O fluxo sanguíneo do seu coração foi desviado? Vamos aprender sobre PAPVR (Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Parcial)!

Você se sente cansado às vezes? Tem dificuldade para respirar ao subir um lance de escadas? Ou está um pouco cético em relação ao desenvolvimento do seu filho? Existem diversas razões para esses sintomas. Mas, às vezes, a causa pode ser uma pequena alteração cardíaca congênita. Hoje, vamos falar sobre uma condição relacionada à circulação sanguínea no coração, porém não muito comum. Ela se chama PAPVR, sigla para Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Parcial.

Você sabe o que é PAPVR (Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Parcial)?

Em termos simples, a PAPVR é uma cardiopatia congênita . O que acontece é que há um pequeno problema na forma como o sangue purificado e oxigenado dos pulmões retorna ao coração. Normalmente, todo esse sangue oxigenado vai para o lado esquerdo do coração. Então, o lado esquerdo do coração bombeia esse sangue para todo o corpo.

Mas em alguém com PAPVR, apenas uma pequena parte desse sangue oxigenado proveniente dos pulmões chega ao lado direito do coração . O lado direito do coração normalmente recebe sangue que já foi utilizado pelo corpo, que é pobre em oxigênio. Então, quando parte desse sangue oxigenado vai para o lado errado, a quantidade de sangue que chega ao lado direito do coração aumenta. O que acontece então? O lado direito do coração precisa trabalhar com esse sangue extra, o que significa que precisa se esforçar mais . Essa sobrecarga pode se acumular no coração ao longo do tempo e até afetar nossa saúde geral.

Mas a PAPVR não afeta todas as pessoas da mesma maneira. Depende da quantidade de sangue desviado. Algumas pessoas podem ter um quadro muito leve e não apresentar sintomas pelo resto da vida. Mas, se os sintomas aparecerem ou surgirem outras complicações, nossos médicos podem controlar a condição com eficácia. Na maioria dos casos, a cirurgia pode tratar a PAPVR com sucesso e ajudar você a ter uma vida longa e saudável.

Este é o fluxo sanguíneo normal em nosso coração e como ele se altera quando temos PAPVR (Regurgitação Valvar Adquirida Pós-Anestésica).

Para entender o impacto da PAPVR no fluxo sanguíneo, vamos primeiro analisar como o sangue flui normalmente entre o coração e os pulmões. Imagine como uma pequena jornada.

1. Primeiro, o sangue usado e pobre em oxigênio do corpo flui através de duas grandes veias (a veia cava superior e a veia cava inferior) e para a câmara superior (o átrio direito) no lado direito do coração.

2. Em seguida, esse sangue pobre em oxigênio se move da câmara superior direita para a câmara inferior direita (ventrículo direito).

3. Esse sangue é bombeado da câmara inferior direita para os pulmões , com a ajuda das artérias pulmonares. Nos pulmões, esse sangue é reoxigenado, como se tivesse recebido uma nova vida.

4. O sangue novo e oxigenado retorna agora ao coração através de várias veias (veias pulmonares) provenientes dos pulmões, diretamente para a câmara superior esquerda do coração.(`(átrio esquerdo)`).

5. Esse sangue rico em oxigênio da câmara superior esquerda vai para a câmara inferior esquerda (ventrículo esquerdo).

6. Finalmente, esse sangue rico em oxigênio proveniente da câmara inferior do lado esquerdo é distribuído por todo o corpo através do maior vaso sanguíneo (a aorta).

Veja bem, normalmente o sangue com menos oxigênio fica nas câmaras da direita, e o sangue com mais oxigênio fica nas câmaras da esquerda. Eles não se misturam.

Mas, no caso da PAPVR, esse método não funciona corretamente. A PAPVR causa um padrão anormal de fluxo sanguíneo dentro do coração, chamado de shunt cardíaco da esquerda para a direita. "Parcialmente anômalo" significa que apenas uma parte do sangue oxigenado proveniente dos pulmões não chega ao coração normalmente.

