Quando seu médico lhe diz que você precisa de uma ressecção abdominoperineal (RAP), é normal sentir muito medo e ansiedade. Muitas dúvidas podem surgir, como "Que tipo de cirurgia é essa?", "Vai doer muito?", "Como será minha vida depois da cirurgia?". É completamente normal. Por isso, hoje vamos falar sobre o que é a RAP, como se preparar para ela e o que acontece depois. Entender esses pontos com clareza ajudará a reduzir bastante o seu medo.
O que é exatamente a cirurgia de ressecção abdominoperineal (APR)?
Em termos simples, isso envolve a remoção cirúrgica do ânus, do reto e da parte inferior do intestino grosso (cólon sigmoide) . A principal razão para essa cirurgia é o tratamento de cânceres que se desenvolvem na parte inferior do reto, muito perto do ânus.
Na maioria dos casos, você pode ter passado por várias sessões de radioterapia e/ou quimioterapia para controlar o câncer antes desta cirurgia. Após os tratamentos reduzirem as células cancerígenas, o cirurgião removerá toda a área afetada durante a cirurgia.
Como devo me preparar para a cirurgia?
Seu médico irá orientá-lo cuidadosamente sobre como se preparar para isso. Ele ou ela perguntará sobre seu histórico médico completo. Certifique-se de informar seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando atualmente.
Além disso, se você sofre de apneia do sono , informe-nos. Se utiliza um aparelho CPAP para tratar a apneia, traga-o para o hospital no dia da cirurgia.
É muito importante parar completamente de fumar e consumir bebidas alcoólicas algumas semanas antes da cirurgia. Esses hábitos podem atrasar a cicatrização da ferida e aumentar o risco de complicações graves, incluindo problemas pulmonares. Seja honesto com seu médico sobre isso e não hesite em pedir ajuda para abandonar esses hábitos, se necessário.
Como é realizada a cirurgia?
Esta cirurgia é realizada em um hospital, sob anestesia geral. Isso significa que você não sentirá nada durante a cirurgia e estará completamente adormecido. A cirurgia é realizada em várias etapas principais.
1. Preparando-se para remover partes do intestino
Primeiramente, o cirurgião faz pequenas incisões no abdômen (laparoscopia), identifica e corta os principais vasos sanguíneos que irrigam os segmentos do cólon a serem removidos. Em seguida, a parte inferior do cólon (cólon sigmoide) e o reto são separados do tecido circundante. Depois, o segmento a ser removido é separado da parte saudável restante do cólon.
2. Remoção do ânus
Em seguida, o cirurgião faz outra incisão na região perineal e remove o ânus. Isso remove todo o ânus, reto e cólon. A pele sobre o ânus é então suturada.
3. Criação de uma colostomia
Você deve estar se perguntando: "Como as fezes serão eliminadas depois que o ânus e o reto forem removidos?" É por isso que se cria uma colostomia permanente.
Em termos simples, isso envolve trazer uma porção saudável da parte superior do cólon para a superfície da pele abdominal e criar uma nova abertura para o exterior. Essa nova abertura é chamada de "estoma" . Geralmente, é uma abertura rosada com cerca de 2,5 a 4 centímetros de diâmetro.
Agora, os resíduos do seu corpo, ou seja, fezes e ar, saem por esse estoma. Você precisa usar uma bolsa especial (bolsa de ostomia) sobre ele. Essa bolsa coleta os resíduos. Como você não tem mais ânus, não consegue mais controlar a passagem das fezes. Portanto, você precisa usar essa bolsa o tempo todo.
Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia?
Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por alguns dias. Uma bolsa de ostomia será colocada sobre o seu estoma imediatamente após a cirurgia. No entanto, levará alguns dias para que seu sistema digestivo volte a funcionar normalmente. Portanto, você receberá líquidos para beber inicialmente. À medida que seu intestino começar a funcionar, você será gradualmente introduzido a alimentos sólidos.
Enquanto estiver no hospital, os médicos e enfermeiros irão ensinar-lhe como cuidar do seu estoma, como trocar a bolsa e como manter a pele limpa. Portanto, não precisa se preocupar com nada quando voltar para casa. O mais importante é seguir as instruções à risca.
Quais são as vantagens de realizar essa cirurgia por laparoscopia?
Existem diversas vantagens em realizar essa cirurgia por meio de um método minimamente invasivo ou laparoscópico em comparação com a cirurgia aberta tradicional.
- As incisões são muito pequenas: em vez de uma grande incisão, são feitas apenas algumas pequenas incisões.
- Redução da dor: A dor sentida após a cirurgia é mínima.
- Sangramento reduzido: O corpo perde menos sangue durante a cirurgia.
- Redução do risco de complicações:Há menos probabilidade de problemas como infecções em feridas.
- Recuperação mais rápida: A internação hospitalar é mais curta e você pode retornar à vida normal mais rapidamente.
Quais são as possíveis complicações desta cirurgia?
Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos menores, mas estes não são muito frequentes.
- Uma hérnia perineal pode ocorrer quando a pele é retraída após a remoção do ânus. Se necessário, isso pode ser corrigido com outra cirurgia.
- Sangramento excessivo.
- Problemas associados a incisões (feridas infeccionadas, que não cicatrizam).
- Quando a ferida cicatriza, fica um pequeno orifício na pele (fístula perineal).
Caso algo assim aconteça, os médicos tratam o problema com medicamentos como antibióticos ou, se necessário, realizando uma pequena cirurgia, dependendo da gravidade.
A recuperação completa dessa cirurgia geralmente leva de três a seis semanas . No entanto, esse período pode variar dependendo de fatores como seu estado geral de saúde. Consulte seu médico para saber quando poderá retornar ao trabalho.
| Caso apresente esses sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente. | |
|---|---|
| Sintoma | Descrição |
| dor abdominal intensa | Uma dor que é mais do que normal, insuportável. |
| Náuseas e vômitos | Náuseas e vômitos persistentes. |
| Alterações nos percursos de corte | Vermelhidão, inchaço, dor extrema ou secreção purulenta nas incisões. |
| Não há entrada de resíduos na bolsa de ostomia. | Não deve haver vazamento de resíduos ou ar para a bolsa de ostomia durante três dias. |
| Febre | Febre acima de 38°C (100,5°F). |
| Dificuldade para urinar | Dificuldade ou dor ao urinar. |
É normal sentir ansiedade e preocupação ao se submeter a uma cirurgia tão complexa. Portanto, seja sincero com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter. Além disso, se possível, participe de grupos de apoio com pessoas que já passaram por cirurgias semelhantes e estão se recuperando. Você encontrará muita força mental e coragem ao compartilhar suas experiências.
Mensagem principal
- A cirurgia de amputação abdominoperineal (APR) é um procedimento cirúrgico que remove o ânus, o reto e parte do cólon. É realizada principalmente para tratar o câncer do reto inferior.
- Após essa cirurgia, cria-se uma abertura permanente no abdômen, chamada estoma, para a passagem das fezes.
- A cirurgia laparoscópica é menos dolorosa, envolve incisões menores e a recuperação é mais rápida.
- É muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico (especialmente em relação ao tabagismo, à cessação do consumo de álcool e à dieta) antes e depois da cirurgia.
- Não se assuste com quaisquer sintomas incomuns que ocorram após a cirurgia e informe seu médico imediatamente.
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