Você já sentiu suas pernas ficarem dormentes, tremerem ou perder o equilíbrio ao se levantar, especialmente depois de ficar em pé por muito tempo? Mas se, surpreendentemente, esse desconforto diminuir quando você se sentar ou caminhar, você pode ter uma condição chamada "tremor ortostático". Pode parecer um termo estranho, mas vamos explicá-lo de forma simples.
O que é tremor ortostático? Simplificando...
Em termos simples, o tremor ortostático é uma doença rara do sistema nervoso que causa contrações rápidas (tremores) dos músculos das pernas quando você está em pé. Esse tremor pode causar instabilidade ao ficar em pé, perda de equilíbrio e sensação de que vai cair. Surpreendentemente, porém, esse tremor geralmente diminui ou desaparece completamente quando você caminha, senta ou se apoia em algo.
Essa condição é mais comum em pessoas com mais de 60 anos. No entanto, pesquisas mostram que ela pode afetar qualquer pessoa entre 13 e 85 anos. Para se ter uma ideia, os médicos descobriram e descreveram essa condição, chamada "tremor ortostático", pela primeira vez em 1984. Isso significa que é uma condição relativamente nova. Os médicos ainda estão aprendendo muito sobre ela.
Quais são os sintomas? Como você se sente?
O principal sintoma relatado com mais frequência por pessoas com tremor ortostático é uma sensação de instabilidade ao ficar em pé. Ou seja, uma sensação de que o chão está tremendo ou que o corpo está fora de equilíbrio. No entanto, esse desconforto não ocorre quando estão sentadas ou caminhando. Se elas se levantam, começam a caminhar, se apoiam em algo como uma parede ou se deitam, esse tremor, essa instabilidade, diminui bastante ou desaparece completamente.
Para reduzir essa instabilidade, você pode inconscientemente tentar manter as pernas ligeiramente afastadas, como se estivesse tocando o chão com os dedos dos pés . Imagine que você está em um ônibus ou trem e está se esforçando para manter o equilíbrio.
Na maioria das vezes, você pode não notar ou sequer perceber que suas pernas estão tremendo rapidamente quando você está em pé. Você pode apenas sentir a instabilidade ou a perda de equilíbrio que mencionei. No entanto, se você colocar as mãos nas coxas ou nas nádegas, poderá sentir os músculos se contraindo rapidamente, como ondas . Esse tremor geralmente é indolor. Contudo, com o tempo, pode surgir dor nos músculos das pernas.
Algumas pessoas com "Tremor Ortostático Primário" (falaremos sobre isso mais adiante) também podem apresentar tremores nos braços ou no tronco, além das pernas. No entanto, podem não apresentar quaisquer outros sintomas neurológicos.
A intensidade do tremor ortostático pode variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem começar a tremer assim que se levantam. Para outras, o tremor pode começar após alguns minutos em pé. Para muitas pessoas, o tremor aumenta gradualmente com o tempo.
Por que ocorre esse tremor ortostático? Quais são as causas?
Na verdade, médicos e pesquisadores ainda estão estudando o "tremor ortostático", portanto , a causa exata ainda não é conhecida. Alguns especialistas acreditam que seja uma variante de outro tipo de tremor chamado "tremor essencial". Outros acreditam que o "tremor ortostático" seja uma condição completamente diferente e independente.
Na maioria das vezes, essa condição ocorre aleatoriamente, sem nenhuma causa específica. No entanto, existem relatos raros de sua ocorrência em membros da mesma família. Por exemplo, em gêmeos, irmãos ou entre pais e filhos. Assim, os pesquisadores estão investigando se fatores genéticos, como mutações, desempenham algum papel.
Existem tipos de tremor ortostático?
Sim, os médicos geralmente dividem o tremor ortostático em dois tipos principais:
1. Tremor ortostático primário: Também chamado de idiopático. Isso significa que a causa exata é desconhecida. Pessoas com tremor ortostático primário não apresentam sintomas de nenhuma outra doença do sistema nervoso.
2. Tremor ortostático secundário: Este é causado por outra condição médica. Estudos demonstraram que o tremor ortostático secundário pode ser causado por diversas condições médicas. Algumas dessas condições incluem:
- Doença de Graves (uma doença da glândula tireoide)
- Traumatismo craniano
- Esclerose múltipla (EM) (uma doença que afeta o sistema nervoso)
- Parkinsonismo (uma condição que causa sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson)
- Síndrome das Pernas Inquietas (uma condição que causa inquietação nas pernas)
- Danos em certas partes do cérebro (por exemplo, lesões pontinas e mesencefálicas)
- Lesões na medula espinhal
- `Síndrome da pessoa rígida`
- Deficiência de vitamina B12
O mais importante é procurar orientação médica se você apresentar esses sintomas. Não faça autodiagnóstico.
