Quando você está grávida, sua maior esperança é trazer ao mundo um bebê saudável. No entanto, às vezes o trabalho de parto pode durar mais do que o previsto. Chamamos isso de "trabalho de parto prolongado". Embora esse termo possa soar um pouco assustador, compreendê-lo completamente pode ajudar a aliviar sua ansiedade.
O que é trabalho de parto prolongado?
Em termos simples, o trabalho de parto prolongado refere-se a um processo de parto que dura mais tempo do que o normal. Algumas mães sentem contrações por muitas horas sem conseguir progredir para a próxima fase do parto. Nesses momentos, nosso principal objetivo como profissionais de saúde da Nirogi Lanka é garantir que você e seu bebê permaneçam saudáveis e tenham um parto seguro.
Quantas horas definem um trabalho de parto prolongado?
Geralmente,
- Para mães de primeira viagem , se o trabalho de parto durar 25 horas ou mais,
- Para mães que já deram à luz antes , se o trabalho de parto durar 20 horas ou mais,
Consideramos que se trata de um caso de trabalho de parto prolongado.
Pense da seguinte forma: um primeiro parto típico costuma durar entre 12 e 24 horas, enquanto os partos subsequentes geralmente levam de 8 a 10 horas. Se o seu trabalho de parto se estender além desses períodos padrão, nós nos concentramos em lidar com essa condição específica.
O que acontece durante um trabalho de parto prolongado?
Durante esse período, normalmente ocorrem dois problemas principais:
1. O colo do útero para de dilatar antes de atingir os 10 centímetros necessários para o parto. O colo do útero é a parte inferior do útero que se dilata durante o trabalho de parto.
2. Alternativamente, mesmo depois do colo do útero estar totalmente dilatado, o bebê para de descer pelo canal vaginal.
Quão comum é essa condição?
O trabalho de parto prolongado, na verdade, não é muito comum. Apenas cerca de 8% das gestações enfrentam essa situação. No entanto, é um fator preponderante em cerca de um terço de todas as cesarianas .
Quais são os riscos associados ao trabalho de parto prolongado?
A falta de progressão durante o primeiro estágio do trabalho de parto raramente causa grandes complicações, embora possa deixar você se sentindo física e mentalmente exausta. No entanto, se o trabalho de parto se prolongar durante o segundo estágio , pode se tornar mais grave e aumentar o risco de:
- Infecção .
- Hemorragia pós-parto (sangramento excessivo após o parto).
- Problemas futuros relacionados à incontinência urinária .
- Risco futuro de prolapso de órgãos pélvicos .
- Ruptura uterina (embora seja extremamente rara).
Quando o trabalho de parto se prolonga, a probabilidade de precisar de intervenção médica aumenta. Por exemplo, o médico pode precisar usar instrumentos como o vácuo extrator ou o fórceps para ajudar o bebê a sair. Isso também aumenta a probabilidade de ser necessária uma cesariana .
O trabalho de parto prolongado pode afetar o bebê?
Sim, essa condição pode apresentar certos riscos para o bebê, incluindo:
- Infecções (frequentemente transmitidas da mãe para o bebê).
- Sofrimento fetal, como diminuição da frequência cardíaca .
- Asfixia perinatal (privação de oxigênio ao nascer).
- Distocia de ombro (o ombro do bebê fica preso no canal vaginal).
O que causa o prolongamento do trabalho de parto?
Como você sabe, o trabalho de parto tem duas fases. A primeira fase vai do início das contrações uterinas até a dilatação completa do colo do útero. A segunda fase vai da dilatação completa até o nascimento do bebê.
Na primeira fase , o colo do útero afina (apagamento). Se esse processo for lento, a duração total aumenta. A principal causa costuma ser a insuficiência de contrações uterinas. Às vezes, medicamentos para aliviar a dor, como a morfina, administrados no início do trabalho de parto, podem enfraquecer essas contrações e atrasar seu progresso.
A segunda fase do trabalho de parto é considerada prolongada se durar mais de 3 a 4 horas para uma mãe de primeira viagem, ou mais de 2 a 3 horas para uma mãe que já teve um parto anterior.
Os fatores comuns na segunda etapa incluem:
- Um bebê maior que a média.
- Um canal vaginal estreito.
- Sua pélvis pode não ser grande o suficiente para que o bebê desça com facilidade.
- Contrações uterinas que não são suficientemente fortes.
Além disso, pesquisas demonstraram que fatores psicológicos como ansiedade, estresse e medo durante o trabalho de parto também podem contribuir para que o processo demore mais.
E quanto ao tabagismo e à anestesia epidural?
Fumar pode atrasar o trabalho de parto?
Embora o tabagismo não seja uma causa direta de trabalho de parto prolongado, alguns estudos sugerem que as fumantes têm um risco maior de vivenciá-lo em comparação com as não fumantes. Um estudo mostrou uma taxa mais alta de cesarianas entre as fumantes. Portanto, os médicos do Nirogi Lanka recomendam parar de fumar antes da gravidez, pois o tabagismo pode causar problemas de saúde significativos tanto para a mãe quanto para o bebê.
A anestesia epidural prolonga o trabalho de parto?
