Você conhece a Hipertensão Pulmonar? Vamos conversar sobre isso!

Você já ouviu falar de uma doença em que a pressão nos pulmões aumenta? É um pouco diferente da pressão alta que costumamos mencionar. Os médicos chamam isso de Hipertensão Pulmonar (HP) , ou pressão alta nos pulmões. Simplificando, ocorre quando a pressão sanguínea, ou seja, a pressão dentro das veias que transportam sangue pobre em oxigênio do coração para os pulmões (chamadas de artérias pulmonares), aumenta desnecessariamente. Essa é uma condição bastante séria, pois tem um grande impacto no coração e nos pulmões.

Por que a hipertensão pulmonar (HP) é tão perigosa? O que acontece com o nosso corpo?

Pense no que acontece quando a pressão dentro das veias que levam o sangue aos pulmões aumenta. Assim como quando um cano de água está entupido, dificultando o fluxo da água, essas veias se estreitam e, às vezes, engrossam. Então, o coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue para os pulmões. O lado direito do coração (o ventrículo direito), em particular, sente esse esforço com mais intensidade. Com o tempo, o coração começa a enfraquecer à medida que continua a trabalhar mais. Essa condição também pode causar diversos problemas no corpo. Por exemplo:

• Diminuição da hemoglobina no sangue ( anemia ).
• Batimento cardíaco irregular (`Arritmias`).
• Coágulos sanguíneos se formam nas veias dos pulmões .
• Acúmulo de líquido ao redor do coração ( derrame pericárdico ).

Se uma gestante desenvolver essa condição, ela pode ser perigosa tanto para a mãe quanto para o bebê. Se não tratada, essa condição pode levar à insuficiência cardíaca progressiva (insuficiência cardíaca direita) e até mesmo ser fatal. Portanto, é muito importante diagnosticar a doença em um estágio inicial e iniciar o tratamento .

Quais são os principais tipos de Hipertensão Pulmonar (HP)?

A Organização Mundial da Saúde (OMS) dividiu a Hipertensão Pulmonar (HP) em cinco categorias principais, de acordo com suas causas. Vejamos quais são elas: 1. Categoria 1: HP causada por Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP). Nesse caso, os vasos sanguíneos que levam sangue aos pulmões (artérias pulmonares) ficam estreitados, espessados ​​ou rígidos. Isso pode ter várias causas. Algumas condições médicas, inclusive alguns medicamentos, podem influenciar. 2. Categoria 2: HP causada por problemas no lado esquerdo do coração. O lado esquerdo do coração é responsável por bombear o sangue para todo o corpo. Portanto, se houver um problema no lado esquerdo do coração, isso afetará o lado direito e o sistema que leva o sangue aos pulmões. O sangue não flui adequadamente e fica bloqueado, aumentando a pressão nas veias pulmonares. 3. Categoria 3: HP causada por doença pulmonar ou falta de oxigênio (hipóxia).Algumas doenças pulmonares causam o estreitamento dos vasos sanguíneos nos pulmões. Isso obstrui o fluxo sanguíneo e aumenta a pressão. 4. Categoria 4: Hipertensão pulmonar causada por obstruções nos pulmões. Coágulos sanguíneos nos pulmões ou cicatrizes resultantes obstruem o fluxo sanguíneo. Isso sobrecarrega o lado direito do coração, aumentando a pressão arterial nos pulmões. 5. Categoria 5: Hipertensão pulmonar causada por outras doenças. Essa condição de hipertensão pulmonar pode ocorrer em conjunto com outras doenças, como algumas doenças sanguíneas e distúrbios metabólicos. No entanto, ainda não está claro exatamente como essas doenças causam hipertensão pulmonar.

Quem é mais afetado por essa condição chamada Hipertensão Pulmonar (HP)?

A hipertensão pulmonar (HP) pode afetar adultos de qualquer idade. Pessoas com doenças cardíacas ou pulmonares têm maior risco de desenvolvê-la. Também pode ser mais comum em pessoas com outras condições de saúde. Por exemplo:

• Quase 100% das pessoas com doença grave da válvula mitral.
• Aproximadamente 65% das pessoas com doença da válvula aórtica (outra doença da válvula cardíaca).
• Cerca de 30% das pessoas com esclerodermia (uma doença de endurecimento da pele e do tecido conjuntivo ).
• Cerca de 20% a 40% das pessoas com anemia falciforme .
• Aproximadamente uma em cada 200 pessoas infectadas com o HIV .

