Ao correr, subir escadas ou mesmo caminhar, você sente como se seu joelho de repente "dobrasse", perdendo o controle e caindo no chão? Sente como se sua patela estivesse "deslizando" para um lado? Muitas pessoas têm essa experiência. É sobre isso que falaremos hoje: a instabilidade da patela, ou, em termos médicos, "instabilidade patelar". Não se preocupe, essa é uma condição muito comum. Vamos explicar tudo de forma simples.
O que exatamente é instabilidade patelar?
Em termos simples, isso acontece quando a sua patela (rótula) se move para frente e para trás, saindo da posição correta.
Imagine sua patela como um trem. Na extremidade do seu fêmur, existe um caminho especial, um sulco, por onde esse trem passa. Chamamos isso de "sulco troclear". Normalmente, quando você dobra e estica o joelho, esse trem, chamado de sulco troclear, se move para cima e para baixo dentro desse sulco de forma ordenada.
Mas em alguém com instabilidade patelar, a patela não se move corretamente dentro do sulco. Ela sai do lugar. Às vezes, isso pode acontecer de ela sair completamente do lugar (luxação total) ou sair apenas um pouco e depois voltar ao lugar (luxação parcial ou subluxação).
Usamos os joelhos o dia todo. Ficar em pé, sentar, andar, correr, tudo exige o uso dos joelhos. É por isso que esse tipo de problema tem maior probabilidade de ocorrer nos joelhos.
Quais são os sintomas dessa condição?
Quando a patela se desloca para fora da cavidade, o joelho pode perder o controle sobre si mesmo. Isso significa que o joelho irá dobrar e não conseguirá suportar o seu peso. Às vezes, você pode não conseguir esticar o joelho ou andar.
Vamos analisar alguns dos principais sintomas que podem identificar essa condição.
| Sintoma | Resumindo... |
|---|---|
| Dor, rigidez e inchaço no joelho | Dor intensa ao redor da articulação do joelho, dificuldade para dobrar o joelho pela manhã e o joelho com aparência inchada. |
| Sons de 'estalo' ou 'estalido' | Um estalo, como se um osso estivesse emperrando, ao subir ou descer escadas, ou ao dobrar o joelho. |
| Sensação de que seus joelhos estão indo para os lados. | Uma sensação de instabilidade, como se algo estivesse preso na articulação do joelho ou como se ela estivesse se movendo de um lado para o outro. |
| Perda do controle do joelho (Flacidez) | De repente, sinto como se o joelho não conseguisse suportar o peso do corpo e estivesse cedendo. |
Por que meus joelhos cedem assim? Quais são as causas?
Existem vários motivos principais para isso.
- Sulco troclear raso: Algumas pessoas nascem com um sulco troclear raso, o que facilita o deslocamento do osso troclear.
- Ligamentos frouxos: Os ligamentos ao redor do joelho são como cordas que mantêm o joelho unido. Algumas pessoas têm ligamentos mais frouxos por natureza. Chamamos essas pessoas de "hipermobilidade articular". Pessoas assim também são mais propensas a sofrer uma entorse no joelho.
- Acidente: Se você sofrer um forte impacto na patela enquanto pratica esportes, cai ou em outro tipo de acidente, ela pode se deslocar.
Quem apresenta maior risco para isso?
Embora essa condição possa ocorrer em qualquer pessoa, algumas pessoas apresentam maior risco.
- Mulheres: As mulheres são mais propensas a desenvolver essa condição porque seus ligamentos são geralmente um pouco mais frouxos do que os dos homens.
- Atletas: Esse risco é maior para aqueles que praticam esportes que exigem mudanças repentinas de direção, como futebol, basquete, vôlei e cheerleading .
- Algumas condições médicas: Esse problema também pode ser causado por certas condições médicas que provocam frouxidão do tecido conjuntivo. Por exemplo:
- Paralisia cerebral
- Síndrome de Down
- Síndrome de Ehlers-Danlos
O que pode acontecer se não for tratado?
Ignorar isso pode causar problemas a longo prazo. Portanto, se você apresentar esses sintomas, consulte um médico.
A instabilidade patelar recorrente pode causar complicações como:
- Reflexos patelares frequentes.
- Função limitada do joelho (incapacidade de correr ou pular).
- Dor crônica.
- Condições como artrite grave no joelho.
Como o senhor descobriu isso, doutor?
Mesmo que sua patela saia do lugar e volte sozinha, você definitivamente deve consultar um médico. O médico primeiro perguntará como aconteceu e o que você estava fazendo no momento. Em seguida, ele examinará seu joelho.
- Verificamos o aspecto do joelho e observamos se há algum inchaço.