Isso ocorre porque uma ou mais veias pulmonares estão bombeando sangue oxigenado para a câmara superior do lado direito, em vez de para a câmara superior do lado esquerdo. O que acontece então? O sangue pobre em oxigênio na câmara superior do lado direito se mistura com o sangue rico em oxigênio. Assim, esse sangue misturado é bombeado para a câmara inferior do lado direito, para os pulmões.

Isso tem dois efeitos colaterais:

• A primeira é que parte do sangue rico em oxigênio retorna desnecessariamente pelo mesmo caminho por onde veio, ou seja, para os pulmões.
• Em segundo lugar, a quantidade de sangue que o seu ventrículo direito precisa bombear para os pulmões aumenta . Esse trabalho extra pode sobrecarregar o coração ao longo do tempo.

Outras doenças cardíacas podem ocorrer em casos de PAPVR?

Algumas pessoas podem ter apenas PAPVR, sem qualquer outra doença cardíaca. Isso é chamado de "PAPVR isolada". No entanto, muitas pessoas com PAPVR também podem apresentar outras anormalidades, como um orifício entre as duas câmaras superiores do coração . Isso é chamado de Comunicação Interatrial (CIA).

Muito raramente, a PAPVR pode estar associada a uma malformação do pulmão direito e da veia que leva sangue ao pulmão (síndrome da cimitarra).

Quão raro é o PAPVR?

Os pesquisadores estimam que aproximadamente 4 a 7 em cada 1.000 pessoas têm PAPVR. No entanto, esse número pode ser muito maior, já que algumas pessoas podem nunca apresentar sintomas e nunca receber o diagnóstico da doença.

Quais são os sintomas da PAPVR?

Se a quantidade de sangue que vai para o lado errado (chamada de "shunt") for baixa, a PAPVR nem sempre causa sintomas. No entanto, quando esse "shunt" aumenta, você pode notar sintomas. Crianças pequenas podem apresentar sintomas se tiverem a condição juntamente com outras doenças cardíacas. Contudo, a maioria das pessoas com PAPVR começa a desenvolver sintomas entre os 20 e 30 anos de idade .

Sintomas em crianças pequenas:

• Atrasos no desenvolvimento.
• Sentir-se cansado rapidamente durante o exercício ou a prática de esportes.
• Infecções respiratórias frequentes (ex.: congestão no peito).
• Falta de ar.
• Dificuldade em ganhar peso.

Sintomas em adultos:

• Dificuldade para respirar.
• Sentir-se cansado o tempo todo (`(Fadiga)`).
• Sensação de ritmo cardíaco anormal (palpitações).
• Dor no peito (`(Dor no peito)`).
• A frequência cardíaca aumenta.
• Infecções respiratórias frequentes.

Por que ocorre esse PAPVR?

Assim como outras cardiopatias congênitas, a PAPVR ocorre quando o coração não se forma adequadamente durante o desenvolvimento fetal . Normalmente, durante as primeiras semanas de gestação, quatro veias pulmonares se formam a partir de uma veia pulmonar comum. Essas veias se conectam ao átrio esquerdo do coração fetal. No entanto, se houver alguma alteração nesse processo, a veia pulmonar pode se conectar ao átrio direito em vez do esquerdo, ou a outras veias próximas (como a veia cava superior ou a veia braquiocefálica esquerda). É nesse momento que ocorre a PAPVR.

Quais são as possíveis complicações da PAPVR?

Shunts da esquerda para a direita que não são tratados por um longo período podem se inverter e levar a uma condição grave chamada síndrome de Eisenmenger. Portanto, é importante procurar atendimento médico imediatamente se você apresentar sintomas.

Como saber se você tem PAPVR?

O diagnóstico de PAPVR é feito por meio de exame físico e outros exames específicos . Durante o exame, o médico auscultará o seu coração com um estetoscópio. Algumas pessoas com PAPVR podem ouvir um som cardíaco anormal (um sopro cardíaco). Caso haja suspeita disso, o médico solicitará exames complementares.

