Você tem conhecimento deste câncer raro que se desenvolve no revestimento do estômago (mesotelioma peritoneal)?

Você sente, às vezes, uma dor vaga ou inchaço no estômago? Perdeu o apetite e emagreceu? Embora às vezes ignoremos esses sintomas, eles podem ser sinais de uma doença subjacente grave. Hoje, vamos falar sobre um tipo de câncer um pouco raro, mas que merece muita atenção: o mesotelioma peritoneal.

O que é mesotelioma peritoneal?

Em termos simples, o mesotelioma peritoneal é um câncer que se desenvolve dentro do estômago, ou seja, na fina membrana que reveste a cavidade abdominal, chamada de peritônio. Imagine que o peritônio funciona como uma delicada camada protetora ao redor de órgãos importantes dentro do estômago, como o fígado, os intestinos e o próprio estômago.

Este tipo de câncer, assim como outros tipos de mesotelioma, está frequentemente associado à exposição prévia a uma substância chamada amianto. Talvez você já tenha ouvido falar que o amianto é um material usado na fabricação de alguns materiais de construção. Ele é muito perigoso porque suas fibras podem causar problemas graves se inaladas ou ingeridas.

O mesotelioma peritoneal é um câncer relativamente agressivo e de rápida disseminação. Na maioria das vezes, mesmo quando detectado, o câncer já se espalhou por todo o revestimento do estômago. Portanto, é difícil detectá-lo precocemente.

Qual a diferença entre mesotelioma peritoneal e mesotelioma pleural?

Tanto o mesotelioma peritoneal quanto o mesotelioma pleural se desenvolvem nas membranas que revestem as cavidades e os órgãos internos importantes do nosso corpo.

• O mesotelioma peritoneal se desenvolve na membrana que reveste a cavidade abdominal e envolve os órgãos abdominais, ou seja, o peritônio que mencionamos anteriormente.
• O mesotelioma pleural se desenvolve na membrana que reveste a cavidade torácica, especialmente os pulmões. Essa membrana é chamada de pleura.

Ambas as membranas são compostas por um tipo especial de célula chamada "célula mesotelial". É por isso que esse câncer é chamado de "mesotelioma".

Ambos os tipos de mesotelioma são geralmente malignos, ou seja, cancerosos . Essas células mesoteliais malignas crescem de forma rápida e descontrolada, danificando o tecido saudável circundante. O mesotelioma pleural é um tipo de câncer mais comum do que o mesotelioma peritoneal.

Quem tem maior probabilidade de contrair essa doença? Qual a sua frequência?

Qualquer pessoa pode desenvolver mesotelioma peritoneal. No entanto, é muito raro em crianças pequenas. Na maioria das vezes, essa doença é diagnosticada em pessoas na faixa dos 50 anos.

Embora o mesotelioma peritoneal seja o segundo tipo mais comum de mesotelioma (o primeiro é o mesotelioma pleural), ele também é um câncer muito raro. O mesotelioma peritoneal se desenvolve em 10% a 20% de todos os pacientes com mesotelioma. Imagine, em um país como os Estados Unidos, apenas entre 400 e 1000 novos casos desses pacientes são relatados a cada ano. Portanto, embora esses pacientes possam existir também no Sri Lanka, o número é muito baixo.

Quais são os sintomas do mesotelioma peritoneal? Como reconhecê-los?

Este é um ponto muito importante, pois na maioria das vezes, o mesotelioma peritoneal não apresenta sintomas nos estágios iniciais. Os sintomas só começam a aparecer depois que o câncer se espalha para os órgãos abdominais.

O sintoma mais comum é o acúmulo de líquido no abdômen, também chamado de ascite. Quando o líquido se acumula, o abdômen começa a aumentar de tamanho e inchar. O segundo sintoma mais comum é a dor abdominal.

Outros sintomas podem incluir:

• Ascite : Sensação de estômago cheio e pesado.
• Inchaço ou distensão abdominal : as roupas podem ficar apertadas.
• Dor de estômago : Pode ser uma dor que se espalha por todo o estômago ou uma dor sentida em apenas um ponto.
• Você pode sentir um caroço doloroso na parte inferior do abdômen .
• Prisão de ventre ou obstrução intestinal : Sensação de estômago inchado e dificuldade para evacuar.
• Náuseas e vômitos .
• Febre inexplicável e suores noturnos .
• Perda de peso inimaginável .
• A comida está sem gosto .

