Às vezes, precisamos nos submeter a uma cirurgia intestinal complexa, certo? Você já deve ter ouvido falar que, após esse tipo de cirurgia, uma pequena abertura, chamada estoma, é criada na superfície da pele do estômago. É normal sentir um pouco de medo e nervosismo ao ouvir isso. Hoje, vamos falar sobre algo que também é um pouco complicado, mas muito importante: o que é uma fístula mucosa e por que ela é necessária.
O que é uma fístula mucosa?
Em termos simples, uma fístula mucosa é uma pequena abertura criada pela conexão cirúrgica de uma porção temporariamente removida do intestino à pele do abdômen.
Pense bem: nossos intestinos não são apenas um tubo. Eles produzem constantemente uma secreção chamada muco para se protegerem e facilitarem o trânsito intestinal. Agora, imagine que uma parte do intestino foi removida devido a uma condição médica, ou que foi separada do resto do corpo porque precisa descansar. Nesse caso, a parte inativa do intestino continua produzindo muco.
Assim, se essas secreções não tiverem para onde ir, podem se acumular nos intestinos e causar dor, desconforto e infecção. O que uma fístula mucosa faz é criar uma via para que essas secreções saiam do corpo de forma fácil e segura.
Normalmente, nesse tipo de cirurgia, você terá duas aberturas (estomas).
1. Estoma principal (colostomia ou ileostomia): É por onde saem os alimentos digeridos e as fezes. Uma bolsa é conectada a ele.
2. Fístula mucosa: Esta é menor que a outra. As secreções mucosas que mencionamos saem por esta.
Por que precisamos de uma fístula mucosa?
Geralmente, esse procedimento é realizado em conjunto com outras cirurgias intestinais. Pode ser necessário principalmente para pessoas com doenças inflamatórias intestinais (DII). Existem também vários outros motivos.
| Condição/Causa | Uma explicação simples |
|---|---|
| Doença de Crohn e colite ulcerativa | Essas são doenças que causam inflamação crônica dos intestinos. Essa cirurgia é realizada para dar tempo à parte danificada do intestino para cicatrizar. |
| Câncer colorretal | Este método é utilizado temporariamente até que partes do intestino sejam reconectadas após a remoção de um tumor cancerígeno. |
| Diverticulose | Infecção de pequenas estruturas em forma de saco que crescem a partir das paredes intestinais. |
| Obstruções ou acidentes intestinais | Este método é utilizado quando uma parte do intestino está bloqueada ou danificada em um acidente, até que se recupere. |
Por que os bebês precisam disso?
Às vezes, até mesmo bebês recém-nascidos precisam se submeter a essa cirurgia.
- Ânus imperfurado: Alguns bebês nascem sem uma abertura no ânus. Isso significa que não há como as fezes passarem. Uma colostomia temporária é criada para permitir a passagem das fezes e uma fístula mucosa é criada para permitir a passagem do muco até que o bebê esteja forte o suficiente para ser submetido à cirurgia corretiva.
- Atresias intestinais: Alguns bebês apresentam obstruções ou desconexões nos intestinos. Se essas obstruções não puderem ser corrigidas com uma única cirurgia, pode ser necessária uma fístula mucosa temporária.
Como estão indo a cirurgia e o processo associado?
Normalmente, esse procedimento é realizado por um cirurgião colorretal especializado em cirurgia do intestino grosso ou do intestino delgado.
Antes da cirurgia
Seu médico explicará claramente o que você precisa fazer antes da cirurgia. Geralmente, você precisará fazer o seguinte:
- Não coma nem beba nada durante várias horas antes da cirurgia (jejum).
- Interrompa temporariamente o uso de certos medicamentos (especialmente aqueles que reduzem a coagulação sanguínea) conforme as instruções do seu médico.
- Se você fuma, é essencial parar pelo menos algumas semanas antes da cirurgia. Fumar aumenta o risco de complicações pós-operatórias e retarda a cicatrização da ferida.
