Às vezes, o pulso simplesmente dói, não é? Parece uma torção. A maioria das pessoas pensa que é uma torção leve que vai passar em alguns dias. Mas, às vezes, há uma causa mais séria por trás dessa dor. A doença de Kienböck é uma condição rara, mas importante, da qual você deve estar ciente. Esse nome pode ser novo para você, mas é importante saber sobre ela.
Em termos simples, o que é a doença de Kienböck?
Certo, vamos explicar isso de forma bem simples. Seu pulso é formado por pequenos ossos, ou seja, 8 ossos unidos. Chamamos esses ossos de "ossos do carpo" . Entre esses oito ossos, há um pequeno osso em forma de meia-lua, bem no meio. É o que os médicos chamam de osso "lunar" . Esse osso "lunar" ajuda muito na flexão e rotação do nosso pulso.
A doença de Kienböck é uma condição na qual o suprimento sanguíneo para o osso semilunar diminui gradualmente e eventualmente cessa. Assim como uma árvore morre sem água, esse osso morre gradualmente sem sangue. Em medicina, isso é chamado de osteonecrose . A doença não ocorre repentinamente, mas piora gradualmente com o tempo. Às vezes, pode até levar a condições como artrite no punho.
Quem tem maior probabilidade de desenvolver isso? Quais são as causas?
Embora essa doença possa ocorrer em qualquer idade, geralmente é mais comum em homens entre 20 e 40 anos. No entanto, isso não significa que as mulheres não possam desenvolvê-la.
Ainda não se sabe ao certo o que causa a diminuição do fluxo sanguíneo para o osso semilunar. No entanto, acredita-se que vários fatores contribuam para isso:
- Problemas com os vasos sanguíneos que irrigam o osso: Algumas pessoas nascem com anomalias na posição dos vasos sanguíneos que irrigam o osso semilunar. Nesses casos, há maior probabilidade de redução do fluxo sanguíneo. Especialistas acreditam que essa seja a principal causa.
- Trauma no pulso: Você pode ter sofrido uma queda, um acidente de carro ou uma lesão grave no pulso durante a prática de esportes. Isso pode ocorrer quando o osso semilunar é danificado e o fluxo sanguíneo é interrompido, causando essa condição.
- Variação no comprimento dos ossos da mão: Existem dois ossos principais na parte inferior da mão, o rádio e a ulna . Em algumas pessoas, esses dois ossos não têm o mesmo comprimento. Um é ligeiramente mais curto que o outro. Quando isso acontece, uma pressão anormal é exercida sobre o osso semilunar (ou osso semilunar) durante os movimentos do punho. Com o tempo, essa pressão pode danificar o osso e prejudicar o fluxo sanguíneo.
- Outras condições médicas:Pessoas com doenças sanguíneas como anemia falciforme e lúpus, e aquelas com certas doenças neurológicas como paralisia cerebral, correm o risco de desenvolver a doença de Kienböck.
Quais são os sintomas dessa doença?
Na maioria das vezes, não há sintomas importantes nos estágios iniciais dessa doença. Algumas pessoas podem não apresentar sintoma algum. Mas existem alguns sintomas comuns. Vamos ver quais são.
| Sintoma | Como se sente? |
|---|---|
| Dor no pulso | É como a dor de um pulso torcido. Pode ser uma dor leve que vai e volta às vezes, ou pode ser uma dor aguda e constante. |
| Inchaço e rigidez | Meu pulso parece inchado. Quando acordo de manhã, ele está rígido e difícil de dobrar. |
| Dificuldade em segurar (preensão fraca) | Sinto fraqueza nas mãos ao realizar tarefas simples como abrir a tampa de uma garrafa de água ou girar uma maçaneta. Meus pulsos doem ao levantar objetos pesados. |
| Restrição de movimento | Você não consegue dobrar o pulso para cima e para baixo ou para os lados com a mesma facilidade de antes. |
| Crepitação | Ao mover o pulso, ele produz um som de "estalo", como se os ossos estivessem rangendo por dentro. |
| Dor em um local específico | Sinto dor quando pressiono o dedo na parte superior do meu pulso, bem no meio (onde fica o osso semilunar). |
O mais importante é que, ao sentir uma dor como essa, você não a ignore pensando: "É só uma torção". Principalmente se a dor não passar depois de uma ou duas semanas, você definitivamente deve consultar um médico.
Como um médico diagnostica essa doença?
Quando você for ao médico, ele perguntará sobre a dor, há quanto tempo ela persiste e quando piora. Em seguida, ele examinará seu pulso. Ele precisará realizar vários exames para confirmar o diagnóstico.
- Exame de raio-X: O primeiro passo é solicitar um raio-X. No entanto, nos estágios iniciais da doença, o raio-X pode não mostrar muita diferença.
- Ressonância magnética: Este é o melhor método para diagnosticar esta doença. Uma ressonância magnética pode detectar precocemente se o osso semilunar está sangrando ou não, e se o osso começou a necrosar.
- Tomografia computadorizada: Uma tomografia computadorizada pode ajudar a visualizar claramente se o osso está quebrado ou fragmentado.
