Você sente dor nas pernas, especialmente na panturrilha, ao caminhar? Sente que suas pernas perdem a força após uma curta caminhada, e essa sensação piora quando você descansa? Talvez um vaso sanguíneo na sua perna esteja obstruindo gradualmente. Chamamos essa condição de Doença Arterial Periférica (DAP). Hoje, falaremos sobre uma cirurgia específica realizada quando essa condição é grave e não pode ser controlada com outros tratamentos.
O que é um bypass arterial periférico?
Em termos simples, é como construir um novo desvio para evitar o trânsito intenso em uma estrada. O colesterol e outras substâncias gordurosas se acumulam nas artérias que levam sangue para o nosso corpo, especialmente para as pernas, formando uma "placa". Com o tempo, essa placa se acumula e bloqueia os vasos sanguíneos. Isso priva os tecidos das pernas do oxigênio e dos nutrientes de que precisam.
Assim, na cirurgia de ponte de artéria periférica , o cirurgião cria um novo caminho para contornar o vaso sanguíneo bloqueado. Isso envolve o uso de um vaso sanguíneo saudável do próprio corpo (geralmente uma veia da perna) ou um enxerto. Este é conectado acima e abaixo da área bloqueada, criando um novo caminho para o fluxo sanguíneo.
Quem realmente precisa dessa cirurgia?
Essa cirurgia não é indicada para todos os pacientes com doença arterial periférica. Seu médico irá, inicialmente, tentar medicamentos, mudanças no estilo de vida (como parar de fumar, praticar exercícios e fazer dieta) e, possivelmente, outros tratamentos que envolvam pequenas incisões (como angioplastia ou colocação de stent).
Essa cirurgia geralmente é recomendada para pessoas que não obtiveram sucesso com nenhum desses métodos e que têm uma obstrução grave em grande parte de seus vasos sanguíneos.
Existem vários motivos principais para considerar essa cirurgia.
| Sintoma | O que isto significa? |
|---|---|
| Dor nas pernas ao caminhar ou à noite. | Essa dor ocorre quando os músculos ficam privados de oxigênio devido à redução do fluxo sanguíneo. Se a dor for tão intensa a ponto de impedir que você durma à noite, trata-se de um problema sério. |
| Feridas que não cicatrizam nas pernas | Devido à má circulação sanguínea, as feridas não recebem os nutrientes necessários para cicatrizar. Mesmo um pequeno arranhão pode se transformar em uma ferida grande. |
| Morte do tecido (Gangrena) | Esta é a fase mais grave. Quando o suprimento sanguíneo para a perna é quase completamente interrompido, os dedos ou partes do pé escurecem e começam a necrosar. Se a cirurgia não for realizada neste ponto, a perna pode até precisar ser amputada. |
O que você deve fazer antes da cirurgia?
Quando o médico decidir realizar essa cirurgia em você, ele fará vários exames para verificar seu estado geral de saúde.
- Eletrocardiograma (ECG): Visualiza a atividade elétrica do coração.
- Exame de ultrassom: Veja exatamente onde os vasos sanguíneos estão bloqueados e qual a gravidade do problema.
- Exames de sangue: Verificar parâmetros como glicemia, colesterol e função renal.
- Teste de esforço: Este teste é realizado, por vezes, para verificar o funcionamento do coração durante o exercício.
O mais importante é que, se você for fumante, pare de fumar completamente algumas semanas antes da cirurgia. Fumar contrai os vasos sanguíneos e aumenta o risco de complicações pós-operatórias. Você também precisará evitar comer ou beber após a meia-noite da noite anterior à cirurgia e suspender o uso de qualquer medicamento que seu médico tenha recomendado.
Como é realizada a cirurgia?
Você receberá anestesia geral (perda total da consciência) para que não sinta nenhuma dor durante a cirurgia. Em seguida, o cirurgião fará incisões de 10 a 20 centímetros acima e abaixo do vaso sanguíneo bloqueado. Se uma veia saudável da sua perna for usada para criar o bypass, uma incisão separada também será feita para ela.
O enxerto é então cuidadosamente suturado aos vasos sanguíneos saudáveis acima e abaixo da obstrução. Uma vez criado o novo suprimento sanguíneo, a incisão é fechada com pontos ou grampos. Todo o procedimento pode levar de duas a seis horas, dependendo da complexidade da cirurgia.
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por cerca de 2 a 5 dias. Durante esse período, os médicos e enfermeiros verificarão regularmente seu pulso, pressão arterial e febre. Mais importante ainda, eles verificarão regularmente se o sangue está fluindo bem para a perna operada. Eles lhe administrarão medicamentos para aliviar a dor.
Depois que você for para casa, o médico prescreverá vários medicamentos para você continuar tomando.
- Medicamentos do tipo estatina (reduzem o colesterol).
- Medicamentos como aspirina ou clopidogrel (para prevenir coágulos sanguíneos no novo transplante).
É normal sentir perda de apetite, dor ou dormência nos locais da incisão, algum inchaço nas pernas e dor muscular ao caminhar nas primeiras semanas após a alta hospitalar. Esses sintomas diminuirão gradualmente com o tempo. A cicatrização completa pode levar de 6 a 8 semanas.
Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?
Como toda cirurgia de grande porte, esta também apresenta benefícios e alguns riscos.
| Vantagens | Riscos/Complicações |
|---|---|
| Alívio de dores intensas nas pernas que não foram aliviadas por outros tratamentos. | Coágulos sanguíneos. |
| Feridas não cicatrizadas começam a cicatrizar. | Infecções em cortes. |
| Elimine o risco de perder uma perna devido à gangrena. | Sangramento excessivo. |
| Resultados duradouros (60% a 85% dos implantes ainda estão funcionando bem mesmo após 5 anos). | Lesões nos nervos na área da cirurgia. |
| Melhoria na qualidade de vida e na capacidade de caminhar. | Pequeno risco de ataque cardíaco (cerca de 3% das cirurgias). |
A maioria das pessoas não desenvolve complicações graves. No entanto, pessoas com mais de 70 anos e aquelas com outras condições médicas, como diabetes ou doença renal, apresentam um risco ligeiramente maior de complicações. Às vezes, mesmo um enxerto recém-criado pode ficar obstruído após muitos anos. Se isso acontecer, o tratamento pode precisar ser repetido.
Após receber alta, se você desenvolver febre, sentir frio, notar a saída de líquido purulento no local da cirurgia ou se houver uma mudança repentina na cor, forma ou sensibilidade da sua perna, procure atendimento médico imediatamente ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital sem demora.
Mensagem principal
- A cirurgia de bypass da artéria periférica é uma cirurgia complexa realizada em pessoas com vasos sanguíneos gravemente obstruídos nas pernas que não responderam a outros tratamentos.
- Se você fuma, é essencial parar completamente antes e depois da cirurgia para obter um resultado satisfatório.
- Tome os medicamentos prescritos pelo seu médico nos horários corretos. Não se esqueça, principalmente, de tomar seus anticoagulantes.
- Não falte a nenhuma consulta na clínica após a cirurgia. Seu médico deve verificar regularmente a circulação sanguínea em suas pernas.
- Se você notar febre, secreção na incisão ou uma mudança repentina na sua perna, procure atendimento médico imediatamente.
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