Você tem sensibilidade à anestesia? Vamos aprender sobre a deficiência de pseudocolinesterase?

Você já sentiu um pouco de medo da anestesia que recebe para uma cirurgia? É normal que algumas pessoas se sintam assim. Mas imagine o que aconteceria se alguns dos medicamentos anestésicos administrados não fossem exatamente adequados para o seu organismo. Hoje, vamos falar sobre uma condição rara, porém muito importante, da qual você deve estar ciente: a deficiência de pseudocolinesterase.

O que é a "Deficiência de Pseudocolinesterase"? Vamos entender de forma simples, certo?

Certo, esse nome parece um pouco longo, não é? Vamos simplificar. A pseudocolinesterase é uma enzima especial presente no nosso corpo. Uma das principais funções dessa enzima é decompor (ou seja, metabolizar) no organismo alguns dos medicamentos administrados para relaxar os músculos , principalmente quando estamos anestesiados (chamamos esses medicamentos de ésteres de colina). Imagine, durante uma cirurgia, seus músculos precisam ficar paralisados ​​por um tempo. Esses são os medicamentos administrados para isso.

Agora, em uma condição chamada "Deficiência de Pseudocolinesterase", o que acontece é que essa enzima, chamada pseudocolinesterase, no seu corpo não é produzida em quantidade suficiente ou não funciona corretamente . O que acontece então? Os medicamentos administrados para relaxar os músculos (succinilcolina e mivacúrio são dois exemplos) não são eliminados rapidamente do corpo. Eles permanecem no corpo por um longo período.

Como resultado, seus músculos podem permanecer dormentes por um longo tempo após a anestesia, e você pode até ter dificuldade para respirar. Isso significa que você pode não conseguir se mover ou respirar sozinho até que os efeitos da medicação passem.

Quão comum é essa condição?

Na verdade, essa condição chamada "Deficiência de Pseudocolinesterase" não é tão comum . Em média, apenas cerca de uma em cada 3.200 ou 5.000 pessoas na população apresenta essa condição. Ou seja, um número muito pequeno.

Quais são os sintomas? Como reconhecê-los?

A maioria das pessoas com essa condição só descobre isso após receber o tipo de anestésico que mencionei anteriormente, chamado "ésteres de colina". É nesse momento que os principais sintomas aparecem:

• Músculos que permanecem excessivamente relaxados (ou seja, sem vida) por um período de tempo maior do que o normalmente esperado.
• Até mesmo os músculos que ajudam você a respirar ficam temporariamente inativos .

Pode levar algumas horas para que esses sintomas diminuam. Esse tempo varia de pessoa para pessoa. Durante esse período, a equipe médica manterá você sob anestesia e o ajudará a respirar por meio de um ventilador mecânico, um aparelho de respiração artificial, até que você consiga respirar sozinho.

Quais são as causas? Como isso acontece?

Essa condição (Deficiência de Pseudocolinesterase) pode ser hereditária ou se desenvolver mais tarde na vida..

Causas hereditárias

Pessoas que nascem com essa condição apresentam uma alteração, ou mutação, em um gene chamado BCHE. Esse gene BCHE é responsável por instruir o corpo a produzir a enzima pseudocolinesterase. Portanto, quando ocorre uma alteração nesse gene, o corpo produz muito pouca dessa enzima ou pode até mesmo não produzi-la de forma alguma.

Causas que se desenvolvem ao longo da vida (Adquiridas)

Por vezes, esta condição (Deficiência de Pseudocolinesterase) pode ocorrer ao longo da vida. Pode ser causada por diversas doenças e certos medicamentos.

Algumas doenças que podem causar essa condição:

• Desnutrição
• queimaduras graves
• Doença renal
• Doença hepática
• Hipotireoidismo (tireoide hipoativa)
• Câncer
• Gravidez

Alguns medicamentos que podem aumentar o risco dessa condição incluem:

• Inibidores da MAO (por exemplo, fenelzina (Nardil®))
• Pílulas anticoncepcionais (contraceptivos orais)
• Colírio de ecotiofato
• Metoclopramida
• Ciclofosfamida
• Piridostigmina

Como os médicos diagnosticam isso?