A idade em que a PAPVR é diagnosticada varia de pessoa para pessoa. Pode ser diagnosticada na infância ou na idade adulta avançada. É possível ter PAPVR e não apresentar sintomas, portanto, o diagnóstico pode demorar a vida toda. Às vezes, a condição é descoberta incidentalmente durante um exame realizado para outra finalidade.

Que exames são realizados?

Os exames que ajudam a diagnosticar a PAPVR são:

• Ecocardiograma (Ecocardiograma) - especificamente um ecocardiograma transesofágico (ETE). Este exame obtém uma imagem ultrassonográfica do coração.
• Ressonância magnética cardíaca (RM cardíaca).
• Tomografia computadorizada cardíaca (TC).

A PAPVR requer cirurgia?

Algumas crianças e adultos precisam de cirurgia para corrigir a PAPVR (Regurgitação Pulmonar Anômala Paroxística) e o fluxo sanguíneo desviado do coração. Crianças diagnosticadas com PAPVR têm maior probabilidade de precisar de cirurgia do que adultos, pois frequentemente apresentam PAPVR juntamente com outras cardiopatias congênitas que também requerem intervenção cirúrgica.

Os médicos recomendam cirurgia.Apenas se for absolutamente necessário para aliviar os sintomas ou prevenir complicações futuras. Você ou seu filho podem precisar de cirurgia se a PAPVR causar um desvio significativo da esquerda para a direita. Isso significa que uma quantidade significativa de sangue que deveria ir para o corpo está retornando para o lado direito do coração e dos pulmões. Isso pode causar sintomas desconfortáveis ​​e complicações como hipertensão pulmonar (HP) ou insuficiência cardíaca. Seu médico usará exames de imagem para determinar a extensão desse desvio.

A cirurgia geralmente trata com sucesso a PAPVR. É importante conversar com seu médico sobre os detalhes da cirurgia e o que esperar.

A técnica cirúrgica pode variar dependendo do formato do seu coração e das veias pulmonares. Em geral, os cirurgiões visam redirecionar o fluxo sanguíneo para que o sangue oxigenado chegue às câmaras esquerdas do coração.

No entanto, a maioria das pessoas não precisará de cirurgia . Se a sua PAPVR for leve, o seu médico irá monitorar a sua condição. Caso desenvolva sintomas ou apresente sinais de complicações, o seu médico poderá recomendar a cirurgia.

É possível prevenir a PAPVR?

Infelizmente, não há como prevenir a PAPVR. É uma condição com a qual nascemos. No entanto, se você planeja engravidar, converse com seu médico sobre maneiras de reduzir o risco de ter um bebê com cardiopatia congênita. Aqui estão algumas dicas:

• Evite completamente o álcool, as drogas, os produtos de tabaco e o fumo passivo.
• Compareça a todas as consultas pré-natais com seu médico.
• Trabalhe em conjunto com seu médico para controlar quaisquer outras condições de saúde subjacentes que você possa ter (por exemplo, diabetes, pressão alta).

Uma pessoa com PAPVR pode levar uma vida normal?

É perfeitamente possível viver uma vida longa e saudável com PAPVR. Muitas pessoas vivem por anos sem quaisquer sintomas ou complicações. Mesmo aqueles que precisam de cirurgia geralmente têm bons resultados. No entanto, os resultados podem variar dependendo de outras doenças cardíacas ou condições subjacentes que a pessoa possa ter. Portanto, o melhor é conversar com seu médico sobre o que esperar com base em sua situação individual.

Se você tem PAPVR, como você cuida de si mesmo? / Como você cuida do seu filho?