Geralmente afeta adultos. No entanto, muito raramente, recém-nascidos também podem desenvolver essa condição (Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido - HPPRN). Se isso acontecer, o bebê precisará ser tratado na unidade de terapia intensiva. Estima-se que, mundialmente, cerca de um em cada dez adultos com mais de 65 anos tenha essa condição de hipertensão pulmonar. Isso significa que ela pode ser mais comum do que imaginamos.

Quais são os primeiros sintomas da Hipertensão Pulmonar (HP)?

Frequentemente, o primeiro sintoma é a falta de ar ou chiado no peito . Você pode sentir essa falta de ar durante atividades diárias normais, como subir escadas, carregar compras ou se exercitar. Pode ser que você não apresente nenhum sintoma no início. Quando os sintomas aparecem, podem ser muito leves. No entanto, com o tempo, esses sintomas podem se tornar mais graves e dificultar a realização de suas atividades normais.

Quais são os sintomas que aparecem à medida que a doença progride?

Com o aumento do nível de pH, você pode sentir falta de ar mesmo quando estiver parado. Isso pode ser acompanhado por sintomas como:

• Lábios ou pele azulados.
• Dor ou aperto no peito.
• Sensação de tontura ou desmaio.
• Sentindo-se cansado o tempo todo (`Fadiga `).
• A comida não tem gosto.
• Dor na parte superior direita do abdômen.
• Sensação de que seu coração está batendo rápido.
• Inchaço dos tornozelos, pernas ou abdômen (edema).

Esses sintomas tornam muito difícil praticar exercícios físicos e realizar tarefas diárias.

Existem estágios de Hipertensão Pulmonar (HP)?

Sim, a Organização Mundial da Saúde (OMS) identificou quatro estágios principais da hipertensão pulmonar (HP). Esses estágios são chamados de "classes funcionais". Eles são determinados pelos sintomas que você apresenta e pela sua capacidade de realizar atividades diárias. Conforme a doença progride, os sintomas se tornam mais pronunciados e interferem na sua vida diária.

• Classe 1: Sem sintomas.
• Classe 2: Sem sintomas em repouso, mas com algum desconforto ou dor durante atividades normais, como realizar tarefas domésticas ou subir escadas.
• Classe 3: Você pode se sentir bem quando está apenas sentado. Mas agora é muito difícil realizar tarefas normais. Você está muito cansado e estressado.
• Classe 4: Os sintomas estão presentes mesmo quando a pessoa está parada. Os sintomas pioram quando se tenta realizar qualquer atividade normal.

Quais são as causas da Hipertensão Pulmonar (HP)?

Existem muitas causas diferentes para o pH. Depende do tipo de pH que você tem. Diversas doenças, condições de saúde subjacentes e até mesmo fatores ambientais (toxinas, certos medicamentos) podem causá-lo.

Categoria 1: Causas da Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)

• Doença cardíaca congênita .
• Alguns medicamentos para perda de peso (por exemplo, o medicamento "fen-phen", que pode causar hipertensão arterial pulmonar mesmo após anos de uso).
• Mutações genéticas .
• Doenças de armazenamento de glicogênio.
• Infecção pelo HIV.
• Doença hepática .
• Doença do lúpus.
• Hipertensão portal (aumento da pressão nas veias que irrigam o fígado).
• Doenças raras das veias pulmonares, como a "hemangiomatose capilar pulmonar" e a "doença veno-oclusiva pulmonar".
• Esquistossomose (doença causada por um parasita).
• Doença esclerodérmica.
• Uso de drogas como a metanfetamina.

Algumas pessoas podem desenvolver hipertensão arterial pulmonar (HAP) sem uma causa óbvia. Isso é chamado de "idiopático".

Categoria 2: Causas de hipertensão pulmonar (HP) decorrentes de distúrbios do lado esquerdo do coração.