Importante: Se você continuar apresentando um ou mais desses sintomas, é muito importante consultar um médico. Não se preocupe, nem todos esses sinais são causados ​​por câncer. Eles também podem ser causados ​​por outras condições comuns. No entanto, é sempre melhor fazer um exame.

Quais são as causas e os fatores de risco para o desenvolvimento do mesotelioma peritoneal?

O principal fator de risco para o desenvolvimento de mesotelioma é a exposição ao amianto. O amianto é um material fibroso utilizado na construção civil, em instalações hidráulicas, elétricas, telhados, em algumas indústrias de manufatura e na indústria automotiva. Muitas pessoas que desenvolvem mesotelioma têm empregos que as expõem ao amianto.

Contudo, embora a maioria das pessoas que desenvolvem mesotelioma pleural (o tipo que afeta os pulmões) tenha histórico de exposição ao amianto, a ligação entre o mesotelioma peritoneal (o tipo que afeta o revestimento do abdômen) e o amianto não é tão clara. Algumas pessoas que desenvolvem mesotelioma peritoneal podem não ter histórico de exposição ocupacional ao amianto. Isso ainda está sendo pesquisado.

Aqui estão alguns outros fatores de risco para o desenvolvimento de `Mesotelioma Peritoneal`:

• Exposição ao amianto : Quando as fibras de amianto entram no nosso ambiente, elas se tornam aerotransportadas. Ao fazerem isso, podem entrar no nosso corpo pela boca e pelo nariz, chegar ao revestimento do abdômen (peritônio) e se alojar ali. Uma vez alojadas, danificam as células mesoteliais, fazendo com que se dividam de forma anormal. É isso que causa a formação de tumores cancerígenos. Imagine, o mesotelioma pode surgir anos após a exposição ao amianto, às vezes até 40 anos depois.
• Exposição à sílica e erionita : Esses são minerais comuns encontrados na Terra. A exposição a eles também foi associada ao mesotelioma pleural e peritoneal.
• Mutações genéticas : Alguns estudos demonstraram que a exposição ao amianto e a presença de certas mutações genéticas podem aumentar o risco de desenvolvimento de mesotelioma peritoneal. Uma das mutações mais comuns é a alteração no gene BAP1, responsável por prevenir o crescimento de células cancerígenas.
• Exposição à radiação : Acredita-se que ter recebido radioterapia para um câncer abdominal prévio também aumente o risco de desenvolver mesotelioma peritoneal. No entanto, são necessárias mais pesquisas para compreender completamente a relação entre radiação e o risco de mesotelioma.

Como descobrir se você tem mesotelioma peritoneal?

O diagnóstico do mesotelioma peritoneal pode ser desafiador, como mencionado anteriormente, pois muitas vezes não apresenta sintomas nos estágios iniciais. Quando os sintomas aparecem, podem ser semelhantes aos de outras doenças comuns do trato gastrointestinal ou a outros tipos de câncer. Portanto, essas condições comuns são frequentemente descartadas ao se chegar a um diagnóstico.

Os seguintes exames podem ser realizados para diagnosticar a doença:

• Tomografia computadorizada : Seu médico pode solicitar uma tomografia computadorizada para descartar outras condições que causam sintomas semelhantes aos do mesotelioma peritoneal, como câncer de ovário ou adenocarcinoma. Isso pode envolver a injeção de um contraste seguro na sua corrente sanguínea para tornar nódulos no abdômen mais visíveis no exame.
• Ressonância magnética (RM) : Uma ressonância magnética pode fornecer o mesmo nível de detalhes que uma tomografia computadorizada (TC). Uma ressonância magnética pode ser realizada caso você não possa fazer uma tomografia computadorizada com contraste.
• Exames de sangueSeu médico pode solicitar exames de sangue para detectar certos marcadores, como proteínas específicas, que podem ser um sinal de tumor cancerígeno.
• Análise do líquido peritoneal : Neste procedimento, o médico insere uma agulha na cavidade abdominal e coleta uma amostra do líquido para verificar a presença de mesotelioma. No entanto, este exame tem uma limitação: ele fornece informações apenas sobre o líquido presente no abdômen, e não sobre o tecido abdominal. O estágio do câncer depende da extensão da disseminação para o tecido.
• Biópsia por agulha grossa guiada por tomografia computadorizada ou biópsia laparoscópica : A única maneira de confirmar o diagnóstico de mesotelioma peritoneal é por meio de uma biópsia. Nesse procedimento, o médico utiliza exames de imagem (como uma tomografia) para localizar o nódulo com precisão. Em seguida, com instrumentos cirúrgicos, ele coleta uma amostra de tecido e a envia para um laboratório para análise.