- Cintilografia óssea: Este exame avalia a função dos ossos no corpo.
As quatro fases da doença de Kienböck
Após esses exames, o médico lhe dirá em que estágio sua doença se encontra. Existem 4 estágios principais.
| Estágio | O que acontece nesta fase? |
|---|---|
| Etapa 1 | É a primeira vez. A dor é como a de uma torção no pulso. Não há diferença na radiografia. Mas, se você observar com uma ressonância magnética, poderá ver que o fluxo sanguíneo para o osso semilunar está reduzido. |
| Etapa 2 | Devido à falta de sangue, o osso começa a endurecer como uma pedra. Isso se chama esclerose . Em uma radiografia, o osso aparece mais branco que o resto. A dor aumenta um pouco. |
| Etapa 3 | O osso endurecido começa a se quebrar e a se fragmentar em pedaços. Isso pode fazer com que os outros ossos do punho se desloquem ligeiramente de suas posições originais. A dor aumenta, a força na mão diminui e fica difícil dobrar o punho. |
| Etapa 4 | Este é o pior caso. O osso semilunar está quase completamente fraturado e estilhaçado. Além disso, os ossos ao redor também começam a se desgastar. A própria articulação do punho fica danificada e ocorre artrite . |
Para algumas pessoas, pode levar alguns meses para passar do estágio 1 ao 4. Para outras, pode levar anos.
Quais são os tratamentos para isso?
Embora não exista uma cura definitiva para essa doença, os tratamentos atuais podem ajudar a reduzir a dor, melhorar a função do punho e impedir que a doença piore. O tratamento depende de muitos fatores, incluindo o estágio da doença, a idade e a profissão do paciente.
Tratamentos sem cirurgia
Esses exames geralmente são feitos no início da doença.
- Imobilização do punho: O punho é imobilizado com gesso por vários meses. Esse repouso pode, às vezes, ajudar o osso a recuperar o fluxo sanguíneo.
- Analgésicos: Seu médico pode recomendar medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, para reduzir a dor e o inchaço. Mas lembre-se: esses medicamentos não são adequados para pessoas com asma, úlceras estomacais, pressão alta, doenças renais ou cardíacas. Portanto , nunca tome esses medicamentos sem consultar um médico.
- Terapia ocupacional: Um terapeuta ocupacional irá ensinar você a realizar tarefas diárias de uma forma que reduza a dor no pulso.
Tratamento por meio de cirurgia
Se a doença for grave ou se outros tratamentos não surtirem efeito, o médico poderá recomendar cirurgia. O tipo de cirurgia realizada variará dependendo do estágio da doença.
| Nome da cirurgia | Resumindo, é isto que acontece... |
|---|---|
| Nivelamento de juntas | Se o comprimento dos dois ossos do antebraço, o rádio e a ulna, for diferente, realiza-se uma cirurgia para igualá-los. Um pequeno fragmento ósseo é enxertado no osso mais curto para alongá-lo, ou um pequeno fragmento é retirado do osso mais longo para encurtá-lo. Isso reduz a pressão sobre o osso semilunar. |
| Revascularização | Isso envolve restaurar o suprimento sanguíneo para o osso semilunar. Um pequeno fragmento ósseo com um vaso sanguíneo é retirado de outra parte do corpo (por exemplo, da coxa) e transplantado para o osso semilunar necrosado. Esse procedimento só pode ser realizado nos dois primeiros estágios da doença. |
| Fusão | Em casos graves da doença, vários ossos do punho são unidos para reduzir a dor. Às vezes, se todos os ossos do punho forem unidos, o punho fica impossibilitado de ser dobrado, mas a mão pode ser girada. |
| Carpectomia da Fileira Proximal (PRC) | Se o osso semilunar estiver completamente fraturado, o osso e vários ossos próximos são removidos. Isso reduz a dor, mas limita um pouco os movimentos do punho. |
| Artroplastia de Implante | Neste procedimento, o osso "lunato" danificado é removido e substituído por um osso artificial ("prótese"). |
Quando você definitivamente deve consultar um médico?
Quanto mais cedo essa doença for detectada, melhores serão o tratamento e os resultados. Portanto, não espere até apresentar os sintomas abaixo para consultar um médico.
- Se você tiver dificuldade para mover o pulso, a mão ou os dedos.
- Se houver vermelhidão incomum ao redor do pulso.
- Se o inchaço estiver piorando.
- Se houver dor insuportável .
Seu médico o encaminhará a um especialista nesse assunto, de preferência um ortopedista .
Mensagem principal
- A doença de Kienböck é uma condição rara na qual o suprimento de sangue para o pequeno osso do pulso chamado semilunar é interrompido, causando sua morte gradual.
- O primeiro sintoma pode ser simplesmente uma dor semelhante à de uma torção no pulso. Portanto, se você tiver uma dor persistente como essa, não a ignore.
- Essa doença piora gradualmente com o tempo. Se não for tratada, a dor pode aumentar e a mão pode ficar completamente imóvel.
- Seus resultados dependerão em grande parte da rapidez com que você detectar a doença e iniciar o tratamento.
- Converse com seu médico para decidir qual método de tratamento é o melhor para você.
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