Doenças cardíacas são uma causa comum de hipertensão pulmonar. Como os lados esquerdo e direito do coração trabalham em conjunto, um problema no lado esquerdo afetará também o lado direito.

• Doença da válvula aórticaTrata-se de um problema na válvula entre a principal câmara de bombeamento do coração (o ventrículo esquerdo) e a aorta (o maior vaso sanguíneo do corpo).
• Insuficiência cardíaca esquerda : O lado esquerdo do coração não consegue bombear o sangue adequadamente.
• Hipertrofia ventricular esquerda (espessamento das paredes do ventrículo esquerdo) : Isso dificulta o bombeamento eficiente de sangue pelo coração.
• Doença da válvula mitral : um problema na válvula que permite o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo do coração.

Categoria 3: Causas de hipertensão pulmonar (HP) decorrentes de doenças pulmonares ou falta de oxigênio (hipóxia)

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) : Inclui doenças como bronquite crônica e enfisema, que dificultam a respiração.
• Doença pulmonar intersticial : ocorre cicatrização (fibrose) no tecido pulmonar.
• Apneia obstrutiva do sono : Esta condição causa o bloqueio periódico das vias aéreas durante o sono, reduzindo a quantidade de oxigênio que o corpo recebe.

Categoria 4: Causas de hipertensão pulmonar devido à obstrução nos pulmões

Isso é causado principalmente por uma condição chamada Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) . Nessa condição, coágulos sanguíneos se formam e cicatrizam o tecido venoso dos pulmões. Às vezes, essa condição pode ser causada por cicatrizes resultantes de uma embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo que fica preso nos pulmões).

Categoria 5: Causas de hipertensão pulmonar (HP) decorrentes de outras doenças

A hipertensão pulmonar pode ser causada por diversas outras doenças, e os cientistas ainda não entendem completamente como isso acontece.

• Doença de Gaucher (uma doença metabólica).
• Doença renal.
• Histiocitose de células de Langerhans (uma doença que causa cicatrizes e tumores nos pulmões de adultos).
• Sarcoidose (uma doença inflamatória que afeta mais comumente os pulmões e os gânglios linfáticos).
• Doença da tireoide.
• Tumores : Os tumores, sejam cancerígenos ou benignos, podem causar pressão nas veias dos pulmões.

Como é diagnosticada a Hipertensão Pulmonar (HP)?

Seu médico irá examiná-lo e, se necessário, realizar vários exames para determinar se você tem hipertensão pulmonar. Primeiro, seu médico fará um exame físico .

• Eles perguntam sobre seu histórico de saúde e seus sintomas.
• Verifique se há distensão da veia jugular (isso pode ser um sinal de insuficiência cardíaca direita).
• Para verificar o tamanho do fígado, palpe a parte superior direita do abdômen.
• O coração e os pulmões são auscultados com um estetoscópio.
• Verifique se há inchaço (edema) no abdômen, tornozelos e pernas.
• A pressão arterial é medida.
• Um oxímetro de pulso mede o nível de oxigênio no sangue.

Os sintomas da hipertensão pulmonar podem ser difíceis de diagnosticar, pois são semelhantes aos de outras doenças. Portanto, após um exame físico, seu médico poderá solicitar exames complementares. Você também poderá ser encaminhado a um pneumologista ou a um cardiologista.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar a hipertensão pulmonar?

• Cateterismo cardíaco direito: Também chamado de cateterismo da artéria pulmonar, este exame mede a pressão nas veias pulmonares e a quantidade de sangue que o coração consegue bombear por minuto. É o principal exame para confirmar a hipertensão pulmonar.
• Ecocardiograma Doppler: Este é um exame que utiliza ondas sonoras. Ele pode mostrar como o ventrículo direito do coração está funcionando e como o sangue flui pelas válvulas. Isso permite que o médico calcule a pressão sistólica da artéria pulmonar.
• Exames de sangue: Esses exames verificam funções como o funcionamento dos órgãos, os níveis hormonais e a presença de infecções. Incluem exames como o "Painel Metabólico Completo" e o "Hemograma Completo".
• Tomografia computadorizada do tórax: verifica a presença de coágulos sanguíneos e outros problemas pulmonares.
• Radiografia de tórax: Este exame pode ser usado para verificar se o lado direito do coração ou as veias pulmonares estão maiores do que o normal.
• Exame do sono (Polissonografia - PSG): Um exame realizado durante a noite para verificar se você tem apneia do sono.
• Cintilografia de ventilação/perfusão pulmonar (V/Q): verifica a presença de coágulos sanguíneos nos pulmões.