Quais são os estágios do mesotelioma peritoneal?

Os estágios do câncer indicam o quanto a doença progrediu e se espalhou. O sistema de estadiamento mais comumente usado para o mesotelioma peritoneal é o PCI (Índice de Câncer Peritoneal).

No método PCI, seu abdômen é dividido em 13 seções, e cada seção recebe uma pontuação de 0 a 3.

• 0 significa que não há câncer nessa área.
• 3 significa que essa parte está completamente coberta pelo câncer.

O médico então soma as pontuações de cada uma dessas seções e determina o estágio do câncer. O estágio 1 é o menos avançado. O estágio 4 é o mais avançado.

• Etapa 1: Pontuação PCI de 1 a 10.
• Estágio 2: Pontuação PCI de 11 a 20.
• Estágio 3: Pontuação PCI de 21 a 30.
• Estágio 4: Pontuação PCI de 31 a 39.

Quais são os tratamentos para o mesotelioma peritoneal?

As opções de tratamento dependem do estágio do câncer, do seu estado geral de saúde e de vários outros fatores.

Cirurgia de citorredução e tratamento HIPEC (Citorredução com HIPEC)

O tratamento mais comumente usado para o mesotelioma peritoneal é uma combinação de cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) .

• Citorredução : Esta é uma cirurgia que remove células cancerígenas do interior do abdômen. Os médicos removerão quaisquer nódulos visíveis. Eles também podem remover partes do peritônio e dos órgãos abdominais onde o câncer se espalhou.
• Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (`HIPEC`)Este é um tipo especial de quimioterapia administrada após a cirurgia de citorredução. Os medicamentos quimioterápicos são aquecidos a uma temperatura segura e administrados diretamente na cavidade abdominal. Esse calor torna os medicamentos muito mais potentes do que a quimioterapia convencional. A HIPEC elimina quaisquer pequenas células cancerígenas que possam ter permanecido e não foram removidas durante a cirurgia. A HIPEC também apresenta menos efeitos colaterais do que a quimioterapia convencional.

A cirurgia de citorredução e a HIPEC são procedimentos extensos e complexos que podem levar mais de 10 horas. No entanto, pesquisas demonstraram que esse método de tratamento ajuda pacientes com mesotelioma peritoneal a viverem mais tempo.

Quimioterapia

Caso não seja possível realizar a cirurgia de citorredução e a HIPEC, você poderá receber quimioterapia sistêmica. Os medicamentos quimioterápicos sistêmicos percorrem a corrente sanguínea e destroem as células cancerígenas em todo o corpo. Diferentes tipos de medicamentos quimioterápicos podem ser administrados em conjunto.

Imunoterapia

Os medicamentos de imunoterapia chamados "inibidores de checkpoint imunológico" ajudam o seu próprio sistema imunológico a encontrar e destruir células cancerígenas. Esses medicamentos são comumente usados ​​para tratar o "mesotelioma pleural". Seu médico também pode prescrevê-los para tratar o "mesotelioma peritoneal".

Terapia direcionada

Algumas pessoas com mesotelioma peritoneal podem apresentar alterações genéticas em suas células cancerígenas. Isso pode ser tratado com terapias direcionadas. As terapias direcionadas atuam visando diretamente as alterações genéticas que fazem com que células saudáveis ​​se tornem cancerígenas. Esses tratamentos podem estar disponíveis por meio do seu oncologista ou por meio de estudos chamados ensaios clínicos, que testam a segurança e a eficácia de novos tratamentos. É importante realizar um teste genético (teste de genes) no tecido cancerígeno retirado da sua biópsia para verificar se o seu câncer apresenta essas alterações genéticas passíveis de tratamento direcionado.

Cuidados paliativos

Para ajudar você a lidar com os sintomas do câncer e os efeitos colaterais do tratamento, seu médico pode recomendar cuidados paliativos. Se você não estiver em condições de saúde adequadas para uma cirurgia ou se o seu câncer estiver em estágio avançado, os cuidados paliativos podem ser a melhor opção. Os cuidados paliativos também podem incluir procedimentos como a paracentese, que remove o líquido do abdômen. Isso pode ajudar a reduzir o desconforto e a dor causados ​​pelo acúmulo de líquido.