Não. Não existe uma ligação direta entre receber anestesia epidural e prolongar o trabalho de parto. Na verdade, há evidências de que a epidural pode ajudar a relaxar a gestante, podendo até mesmo acelerar a primeira fase do trabalho de parto.
Como posso saber se estou em trabalho de parto prolongado?
O principal sinal é a falta de progresso ou o progresso mínimo durante um longo período. Se você é mãe de primeira viagem e o trabalho de parto ultrapassa 25 horas, ou 20 horas em partos subsequentes, é provável que seu trabalho de parto esteja sendo classificado como prolongado. No entanto, lembre-se de que, se o parto foi induzido , a duração pode ser naturalmente maior do que a de um trabalho de parto espontâneo.
Como os médicos determinam se houve uma "falha na progressão do tratamento"?
Seu médico examinará o colo do útero para avaliar o grau de apagamento (afinamento) e dilatação (abertura) . Na primeira fase, o colo do útero precisa atingir 10 cm. Na segunda fase, o bebê precisa descer. Se você estiver em trabalho de parto há cerca de 20 horas e o bebê ainda não tiver nascido, sua equipe médica provavelmente classificará seu trabalho de parto como prolongado.
O que fazer se o trabalho de parto se prolongar?
Se você estiver enfrentando uma primeira fase de trabalho de parto prolongada, o objetivo é fortalecer as contrações uterinas para ajudar na dilatação do colo do útero. Seu médico pode recomendar o seguinte:
- Se apropriado, estimule os mamilos . Isso ajuda a aumentar naturalmente a produção de ocitocina, um hormônio que fortalece as contrações uterinas.
- A ruptura artificial das membranas (AROM), também conhecida como amniotomia, é um procedimento no qual o médico rompe intencionalmente a bolsa cheia de líquido.
- Administração de medicamentos como a oxitocina (Pitocin®) ou outros agentes para ajudar a amadurecer e amolecer o colo do útero .
- Tomar um banho quente ajuda a relaxar e a sentir-se confortável.
Durante a segunda fase do trabalho de parto, seu médico pode sugerir o seguinte:
- Mudar de posição frequentemente ou caminhar.
- Priorizar o descanso e o relaxamento.
- Iniciar a administração de medicamentos, como a ocitocina, para ajudar a progredir o trabalho de parto.
Quais são os fatores de risco para trabalho de parto prolongado?
Certos fatores podem aumentar a probabilidade de um trabalho de parto prolongado. Entre eles:
- Gravidez múltipla, como gêmeos ou trigêmeos.
- A posição fetal é importante, pois algumas posições podem dificultar a passagem pelo canal vaginal.
- Idade materna avançada.
- Índice de Massa Corporal (IMC) elevado.
É possível gerenciar esses riscos antes do início do trabalho de parto?
Sim, alguns fatores de risco podem ser controlados. Por exemplo, você pode conversar com seu médico sobre a importância de manter um peso saudável durante a gravidez, já que um IMC mais alto está associado a um risco maior de trabalho de parto prolongado.
Durante o trabalho de parto, mesmo que o bebê esteja de cabeça para baixo, se ele estiver virado para o abdômen da mãe (posição occipitoposterior), pode ser difícil para ele passar pela pelve. Em alguns casos, o médico pode ajudar manualmente a girar o bebê para uma posição mais favorável, facilitando a descida.
No entanto, alguns fatores, como a idade materna ou uma gravidez múltipla, não podem ser alterados. Portanto, é importante discutir seu plano de parto com sua pessoa de apoio e equipe médica com bastante antecedência, incluindo estratégias para lidar com possíveis atrasos no trabalho de parto.
O que acontece se o trabalho de parto se prolongar?
O trabalho de parto prolongado pode ser uma experiência física, mental e emocionalmente exaustiva. Caso isso ocorra, sua equipe médica irá monitorá-la de perto, realizando exames cervicais regulares e, potencialmente, recomendando medicamentos como a ocitocina para estimular o progresso do trabalho de parto. Eles também monitorarão atentamente o bebê para garantir que ele não apresente sinais de sofrimento fetal.
Durante esse período, a melhor abordagem é concentrar-se em descansar, apoiar-se na pessoa que lhe dá suporte e tentar manter-se o mais positivo possível.
Que perguntas devo fazer ao meu médico sobre um trabalho de parto prolongado?
Embora o trabalho de parto prolongado não seja inevitável, se você acredita estar em maior risco, é útil conversar abertamente com seu médico. Considere fazer as seguintes perguntas:
- Corro maior risco de ter um trabalho de parto prolongado?
- Existem medidas específicas que posso tomar para reduzir esse risco?
- Qual é a posição atual do meu bebê?
- Se o bebê não estiver na posição ideal, há alguma maneira de incentivá-lo a virar?
- Como você costuma lidar com um trabalho de parto prolongado?
- Quais opções de controle da dor estão disponíveis para mim?
Palavras finais para lembrar
Embora um trabalho de parto com duração de 20 horas ou mais possa parecer exaustivo, sua equipe médica está trabalhando em prol de um objetivo comum: um parto seguro e saudável para você e seu bebê. Não hesite em conversar abertamente com seu médico sobre a abordagem adotada para o seu trabalho de parto. Nunca tenha receio de expressar suas preocupações ou fazer perguntas. Lembre-se: com a Nirogi Lanka, você nunca está sozinha nessa jornada.
