Você também sente sede constante e urina com frequência? Vamos conversar sobre Diabetes Insípido Nefrogênico.

Você também sente sede o dia todo? Não importa quanta água você beba, ainda sente que não está se hidratando o suficiente? Você também precisa urinar com frequência e em grande quantidade? Você pode achar que isso é normal, ou até mesmo pensar que é diabetes. No entanto, isso também pode ser sintoma de uma condição médica rara chamada "Diabetes Insípido Nefrogênico". Vamos falar sobre isso de forma simples, para que você possa entender.

O que é diabetes insípido nefrogênico?

Em termos simples, o diabetes insípido nefrogênico é uma condição na qual os rins são incapazes de regular adequadamente a quantidade de fluidos no corpo. Nosso corpo produz um hormônio chamado Hormônio Antidiurético, ou ADH, abreviadamente. Algumas pessoas também o chamam de Vasopressina. Esse hormônio, o ADH, "diz" aos rins quanta água excretar na urina e quanta reter no corpo.

Os rins de uma pessoa com diabetes insípido nefrogênico não respondem adequadamente ao hormônio ADH. Ou seja, embora o hormônio ADH envie um sinal para "reter água e reduzir a urina", os rins não o obedecem. O que acontece então é que os rins produzem mais urina do que o necessário. Isso pode levar rapidamente, e às vezes perigosamente, à desidratação, ou seja, à falta de água.

Quão comum é essa condição?

Os cientistas não sabem ao certo quantas pessoas têm diabetes insípido nefrogênico, mas acreditam que seja uma condição muito rara . Isso significa que não é uma doença que afeta a todos.

Existem diferentes tipos de diabetes insípido?

Sim, existem quatro tipos de diabetes insípido. Vejamos quais são:

• Diabetes insípido central: ocorre quando há danos na glândula pituitária ou no hipotálamo, no cérebro. Essas são as partes do cérebro responsáveis ​​pela produção, armazenamento e liberação do hormônio ADH. Esses danos impedem o corpo de regular o ADH normalmente.
• Diabetes insípido nefrogênico: Neste tipo de diabetes que abordaremos hoje, os rins são incapazes de responder adequadamente ao hormônio ADH. Mesmo com a presença do hormônio ADH, os rins parecem ignorá-lo.
• Diabetes insípido dipsogênico: também chamado de "polidipsia primária", é causado por um defeito no mecanismo de controle da sede no hipotálamo. Isso faz com que você sinta muita sede, precise beber água com frequência e urine excessivamente.
• Diabetes insípido gestacional: ocorre apenas durante a gravidez. Às vezes, uma enzima produzida pela placenta decompõe o hormônio ADH. Esse quadro desaparece após o nascimento do bebê.

Qual a diferença entre diabetes insípido nefrogênico e diabetes mellitus?

Este é um assunto muito importante que gera muita confusão. Quando ouvimos a palavra "diabetes", pensamos em açúcar, o que significa diabetes mellitus. No entanto, embora alguns sintomas da diabetes insípida nefrogênica e da diabetes mellitus (como micção excessiva e sede excessiva) sejam semelhantes, essas duas doenças são completamente diferentes.

Diabetes mellitus é uma doença muito mais comum. É causada pela falta do hormônio insulina ou pelo corpo não usar a insulina corretamente, o que causa níveis elevados de açúcar no sangue. Já o diabetes insípido nefrogênico é um problema que ocorre quando os rins não respondem ao hormônio ADH e não tem relação alguma com os níveis de açúcar no sangue . Portanto, é melhor não confundir os dois, certo?

Quais são as causas da diabetes insípida nefrogênica?

Nossos rins são responsáveis ​​por filtrar o sangue e remover resíduos e excesso de fluidos do corpo na forma de urina. O hormônio ADH (vasopressina) ajuda a manter o equilíbrio entre a quantidade de água que bebemos e a quantidade de urina que excretamos.

Imagine que, quando uma pessoa saudável transpira muito ou bebe menos água, os níveis de ADH aumentam, sinalizando aos rins para "produzirem menos urina e economizarem água no corpo". Da mesma forma, quando há água suficiente no corpo, os níveis de ADH diminuem, sinalizando aos rins para "está tudo bem, podem produzir urina agora".

No entanto, se o seu corpo não responder adequadamente ao ADH, seus rins produzirão urina em excesso. É isso que acontece no diabetes insípido nefrogênico. Essa condição pode ser hereditária ou se desenvolver em qualquer fase da vida (adquirida) .

