Você ou alguém que você conhece já fez uma cirurgia de substituição da válvula cardíaca? Depois de um tempo, o tecido ao redor da nova válvula pode começar a vazar um pouco. Isso é o que chamamos de "vazamento paravalvar" ou PVL em termos médicos. Esse tipo de vazamento pode causar sintomas como falta de ar e fadiga. Então, hoje vamos falar sobre um tratamento simples que pode selar esse tipo de vazamento sem a necessidade de uma nova cirurgia de grande porte.
O que é o fechamento de vazamento paravalvar?
Em termos simples, este é um tratamento não cirúrgico. Imagine que você tem uma válvula protética implantada no coração, mas agora a válvula está apresentando um pequeno vazamento. No passado, para corrigir algo assim, seria necessário abrir o tórax novamente e se submeter a uma cirurgia de coração aberto. Mas nem todos têm condições de arcar com os custos de uma nova cirurgia, pois é arriscada.
Eis uma solução para isso: um tratamento chamado Fechamento de Vazamento Paravalvar (PVL) . Nele, um cardiologista intervencionista utiliza um tubo muito fino, chamado cateter, para acessar o vazamento no coração e fechar o orifício com um pequeno dispositivo (dispositivo de fechamento). É como colocar um "selo" em um pequeno furo em um cano de água.
Como não se trata de uma cirurgia, o tempo de recuperação é curto, os riscos são baixos e a internação hospitalar é muito breve.
Quem precisa desse tratamento?
Nem todas as pessoas com válvula protética desenvolverão essa condição, e nem todas as pessoas com vazamento precisarão desse tratamento. Geralmente, ele é recomendado para pessoas com vazamento grave que não pode ser controlado com medicamentos. Seu médico decidirá se esse tratamento é adequado para você.
Este tratamento pode ser adequado para pessoas com as seguintes condições:
| Doença | Explicação simples |
|---|---|
| sangramento intenso | Se o vazamento causar um grande fluxo sanguíneo na direção errada. |
| Dificuldade para respirar (Dispneia) | Se você tem dificuldade para respirar mesmo durante atividades normais. |
| Anemia hemolítica | A anemia ocorre devido à destruição dos glóbulos vermelhos à medida que o sangue passa pelo vazamento. |
| Pessoas em tratamento para endocardite | Se você estiver em tratamento para uma infecção no revestimento interno do coração. |
| Pacientes com alto risco de necessitar de nova cirurgia | Para aqueles que já passaram por diversas cirurgias e não têm condições de arcar com outra. |
O que você faz antes do tratamento?
Antes de realizar este tratamento, seu médico examinará cuidadosamente sua saúde. Ele realizará diversos exames para verificar o funcionamento do seu coração.
- ECG (eletrocardiograma): Visualiza a atividade elétrica do coração.
- Ecocardiograma: um exame de imagem do coração.
- Ecocardiograma transesofágico (ETE): Este é um exame especial. Uma pequena câmera é inserida pelo esôfago para visualizar as válvulas cardíacas com muita clareza. Isso é muito importante para encontrar a localização exata do vazamento.
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética cardíaca: Obtém imagens tridimensionais (3D) detalhadas do coração.
- Exames de sangue: Verificar a presença de infecções.
É muito importante informar seu médico sobre quaisquer alergias que você tenha e quaisquer medicamentos que esteja tomando (especialmente anticoagulantes).
O que acontece durante o tratamento?
Esse tratamento geralmente é realizado no laboratório de cateterismo cardíaco de um hospital. Você receberá medicação e anestesia para evitar a dor.
Em seguida, o especialista segue estes passos:
1. Inserção do cateter: Um tubo muito fino e flexível (cateter) é inserido em um grande vaso sanguíneo (artéria femoral) na virilha.
2. Localizando o vazamento: Utilizando tecnologia de escaneamento (como o ecocardiograma transesofágico), um fio é passado através do tubo e guiado até o local exato do vazamento no coração.
3. Instalação do dispositivo:Assim que a localização exata do vazamento é identificada, um pequeno dispositivo especial (dispositivo de fechamento) capaz de vedar o orifício é inserido através do cateter, posicionado e fechado.
4. Remoção do cateter: Após a conclusão do procedimento, o cateter e os fios são cuidadosamente removidos.
Todo o processo geralmente leva de duas a três horas. Com o tempo, o tecido cardíaco cresce ao redor do dispositivo recém-inserido, tornando-o parte do coração.
Após o tratamento e seus benefícios
Geralmente, após esse tratamento, você só precisa ficar no hospital por uma noite. Pode ir para casa no dia seguinte. O médico lhe dará orientações sobre como se cuidar após a alta, o que fazer e o que evitar. Normalmente, você será reavaliado em cerca de três meses para verificar se o vazamento foi devidamente fechado e se a válvula está funcionando corretamente.
Algumas das vantagens deste método em comparação com a cirurgia aberta são:
- Recuperação rápida: Como não há incisão grande, você pode retomar suas atividades normais rapidamente.
- Baixo risco de infecção: Como não há ferida grave, o risco de infecção é muito baixo.
- Estadia hospitalar mais curta: você pode ir para casa durante a noite.
- Pequenas cicatrizes: Apenas um pequeno furo na virilha, sem cicatriz grande no peito.
Quando você gostaria de consultar o médico novamente?
Após o tratamento, é essencial seguir rigorosamente as instruções do seu médico e comparecer às consultas nas datas agendadas.
Se você desenvolver febre inexplicável, dor ou inchaço na região da virilha, ou quaisquer outros sintomas incomuns, informe seu médico imediatamente .
Se você fez uma substituição da válvula cardíaca, é muito importante fazer exames de rotina, pois às vezes esse tipo de vazamento pode ocorrer. Mas a boa notícia é que agora é possível tratar isso sem cirurgia. Converse com seu médico para decidir qual o melhor tratamento para você.
Mensagem principal
- Vazamento paravalvar (VPV) é o vazamento de sangue ao redor de uma válvula cardíaca artificial após sua implantação.
- O fechamento da PVL é um método de tratamento não cirúrgico que corrige esse vazamento sem a necessidade de abrir o tórax, utilizando um pequeno dispositivo inserido através de um cateter.
- Este método é muito útil para pessoas com alto risco de precisar de uma nova cirurgia e para aquelas com sintomas graves.
- Este tratamento tem um tempo de recuperação mais curto, riscos menores e uma internação hospitalar muito breve.
- Não deixe de conversar com seu cardiologista para determinar se esse tratamento é adequado para você.
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