Você também tem evacuações frequentes? Vamos aprender mais sobre essa colite microscópica!

Você às vezes tem diarreia que dura dias? Além disso, sente muito desconforto e dor abdominal, não é? Essa é uma condição da qual não falamos muito, mas que pode afetar muitas pessoas. Isso é colite microscópica. Hoje, falaremos sobre isso em detalhes e de forma bem simples.

O que é colite microscópica?

Em termos simples, a colite microscópica é uma inflamação crônica (de longa duração) do revestimento do intestino grosso (também conhecido como cólon). A palavra "colite" significa inflamação do intestino grosso. É chamada de "microscópica" porque a inflamação não é visível a olho nu. Ela só pode ser vista claramente com um microscópio.

Esta também é uma forma de doença inflamatória intestinal (DII). Mas é um pouco diferente de outros tipos de DII. As células do intestino estão constantemente irritadas . O principal sintoma é diarreia frequente e aquosa. Como outras doenças crônicas, ela pode ir e vir, desaparecer e depois voltar. Ou seja, certos fatores (que chamamos de "gatilhos") podem piorar a doença, às vezes ela desaparece sozinha e depois retorna após algum tempo. Embora possa ser uma condição para a vida toda, geralmente pode ser bem controlada com tratamento médico .

Quem tem maior probabilidade de receber isso?

Essa condição pode se desenvolver em qualquer pessoa, mas algumas pessoas são mais propensas a desenvolvê-la.

• Isso é comum em pessoas idosas .
• Também foi constatado que as mulheres desenvolvem a condição um pouco mais frequentemente do que os homens.
• Esse risco também é maior para fumantes .
• Também pode ocorrer em pessoas com certas doenças autoimunes, especialmente a doença celíaca (alergia ao glúten).

A colite microscópica era geralmente considerada menos comum do que outras doenças inflamatórias intestinais. No entanto, como é necessária uma biópsia do cólon para diagnosticá-la com precisão, acredita-se agora que mais pessoas possam ter a doença do que se pensava .

Essa doença é perigosa?

Não, em comparação com outras formas graves de DII (Doença Inflamatória Intestinal), a colite microscópica não é considerada uma doença grave e potencialmente fatal. No entanto, a diarreia constante e intensa pode levar à desidratação, perda de peso e possivelmente à desnutrição. Contudo, geralmente não é tão grave.

Essa é uma condição que vai e volta e pode ser controlada com medicamentos, então não há motivo para pânico. No entanto, conviver com desconforto estomacal após cada refeição pode afetar sua qualidade de vida . Portanto, é importante estar ciente disso.

Quais são os principais tipos de colite microscópica?

Os médicos só conseguem confirmar essa doença examinando uma amostra de tecido do revestimento do intestino (mucosa intestinal) ao microscópio. Eles podem então identificar as características específicas dessas células. Essas características são usadas para determinar os subtipos da doença. Atualmente, existem dois subtipos principais identificados. Vários outros também estão sendo estudados.

• Colite colagenosa: O tecido conjuntivo que reveste o cólon é composto de colágeno e elastina. Nesse tipo, as faixas de colágeno no revestimento do cólon tornam-se anormalmente espessas. Isso é semelhante à forma como o colágeno e a elastina incham em outras doenças do tecido conjuntivo, como a artrite reumatoide. Essas condições autoimunes também são observadas em pessoas com colite microscópica.

• Colite linfocítica: Neste tipo, ocorre um aumento anormal no número de linfócitos, um tipo de célula presente no revestimento do cólon (epitélio). Os linfócitos são um tipo de glóbulo branco. Eles fazem parte do nosso sistema imunológico e nos protegem contra infecções. É normal que o número de glóbulos brancos aumente quando há inflamação relacionada ao sistema imunológico.

A melhor parte é que os sintomas de ambos os tipos são semelhantes. E o tratamento é o mesmo. A única diferença está na observação ao microscópio. Alguns cientistas acreditam que se tratam, na verdade, de dois casos da mesma doença. Às vezes, é possível observar sintomas de ambos os tipos na mesma pessoa. Isso é chamado de "colite microscópica incompleta".

Além disso, algumas pessoas acreditam que uma condição chamada enterocolite mastocítica também deva ser considerada um tipo de colite microscópica. Ela apresenta muitos dos mesmos sintomas. No entanto, "enterocolite" significa que ela afeta não apenas o intestino grosso, mas também o intestino delgado. "Mastocítica" significa que há um aumento anormal de outro tipo de célula imunológica chamada mastócito no revestimento do intestino.

Quais são os sintomas disso?

O principal e mais proeminente sintoma da colite microscópica é a evacuação crônica e aquosa.Normalmente, você pode evacuar de cinco a dez vezes por dia. Algumas pessoas podem evacuar mais ou menos do que isso. Muito raramente, a colite microscópica foi relatada sem evacuações ou com constipação. Nesses casos, ela é descoberta incidentalmente durante a investigação de outra coisa.