Diabetes insípido nefrogênico adquirido

Este é o tipo mais comum. Ocorre quando algo interfere na capacidade do corpo de responder ao ADH. Por exemplo, pode ser causado por certas condições que afetam os rins. Essas condições incluem:

• Amiloidose – É quando uma proteína anormal se deposita em órgãos, incluindo os rins.
• Certos tipos de câncer
• Doença renal crônica
• Infecções renais, por exemplo, pielonefrite.
• Doença renal policística – É quando cistos cheios de líquido se formam nos rins.
• Rim esponjoso medular

Existem outros fatores que influenciam isso:

• Certos medicamentos: Especialmente o lítio (usado para algumas doenças mentais) quando usado a longo prazo.
• Níveis baixos de potássio no sangue (hipocalemia)
• Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia)
• Anemia falciforme
• Síndrome de Sjögren – Esta é uma doença do sistema imunológico.
• Obstrução do trato urinário – por exemplo, algo como um cálculo urinário.

Diabetes insípido nefrogênico hereditário

Isso é causado por mutações nos genes AVPR2 ou AQP2. Esses genes informam ao corpo quanta água deve ser adicionada à urina. Quando esses genes estão defeituosos, os rins são incapazes de responder ao ADH. Os sintomas do diabetes insípido nefrogênico, que é congênito, geralmente aparecem nos primeiros meses de vida .

Quais são os sintomas da diabetes insípida nefrogênica?

Imagine que você conhece alguém, digamos, Sumana. Sumana sente muita sede o dia todo. Ela trabalha com uma garrafa grande de água por perto. Mas, uma hora depois de beber, ela já está com sede novamente, além de precisar ir ao banheiro com frequência e urinar bastante. Às vezes, ela se levanta duas ou três vezes por noite para urinar. Ela pensou: "Talvez seja porque estou bebendo água demais". Mas esses são os principais sintomas da diabetes insípida nefrogênica.

Uma pessoa com diabetes insípido nefrogênico pode apresentar sintomas como:

• Sinais de desidratação: boca seca, lábios rachados, fadiga extrema, sensação de tontura e, às vezes, olhos azulados ao ficar em pé. Imagine como se estivesse exposto ao sol por muito tempo sem água.
• Polidipsia: Sensação de não estar ingerindo água suficiente, independentemente da quantidade que você beba.
• Micção excessiva (poliúria): Se um adulto urina mais de 3 litros por dia (normalmente entre 5 e 20 litros!) e se uma criança urina mais de 2 litros por dia, é suspeito. A urina também apresenta uma coloração muito clara, semelhante à da água.

Se um bebê pequeno tiver essa condição, ele pode apresentar sintomas como estes porque não sabe como falar:

• Diarréia
• Falta de desenvolvimento e ganho de peso – Não ganha peso nem cresce mais do que outros bebês.
• Febre frequente
• Inquietação e choro constantes (irritabilidade) – o bebê parece estar em sofrimento.
• Perda de apetite, diminuição da ingestão de leite
• Convulsões – Este é um sinal perigoso.
• Vômito
• Ter que trocar fraldas molhadas com frequência.

Como é diagnosticado o diabetes insípido nefrogênico?

Se você apresentar esses sintomas, a primeira coisa a fazer é consultar um médico. Ele ou ela fará perguntas, examinará você e, se necessário, solicitará exames como:

• Exames de sangue: Verificar o nível de eletrólitos, como o sódio, no organismo, e a função renal.
• Exames de urina:Observe a concentração da urina (quão diluída ela está) e o que está presente na urina.
• Teste de privação de água: Este teste consiste em não ingerir nenhum líquido por várias horas e, em seguida, monitorar seu peso, volume urinário e concentrações sanguíneas e urinárias a cada hora. É um teste difícil, mas muito importante para o diagnóstico. Esta é a única maneira de determinar com precisão se os rins estão respondendo ao ADH. O teste é realizado sob supervisão médica em um hospital.
• Teste com hormônio ADH: Às vezes, o hormônio ADH é administrado por injeção juntamente com o teste de privação de água, e então verifica-se se há alteração na concentração da urina. No diabetes insípido nefrogênico, mesmo com a administração de ADH, a concentração da urina não se altera significativamente.
• Ressonância magnética da glândula pituitária: Se você suspeitar de uma condição como diabetes insípido central, procure por quaisquer anormalidades no cérebro.
• Teste genético: Se alguém na sua família tem diabetes insípido, ou se você suspeita que seja uma forma hereditária.

Existe cura definitiva para o diabetes insípido nefrogênico?

Sinceramente, atualmente não existe cura definitiva para o diabetes insípido nefrogênico.

Mas não se preocupe. Isso pode ser controlado. Seu médico poderá alterar os medicamentos que você está tomando e que estão causando o problema (como o lítio). Além disso, se houver outra condição subjacente (como doença renal ou desequilíbrio de cálcio/potássio), tratá-la adequadamente pode, às vezes, reverter ou controlar o diabetes insípido nefrogênico.

Então, como você trata isso?

