Você também é viciado nesses analgésicos? Vamos conversar sobre o Transtorno por Uso de Opiáceos!

Hoje vamos falar sobre um assunto um pouco delicado, mas muito importante. Talvez você já tenha ouvido falar que existem certos tipos de analgésicos com os quais é preciso ter muito cuidado. São os opioides . Se você os usar incorretamente, ou seja, se tomar uma dose excessiva sem orientação médica, ou se os usar para outros fins, pode se tornar dependente deles sem nem perceber. Isso é o que chamamos de Transtorno por Uso de Opioides (TUO) .

Em termos simples, o que é o Transtorno por Uso de Opiáceos?

Imagine que um médico lhe receitou um opioide para aliviar uma dor. Mas você o toma em quantidade superior à prescrita ou por um período mais longo do que o recomendado. Depois de um tempo, você não consegue viver sem o medicamento, sente que precisa tomá-lo e, se não o toma, fica inquieto e com dificuldades. Isso começa a afetar suas atividades diárias, seus relacionamentos familiares, seu trabalho e tudo mais. Em resumo, é quando o uso de opioides sai do controle e causa problemas em sua vida.

Isso também pode ocorrer em diferentes graus. Algumas pessoas podem apresentar sintomas leves , outras sintomas moderados e algumas podem apresentar sintomas graves . Também pode ser uma condição para a vida toda (crônica) . Portanto, é muito importante reconhecer e buscar tratamento precocemente.

Que opioides são esses?

Os opioides são um grupo de drogas, tanto naturais (opiáceos) quanto produzidas quimicamente (opioides), que ajudam a aliviar a dor. Eles atuam nas células nervosas para reduzir a dor.

Os médicos prescrevem esses medicamentos para casos como dor intensa após um acidente, dor após uma cirurgia e, às vezes, para condições de dor crônica. Por exemplo:

• `Oxicodona`
• `Oximorfona`
• `Morfina`
• `Codeína`
• `Fentanil`

Além dessas, a heroína, que é feita a partir da morfina, também é uma droga ilegal que pertence à mesma categoria.

Esses opioides não apenas aliviam a dor, mas também produzem uma sensação de felicidade e relaxamento (euforia) em algumas pessoas. Com o tempo, a dose da droga precisa ser aumentada para se obter o mesmo alívio ( tolerância ). É por isso que o risco de dependência é alto.

Mas lembre-se, nem todas as pessoas que tomam este medicamento por um curto período de tempo, conforme prescrito por um médico, se tornarão dependentes. Se você seguir as instruções à risca, o risco de dependência é baixo.

Qual a diferença entre vício e dependência?

Esses dois conceitos são um pouco confusos, mas é importante entendê-los.

A dependência de opioides ocorre quando o corpo se acostuma à droga. Isso significa que, com o tempo, a dose que você tomava se torna menos eficaz (tolerância) ou você apresenta sintomas de abstinência, como náuseas, vômitos e dores no corpo, ao interromper o uso da droga.Sintomas de abstinência .

O Transtorno por Uso de Opiáceos (TUO) vai ainda mais longe. Nesse caso, seu padrão de uso de drogas está causando problemas em sua vida, mas você não consegue controlá-lo. Isso pode envolver dependência física e psicológica. Significa que a droga passa a dominar seus pensamentos, sentimentos e ações, e você desenvolve um forte desejo (compulsão) de usá-la.

Quem contrai isso? Qual a frequência com que acontece?

O transtorno por uso de opioides pode se desenvolver em qualquer pessoa, independentemente de idade, raça, sexo ou condição social.

Estima-se que entre 3% e 19% das pessoas que tomam analgésicos opioides prescritos possam desenvolver essa condição. Quando esses medicamentos são difíceis de obter, algumas pessoas recorrem a substâncias mais facilmente disponíveis, como a heroína. Isso demonstra o quão perigosa essa doença pode ser.

Mais de 20 milhões de pessoas em todo o mundo, e mais de 3 milhões nos Estados Unidos, sofrem dessa condição. Em alguns países, tornou-se uma epidemia. Esses opioides são responsáveis ​​por mais de 100 mil mortes por ano em todo o mundo.