Além dos sintomas principais, existem vários efeitos colaterais comuns que podem ser observados:

• Dor abdominal e cólicas.
• Distensão e inchaço abdominal.
• Necessidade urgente de ir ao banheiro e dificuldade para reter as fezes.
• Ouvir sons intestinais (como o estômago roncando).
• Algumas pessoas têm dificuldade em consumir alimentos que contêm glúten (como pão e macarrão).
• Sentir-se cansado o tempo todo (Fadiga).

Se o quadro for mais grave, podem surgir sintomas como:

• Desidratação.
• Náuseas e vômitos.
• Perda de peso.

Além disso, algumas pessoas mencionam outras características:

• Cãibras musculares ou dores musculares.
• Dor e rigidez nas articulações.
• Dores de cabeça ou enxaquecas.
• Aftas na boca.
• Erupções cutâneas.
• Azia, refluxo ácido.
• Gânglios linfáticos inchados.
• Problemas de tireoide.
• Problemas do sistema nervoso (por exemplo, dificuldade para andar - ataxia).

Importante: Se você apresentar um ou mais desses sintomas, isso não significa necessariamente que você tenha colite microscópica. No entanto, é melhor procurar orientação médica, principalmente se a diarreia persistir.

Quais são os motivos para isso?

Os cientistas ainda não encontraram uma causa definitiva para isso, mas acreditam que vários fatores podem contribuir:

• Exposição a certas bactérias, toxinas bacterianas e vírus.
• Uma resposta autoimune é uma reação que ocorre devido a uma falha no próprio sistema imunológico do corpo. Ou seja, o sistema imunológico age contra as nossas próprias células.
• Genética. Isso significa que pode ser algo que vem de geração em geração.

Algumas pesquisas sugerem que certos medicamentos que usamos também podem contribuir para esse problema. Por exemplo:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) - por exemplo, analgésicos como ibuprofeno e diclofenaco.
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs) - medicamentos como o omeprazol, usados ​​para tratar a gastrite.
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) - medicamentos usados ​​para tratar doenças mentais como a depressão.
• Terapia de reposição hormonal (TRH).
• Betabloqueadores - alguns medicamentos usados ​​para tratar a pressão alta.
• Estatinas - Medicamentos para baixar o colesterol.

Nem todas as pessoas que tomam esses medicamentos desenvolverão essa condição. No entanto, acredita-se que eles possam ser uma das causas. Se você estiver tomando esses medicamentos, não interrompa o tratamento sem consultar seu médico.

Como diagnosticar esta doença com precisão? (Diagnóstico)

A colite microscópica geralmente é diagnosticada por um gastroenterologista. Ele ou ela primeiro perguntará sobre seu histórico médico e quaisquer medicamentos que você esteja tomando atualmente. Em seguida, poderá solicitar vários exames para verificar se há outros fatores que possam estar causando sua condição.

• Exames de sangue
• Exames de fezes
• Talvez exames de imagem

Se esses exames não identificarem uma causa clara, o médico recomendará uma colonoscopia com biópsia . Essa é a principal forma de confirmar a colite microscópica.

Durante uma colonoscopia, o médico irá inserir um instrumento longo e flexível (chamado colonoscópio) pelo reto até o intestino grosso. Você será anestesiado durante o procedimento, portanto não sentirá nenhuma dor. Um pequeno instrumento será inserido através do colonoscópio e uma pequena amostra de tecido (biópsia) será retirada do revestimento do cólon e examinada ao microscópio. Esta é a única maneira de saber se você tem colite microscópica.

Como é tratado?

O tratamento pode variar dependendo dos seus sintomas e da gravidade deles. Algumas pessoas podem precisar fazer pequenas mudanças na dieta e no estilo de vida. Outras podem precisar de medicamentos de venda livre ou com receita médica.

Imagine que, para algumas pessoas, os sintomas surgem repentinamente e desaparecem sozinhos. Para outras, controlar a alimentação pode proporcionar um alívio significativo. Já para outras, a medicação pode ser necessária apenas durante as crises, ou pode ser preciso tomá-la continuamente.

Alguns medicamentos de uso comum:

• Medicamentos que engrossam as fezes e reduzem a frequência das evacuações (agentes formadores de massa): por exemplo, substâncias como o psílio (Isabgol).
• Antidiarreicos: Medicamentos que diminuem a velocidade das contrações intestinais e controlam a diarreia : Por exemplo, loperamida ou difenoxilato.
• Subsalicilato de bismuto (como o Pepto Bismol®): Para diarreia, azia, náusea e indigestão.
• Budesonida:Este é um tipo de corticosteroide. Ele é absorvido pelo organismo no intestino grosso, onde reduz a inflamação.
• Mesalamina: Este medicamento é indicado para colite ulcerativa, outra doença inflamatória intestinal. Mas também é usado para reduzir o inchaço e a dor.
• Sequestrantes de ácidos biliares (ex.: colesevelam, colestipol): São administrados caso você tenha um problema em que seu corpo não absorve a bile adequadamente (má absorção de ácidos biliares).