- Esvazie e limpe completamente seus intestinos bebendo uma bebida especial (preparação intestinal) prescrita pelo seu médico.
Durante a cirurgia
Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral. Isso significa que você não sentirá nada, estará dormindo. O cirurgião fará o seguinte:
1. É feita uma incisão na superfície da pele do abdômen para alcançar a parte relevante do intestino.
2. A parte doente do intestino ou a parte que precisa de repouso é separada.
3. Uma extremidade da parte funcional do intestino é conectada à abertura principal feita no abdômen (estoma). Isso é chamado de ileostomia ou colostomia.
4. Outra pequena abertura é feita e conectada a uma extremidade da parte afetada do intestino. Esta é a fístula mucosa .
5. Em seguida, a incisão principal é suturada.
6. Bolsas especiais (bolsas de ostomia) são fixadas em ambas as aberturas.
Benefícios, riscos e tempo de recuperação
Como qualquer cirurgia, esta também apresenta benefícios e riscos.
| Benefícios | Possíveis riscos |
|---|---|
| Impedir o acúmulo de muco no cólon disfuncional e permitir sua eliminação segura. | Infecções ou lesões na pele ao redor da abertura. |
| Prevenção da dor, desconforto e infecção causados pelo acúmulo de muco. | O estoma pode retrair-se (retração) ou protrudir (prolapso) da pele. |
| Proporcionar à parte danificada do intestino o repouso necessário para a sua recuperação. | Hérnia ao redor da abertura. |
| Secreção de sangue ou muco pelo reto (proctite de derivação). |
Tempo de recuperação
Você ficará internado no hospital por cerca de uma semana após a cirurgia. Durante esse período, a equipe de enfermagem lhe ensinará como limpar e trocar os estomas e bolsas, e como cuidar da pele ao redor deles. Inicialmente, os estomas podem parecer um pouco maiores, mais escuros e úmidos, mas com o tempo irão diminuir e ficar mais planos.
Nos estágios iniciais, há um excesso de muco proveniente da fístula mucosa.Pode sair. Por isso, você precisa usar uma pequena bolsa para isso também. Mas, com o tempo, essa secreção diminuirá bastante. Às vezes, diminuirá a ponto de poder ser coberta com uma gaze comum.
Isso é permanente?
Um dos maiores medos de muitas pessoas é que essa condição seja permanente. A boa notícia é que, na maioria dos casos, é temporária. O procedimento é realizado para dar um descanso à parte afetada do intestino e permitir que ela se recupere. Esse processo de cicatrização pode levar semanas, meses ou até anos. Se o seu médico decidir, ele poderá reconectar cirurgicamente a parte do intestino afetada, permitindo que você volte a evacuar normalmente.
Quando ligar imediatamente para um médico
Após chegar em casa, caso apresente algum destes sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
- Se houver sangue nas fezes.
- Se você estiver sangrando excessivamente e de forma incomum.
- Se você apresentar náuseas e vômitos frequentes.
- Se você apresentar sinais de infecção, como febre, calafrios e tremores.
- Se você tiver dificuldade para urinar ou defecar (pelo estoma principal).
Viver com uma ostomia pode ser um desafio no início. Mas, uma vez que você aprenda a lidar com ela, poderá levar uma vida completamente normal. Seja sincero com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter.
Mensagem principal
- Uma fístula mucosa é uma abertura protetora que permite a remoção do muco produzido pela parte disfuncional do intestino após uma cirurgia intestinal.
- Normalmente, isso é feito em conjunto com outra cirurgia de grande porte (colostomia ou ileostomia).
- Na maioria dos casos, essa é uma solução temporária . Assim que o intestino estiver cicatrizado, ele poderá ser restaurado cirurgicamente ao seu estado normal.
- É muito importante cuidar bem do seu estoma e da pele ao redor dele. O hospital lhe dará orientações sobre isso.
- Se você apresentar sintomas incomuns, como sangramento intenso, febre ou vômito , entre em contato com seu médico imediatamente.
- Converse com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter a respeito disso. Ele poderá te ajudar.
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