Você também começa a sentir dor nas pernas ao caminhar um pouco? Sente um formigamento que começa nas costas e desce pelas pernas, e tem a sensação de estar perdendo o controle das pernas? Seu médico pode ter lhe falado sobre uma condição chamada " estenose espinhal ". Não se assuste ao ouvir esse termo. Essa é uma condição que pode afetar muitas pessoas, especialmente aquelas de meia-idade e idosas. Vamos dar uma olhada simples no que é e se sempre requer cirurgia.
O que é estenose espinhal?
Em termos simples, nossa coluna vertebral é uma fileira contínua de ossos. Dentro desses ossos, a medula espinhal, que é a principal parte do sistema nervoso do nosso corpo, e os nervos que dela saem estão protegidos. O caminho por onde essa medula espinhal passa, ou seja, a parte em forma de canal dentro da coluna, chamamos de canal espinhal.
Assim como um cano de água se estreita com o tempo devido à sujeira e à ferrugem, nosso canal espinhal também pode se estreitar com a idade, devido a condições como artrite ou à formação de osteófitos (esporões ósseos). Nesse caso, a medula espinhal e os nervos que percorrem esse canal começam a ser comprimidos. Chamamos o conjunto de sintomas causados por essa compressão dos nervos de estenose espinhal.
Os principais sintomas causados por isso são:
- Dor no pescoço, nas costas ou nas pernas.
- Dormência, formigamento ou espasmos musculares nos braços ou pernas.
- Problemas nos pés (por exemplo, o pé bate no chão ao caminhar).
- Às vezes, a dor nas minhas pernas fica tão intensa que não consigo nem andar uma curta distância.
A cirurgia é a única solução?
Não. É isso que assusta muita gente. Mas a verdade é que nem todo mundo com estenose espinhal precisa de cirurgia. Seu médico certamente tentará outros tratamentos antes de encaminhá-lo para a cirurgia.
Lembre-se, a cirurgia geralmente é o último recurso. Um médico só considerará a cirurgia se outros tratamentos não tiverem sido bem-sucedidos.
Vejamos na tabela abaixo quais tratamentos não cirúrgicos estão disponíveis.
| Método de tratamento | O que acontece com ele? |
|---|---|
| Analgésicos | A dor pode ser controlada com analgésicos comuns como paracetamol e ibuprofeno. Para dor neuropática, seu médico pode prescrever medicamentos específicos como duloxetina, gabapentina e pregabalina (Lyrica). |
| Injeção (Injeção Epidural de Esteroides) | Isso envolve a injeção de um esteroide chamado cortisona diretamente na área onde a medula espinhal está comprimida. Isso pode reduzir temporariamente, e às vezes permanentemente, a dor e o inchaço. |
| Fisioterapia e Exercícios | Isso é muito importante. Ao realizar exercícios que fortalecem os músculos das costas e do abdômen sob a orientação de um fisioterapeuta, você pode controlar a dor e melhorar sua capacidade de caminhar. |
Se esses tratamentos não controlarem seus sintomas e se a dor interferir em suas atividades diárias a ponto de você ficar incapacitado, seu médico conversará com você sobre a possibilidade de cirurgia.
Como se preparar para uma cirurgia?
Se o seu médico recomendar uma cirurgia, há algumas coisas que você precisa fazer antes que ela aconteça.
- Exercício: Não se surpreenda. Praticar exercícios adequados, com a aprovação do seu médico, antes da cirurgia, contribuirá muito para uma recuperação mais rápida após o procedimento.
- Pare de fumar: Se você fuma, definitivamente deveria parar. Fumar retarda o processo de cicatrização.
- Esteja ciente de seus medicamentos: Informe seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando. Alguns medicamentos que podem causar problemas com a anestesia podem precisar ser suspensos antes da cirurgia.
- Peça ajuda a alguém: Providencie para que alguém o leve ao hospital e o traga de volta para casa.
Que tipos de cirurgias são realizadas?
Existem três tipos principais de cirurgia para estenose espinhal. Seu médico decidirá qual cirurgia é a melhor para você, com base em sua condição.
| Tipo de cirurgia | Uma explicação simples |
|---|---|
| Laminectomia | Esta é a cirurgia mais comum. Neste procedimento, os fragmentos ósseos, osteófitos e ligamentos que causam compressão nervosa são removidos cirurgicamente, permitindo que os nervos se movam livremente. |
| Fusão espinhal | Às vezes, isso é feito em conjunto com uma laminectomia. Trata-se de um procedimento que reduz a instabilidade da coluna vertebral através da fusão de uma ou mais vértebras. Parafusos e hastes metálicas podem ser usados para esse fim. |
| Foraminotomia | Se o forame por onde os nervos saem da medula espinhal estiver estreitado, esta cirurgia alarga o forame e reduz a pressão sobre os nervos. |
Quais são os possíveis riscos da cirurgia?
Como em qualquer cirurgia, esses procedimentos apresentam alguns riscos. Em particular, pessoas que fumam, são idosas, obesas ou têm outras condições médicas, como diabetes mellitus, apresentam um risco ligeiramente maior de complicações.
- Podem ocorrer infecções, sangramentos ou coágulos sanguíneos.
- Existe uma pequena possibilidade de danos à membrana que reveste a medula espinhal.
- Existe o risco de danos nos nervos.
- Por vezes, a dor pode persistir.
Não tenha medo desses riscos. Seu médico explicará tudo para você e tomará todas as medidas possíveis para minimizá-los.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
Você precisará ficar no hospital por dois a três dias após a cirurgia. Após algumas cirurgias menores, você poderá ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte. Isso depende do tipo de cirurgia realizada e do seu estado de saúde.
Após retornar para casa, a recuperação completa pode levar três meses ou mais . Pode ser um processo demorado, especialmente se você fez uma artrodese da coluna. Durante esse período, é muito importante caminhar conforme as orientações do seu médico e fazer os exercícios recomendados pelo fisioterapeuta.
Muitas pessoas obtêm ótimos resultados após a cirurgia. Sentem menos dor nas pernas e conseguem andar melhor. Mas é importante lembrar que essa cirurgia não cura condições como a artrite que causou a estenose espinhal. Portanto, existe a possibilidade de os sintomas retornarem no futuro.
Mensagem principal
- A estenose espinhal é um estreitamento do canal espinhal que ocorre comumente com a idade.
- Nem sempre é necessária cirurgia. Tratamentos como medicamentos, injeções e fisioterapia são tentados primeiro.
- A cirurgia só deve ser considerada se outros tratamentos falharem e a dor estiver dificultando suas atividades diárias. Converse abertamente com seu médico sobre isso.
- A recuperação após uma cirurgia exige tempo e dedicação. Siga rigorosamente as instruções e os exercícios prescritos pelo médico.
- Lembre-se de que, embora a cirurgia possa proporcionar um alívio significativo dos sintomas, ela não cura a doença subjacente (por exemplo, artrite).
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