Seu médico também pode realizar um teste de caminhada de seis minutos . Este teste medirá o quanto de exercício você consegue tolerar e a quantidade de oxigênio no seu sangue durante o exercício. Isso pode lhe dar uma ideia se o seu HP é leve ou grave.

Quais são os tratamentos para a Hipertensão Pulmonar (HP)?

O tratamento para hipertensão pulmonar (HP) depende do tipo de HP que você tem e de suas outras condições de saúde. Sua equipe médica desenvolverá um plano de tratamento mais adequado para você. Atualmente, existem apenas dois tipos de HP que podem ser tratados diretamente:

• Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)
• Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC)

Outros tipos de hipertensão pulmonar são tratados controlando as condições médicas subjacentes que os causam. Tratamento para Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP):

• Bloqueadores dos canais de cálcio: Esses medicamentos ajudam a reduzir a pressão arterial nas veias pulmonares e em todo o corpo.
• Diuréticos ("comprimidos para eliminar água"): Ajudam a remover o excesso de líquido do corpo.
• Terapia com oxigênio: Pode ser necessária se não houver oxigênio suficiente no sangue.
• Vasodilatadores pulmonares:Esses medicamentos relaxam as veias pulmonares e as dilatam melhor. Isso melhora o fluxo sanguíneo e reduz o esforço do coração.

Tratamento para `CTEPH`:

• Anticoagulantes (medicamentos que previnem a coagulação do sangue).
• Septostomia atrial com balão (BAS): Embora geralmente seja realizada em bebês com cardiopatias congênitas graves, também é utilizada para estabilizar adultos com hipertensão pulmonar até que um transplante de pulmão possa ser realizado.
• Angioplastia pulmonar com balão (APB): Este é um procedimento que utiliza um cateter para dilatar as artérias pulmonares. É realizado em pessoas que não podem ser submetidas a cirurgias de grande porte.
• Medicação: Um medicamento chamado "estimulador da guanilato ciclase solúvel (SGCS)" pode ajudar a controlar a progressão da doença.
• Endarterectomia pulmonar (EAP): Trata-se de uma cirurgia para remover coágulos sanguíneos dos pulmões. Atualmente, é a única forma de curar completamente a hipertensão pulmonar (HP). No entanto, só pode ser realizada em pacientes com HPT crônica (HPTEC).

A hipertensão pulmonar causada por doenças cardíacas ou pulmonares é tratada controlando a doença subjacente, portanto, os planos de tratamento podem variar muito de pessoa para pessoa.

Lembre-se, você precisa conversar com seu médico e decidir qual tratamento é o melhor para você.

Algumas pessoas com hipertensão pulmonar grave podem precisar se submeter a um transplante de pulmão como último recurso.

Como gerenciar a medicação para Hipertensão Pulmonar (HP)?

Você pode estar tomando vários medicamentos para hipertensão pulmonar e outras condições. Pode ser difícil lembrar de tudo isso e fazer tudo corretamente. Aqui vão algumas dicas:

• Saiba o nome de todos os medicamentos que você toma e como eles funcionam. Faça uma lista e mantenha-a sempre consigo.
• Tome seu medicamento sempre no mesmo horário. Se você esquecer uma dose, não tome duas doses para compensar. Ligue para o seu médico e pergunte o que fazer.
• Não tome nenhum medicamento sem receita médica sem consultar seu médico. Alguns medicamentos para resfriado, tosse e febre, assim como analgésicos, podem causar problemas para pessoas com doenças cardíacas.
• Não tome nenhum medicamento que esteja rotulado como inadequado para pessoas com pressão alta.
• Não interrompa o uso de nenhum medicamento nem altere a dosagem sem consultar seu médico.
• Evite o uso de suplementos e chás de ervas. Eles podem interagir com alguns medicamentos que você esteja tomando.

