É normal sentir muito medo ao ver sangue na urina. Além disso, se você tem dificuldade para urinar ou infecções urinárias frequentes, não deve ignorar esses sintomas. Eles podem ser sinais de câncer de bexiga, especialmente da sua forma mais grave, o câncer de bexiga invasivo muscular. Embora seja uma condição séria, não entre em pânico. Hoje, falaremos sobre isso de forma simples: os sintomas, as causas e os tratamentos.
O que é o câncer de bexiga invasivo muscular (MIBC)?
Em termos simples, este é um caso ligeiramente avançado, ou seja, uma metástase, de câncer de bexiga.
A bexiga é um órgão em forma de saco, composto por várias camadas de paredes. O câncer de bexiga geralmente começa na camada mais interna dessa parede. Cerca de 70 em cada 100 pessoas com câncer de bexiga apresentam esse câncer superficial, que não se alastrou para as camadas mais profundas.
No entanto, no câncer de bexiga invasivo muscular (MIBC) , as células cancerígenas invadem o revestimento interno da bexiga e penetram na espessa camada muscular . Às vezes, elas podem se espalhar além dessa camada. Cerca de 30 em cada 100 pessoas com câncer de bexiga desenvolvem essa forma grave.
Por que esse tipo de câncer se desenvolve? Quais são os fatores de risco?
Como qualquer câncer, ele começa com alterações ("mutações") na informação genética, ou DNA, das células do nosso corpo. Essas células anormais se dividem descontroladamente e formam "tumores". No câncer de bexiga músculo-invasivo (MIBC), esses tumores se espalham profundamente na parede da bexiga.
Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver esse tipo de câncer. Vamos analisar quais são esses fatores de risco.
| Fator de risco | Descrição |
|---|---|
| Fumar | Este é o maior e mais importante fator de risco. As substâncias químicas presentes no tabaco danificam a bexiga quando são excretadas pela urina. |
| Idade e sexo | Os homens são mais propensos a desenvolver a doença do que as mulheres e as pessoas com mais de 55 anos. |
| Infecções frequentes do trato urinário | A inflamação crônica da bexiga pode causar alterações nas células. |
| Exposição a produtos químicos | Pessoas que trabalham em indústrias que produzem borracha, tintas e corantes correm um risco especialmente elevado. Substâncias químicas como o arsênico também podem ser uma causa. |
| Tratamento prévio de câncer | Existe risco se você tiver feito radioterapia na região do quadril ou recebido medicamentos como a ciclofosfamida. |
| História familiar | Se alguém na família teve câncer de bexiga ou uma condição genética como a síndrome de Lynch. |
Quais são os sintomas dessa doença?
O principal e primeiro sintoma do câncer de bexiga é a presença de sangue na urina . Às vezes, a urina fica vermelha, outras vezes rosada. Além disso, podem ocorrer sintomas como ardência e dor na uretra, mesmo sem infecção.
À medida que o câncer progride, ou seja, atinge o estágio MIBC (câncer de bexiga músculo-invasivo), outros sintomas podem aparecer.
- Incapacidade total de urinar.
- Dor na parte inferior do abdômen ou em um dos lados das costas.
- Perda de apetite e emagrecimento sem motivo aparente.
- Inchaço nas pernas.
- Dor nos ossos.
Esses sintomas também podem estar presentes em outras doenças. No entanto, se você tiver sangue na urina juntamente com um ou mais desses sintomas, procure um médico imediatamente.
Como diagnosticar a doença?
Para diagnosticar o câncer de bexiga músculo-invasivo (MIBC), é necessário observar atentamente se há células cancerígenas presentes e a que profundidade elas penetraram na parede da bexiga.
1. Exame de urina: O primeiro passo é um simples exame de urina. Este exame verifica a presença de sangue ou células cancerígenas na urina.
2. Cistoscopia e exames de imagem:Em seguida, o médico insere um tubo fino com uma câmera através da uretra para examinar o interior da bexiga. Este procedimento é chamado de cistoscopia. Exames especiais, como uma urografia por tomografia computadorizada ou uma pielografia retrógrada, também podem ser realizados.
3. Biópsia: Se um tumor for encontrado dentro da bexiga, o paciente é anestesiado e um pequeno fragmento do tumor é retirado e enviado ao laboratório para análise. Isso é chamado de biópsia. Às vezes, o tumor inteiro pode ser removido por meio dessa cirurgia (RTU-B - Ressecção Transuretral de Tumor de Bexiga). Esse procedimento é utilizado tanto para diagnóstico quanto para tratamento.
