Você também está com dor de estômago? Talvez seja pancreatite!

Você sente, às vezes, uma dor estranha que começa na parte inferior do abdômen e irradia para as costas? Ou tem sensação de estômago cheio ou desconforto após as refeições? Talvez por trás desses sintomas esteja um problema em um órgão muito importante, do qual pouco se fala, mas que pode ser a causa. Hoje, vamos falar sobre o pâncreas e sua inflamação, a pancreatite.

O que é o pâncreas? O que acontece com ele?

Em termos simples, o pâncreas é um órgão pequeno, mas muito importante, localizado no abdômen. Se você colocar a mão direita sobre o abdômen, terá uma ideia do tamanho do seu pâncreas, que fica atrás do estômago e um pouco à frente da coluna vertebral. Este pequeno órgão desempenha duas funções principais: 1. Auxiliar na digestão: Ele produz enzimas especiais (como a amilase) que ajudam o corpo a absorver os nutrientes dos alimentos que você ingere. Essas enzimas percorrem o ducto pancreático até o intestino delgado, onde o alimento é armazenado. 2. Controlar os níveis de açúcar no sangue: Você provavelmente já ouviu falar de insulina. O pâncreas produz hormônios que ajudam a manter os níveis de açúcar no sangue sob controle.

Então, o que é pancreatite?

A pancreatite é uma inflamação ou inchaço do pâncreas. É como quando sofremos uma lesão em alguma parte do corpo: ela incha e dói. Essa inflamação é o que causa a dor de estômago que mencionamos anteriormente. Pense bem: quando o sistema de defesa do nosso corpo (sistema imunológico) tenta curar uma área lesionada, ocorre uma inflamação. Essa inflamação ocorre quando o pâncreas está lesionado ou danificado. Na maioria das vezes, isso é causado por cálculos biliares que bloqueiam o ducto pancreático ou pelo consumo excessivo de álcool.

Existem tipos disso?

Sim, existem principalmente dois tipos de pancreatite:

1. Pancreatite aguda

Este é o tipo temporário . Ocorre quando o pâncreas está tentando se curar após uma pequena lesão de curta duração. A maioria das pessoas se recupera completamente em poucos dias. No entanto, requer tratamento adequado , como repouso, ingestão de bastante líquido e analgésicos . Contudo, às vezes, essa condição de "pancreatite aguda" pode se tornar muito grave e levar a complicações com risco de vida .

2. Pancreatite Crônica

Este é o tipo de doença crônica e progressiva . Ela não melhora com o tempo, mas piora. Essa condição ocorre quando o dano ao pâncreas persiste. Isso causa a formação de cicatrizes (fibrose) no tecido pancreático, que passa a produzir menos enzimas e hormônios necessários. Esse processo pode levar anos.

Quão comum é essa doença?

Em um país como os Estados Unidos, mais de 200.000 pessoas são hospitalizadas anualmente devido à pancreatite aguda. Destas, cerca de 20% apresentam quadro grave. A pancreatite crônica é um pouco menos comum, mas ainda causa cerca de 86.000 hospitalizações por ano. Essa condição também tem sido observada com crescente frequência no Sri Lanka.

Quais são os sintomas? Como você se sente?

O principal sintoma da pancreatite é dor abdominal . No entanto, outros sintomas também podem ocorrer.

Sintomas agudos:

• Podem ocorrer náuseas e vômitos .
• A frequência cardíaca está aumentando.
• A respiração torna-se rápida e superficial.
• Você pode ter febre .

Sintomas de uma condição crônica:

• Indigestão e dor após as refeições.
• Perda de apetite e perda de peso .
• Fezes oleosas (parecem uma película de óleo no vaso sanitário).
• Sensação de tontura (devido à pressão arterial baixa).

Isso significa que seu pâncreas está falhando gradualmente.

Como se sente essa dor?

