Suas pernas estão inchadas? Sua urina está espumosa? Isso pode ser nefropatia membranosa (NM).

Você já reparou que suas pernas e tornozelos incham? Ou que sua urina sai espumosa? Esses não são sintomas para serem ignorados. Podem ser sinais de que algo está errado com seus rins. Hoje, vamos falar sobre uma condição rara, mas importante, que afeta os rins: a Nefropatia Membranosa (NM).

O que é nefropatia membranosa (NM)?

Em termos simples, a nefropatia membranosa (NM) é uma condição na qual o seu sistema imunológico, o sistema que o protege de doenças, ataca os seus próprios rins. Incrível, não é? Nossas próprias defesas nos atacando.

Agora veja, dentro dos nossos rins, existem milhões de minúsculos filtros que limpam o sangue. Chamamos esses filtros de glomérulos . Como um coador de chá, esses glomérulos filtram os resíduos indesejados do sangue e os eliminam do corpo na forma de urina. Outra função desses filtros é manter substâncias importantes, como proteínas, que o corpo precisa no sangue.

O que acontece com alguém com nefropatia membranosa é que o sistema imunológico, como mencionei, ataca e danifica esses filtros chamados glomérulos. Quando esse dano ocorre, os poros nos filtros aumentam. Então, as proteínas necessárias ao corpo começam a passar pelo filtro e saem na urina. Esse é o problema básico dessa doença.

Essa condição pode surgir repentinamente ou se desenvolver gradualmente ao longo do tempo. Às vezes, as pessoas podem nem saber que têm essa condição por anos.

Existem dois tipos principais dessa doença.

Dividimos a nefropatia membranosa (NM) em duas categorias principais. Essa classificação é feita com base na causa.

Você também apresenta esses sintomas?

Os principais sintomas da doença nefrótica são causados ​​pela grande quantidade de proteína excretada na urina, como mencionei anteriormente. Em medicina, chamamos o conjunto de sintomas causados ​​por essa condição de síndrome nefrótica .

Os principais sintomas são os seguintes:

• Edema: Inchaço, especialmente nas pernas, tornozelos, pés e, às vezes, no rosto e nas mãos. Esse inchaço ocorre quando há uma diminuição da proteína no sangue, fazendo com que a água dos vasos sanguíneos vaze para os tecidos.
• Urina espumosa em excesso (proteinúria): Devido ao alto teor de proteínas na urina, ela pode apresentar aspecto espumoso, semelhante à água com sabão.
• Fadiga e exaustão extremas: Você pode se sentir cansado o tempo todo porque seu corpo está perdendo a energia e os nutrientes de que precisa.
• Ganho de peso repentino: Na verdade, não se trata de um aumento de tamanho, mas sim de um ganho de peso devido à retenção de líquidos.
• Colesterol alto: Quando o nível de proteína no sangue diminui, nosso fígado produz mais gordura e colesterol para compensar.
• Hipertensão arterial: A pressão arterial pode aumentar quando os rins falham.
• Dificuldade para respirar: Essa condição pode ocorrer se houver acúmulo de líquido ao redor dos pulmões.

Por que isso acontece? Quais são os motivos?

Os motivos também variam dependendo dos dois tipos que discutimos anteriormente.

A causa da MN primária

Eu disse que a MN primária é uma doença autoimune. O que acontece é que nosso sistema imunológico identifica erroneamente uma proteína específica chamada receptor de fosfolipase A2 (PLA2R) nos filtros renais (glomérulos) como um "inimigo". Então, ele produz anticorpos para destruir essa proteína PLA2R e a ataca. Essa luta é o que causa danos aos filtros e o vazamento da proteína.

Fatores que podem causar MN secundária

A neuropatia motora secundária é resultado de algum outro fator. Aqui estão algumas coisas que podem afetá-la:

• Outras doenças autoimunes: Doenças como lúpus e artrite reumatoide.
• Infecções: Infecções como hepatite B, hepatite C, malária e sífilis.
• Câncer: especialmente câncer de pulmão e de cólon.
• Medicação:Uso prolongado de medicamentos como certos analgésicos (AINEs) e penicilamina.
• Toxinas: Exposição a metais pesados ​​como o mercúrio.

Que complicações isso pode causar?

Se a MN não for tratada adequadamente, podem surgir complicações graves ao longo do tempo.

• Colesterol alto e risco de doenças cardíacas: O aumento da gordura no sangue eleva o risco de doenças como problemas cardíacos e acidente vascular cerebral (AVC).
• Coágulos sanguíneos: Quando proteínas são excretadas na urina, proteínas que previnem a coagulação do sangue também são excretadas do corpo. Isso pode levar à formação de coágulos sanguíneos nas veias das pernas. Chamamos isso de Trombose Venosa Profunda (TVP) . Se esse coágulo se desprender e ficar preso em uma veia dos pulmões, trata-se de uma condição grave e potencialmente fatal chamada Embolia Pulmonar (EP) .
• Insuficiência renal: Se a doença não for controlada, os danos aos rins aumentam gradualmente e, eventualmente, os rins podem falhar completamente.

Como um médico descobre isso?

Se você apresentar os sintomas acima, seu médico de família o encaminhará a um nefrologista. Ele realizará diversos exames para diagnosticar a doença com precisão.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento depende do tipo de MN que você tem e da gravidade dos seus sintomas. O principal objetivo do tratamento é reduzir os sintomas e impedir que a doença piore.

Um ou mais dos seguintes métodos podem ser usados ​​como tratamento:

• Medicamentos para pressão arterial: Medicamentos como inibidores da ECA e BRA controlam a pressão arterial e também reduzem a excreção de proteína na urina.
• Diuréticos: Também chamados de "comprimidos para eliminar água", ajudam a reduzir o inchaço, eliminando o excesso de líquido do corpo através da urina.
• Medicamentos para baixar o colesterol (estatinas): São administrados para controlar os níveis elevados de colesterol no sangue.
• Anticoagulantes: São utilizados para reduzir o risco de complicações como a trombose venosa profunda (TVP).
• Imunossupressores: Medicamentos como os corticosteroides são administrados para suprimir a atividade do sistema imunológico e tentar impedir que ele ataque os rins.
• Alterações na dieta: É muito importante reduzir o consumo de alimentos ricos em sal e gordura . Seu médico irá orientá-lo sobre uma dieta adequada.

Se esses tratamentos padrão não forem suficientes para controlar a doença, o médico poderá recorrer a tratamentos mais potentes, chamados imunoterapia . Medicamentos como o rituximab e a ciclofosfamida são usados ​​para destruir as células que produzem anticorpos que atacam os rins.

Para alguém com MN secundária, tratar a causa subjacente (por exemplo, infecção por hepatite, lúpus) pode interromper ou reduzir os danos renais.

Como é a vida com essa doença?

O curso desta doença varia de pessoa para pessoa. Para algumas pessoas, a doença se resolve completamente com pouco ou nenhum tratamento. Para outras, a doença persiste por anos.

A melhor parte é que menos de 15% das pessoas com MN desenvolvem insuficiência renal, o que significa que a maioria pode levar uma vida normal com o tratamento.

Mas o mais importante a lembrar é que esta doença pode recidivar mesmo após o tratamento. Portanto, é essencial comparecer às consultas e realizar os exames nos horários agendados, conforme prescrito pelo seu nefrologista. Assim, caso haja sinais de recorrência da doença, o tratamento poderá ser iniciado imediatamente.