Como você pode reduzir o risco de desenvolver essa doença?

A única maneira de reduzir o risco de desenvolver mesotelioma peritoneal éComo evitar a exposição ao amianto. Na década de 1970, agências como a Agência de Proteção Ambiental (EPA) dos Estados Unidos estabeleceram regras para o uso do amianto. No entanto, edifícios construídos antes da entrada em vigor dessas regras ainda podem conter amianto. Se as fibras de amianto forem perturbadas, podem se tornar aerotransportadas e muito prejudiciais.

Para reduzir o risco, evite fazer reparos ou modificações que possam expô-lo ao amianto. Em vez disso, contrate um especialista, como um profissional de remoção de amianto, para lidar com esse tipo de trabalho.

Que tipo de esperança se pode ter ao viver com mesotelioma peritoneal?

O mesotelioma peritoneal não é uma doença completamente curável. No entanto, o tratamento pode prolongar a sua vida e até mesmo induzir períodos de remissão. Trabalhar com uma equipe de oncologistas especializados no tratamento do mesotelioma pode melhorar os resultados do seu tratamento. O acompanhamento por profissionais de cuidados paliativos também pode melhorar a sua qualidade de vida enquanto você convive com esse diagnóstico de câncer.

Que fatores afetam o seu prognóstico?

O prognóstico da sua doença depende de vários fatores:

• Tipo celular : Existem três tipos de células que podem se desenvolver em tumores. O tipo mais comum, chamado de células epitelióides, tem um prognóstico melhor do que os outros dois tipos de células, as células sarcomatóides e as células bifásicas.
• Estágio do seu mesotelioma : Se a doença for diagnosticada e tratada em um estágio inicial, é provável que você tenha melhores resultados.
• Seu gênero : No caso do mesotelioma peritoneal, as mulheres apresentam um prognóstico melhor do que os homens.
• Remoção completa dos nódulos : Se o seu médico conseguir remover completamente todos os nódulos, o seu prognóstico poderá ser melhor.
• Trombocitose : Se você tem trombocitose, seu prognóstico pode ser ruim. A trombocitose é uma condição na qual você tem um número excessivo de plaquetas no sangue. As plaquetas são células que ajudam o sangue a coagular.

Por quanto tempo se pode viver com mesotelioma peritoneal?

Pessoas diagnosticadas com mesotelioma peritoneal geralmente vivem de 6 a 12 meses sem tratamento. No entanto, com tratamento, a taxa de sobrevida é muito maior. Pacientes com mesotelioma peritoneal submetidos à cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) vivem de dois a seis anos após o diagnóstico. Alguns pacientes vivem ainda mais.

No entanto, seu prognóstico depende de vários fatores. Seu médico é a pessoa mais indicada para entender quais fatores afetarão seu prognóstico, com base nas opções de tratamento disponíveis.

Quais são as perguntas importantes que você deve fazer ao seu médico?

Se você for diagnosticado com mesotelioma peritoneal, converse com seu médico sobre os seguintes assuntos:

• "Quem são os médicos especialistas que irão me tratar?"
• "Seria melhor para mim receber ajuda de uma equipe de cuidados paliativos?"
• "Que tipo de mesotelioma eu tenho?"
• "Até que ponto meu câncer se espalhou? (Ou seja, em que estágio ele está?)"
• "Quais são as minhas opções de tratamento?"
• "Existem ensaios clínicos (estudos que testam novos tratamentos) nos quais eu possa participar?"
• "Que resultados posso esperar dos tratamentos disponíveis?"
• "Quais são os efeitos colaterais do tratamento? Como eles podem ser controlados?"

Por fim, algumas coisas para lembrar...

O mesotelioma peritoneal é um câncer raro, porém grave. A exposição ao amianto pode ser uma das principais causas. Se você apresentar algum dos sintomas que mencionamos, é fundamental procurar atendimento médico imediatamente.

É normal sentir medo e ansiedade ao saber de uma doença como essa. Mas lembre-se, você não está sozinho. Você tem médicos, familiares e amigos para te ajudar. O mais importante é obter as informações corretas, conversar abertamente com seus médicos e receber o melhor tratamento possível. O tratamento pode, sem dúvida, ajudar a prolongar sua vida e melhorar sua qualidade de vida.

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