4. Exames para verificar se o câncer se espalhou: Uma vez confirmada a doença, vários outros tipos de exames são realizados para verificar se o câncer se espalhou além da bexiga, atingindo os gânglios linfáticos, o fígado, os pulmões ou os ossos.
- Tomografia computadorizada
- exame de ressonância magnética
- Exame PET
- Cintilografia óssea
- Radiografia de tórax
O que são o 'Grau' e o 'Estágio' do câncer?
É importante saber o significado exato dessas duas palavras.
- Grau: Refere-se ao quão anormais ou agressivas as células cancerígenas parecem sob um microscópio. "Baixo grau" significa que as células não são muito agressivas e se espalham lentamente. "Alto grau" significa que as células são muito agressivas e se espalham rapidamente. O câncer de bexiga músculo-invasivo (MIBC) geralmente é um câncer de "alto grau".
- Estágio: Refere-se ao quão longe o câncer se espalhou pelo corpo. É determinado pelo tamanho do tumor (T), se ele se espalhou para os linfonodos (N) e se ele se espalhou para outros órgãos (M).
Estágio II: O câncer se espalhou para a parede muscular da bexiga. (É aqui que começa o MIBC.)
Estágio III: O câncer se espalhou além da parede muscular, atingindo o tecido adiposo que envolve a bexiga.
Estágio IV: O câncer se espalhou além da bexiga, atingindo os gânglios linfáticos, os ossos ou outros órgãos.
Para tratar o câncer adequadamente, é essencial saber o seu estágio exato.
Quais são os tratamentos?
Como o câncer de bexiga invasivo muscular (MIBC) é uma condição grave, o tratamento pode ser um pouco mais intensivo. O principal tratamento é a cirurgia.
Cirurgia
- Cistectomia: Esta é uma cirurgia para remover toda a bexiga. Também remove os gânglios linfáticos e órgãos próximos onde o câncer possa ter se espalhado. A próstata nos homens e o útero e os ovários nas mulheres também podem precisar ser removidos.
- Uma nova forma de urinar:Após a remoção da bexiga, é necessário desenvolver um novo método para remover a urina dos rins.
- Urostomia: Este é o procedimento mais comum. Uma pequena abertura (estoma) é feita no abdômen e uma bolsa é conectada para coletar a urina.
- Reservatório: Uma parte do intestino é usada para criar uma bolsa dentro do corpo para coletar a urina. Um tubo (cateter) é inserido através de um pequeno orifício no abdômen para esvaziar a bolsa.
- Nova bexiga: Uma nova bexiga é criada a partir de uma porção do intestino e conectada à uretra. Nesse método, a urina também é excretada por meio de um tubo.
Tratamento de Preservação da Bexiga
Para alguns pacientes que não podem se submeter à cirurgia ou não desejam remover a bexiga, existem outros tratamentos. A RTU (Ressecção Transuretral da Bexiga) é um procedimento no qual o tumor é removido e a quimioterapia e a radioterapia são administradas simultaneamente.
Outros tratamentos
- Quimioterapia: Este tratamento é administrado para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia ou para pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia.
- Imunoterapia: Administração de medicamentos modernos que estimulam o próprio sistema imunológico do corpo a destruir as células cancerígenas.
- Terapia Alvo: Administração de medicamentos que têm como alvo proteínas específicas essenciais para o crescimento das células cancerígenas, impedindo seu desenvolvimento.
Seu médico escolherá o tratamento mais adequado para o seu caso. Você também pode conversar com ele sobre ensaios clínicos de novos tratamentos.
Mensagem principal
- O câncer de bexiga invasivo muscular (MIBC, na sigla em inglês) é uma forma grave e avançada de câncer de bexiga.
- Sangue na urina é o sintoma principal e mais comum. Nunca ignore isso.
- Sintomas como dor na parte inferior do abdômen, dor nas costas e perda de peso também podem ocorrer.
- O tabagismo é o principal fator de risco para esse tipo de câncer.
- Diagnosticar a doença com precisão e determinar seu estágio é essencial para o sucesso do tratamento.
- Existem muitos tratamentos modernos disponíveis atualmente, incluindo cirurgia, quimioterapia, radioterapia e outros.
- Embora a vida após o tratamento represente uma grande mudança, a maioria das pessoas consegue se adaptar e levar uma vida normal. Seu médico e a equipe de saúde irão ajudá-lo(a) nesse processo.
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