Você conhece a Carcinomatose Peritoneal? Vamos conversar sobre isso!

Você sente desconforto estomacal, inchaço ou dor de estômago às vezes? Esses sintomas são muito comuns e, às vezes, podem ser causados ​​por algo que comemos ou bebemos, ou até mesmo por uma infecção leve. No entanto, em alguns casos, pode haver algo mais sério por trás deles que precisa de atenção. É o caso da carcinomatose peritoneal . O nome pode parecer um pouco complicado, mas vamos explicá-la de forma simples para que você a entenda.

O que é carcinomatose peritoneal?

Em termos simples, isso significa que o câncer que começou em outra parte do corpo se espalhou para uma membrana chamada peritônio . Você deve estar se perguntando o que é o peritônio. É uma membrana fina que reveste a parte interna do abdômen, ou seja, a cavidade abdominal e a cavidade pélvica. Vários órgãos internos, como os intestinos, o fígado e o estômago, são cobertos por essa membrana.

Assim, quando o câncer se desenvolve em outro órgão, por exemplo, um ovário ou um cólon, e essas células cancerígenas chegam ao peritônio e formam novos tumores ali, chamamos isso de carcinomatose peritoneal . Isso é diferente do câncer peritoneal primário, que começa no próprio peritônio, porque, nesse caso, o câncer começa em outro lugar.

Esses tipos de câncer também são chamados de câncer em estágio avançado ou câncer metastático . É verdade que são um pouco mais graves do que os cânceres em estágio inicial. Mas não se preocupe. Com os novos tratamentos disponíveis, é possível controlar a disseminação dessa doença e ajudar o paciente a viver mais tempo.

Que tipos de câncer geralmente causam essa condição?

Praticamente qualquer tipo de câncer pode se espalhar para o peritônio, mas os seguintes tipos de câncer são os que têm maior probabilidade de causar essa condição:

• Câncer de ovário (este é o mais comum)
• Câncer de cólon
• Câncer de estômago
• Câncer de pâncreas
• Câncer de apêndice
• Câncer retal

Quais são os sintomas da carcinomatose peritoneal?

Na maioria das vezes, essa condição não causa sintomas até afetar uma grande área do peritônio. Ou seja, os sintomas só começam a aparecer depois que a doença já se espalhou um pouco. Quando isso acontece, o sintoma mais comum é o acúmulo de líquido no abdômen (ascite) . Isso ocorre quando o abdômen começa a inchar anormalmente.

Pode haver vários outros sintomas relacionados a isso:

• fadiga frequente
• Abdômen inchado ( devido à retenção de líquidos)
• Dor abdominal
• Massa abdominal
• Dor lombar
• Náuseas e vômitos
• Constipação
• Perda ou ganho de peso inexplicáveis

Veja bem, a maioria desses sintomas também é comum em outras doenças comuns. Por exemplo, dor de estômago também pode ocorrer em casos de gastrite. Portanto, só porque você tem esses sintomas, não entre em pânico e não pense que tem essa doença grave. No entanto, se os sintomas persistirem, é aconselhável consultar um médico e fazer exames. Porque somente um médico pode dizer com certeza se é câncer ou não.

O que causa isso?

A carcinomatose peritoneal ocorre, como mencionado anteriormente, quando o câncer de uma parte do corpo se espalha para o peritônio. Na maioria das vezes, esse câncer começa dentro do abdômen, em um órgão próximo ao peritônio. Por exemplo, os ovários ou o cólon.

No entanto, em cerca de dez por cento (10%) dos casos, esse câncer começa em um órgão fora da cavidade abdominal. Nesse caso, as células cancerígenas viajam pela corrente sanguínea ou pelo sistema linfático até atingirem o peritônio. Imagine como pequenos pedaços de sujeira se movendo em um curso d'água; essas células também viajam pelos fluidos corporais.

Como é feito o diagnóstico dessa doença? (Diagnóstico)

Os médicos utilizam diversos exames para diagnosticar essa condição. Alguns deles são:

• Exames de imagem: Estes incluem tomografia computadorizada (TC) , ressonância magnética (RM) e tomografia por emissão de pósitrons (PET) . Esses tipos de exames podem fornecer uma imagem clara de até que ponto o câncer se espalhou para o peritônio e onde ele está localizado.
• Exames de sangue: Seu sangue é analisado para detectar proteínas especiais chamadas marcadores tumorais . Algumas células cancerígenas liberam essas proteínas na corrente sanguínea. Níveis elevados dessas proteínas podem ser um sinal da doença.
• Paracentese: Se você tiver líquido no abdômen (ascite), seu médico poderá coletar uma pequena amostra desse líquido para análise em laboratório. Isso pode ajudar a determinar qual tipo de câncer se espalhou ou qual é o câncer primário.
• Biópsia: Consiste na remoção de um fragmento muito pequeno do tumor para examiná-lo ao microscópio e verificar a presença de células cancerígenas. Este é o único exame capaz de determinar com certeza se é câncer ou não.

O que é o Índice de Carcinomatose Peritoneal (PCI)?

O PCI é uma ferramenta importante no processo de diagnóstico que auxilia os médicos no planejamento do tratamento. Utilizando esse índice, os médicos atribuem uma pontuação com base na localização e no tamanho das células cancerígenas no estômago e no intestino delgado.

Essas informações podem ajudar o médico a entender e ter uma ideia se a cirurgia pode ou não remover completamente esses tumores.

Quais são os tratamentos para isso? (Tratamento)

O tratamento padrão e principal atual para a carcinomatose peritoneal é a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) combinada com cirurgia citorredutora (CRS) .