Nos casos em que a condição é irreversível (por exemplo, congênita), o tratamento visa principalmente prevenir a desidratação e manter uma boa qualidade de vida. Isso pode incluir:

• Beba água regularmente: Isso é o mais importante. Você deve beber água ao longo do dia, sempre que sentir sede. Certifique-se de beber mais água, principalmente em dias quentes, ao se exercitar ou quando estiver suando. Mantenha também uma garrafa de água por perto à noite.
• Alterações na dieta:
• Dieta com baixo teor de sal: Comer muito sal aumenta a sede e a frequência urinária.
• Dieta com baixo teor de proteína: Às vezes, você pode ser aconselhado a limitar a proteína, pois a água também é necessária para eliminar os resíduos produzidos durante a digestão da proteína.
• Medicamentos que reduzem a produção de urina:
• Diuréticos tiazídicos:Surpreendentemente, esses diuréticos, quando administrados a pessoas com diabetes insípido nefrogênico, na verdade reduzem a quantidade de urina que elas produzem. É um pouco complicado, mas eles são úteis.
• Amilorida: Pode ser administrada em combinação com tiazídicos, especialmente para diabetes insípido nefrogênico causado por lítio.
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) com receita médica: Por exemplo, indometacina. Estes ajudam a tornar os rins um pouco mais sensíveis ao ADH.

Que alimentos e bebidas uma pessoa com essa condição deve evitar?

Seu médico pode recomendar que você limite o consumo de álcool, bebidas com cafeína (como café, chá e alguns refrigerantes), alimentos salgados (como picles, carnes secas, salsichas e batatas fritas) e possivelmente alimentos ricos em proteínas, pois esses alimentos podem fazer com que seu corpo perca mais água e aumente a ingestão de líquidos.

Existem maneiras de prevenir o diabetes insípido nefrogênico?

Não existem estratégias comprovadas para prevenir isso. Especialmente o tipo congênito não pode ser prevenido. No entanto, para o tipo adquirido:

• Se você estiver tomando medicamentos que podem causar diabetes insípido nefrogênico (DIN), como o lítio, é importante conversar com seu médico a respeito e verificar sua função renal regularmente.
• O tratamento precoce e adequado dos problemas de saúde subjacentes (doença renal, desequilíbrios eletrolíticos) pode reduzir o risco.

Se eu tiver essa condição, o que devo esperar?

Esta é a melhor notícia. Com o tratamento adequado e um estilo de vida saudável , pessoas com diabetes insípido nefrogênico geralmente apresentam menos complicações graves e podem levar uma vida normal. Você pode trabalhar e aproveitar a vida normalmente.

No entanto, se não for devidamente tratado, isso pode levar a complicações graves. Vejamos quais são elas:

• Desidratação: Esta é a complicação mais comum e mais grave. A desidratação grave pode levar à perda de consciência, convulsões e insuficiência renal.
• Distúrbio eletrolítico: Trata-se de uma alteração na quantidade de eletrólitos (como sódio e potássio) no organismo. Isso pode afetar a frequência cardíaca e a função nervosa.
• Infecções: coisas como infecções do trato urinário (ITU) e infecções renais.
• Atrasos no desenvolvimento, danos cerebrais e deficiência intelectual em bebês. Isso é muito perigoso para crianças pequenas. Portanto, se um bebê apresentar esses sintomas, o tratamento deve ser iniciado imediatamente.
• Insuficiência renal: Pode ocorrer a longo prazo se não for devidamente controlada.
• Hidronefrose: Como a bexiga está constantemente cheia, a urina retorna e os rins incham.

Quando você deve procurar aconselhamento médico?

Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre a quantidade de urina que está eliminando, especialmente se estiver urinando em grande quantidade e com frequência excessiva, consulte um médico.

A quantidade de urina que um adulto elimina por dia pode variar de pessoa para pessoa, principalmente dependendo da quantidade de água que ingere. Mas se você estiver urinando mais de 2 a 3 litros por dia (algumas definições consideram mais de 3 litros), ou se estiver urinando com muita frequência (mais de sete ou oito vezes por dia) , isso pode ser sinal de algum problema.

Antes de consultar um médico, é muito útil manter um diário registrando a quantidade de água que você bebe e a quantidade de urina que produz (medida, se possível). Isso facilitará a compreensão do seu quadro clínico por parte do médico.

Então, quais são as coisas que devemos lembrar desta história? (Mensagem principal)

A diabetes insípida nefrogênica é uma condição rara na qual os rins não respondem adequadamente ao hormônio ADH no organismo, causando a produção excessiva de urina. Isso pode levar à desidratação rápida.

• Os principais sintomas são sede excessiva e micção excessiva e aquosa .
• Isso não deve ser confundido com diabetes mellitus; nesse caso, o nível de açúcar no sangue é normal.
• Essa condição pode estar presente ao nascimento ou se desenvolver mais tarde na vida.
• Embora não haja cura definitiva, com tratamento médico adequado e mudanças no estilo de vida (principalmente bebendo bastante água e controlando a alimentação), você pode levar uma vida normal e saudável.
• Se você suspeitar que você ou seu filho apresentam algum desses sintomas, procure atendimento médico imediatamente. Não entre em pânico, mas o mais importante é se informar e tomar as medidas necessárias. Você não está sozinho e os médicos podem ajudar.

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