Se você tiver dificuldade para controlar os músculos ou respirar após anestesia geral, seu médico pode suspeitar de deficiência de pseudocolinesterase. Para confirmar isso, ele pode solicitar um exame de sangue para verificar seus níveis da enzima pseudocolinesterase.

Se alguém na sua família tem essa condição, um médico pode fazer um teste genético para descobrir se você também a tem. Isso envolve a coleta de uma amostra de sangue para verificar se você possui a mutação do gene (BCHE).

Se o seu médico suspeitar que você tem essa condição, ele usará outros tipos de relaxantes musculares que não dependem da enzima "pseudocolinesterase".

Qual é o tratamento?

Se você desenvolver sintomas de deficiência de pseudocolinesterase após receber anestesia geral, poderá precisar de atendimento médico urgente. A equipe médica irá monitorá-lo de perto até que você se recupere. Se necessário, você permanecerá sob anestesia e será utilizado um ventilador mecânico para ajudá-lo a respirar até que consiga respirar por conta própria.

O que você deve esperar se tiver essa condição?

Se você for diagnosticado com deficiência de pseudocolinesterase, o melhor a fazer é informar seus médicos sobre isso, especialmente aqueles que irão examiná-lo para a cirurgia .

Você também precisa contar isso para sua família.Então, eles também podem ser testados para verificar se possuem a mutação do gene (BCHE). Caso positivo, devem informar seus médicos antes de se submeterem a qualquer cirurgia.

Também é uma boa ideia usar uma pulseira de identificação médica para que os médicos saibam se você precisa de uma cirurgia de emergência.

Isso pode ser evitado?

A deficiência de pseudocolinesterase é uma condição congênita que não pode ser prevenida. No entanto, se alguém na sua família a possui, você pode fazer o teste para detectar a mutação do gene BCHE antes de se submeter à anestesia geral. Isso pode ajudar a prevenir complicações durante a cirurgia.

Se você possui a mutação genética, seu médico provavelmente optará por não utilizar ésteres de colina e escolherá um anestésico diferente. O rocurônio é o anestésico mais comumente usado para pessoas com deficiência de pseudocolinesterase.

Você pode conseguir reduzir o risco de desenvolver Deficiência Adquirida de Pseudocolinesterase mais tarde na vida tratando as condições subjacentes, como desnutrição ou doença renal crônica (DRC). Além disso, se estiver tomando algum medicamento que reduza a produção da enzima pseudocolinesterase, talvez seja interessante conversar com seu médico sobre a possibilidade de trocar a medicação.

Quais são as contraindicações, ou seja, quais medicamentos não são recomendados para pessoas com essa condição?

Se você foi diagnosticado com deficiência de pseudocolinesterase, deve evitar os seguintes tipos de medicamentos anestésicos :

• Succinilcolina (Succinilcolina)
• Mivacúrio
• Procaína
• Cloroprocaína
• Benzocaína
• Tetracaína

Perguntas para fazer ao seu médico

Se você tem uma condição chamada "Deficiência de Pseudocolinesterase", seja congênita ou adquirida posteriormente, talvez queira fazer algumas perguntas ao seu médico, como:

• Quais são as contraindicações exatas para mim, ou seja, quais medicamentos devo evitar?
• Essa condição é algo com que eu nasci ou é causada por outra doença?
• Será uma boa ideia fazer um teste genético na minha família?

Passar por uma cirurgia pode ser um pouco estressante. Muitos de nós estamos tão focados na operação que nem pensamos na possibilidade de uma reação adversa à anestesia. Não há cura para a Deficiência de Pseudocolinesterase. No entanto, saber se você a tem pode ajudar a evitar a fraqueza muscular temporária e as dificuldades respiratórias que podem ocorrer após a cirurgia. Se você tem Deficiência de Pseudocolinesterase, informe seus familiares. Eles também podem fazer o teste genético e evitar complicações desnecessárias que possam surgir durante o tratamento.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Então, a "Deficiência de Pseudocolinesterase" pode parecer um nome assustador, mas é muito importante estar ciente dela. Principalmente se você for se submeter a uma cirurgia ou se alguém na sua família já passou por algo parecido , o melhor é conversar com seus médicos a respeito. Lembre-se: a informação é muitas vezes a melhor forma de evitar problemas desnecessários!

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