Viver com uma cardiopatia congênita pode ser estressante às vezes. É importante lembrar de encarar um dia de cada vez. Aqui estão algumas dicas gerais que você pode seguir:

• Procure tratamento com um cardiologista especializado em cardiopatias congênitas em adultos. Ele ou ela monitorará sua condição por meio de consultas e exames regulares.
• Pergunte ao seu médico quais tipos de exercícios são adequados para você. Juntos, vocês podem criar um plano de exercícios.
• Siga uma dieta saudável para o coração (por exemplo, a Dieta Mediterrânea).
• Tome todos os medicamentos exatamente como prescrito pelo seu médico.
• Evite fumar e todos os produtos de tabaco. Consulte seu médico se precisar de ajuda para parar de fumar.

Se seu filho tem PAPVR, pergunte ao médico qual a melhor forma de cuidar dele. Seu filho pode precisar seguir orientações especiais para exercícios ou outras atividades, principalmente se também tiver outras cardiopatias congênitas.

Quando você precisa consultar um médico?

Consulte seu médico conforme agendado. Consultas de acompanhamento regulares e exames de imagem são importantes para monitorar o estado da sua PAPVR e controlar possíveis complicações.

Procure atendimento médico imediatamente se você ou seu filho apresentarem algum dos seguintes sintomas:

• Se surgirem novos sintomas ou se os sintomas existentes se alterarem.
• Caso ocorram efeitos colaterais da medicação.
• Se você tiver alguma dúvida ou preocupação.

Em que situações você precisa ir à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Se você ou seu filho apresentarem algum destes sintomas, ligue imediatamente para o 911 ou para o número de emergência local :

• Frequência cardíaca muito acelerada (100-150 batimentos por minuto) que não diminui.
• Perda de consciência e desmaio.
• Falta de ar excessiva relacionada ao exercício e/ou que não melhora com o repouso.
• Dor torácica súbita e intensa.
• Uma dor de cabeça súbita e intensa.
• Fraqueza repentina ou dormência nos braços ou pernas.

Perguntas importantes para fazer ao seu médico

Converse com seu médico sobre sua condição e o que esperar no futuro. Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer:

Se você tem PAPVR:

• Qual a gravidade do meu quadro?
• Que mudanças de estilo de vida preciso fazer?
• Vou precisar de cirurgia?
• Quais são os benefícios e os riscos da cirurgia?
• Como será meu futuro?

Se seu filho tem PAPVR, pergunte ao médico dele:

• Qual a gravidade do estado de saúde do meu filho?
• Meu filho tem alguma outra cardiopatia congênita?
• Meu filho precisará de cirurgia ou outro tratamento?
• Como posso cuidar do meu filho em casa?
• Ele tem alguma restrição de atividades?
• Que recursos estão disponíveis para ajudar meu filho a entender isso de uma maneira adequada à sua idade?

Qual a diferença entre PAPVR e TAPVR?

A PAPVR é diferente de uma condição chamada "Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Total (TAPVR)". Em uma pessoa com TAPVR, todas as veias dos pulmões estão conectadas ao coração de forma anormal. A TAPVR é uma condição mais grave do que a maioria das formas de PAPVR e geralmente requer tratamento de emergência logo após o nascimento. No entanto, tanto a PAPVR quanto a TAPVR são semelhantes por interferirem no fluxo sanguíneo normal através do coração.

Por fim, lembre-se destas coisas:

A PAPVR pode não afetar sua vida em nada. Ou pode causar sintomas ou complicações que exigem tratamento. No entanto, é normal sentir-se estressado ou ansioso em relação à PAPVR. Se seu filho tem PAPVR, também é normal que você se preocupe com o bem-estar dele. Esses sentimentos são muito normais e não se sinta mal por eles.

Compartilhe suas preocupações com seu médico. Pergunte sobre recursos que podem ajudar você e sua família. Aprender mais sobre cardiopatia congênita — seja ela afetando você, seu filho ou um ente querido — pode ajudar a lidar melhor com a sua condição. Conversar com um psicólogo também pode ajudar a tranquilizá-lo(a). Durante essa jornada, nunca hesite em perguntar ao seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter. Você não está sozinho(a).

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