A dor da pancreatite pode variar de moderada a intensa . Frequentemente, a sensação é de que a dor irradia do abdômen para a parte externa . A pancreatite aguda costuma ser mais intensa e pode ser descrita como uma dor lancinante . Também pode haver dor ao toque no abdômen. A dor da pancreatite crônica pode variar de pessoa para pessoa. Às vezes, ela aparece e desaparece, mas nunca some completamente. É mais comum após as refeições. Para algumas pessoas, a dor é constante. Quando a dor piora:

• Quando você se inclina para trás.
• Ao tossir.
• Ao se exercitar.
• Quando você come demais.

A dor pode ser reduzida quando:

• Quando você se senta ereto.
• Quando você se inclina para a frente.
• Quando você se encolhe como uma bola.
• Quando você come menos.

Como saber se o pâncreas não está funcionando corretamente?

Quando o pâncreas para de funcionar corretamente devido à pancreatite crônica, você pode notar inicialmente alterações no seu sistema digestivo. Quando o pâncreas não consegue produzir enzimas digestivas suficientes e enviá-las para os intestinos, o corpo não consegue absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos, principalmente as gorduras. Isso pode causar desconforto após as refeições, e gorduras não digeridas podem ser eliminadas nas fezes. Com o tempo, você também pode começar a perder peso.

Quais são os principais motivos?

As duas principais causas de pancreatite são: 1. Cálculos biliares (pedras na vesícula biliar) 2. Consumo excessivo de álcool. Quando essas duas causas são combinadas, elas são responsáveis ​​por cerca de 80% dos casos de pancreatite.

1. Pancreatite biliar

A bile da vesícula biliar entra no intestino através do ducto colédoco. Este ducto e o ducto pancreático desembocam no mesmo ponto. Imagine o que acontece se um cálculo biliar ficar preso nessa junção? O suco pancreático não consegue sair, ficando retido dentro do pâncreas. Então, a pressão aumenta e as enzimas começam a agir dentro do pâncreas, digerindo-o. É isso que causa a inflamação.

2. Consumo excessivo de álcool

O consumo excessivo de álcool também é uma causa conhecida de pancreatite. Embora os cientistas ainda não saibam exatamente como isso acontece, acredita-se que os componentes tóxicos do álcool causem inflamação do pâncreas ou que as enzimas digestivas sejam ativadas quimicamente. Estima-se que cerca de metade de todos os casos de pancreatite aguda e crônica sejam causados ​​pelo consumo excessivo de álcool.

Outros motivos

Além desses dois motivos principais, existem outros, mas são um pouco menos comuns.

• Diversas infecções, por exemplo, vírus.
• O próprio sistema imunológico do corpo ataca o pâncreas (pancreatite autoimune).
• Mutações genéticas que são transmitidas através das gerações (`(Pancreatite hereditária)`).
• Complicações de doenças como a fibrose cística.
• Níveis elevados de gordura (triglicerídeos) no sangue (hipertrigliceridemia).
• Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia).
• Suprimento sanguíneo reduzido para o pâncreas (`(Isquemia)`).
• Estado do câncer.
• Lesões no pâncreas.
• Alguns medicamentos são prejudiciais ao pâncreas.

Todos esses motivos somam cerca de 20%. Às vezes, nenhum motivo é encontrado.

Inflamações agudas e crônicas são a mesma coisa?

Na maioria das vezes, a pancreatite surge repentinamente e desaparece temporariamente (pancreatite aguda). No entanto, se houver causas contínuas, como doenças hereditárias, a pancreatite pode persistir por um período prolongado (pancreatite crônica). Da mesma forma, se a pancreatite aguda ocorrer repetidamente, também pode se tornar uma condição de longo prazo.Imagine que, quando o pâncreas é submetido continuamente a pressão e danos, o corpo se acostuma com isso e pode continuar apresentando inflamação mesmo depois que o dano cessar.

Isso pode levar à morte?

Sim, se a pancreatite aguda se agravar muito, as complicações podem levar até à morte. Em um pequeno número de pessoas, a pancreatite aguda grave pode causar uma reação que afeta todo o corpo. Isso pode levar ao choque e à falência múltipla de órgãos. Se não for tratada rapidamente, pode ser fatal. O melhor é ir ao hospital, pois é difícil entender a gravidade da condição apenas com os sintomas.