Embora possa parecer uma frase complicada de duas palavras, ela se resume a isto:

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* CRS (Cirurgia Citorredutora): O objetivo desta cirurgia é remover todos os tumores cancerígenos visíveis na membrana peritoneal.

* HIPEC (Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica): Este método é utilizado para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes que sejam muito pequenas para serem vistas a olho nu após a cirurgia de citorredução. Nele, medicamentos quimioterápicos aquecidos são injetados diretamente na cavidade abdominal, permanecem no local por um curto período e são removidos em seguida. Como os medicamentos são aquecidos e direcionados diretamente ao câncer, esse método é mais eficaz do que a quimioterapia tradicional.

Este tratamento com CRS e HIPEC é administrado em adição ao tratamento dado ao órgão onde o câncer se originou.

Às vezes, nem todos podem se submeter à cirurgia de citorredução cirúrgica (CRS). Ou seja, a condição do paciente pode não ser adequada para a cirurgia. Mesmo para essas pessoas, os cuidados paliativos podem ajudar a controlar os sintomas e reduzir a dor. Os cuidados paliativos são um tratamento que ajuda o paciente a ter o máximo de conforto possível, independentemente do estágio do câncer.

Existem complicações decorrentes do tratamento?

As pesquisas mais recentes mostram que tanto a CRS quanto a HIPEC são tratamentos seguros e eficazes quando os pacientes são cuidadosamente avaliados e selecionados adequadamente. Os resultados são particularmente bons quando a cirurgia é realizada em um centro experiente que realiza esse tratamento rotineiramente.

No entanto, como em qualquer cirurgia de grande porte, podem ocorrer algumas complicações. Embora muito raras, elas podem ser fatais se não forem tratadas prontamente. Essas complicações incluem:

• sangramento intenso
• Perfuração de um órgão
• Fístula anastomótica após cirurgia
• Infecção
• Abscesso
• Sepse ( uma condição grave causada pela entrada de germes na corrente sanguínea)

Seu médico explicará tudo isso a você com antecedência. O importante é que você entenda como os benefícios do tratamento superam os riscos.

Qual é o prognóstico da carcinomatose peritoneal?

O prognóstico desfavorável associado à carcinomatose peritoneal melhorou significativamente com o advento dos tratamentos de CRS e HIPEC. Embora não haja cura para a doença, esses tratamentos ajudam os pacientes a viverem mais tempo .

Dos pacientes submetidos à cirurgia para remoção completa de todos os vestígios do câncer (CRS), 45% sobrevivem após cinco anos. Ou seja, 45% dos pacientes com CRS bem-sucedida sobrevivem por cinco anos. No entanto, se a cirurgia não conseguir remover completamente o câncer, a taxa de sobrevida em cinco anos é inferior a 10%.

Existem diversos outros fatores que afetam sua perspectiva:

• O tipo de câncer primário
• Quão anormais são as células cancerígenas?
• Qual a gravidade dos seus sintomas?
• Sua pontuação PCI

Seu médico poderá explicar melhor esses fatores que afetam seu quadro clínico.

Como posso cuidar de mim? (Autocuidado)

Viver com câncer metastático, uma condição como a carcinomatose peritoneal, pode ser desafiador. Os sintomas físicos podem dificultar o dia a dia. E a incerteza sobre como seu corpo responderá ao tratamento pode ser emocionalmente avassaladora.

Por isso , é essencial obter todo o apoio possível.

Isso pode incluir receber cuidados paliativos para ajudar a controlar os sintomas. Também é uma boa ideia procurar aconselhamento para lidar com as emoções complexas que acompanham um diagnóstico. É especialmente útil participar de um grupo de apoio, onde você pode se conectar com outras pessoas que, como você, estão vivendo com câncer em estágio avançado. Isso pode ajudar você a se sentir menos sozinho e a aprender com as experiências de outras pessoas.

Pergunte ao seu médico sobre recursos que podem tornar a vida com carcinomatose peritoneal um pouco mais fácil.

Quando devo consultar o médico?

Você precisará consultar seu médico regularmente para verificar a eficácia do tratamento. Enquanto isso, caso surjam novos sintomas ou se os sintomas atuais piorarem, informe seu médico imediatamente.Ele ou ela poderá então recomendar tratamentos adicionais ou alterações ao seu plano de tratamento que possam lhe ajudar.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Ao consultar seu médico, é uma boa ideia fazer perguntas como estas:

• Que exames preciso fazer?
• Que tipo de tratamento você me recomenda?
• Quais efeitos colaterais posso esperar dos tratamentos?
• Que resultados posso esperar após o tratamento?
• Que recursos estão disponíveis para me ajudar a lidar com os sintomas e efeitos colaterais?

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Antigamente, quando uma pessoa era diagnosticada com carcinomatose peritoneal, acreditava-se que sua expectativa de vida era muito curta. No entanto, a situação é diferente hoje em dia. Graças aos tratamentos avançados disponíveis atualmente, o tempo de sobrevida de pessoas com essa doença aumentou significativamente.

No entanto, sua experiência dependerá do seu diagnóstico específico. Seu médico poderá explicar se você é um bom candidato para tratamentos como CRS e HIPEC. Ele ou ela também poderá indicar recursos para garantir que você receba o apoio necessário para lidar com essa condição.

Nunca perca a esperança. Obter as informações corretas, receber tratamento oportuno e contar com o apoio físico e mental necessário são fundamentais nessa luta.

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