Se os medicamentos acima não ajudarem muito e seu médico suspeitar que a causa seja autoimune, outros medicamentos que atuam no sistema imunológico podem ser recomendados:

• Imunossupressores.
• Inibidores de TNF (por exemplo, adalimumab, infliximab).
• O cromoglicato de sódio (tem como alvo os mastócitos, especialmente na enterocolite mastocítica).
• Naltrexona em baixa dose.

Conselhos adicionais que você pode obter com seu médico:

• Se você estiver tomando outros medicamentos, considere alterar as doses ou trocar de medicamento.
• Deixar de fumar completamente.
• Tentando identificar a quais alimentos você é alérgico e quais agravam seus sintomas.

Será que essa doença terá cura completa?

Não para sempre. Mas você pode ficar sem sintomas por um longo período . Chamamos isso de "remissão" da doença. Essa remissão pode durar meses, até mesmo anos. Mas, como qualquer doença crônica, ela pode retornar devido a "gatilhos". Se você identificar seus gatilhos, poderá minimizar as crises.

Quanto tempo dura uma crise?

Isso varia de pessoa para pessoa. No entanto, o período típico de crise pode durar de alguns dias a algumas semanas. Muitas pessoas conseguiram reduzir a duração e a intensidade dessas crises evitando alimentos e substâncias químicas que causam irritação e tomando medicamentos quando necessário. Certifique-se de consultar seu médico se os sintomas piorarem.

Quais são os melhores alimentos e bebidas para alguém com colite microscópica?

Não existe uma "dieta específica para colite microscópica". No entanto, você pode ajudar a controlar seus sintomas reduzindo o consumo de alimentos que os pioram e adicionando mais alimentos que reduzem a inflamação. A sua dieta ideal será diferente para cada pessoa. Será necessário um pouco de prática para descobrir o que funciona melhor para você. Seu médico pode sugerir algumas coisas, como:

Eliminar alimentos que costumam causar alergias

Aqui estão alguns alimentos que foram identificados como capazes de aumentar os sintomas da colite microscópica:

• Álcool.
• Cafeína (encontrada no café, chá e alguns refrigerantes).
• Glúten (uma proteína encontrada em grãos como trigo, cevada e centeio - presentes em alimentos como pão, massa e bolos).
• Leite e produtos lácteos.
• Açúcar.
• Adoçantes artificiais.

Alimentos com baixo teor de gordura e fibras

Durante as crises, alguns médicos recomendam uma "dieta gastrointestinal leve". Essa dieta consiste em consumir alimentos com baixo teor de gordura e fibras, reduzindo o esforço do sistema digestivo. No entanto, alguns alimentos dessa dieta podem causar desconforto.

dieta de eliminação

Uma maneira de descobrir exatamente a quais alimentos você é alérgico é experimentar uma dieta de eliminação. Por exemplo, uma dieta com baixo teor de FODMAP. Essa é uma abordagem de curto prazo. Nela, você elimina completamente certos grupos alimentares e, em seguida, os reintroduz gradualmente, um por um, para ver a quais você é sensível. É importante buscar a orientação de um nutricionista registrado ao fazer isso.

dieta anti-inflamatória

Certos alimentos, como aqueles ricos em gorduras poli-insaturadas, demonstraram reduzir a inflamação no corpo. A dieta mediterrânea é um bom exemplo de dieta anti-inflamatória. A cúrcuma também é uma ótima adição à sua dieta, pois possui propriedades anti-inflamatórias.

Os probióticos são bons para isso?

Anteriormente, os probióticos eram recomendados como tratamento para colite microscópica. No entanto, as diretrizes atuais não os recomendam, pois são necessárias mais pesquisas. Portanto, não tome probióticos sem a orientação do seu médico.

A colite microscópica é uma condição ainda pouco compreendida. Dentre as doenças inflamatórias intestinais, é a menos reconhecida. No entanto, cientistas suspeitam que ela possa ser tão comum quanto as outras. Há poucas pesquisas específicas sobre ela e, atualmente, não existe medicação direcionada para o seu tratamento. Felizmente, muitas vezes ela pode ser controlada com os tratamentos disponíveis. Com um pouco de esforço, encontrando a medicação e a dieta adequadas, é possível controlar bem os sintomas quando eles surgirem.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

• A colite microscópica é uma condição controlável , então não entre em pânico.
• Para diagnosticar isso com precisão, são necessários uma colonoscopia e uma biópsia.
• Trabalhe em conjunto com seu médico para encontrar o tratamento mais adequado para você.
• É muito importante identificar os alimentos, bebidas e outras coisas que lhe fazem mal (gatilhos).
• Se você tiver sintomas, não os esconda nem sofra, mas procure orientação médica. Você não está sozinho!

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