Quais são os sintomas do transtorno por uso de opioides?

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) da Associação Psiquiátrica Americana, uma pessoa com essa condição pode apresentar alguns destes sintomas:

• Tomar opioides em quantidades maiores ou por um período mais longo do que o prescrito.
• Um forte desejo ou impulso de consumir opioides.
• Tentativas de reduzir ou controlar o uso, mas sem sucesso.
• Continuar a usar a medicação mesmo que isso cause problemas nos relacionamentos sociais ou pessoais.
• Passar muito tempo procurando, usando ou se recuperando do vício em opioides.
• Incapacidade de cumprir responsabilidades no trabalho, na escola ou em casa devido ao uso de opioides.
• Deixar de fazer ou reduzir outras atividades importantes.
• Utilizar opioides mesmo em situações fisicamente perigosas (por exemplo, ao dirigir).
• Continuar a usar opioides apesar de ter um problema físico ou mental que pode ser causado pelos próprios opioides.
• Com o tempo, uma dose maior é necessária para alcançar o mesmo efeito ( tolerância ).
• Desconforto ao interromper a medicação (síndrome de abstinência de opioides) ou ao tomar opioides ou algo semelhante para evitar esses desconfortos.

Se você acha que apresenta um ou dois desses sintomas, é muito importante procurar atendimento médico o mais rápido possível.

Quais são os sintomas de abstinência ao parar de tomar opioides?

Se você tem dependência física de opioides, a interrupção repentina do uso pode causar os seguintes problemas:

• Dor por todo o corpo
• Calafrios, febre
• Dor de estômago
• Pupilas dilatadas
• Inquietação, agitação
• Ansiedade
• Náuseas, vômitos
• Desejo
• Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial.
• Suando
• Insônia

Como alguém se torna viciado nessa condição?

Existem vários motivos para isso. É um pouco complicado.

• Os opioides afetam a química cerebral: eles estimulam os centros do cérebro responsáveis ​​pelo controle do prazer e da recompensa. Ao serem ingeridos, liberam um neurotransmissor chamado endorfina, que reduz a dor e causa sensação de bem-estar. Quando o efeito da droga passa, essa sensação de bem-estar também desaparece, levando à necessidade de consumir a droga novamente para recuperar essa sensação. A dependência física pode se desenvolver em um período tão curto quanto 4 a 8 semanas.
• Exposição a opioides e sua disponibilidade: A exposição aumenta por meio de prescrições de analgésicos, uso por familiares ou amigos e, às vezes, por meio de drogas ilícitas como a heroína. Em alguns casos, é mais fácil encontrar drogas ilegais do que legais. Atualmente, muitas drogas vendidas como heroína, cocaína e alguns comprimidos podem conter altos níveis do perigoso opioide fentanil. Essas substâncias podem ser fatais.
• Fatores genéticos e biológicos: Pesquisas sugerem que de 40% a 60% do risco de desenvolver dependência de qualquer droga se deve a fatores genéticos. Se alguém da sua família próxima (pais, irmãos) tem a condição, você também tem maior probabilidade de desenvolvê-la.
• Saúde mental e outras condições médicas: Estudos mostram que cerca de metade das pessoas com doenças mentais corre o risco de desenvolver dependência química, e cerca de metade das pessoas com dependência química corre o risco de desenvolver doenças mentais. Por exemplo, condições como depressão , transtornos de ansiedade , TDAH, transtorno bipolar e TEPT podem influenciar esse quadro. Além disso, pessoas com doenças físicas, como dor crônica, também podem correr o risco de desenvolver transtorno por uso de opioides.
• Experiências Adversas na Infância (EAI): Relacionamentos problemáticos entre pais e filhos, violência doméstica, abuso infantil e encarceramento dos pais também são fatores que aumentam o risco de uso de drogas.

Como você reconhece isso?

Não existe um único exame para diagnosticar isso. O médico analisará cuidadosamente seu histórico médico e seus padrões de uso de opioides. Ele também poderá utilizar recursos como exames toxicológicos, registros de monitoramento de medicamentos prescritos e outros.