- Eles tocam a área com as mãos e verificam se há dor.
- Estamos analisando a amplitude de movimento que você consegue dobrar e esticar o joelho.
- Talvez você possa até tentar caminhar.
Testes que podem ser necessários
Testes como esse também podem ser feitos para confirmar com precisão o diagnóstico.
- Radiografias do joelho: Verificar a presença de luxações ou outras fraturas.
- Ressonância magnética: Para verificar danos nos ligamentos internos do joelho, como rupturas do LCA e do menisco, ou a presença de fragmentos ósseos soltos.
- Tomografia computadorizada: Para ver exatamente como a articulação do joelho está posicionada.
Quais são os tratamentos?
O tratamento pode ser dividido em duas categorias principais: tratamento não cirúrgico e tratamento cirúrgico.
Tratamentos não cirúrgicos
Esses tratamentos costumam ser tentados primeiro.
- Recolocando a patela no lugar: Se a sua patela saiu do lugar e não volta para o lugar, procure um médico imediatamente. O médico irá recolocá-la cuidadosamente no lugar. Este procedimento é chamado de "redução fechada". Pode ser um pouco doloroso, por isso você poderá receber analgésicos.
- Joelheira: Este dispositivo é usado para imobilizar o joelho e manter a patela no lugar. Você precisará usá-la por várias semanas. Também poderá precisar usar muletas durante esse período.
- Analgésicos: O médico pode recomendar analgésicos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), para reduzir o inchaço e a dor.
- Fisioterapia: Este é o fator mais importante. Fazer exercícios que fortalecem os músculos ao redor do joelho, conforme orientação de um fisioterapeuta, pode ajudar a manter a articulação do joelho estável.
Tratamentos cirúrgicos
Se o seu joelho estala repetidamente ou se a fisioterapia não ajuda, o seu médico pode recomendar cirurgia. A maioria das cirurgias de joelho é feita por artroscopia, o que significa que uma câmera é inserida através de pequenas incisões. Isso reduz o tempo de recuperação. A recuperação completa da cirurgia pode levar de 6 a 12 meses.
Aqui estão alguns dos principais tipos de cirurgia.
| Nome da cirurgia | O que isto faz? (O que é que faz?) |
|---|---|
| Reparo MPFL | Se o ligamento patelofemoral medial (LPFM), um ligamento importante que mantém a patela no lugar, estiver danificado, ele é reparado. |
| Reconstrução do MPFL | Se o ligamento estiver gravemente danificado, ele é reconstruído usando um tendão de outra parte do corpo (por exemplo, o tendão do músculo isquiotibial) ou de um doador. |
| Transferência da tuberosidade tibial | Isso envolve o realinhamento dos ossos da patela, do fêmur e da tíbia para que fiquem alinhados. Geralmente, trata-se de uma cirurgia que envolve uma grande incisão. |
Como se proteger dessa situação?
Quando ocorre uma entorse no joelho, o tecido conjuntivo ao redor é danificado. Esse dano aumenta a probabilidade de uma nova entorse.
A melhor maneira de prevenir isso é através de exercícios de fisioterapia.
Esses exercícios fortalecem os músculos ao redor do joelho. Esses músculos, por sua vez, mantêm a patela no lugar. Andar de bicicleta também é um ótimo exercício para fortalecer o joelho. Seu médico pode recomendar o uso de uma joelheira durante certas atividades.
Quando você definitivamente precisa consultar um médico.
Se você apresentar algum dos sintomas abaixo, consulte um médico imediatamente.
- Se você não consegue dobrar ou esticar os joelhos.
- Se você não consegue ficar em pé ou andar apoiando o peso na perna.
- Se você tem dor intensa no joelho ou mobilidade limitada que o impede de realizar atividades diárias.
- Se houver vermelhidão ou inchaço incomum no joelho.
Se você sente que sua patela está constantemente saindo do lugar, não ignore. Mesmo que ela saia do lugar e volte logo em seguida, o melhor é consultar um médico para que ele a examine. Dessa forma, você pode prevenir problemas futuros.
Mensagem principal
- A instabilidade patelar é uma condição comum, mas não deve ser ignorada.
- Os principais sintomas são uma sensação repentina de flexão do joelho, dor, inchaço e um estalo.
- Mesmo que sua patela saia do lugar e volte imediatamente, você definitivamente deve consultar um médico para obter orientações.
- Muitas pessoas conseguem controlar essa condição sem cirurgia, com fisioterapia e exercícios.
- Fortalecer os músculos ao redor do joelho é a melhor maneira de prevenir essa condição e controlar sua recorrência.
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