taquicardia, pressão alta, febre, convulsões, perda de consciência. |
Se você apresentar algum desses sintomas graves, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo . Atrasar o tratamento pode ser fatal.
2. Problemas com alimentos (interação com a tiramina)
Este é o maior problema prático dos IMAOs. Como mencionamos anteriormente, os IMAOs impedem a decomposição de uma substância química chamada tiramina, que é encontrada naturalmente em alguns alimentos.
Se você consumir alimentos ricos em tiramina enquanto estiver tomando um IMAO, o nível de tiramina no seu sangue pode atingir níveis perigosamente altos. Isso pode causar um aumento repentino e grave da pressão arterial , conhecido como "Resposta Pressora da Tiramina". Em casos raros, essa hipertensão pode causar sangramento no cérebro (hemorragia cerebral) e até mesmo a morte.
Que alimentos você deve evitar ao tomar IMAOs?
Segue abaixo uma lista de alimentos que devem ser evitados por quem toma este medicamento, devido aos seus altos níveis de tiramina.
| Tipo de alimento | Descrição e exemplos |
|---|---|
| Queijo curado | Queijos como Cheddar, Suíço e Parmesão (queijos mais recentes como o queijo cottage e a mussarela são menos arriscados). |
| Molho de soja | Todos os produtos são feitos à base de soja. |
| Carne/peixe fermentado ou conservado | Salsichas, salame, peixe seco e outros itens. |
| Fígado | Embora o fígado novo não contenha tiramina, os níveis dessa substância podem aumentar devido à sua rápida deterioração. |
| Fruta bem madura | Quando frutas como bananas, abacates e figos estão completamente maduras. |
| Cerveja fermentada | Principalmente cerveja de pressão. |
O mais importante: com o tempo, os níveis de tiramina nos alimentos aumentam. Portanto, quem toma este medicamento deve sempre evitar comer sobras e consumir alimentos frescos .
3. Síndrome de Descontinuação de Antidepressivos
Essa condição pode ocorrer se você interromper o uso deste medicamento repentinamente após mais de 6 semanas de tratamento. Sintomas como febre, dores no corpo, dor de cabeça, tontura, insônia e inquietação podem surgir. Portanto, nunca interrompa o uso deste medicamento sem consultar seu médico . Caso precise interromper o uso, faça-o gradualmente ao longo de várias semanas e somente sob supervisão médica.
4. Pensamentos suicidas
Existe um pequeno risco de aumento de pensamentos suicidas quando jovens com menos de 25 anos começam a tomar este medicamento. Se você ou seu filho tiverem esses pensamentos, conversem imediatamente com o médico que prescreveu o medicamento.
Quando você deve consultar um médico?
Se você estiver tomando um IMAO, deve consultar seu médico regularmente para verificar se a medicação está funcionando e se há algum problema. Além disso, converse com seu médico sobre esses assuntos também.
- Se você apresentar efeitos colaterais que não consegue tolerar.
- Se os seus sintomas não melhorarem ou piorarem.
- Se você sentir necessidade de parar de tomar o medicamento.
Mensagem principal
- Os IMAOs são uma classe antiga de antidepressivos muito potentes e perigosos, que não são comumente usados hoje em dia.
- Se você estiver tomando este medicamento, o controle da dieta é obrigatório . Alimentos ricos em tiramina devem ser completamente evitados.
- É muito importante informar seu médico sobre quaisquer outros medicamentos que você esteja tomando, caso contrário, você pode desenvolver a síndrome serotoninérgica, que é perigosa.
- Não inicie nem interrompa o uso deste medicamento sem orientação médica, por nenhum motivo.
- Se você desenvolver sintomas graves de síndrome serotoninérgica ou pensamentos suicidas, dirija-se imediatamente a um pronto-socorro.
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