O transtorno por uso de opioides (TUO) é diagnosticado se pelo menos dois dos sintomas do DSM-5 mencionados anteriormente estiverem presentes .

• Se apresentar 2 a 3 características: Transtorno por uso de opioides leve
• Se houver 4 a 5 sintomas: Transtorno por uso de opioides moderado.
• 6 ou mais sintomas: Transtorno por uso de opioides grave

Quais são os tratamentos?

Felizmente, existem tratamentos eficazes para essa condição. No entanto, as opções de tratamento podem variar de pessoa para pessoa. Como se trata de uma condição crônica, a continuidade do tratamento é importante para a recuperação e a prevenção de recaídas.

Existem diversos métodos de tratamento:

• Aconselhamento ambulatorial
• Tratamento ambulatorial intensivo
• tratamento residencial de curta duração
• Comunidades terapêuticas de longo prazo, como comunidades livres de drogas.

A mais eficaz dessas opções é a combinação de medicação e aconselhamento (Tratamento Assistido por Medicamentos - MAT).

Psicoterapia para transtorno por uso de opioides

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é um dos principais métodos de psicoterapia utilizados para esse fim. Nela, um psiquiatra ou terapeuta conversa em profundidade sobre seus pensamentos e sentimentos, ajudando você a compreender como seus pensamentos influenciam suas ações. Por meio disso, ele auxilia na mudança de pensamentos e comportamentos prejudiciais e na criação de padrões de pensamento e hábitos saudáveis.

Programas de autoajuda para transtorno por uso de opioides

Participar de grupos de autoajuda como o "Narcóticos Anônimos" também é um ótimo apoio para o tratamento. Através deles, a pessoa pode entender sua condição, compartilhar experiências com outras pessoas e ajudar a si mesma a melhorar.

Medicamentos para o Transtorno por Uso de Opioides

Existem alguns medicamentos que podem ajudar a tratar essa condição alterando a química cerebral. Eles podem reduzir a fissura, os sintomas de abstinência e bloquear os efeitos eufóricos dos opioides.

Existem três tipos principais de medicamentos aprovados pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA):

• Metadona : Este medicamento reduz os sintomas de abstinência e a fissura. Só pode ser obtido em clínicas especializadas.
• Buprenorfina : Este medicamento bloqueia os efeitos dos opioides, reduzindo os sintomas de abstinência e a fissura. Pode ser administrado em comprimidos ou por injeção mensal.
• Naltrexona : Este medicamento bloqueia o prazer proporcionado pelos opioides. Pode ser administrado em comprimidos ou por injeção mensal.

Há alguma complicação no tratamento?

Infelizmente, uma pessoa com transtorno por uso de opioides (TUO ) apresenta o maior risco de morte nas primeiras quatro semanas de tratamento e nas primeiras quatro semanas de recaída após a interrupção do tratamento.

O motivo disso é que eles tentam tomar a mesma dose que usavam antes, mas como a tolerância do corpo diminuiu, a dose pode ficar muito alta e levar a uma overdose.

Como você pode evitar isso?

• Se você ou alguém da sua família precisa de tratamento para dor, converse com seu médico sobre analgésicos não opioides ou outros tratamentos.
• Se lhe foram prescritos opioides, tome-os exatamente como o seu médico lhe indicou, na dose e nos horários prescritos. Não tome doses extras. Não parta, esmague ou dissolva os comprimidos.
• Se você se sentir dependente da medicação ou se a dose prescrita não controlar sua dor, nunca aumente a dose por conta própria. Informe seu médico imediatamente.
• Nunca compartilhe seus medicamentos com ninguém. Guarde-os em um local seguro, fora do alcance de crianças.
• Se você tiver opioides sobrando do tratamento, descarte-os de forma segura. (Você pode perguntar na sua farmácia.)
• Converse com seus filhos sobre os perigos dos opioides e a necessidade de usá-los somente conforme as instruções.