Quais são as possíveis complicações?

A maioria dos casos de pancreatite aguda não causa complicações. No entanto, cerca de 1 em cada 5 casos pode se tornar grave. Ainda não está claro por que algumas pessoas desenvolvem quadros tão graves. Casos graves podem até levar à morte. A pancreatite crônica também pode causar complicações, mas elas se desenvolvem gradualmente e não representam risco imediato à vida. A maioria das complicações pode ser controlada com tratamento.

Complicações da pancreatite aguda:

• Morte do tecido (necrose) e infecção: Em cerca de 1 em cada 3 casos de pancreatite aguda grave, o pâncreas incha tanto que o suprimento sanguíneo é interrompido. Então, o tecido em algumas partes do pâncreas morre. Esse tecido morto é um ambiente propício para a proliferação de bactérias. Se as bactérias infectarem o pâncreas, elas podem se espalhar rapidamente e entrar na corrente sanguínea. Uma infecção na corrente sanguínea (septicemia) é uma emergência. O corpo reage a isso com uma condição chamada síndrome da resposta inflamatória sistêmica. Isso causa dilatação dos vasos sanguíneos, queda da pressão arterial (choque séptico) e diminuição do fluxo sanguíneo para órgãos vitais, o que pode levar à falência múltipla de órgãos.
• Pseudocistos pancreáticos: A inflamação do pâncreas pode bloquear o ducto que transporta o suco pancreático para o intestino. O suco então vaza ao redor do pâncreas, causando inflamação nos tecidos circundantes. Com o tempo, forma-se um saco rígido com líquido ao redor da área inflamada, chamado pseudocisto. Na maioria das vezes, esses cistos não causam sintomas nem requerem tratamento. No entanto, às vezes podem infeccionar ou crescer e causar problemas. Raramente, um vaso sanguíneo pode entrar no cisto e sangrar. Nesse caso, os médicos podem precisar drenar o líquido ou estancar o sangramento.
• Pancreatite crônica: Quando a pancreatite aguda ocorre repetidamente, ela pode se tornar crônica. Quando o pâncreas está continuamente inflamado, forma-se tecido cicatricial (fibrose). Isso impede que o pâncreas funcione como uma glândula. Com o tempo, a capacidade do corpo de produzir enzimas e hormônios diminui gradualmente, levando a complicações adicionais.

Complicações da pancreatite crônica:

Esses eventos ocorrem gradualmente:

• Insuficiência pancreática exócrina (IPE), má absorção e desnutrição: À medida que o pâncreas se torna cicatrizado, ele produz menos enzimas necessárias para a digestão dos alimentos. Isso dificulta a absorção de nutrientes pelo organismo , especialmente gorduras e vitaminas lipossolúveis. O excesso de gordura é excretado nas fezes, causando fezes oleosas e, posteriormente, diarreia. Quando a alimentação não fornece nutrientes suficientes, a pessoa emagrece e começa a sentir os efeitos das deficiências nutricionais.
• Hipoglicemia (nível baixo de açúcar no sangue), hiperglicemia (nível alto de açúcar no sangue) e diabetes tipo 1 (diabetes tipo 1): A inflamação crônica do pâncreas também reduz a produção de hormônios que controlam o açúcar no sangue. Dependendo de qual hormônio for afetado primeiro, a perda de glucagon pode causar hipoglicemia (nível baixo de açúcar no sangue) ou a perda de insulina pode causar hiperglicemia (nível alto de açúcar no sangue). Eventualmente, ambos os hormônios são perdidos e o diabetes se desenvolve.
• Dor persistente: Enquanto algumas pessoas sentem alívio da dor, outras descobrem que ela se torna mais intensa e persistente. Isso pode ser difícil de controlar, mesmo com medicamentos, e também pode afetar a saúde mental.
• Risco aumentado de câncer de pâncreas: Qualquer inflamação persistente em qualquer parte do corpo aumenta o risco de câncer. Pessoas que sofrem de pancreatite há muito tempo têm um risco de 1% a 2% de desenvolver câncer de pâncreas (adenocarcinoma pancreático). Como os sintomas são semelhantes aos da inflamação crônica, às vezes a pancreatite pode passar despercebida. Os médicos recomendam que pessoas com essa condição façam exames de rastreio de câncer regularmente.