Como se diagnostica isso exatamente? (Diagnóstico)
Para diagnosticar o tremor ortostático, seu médico primeiro perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Em seguida, realizará um exame físico e um exame neurológico para avaliar como e quando o tremor ocorre.
Em alguns centros especializados, o diagnóstico de tremor ortostático é confirmado por eletromiografia de superfície (EMG).É realizado um exame chamado eletromiografia muscular. No entanto, às vezes, especialistas em distúrbios do movimento podem diagnosticar isso com base em sinais clínicos. Um exame de EMG avalia a saúde e a função dos músculos esqueléticos e dos nervos que os controlam. Mais especificamente, envolve a colocação de pequenos sensores na pele da perna para medir a atividade elétrica dos músculos.
Seu médico também pode recomendar outros exames – como exames de sangue e exames de imagem (por exemplo, ressonância magnética) – para descartar outras condições que possam estar causando seus tremores.
Infelizmente, como o tremor ortostático é uma condição rara, os médicos às vezes o diagnosticam erroneamente como outra coisa. Em particular, ele é frequentemente confundido com o tremor funcional (também chamado de tremor psicogênico), um distúrbio do movimento que pode ser causado por fatores como o estresse. Portanto, obter um diagnóstico preciso pode ser um pouco desafiador.
Quais são os tratamentos? Tem cura?
Não existe cura para o tremor ortostático. No entanto, existem alguns medicamentos que podem ajudar a controlar os sintomas, ou seja, reduzir os tremores e a instabilidade.
O primeiro medicamento frequentemente prescrito é o Clonazepam (um fármaco da classe dos benzodiazepínicos). No entanto, este medicamento não funciona para todos. Portanto, existem outros medicamentos alternativos:
- `Gabapentina`
- `Primidone`
- `Propranolol`
- `Pregabalina`
- `Fenobarbital`
Tratamentos que ajudam em outros tipos de tremor também podem ajudar com os sintomas do tremor ortostático. No entanto, isso ainda está em fase de pesquisa. Tais tratamentos incluem:
- Estimulação Cerebral Profunda (ECP)
- Estimulação da medula espinhal
Como os pesquisadores ainda estão estudando ativamente o tremor ortostático, você pode ser elegível para participar de um ensaio clínico. Pergunte ao seu médico se essa é uma opção para você.
Como você lida com essa situação? O que você pode esperar?
O tremor ortostático é um problema que se manifesta principalmente ao ficar em pé, mas pode afetar sua qualidade de vida. Por exemplo, você pode começar a evitar situações em que precisa ficar em pé, como tomar banho, esperar na fila, fazer tarefas domésticas ou cozinhar. Isso pode ser muito incômodo.
No entanto, fazer algumas alterações na sua rotina diária pode tornar a convivência com essa condição um pouco mais fácil.Por exemplo, usar um assento de chuveiro no banheiro ou usar uma cadeira de rodas quando precisar esperar em uma fila. Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a encontrar maneiras de realizar tarefas cotidianas com mais facilidade.
Por se tratar de uma condição muito rara, o tremor ortostático pode ser difícil para outras pessoas compreenderem e também para os médicos diagnosticarem com precisão. Portanto, é fundamental contar com o apoio de seus entes queridos. Se você estiver enfrentando problemas de saúde mental, como tremor ortostático, ansiedade ou se sentir isolado da sociedade, não hesite em procurar um profissional de saúde mental, como um psicólogo. Isso lhe trará muito alívio.
Existe alguma maneira de evitar isso?
Infelizmente, como a causa exata do tremor ortostático é desconhecida, não há nada que você possa fazer para preveni-lo.
Só quando as coisas ficam difíceis é que percebemos o quão valioso é poder ficar em pé com firmeza e sem desconforto. Como o tremor ortostático é uma condição rara, o caminho para um diagnóstico preciso pode ser longo. Talvez você precise se manifestar e buscar informações. No entanto, obter um diagnóstico correto vale o esforço. Lembre-se: alguns medicamentos e dispositivos de auxílio à mobilidade podem facilitar a vida com tremor ortostático.
Por fim, algumas coisas para lembrar.
Bom, espero que agora você tenha alguma ideia sobre o "tremor ortostático" de que estávamos falando.
Essa é uma condição um tanto complexa e rara, mas com a compreensão e o apoio adequados, é possível conviver com ela sem problemas.
Algumas coisas para lembrar são:
- Se você sentir suas pernas tremendo ou tiver a sensação de estar perdendo o equilíbrio ao ficar em pé, não ignore. Consulte um médico.
- Somente um médico pode afirmar com certeza se isso é um tremor ortostático leve.
- O tratamento pode controlar os sintomas.
- Você não está sozinho. Busque ajuda de familiares, amigos e, se necessário, de profissionais de saúde mental.
Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em falar com seu médico. Ele/ela poderá explicar isso melhor para você.
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