O que acontece se o tratamento não for administrado? (Prognóstico)

Se não for tratada, a condição de transtorno por uso de opioides (TUO) costuma ter um prognóstico ruim. Pessoas com TUO grave apresentam maior risco de:

• Lesões como quedas e acidentes de carro.
• Doenças transmitidas pelo sangue, como hepatite B (HBV), hepatite C (HCV) e HIV, podem ser transmitidas pelo compartilhamento de agulhas.
• Prisão.
• Overdose de opioides.
• Morte por overdose de opioides.
• Suicídio.

A taxa de mortalidade de pessoas com transtorno por uso de opioides é 10 vezes maior do que a da população em geral.

Mas lembre-se, o transtorno por uso de opioides (TUO) é uma condição tratável. No entanto, apenas 1 em cada 4 pessoas com TUO recebe tratamento profissional.

O tratamento assistido por medicamentos (MAT, na sigla em inglês) reduz o uso de opioides, as mortes por overdose e a disseminação de doenças infecciosas. Ele aumenta o funcionamento social e a adesão ao tratamento.

Quais são os sintomas de uma overdose de opioides?

Uma overdose pode ocorrer quando alguém ingere uma quantidade excessiva de opioides ou quando utiliza outras drogas juntamente com opioides. Os sintomas incluem:

• Falta de resposta, perda de consciência.
• A respiração fica mais lenta ou para.
• As pupilas negras nos olhos são muito pequenas (pupilas puntiformes).
• Ronco ou um som vindo da garganta.
• Pele fria e úmida.
• Lábios ou unhas azuis.

Em uma situação como essa, é preciso agir rapidamente. Os efeitos de uma overdose podem ser revertidos rapidamente com a administração de um medicamento chamado naloxona (frequentemente conhecido pela marca Narcan®). No entanto, mesmo com a administração de naloxona, é necessário atendimento médico imediato.

Se você conhece alguém com um problema assim, como pode ajudar?

Descobrir que alguém que você ama tem transtorno por uso de opioides pode ser uma experiência muito difícil e angustiante. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para ajudar alguém nessa situação:

• Fale sobre o assunto o quanto antes: quanto mais cedo alguém com transtorno por uso de opioides iniciar o tratamento, melhor. Converse com essa pessoa sobre suas preocupações e ajude-a a encontrar tratamento.
• Trate com compaixão:Mesmo que você não concorde, ouça atentamente o que eles têm a dizer. Quanto mais você os ouvir, mais eles confiarão em você.
• Tenha paciência: Não espere que esse problema seja resolvido com uma única conversa ou uma única ação. O transtorno por uso de opioides é uma condição complexa e de longo prazo.
• Pense em você também: familiares e amigos de pessoas com transtorno por uso de opioides também podem se sentir estressados, deprimidos, tristes e solitários. Pense na sua própria saúde mental também. Busque ajuda se precisar.
• Tenha naloxona (Narcan®) à mão: Se um ente querido sofrer uma overdose, a naloxona pode salvar vidas. Se possível, mantenha a naloxona sempre à mão.

Quando devo consultar um médico?

Se você já está tomando medicamentos opioides e tem a menor suspeita de que está se tornando viciado, fale com seu médico imediatamente.

Se você suspeitar que seu filho ou um amigo está abusando de opioides, procure ajuda médica o mais rápido possível.

O transtorno por uso de opioides é uma condição mental e cerebral complexa. Os opioides afetam o cérebro e a capacidade de tomar decisões. Essas alterações podem dificultar a interrupção do uso de opioides, mesmo que você queira. Se você ou alguém que você ama tem essa condição, procure um médico o mais rápido possível. Um médico qualificado pode orientá-lo sobre o tratamento necessário.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

• Os opioides são analgésicos potentes, mas podem ser perigosamente viciantes se usados ​​incorretamente.
• Nunca utilize este produto sem orientação médica. Siga rigorosamente a dosagem e a duração prescritas.
• Se você ou outras pessoas notarem sinais de dependência, não tenham vergonha nem medo, e procurem ajuda médica imediatamente.
• Existe tratamento e recuperação. Portanto, não sofra sozinho, peça ajuda.
• Educar os outros também ajuda a combater esse problema.

Espero que esta informação lhe seja útil. Caso tenha mais alguma dúvida, não hesite em falar com um médico.

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