Como diagnosticar a doença?

Se você apresentar sintomas de pancreatite, seu médico examinará seu pâncreas com exames de sangue e de imagem. Um exame de sangue verifica os níveis elevados de enzimas pancreáticas no sangue. Se esses níveis forem mais de três vezes maiores que o normal, suspeita-se de pancreatite. Uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) pode ser realizada para confirmar o diagnóstico. Esses exames podem mostrar sinais de inchaço e acúmulo de líquido no pâncreas. Se houver suspeita de pancreatite crônica, outros exames podem ser solicitados.

• Teste de glicose (para verificar se o pâncreas está produzindo insulina adequadamente).
• Exame de elastase nas fezes (para verificar se o pâncreas está produzindo enzimas digestivas suficientes).
• Análise de gordura fecal (verificar se há muita gordura nas fezes, o que é um sinal de má absorção de gordura).
• Exames de sangue (para verificar seu estado nutricional e se você tem vitaminas lipossolúveis suficientes no sangue).

Como é tratado?

O tratamento depende da causa, se é aguda ou crônica, e da gravidade. Em geral, se você apresentar sintomas de pancreatite, deve consultar um médico. Algumas condições agudas podem ser tratadas sem intervenção médica, mas isso depende da causa e da gravidade. Enquanto isso, muitas pessoas precisam de analgésicos para aliviar a dor. Algumas pessoas precisam de atendimento de emergência. Outras podem precisar de cuidados intensivos devido a complicações.

Tratamento para pancreatite aguda:

Cuidados de apoio

Se a causa for resolvida e o quadro não for grave, a melhor conduta é ajudar o corpo a se curar sozinho. Isso geralmente inclui:

• Administração de soro fisiológico (fluidos intravenosos): A pancreatite causa desidratação, e a hidratação é muito importante para a recuperação.
• Alimentação por sonda: Se você não consegue se alimentar pela boca, a comida é administrada por meio de um tubo inserido pelo nariz ou até o estômago.
• Nutrição parenteral: Em casos muito graves, a nutrição pode ser administrada diretamente por via intravenosa.
• Analgésicos: Os analgésicos são administrados por via intravenosa ou oral.

Remoção de cálculos biliares

Se você tem pancreatite devido a cálculos biliares, pode ser necessário remover um cálculo do ducto biliar. Também pode ser recomendada a remoção da vesícula biliar (cirurgia de remoção da vesícula biliar) para evitar que o problema volte a ocorrer. Veja o que você pode fazer:

• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): Este procedimento envolve a inserção de um endoscópio (um tubo fino e flexível com uma câmera acoplada) nos ductos biliares. Muitos cálculos podem ser removidos dessa forma. O tubo é inserido pela garganta e conduzido através do estômago até os ductos biliares.
• Cirurgia de remoção da vesícula biliar: Uma vez que você tenha sido hospitalizado por cálculos biliares, é mais provável que tenha problemas novamente. Portanto, a vesícula biliar costuma ser removida. Isso geralmente é feito por laparoscopia (colecistectomia laparoscópica), o que significa que pode ser realizado através de algumas pequenas incisões.

Suporte adicional

Caso haja complicações, estes itens também podem ser necessários:

• Antibióticos.
• Cirurgia para remover líquido ou tecido morto.
• Unidade de terapia intensiva.

Tratamento para pancreatite crônica:

Se você tiver essa condição, seu médico clínico geral o encaminhará a um especialista (um gastroenterologista). O tratamento começa com o controle da dor e mudanças no estilo de vida para evitar que a condição piore. Com o tempo, você poderá precisar tomar medicamentos de uso tópico para repor as enzimas e a insulina que seu pâncreas não está produzindo.

Mudanças no estilo de vida

Isso é muito importante. Você definitivamente precisa parar de beber álcool e fumar.Ambos os fatores têm um grande impacto na pancreatite, e a doença pode piorar rapidamente. Seu médico lhe dirá onde você pode obter ajuda para evitar esses problemas. Também é muito importante se acostumar com uma dieta pobre em gordura, rica em vegetais e frutas, e beber bastante água ao longo do dia .

Controle da dor

Controlar a dor crônica pode ser complicado. Talvez seja necessário experimentar diferentes medicamentos e métodos para encontrar o que funciona melhor para você. Certifique-se de conversar com seu médico sobre sua dor e o que você pode fazer se as medidas não melhorarem. Ele ou ela poderá encaminhá-lo(a) a um especialista em dor (um especialista em dor crônica). Em alguns casos, a remoção endoscópica de tecido cicatricial ou cálculos pancreáticos pode ajudar a reduzir os sintomas. A injeção de anestesia nos nervos do pâncreas (bloqueio do plexo celíaco) é outra opção para pacientes selecionados.

Suplementos nutricionais

Com o tempo, muitas pessoas desenvolvem insuficiência pancreática exócrina (IPE). Elas precisam obter enzimas pancreáticas de fontes externas. Também necessitam de suplementos nutricionais para garantir a ingestão suficiente de calorias e nutrientes (vitaminas e minerais). Algumas pessoas tornam-se intolerantes à glicose, desenvolvendo eventualmente diabetes e tornando-se insulinodependentes.

Cirurgia

Se a inflamação grave estiver limitada a uma parte específica do pâncreas e essa parte estiver causando dor insuportável ou complicações, seu médico poderá recomendar a remoção dessa parte (ressecção). Em casos muito avançados, se o pâncreas estiver gravemente danificado e ainda houver dor intensa, todo o pâncreas poderá ser removido (pancreatectomia total).

Que tipo de situação podemos esperar a longo prazo?

A maioria das pessoas se recupera completamente da pancreatite aguda. Se não for grave, geralmente se resolve em 5 a 10 dias. Em casos graves ou com complicações, pode ser necessário ficar internado no hospital por várias semanas. Se a causa for tratada, é possível prevenir a recorrência. No pequeno número de pessoas que desenvolvem falência de órgãos, a taxa de mortalidade é de cerca de 20%. A pancreatite crônica é uma doença de progressão lenta. Ao buscar atendimento médico regular e monitorar sua evolução, é possível prevenir complicações antes que elas ocorram. O controle da dor pode ser um desafio para algumas pessoas e também pode afetar a saúde mental e a qualidade de vida. A cirurgia pode ser considerada. É possível viver sem pâncreas, mas pode ser necessário o uso de insulina.

Isso pode ser evitado?

Nem todas as causas podem ser prevenidas. Mas você pode reduzir o risco limitando o consumo de álcool . Outra causa importante de cálculos biliares é a redução do colesterol . Se você já teve pancreatite aguda, parar de beber e fumar pode ajudar.Isso ajuda a prevenir a recorrência. Se a causa for cálculos biliares, a remoção da vesícula biliar pode prevenir a recorrência.

Você provavelmente não pensa muito no seu pâncreas até que um dia ele comece a doer. Essa pode ser uma forma realmente assustadora e estressante de chamar sua atenção.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Se você apresentar sintomas de pancreatite, por favor, não os ignore. Consulte um médico imediatamente. A maioria dos casos de pancreatite aguda melhora em poucos dias. Se você conseguir descobrir a causa, não hesite em tratá-la. A pancreatite crônica pode começar lentamente e passar despercebida até que você a perceba. Embora algumas causas, como o álcool, sejam previsíveis, outras podem ser mais incomuns e inesperadas. Você pode nunca ter imaginado que corria o risco de desenvolver essa condição crônica. No entanto, aprender a conviver com ela pode ser um desafio. Você precisará de um médico de confiança para ajudá-lo a lidar com a doença pelo resto da vida. Sua saúde é sua responsabilidade, portanto, cuide dela. Pancreatite, Dor Abdominal, Cálculos Biliares, Álcool, Digestão