Qual é o prognóstico para alguém com Hipertensão Pulmonar (HP)?

Isso varia de pessoa para pessoa. Depende de:

• A causa do pH.
• A rapidez com que a doença foi diagnosticada.
• Gravidade dos sintomas.
• Outras doenças concomitantes.

Muitos tipos de hipertensão pulmonar (HP) não têm cura definitiva. Os médicos prescrevem medicamentos para reduzir os sintomas, melhorar a qualidade de vida e controlar a progressão da doença. No entanto, algumas pessoas com HPT (Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica) podem ser curadas com cirurgia. Se não tratada, a HP pode levar à insuficiência cardíaca direita e, eventualmente, à morte. Portanto, receber o tratamento adequado pode ajudar você a viver mais e manter uma boa qualidade de vida.

Quais são os fatores que aumentam o risco de desenvolver Hipertensão Pulmonar (HP)?

• Exposição ao amianto.
• Ter histórico familiar de coágulos sanguíneos.
• Ter um familiar com Hipertensão Pulmonar (HP).
• Viver em grandes altitudes acima do nível do mar.
• Fumar e usar produtos de tabaco.
• Alguns medicamentos usados ​​para perda de peso (por exemplo, "fen-phen" - dexfenfluramina e fentermina).
• Alguns medicamentos para câncer e depressão.
• Uso de drogas.

Além disso, pessoas com essas condições apresentam maior risco:

• Coágulos sanguíneos se formam nas veias dos pulmões.
• Doença do tecido conjuntivo.
• Síndrome de Down.
• Doença de Gaucher.
• Doença cardíaca.
• `HIV`.
• Doença hepática.
• Doenças pulmonares.

É possível prevenir a hipertensão pulmonar (HP)?

A hipertensão pulmonar (HP) nem sempre pode ser prevenida. Alguns fatores de risco estão fora do nosso controle. Se você apresenta fatores de risco, seu médico pode recomendar alguns exames para verificar a função cardíaca e pulmonar. Você pode reduzir o risco de HP fazendo tudo o que estiver ao seu alcance para prevenir ou controlar outras condições médicas.

• Elabore um plano de exercícios. Pergunte ao seu médico quais exercícios são seguros para você.
• Siga uma dieta saudável para o coração. Evite alimentos ricos em sal, óleo, açúcar e alimentos artificiais.
• Pare de fumar e de usar tabaco. Esses são importantes fatores de risco para doenças cardíacas e pulmonares.
• Tome os medicamentos para pressão arterial e outras doenças exatamente como prescrito pelo seu médico.

Que tipo de acompanhamento devo receber?

Converse com seu médico sobre como controlar e monitorar sua condição. Ele lhe dirá quando você precisará comparecer para exames e consultas de acompanhamento. Informe seu médico imediatamente se desenvolver quaisquer novos sintomas ou se seus sintomas mudarem. Além disso, converse com seu médico sobre:

• Métodos de planejamento familiar e segurança da gravidez. A gravidez apresenta riscos para pessoas com hipertensão pulmonar.
• Monte um kit de emergência. Pessoas com hipertensão pulmonar precisam manter certos itens e informações sempre à mão.
• Exercício.Pergunte o que é seguro para você, como incorporar exercícios físicos à sua rotina diária e quais exercícios evitar.
• Vacinas sazonais (como as contra gripe e pneumonia).
• Grupos de apoio ou aconselhamento. Você pode experimentar uma variedade de emoções enquanto se adapta a viver com hipertensão pulmonar.
• Planos de viagem. Pode ser necessário tomar precauções especiais se você for viajar de avião. Você também deve ter cuidado ao viajar para altitudes elevadas.

Que mudanças alimentares devo fazer?

Seu médico lhe dará recomendações específicas. Uma coisa importante é reduzir a ingestão de sal (sódio). Isso significa:

• Pare de adicionar sal à mesa e de usar "sal temperado".
• Evite carnes e peixes defumados, salgados e enlatados.
• Escolha alimentos que sejam rotulados como "baixo teor de sódio" (baixo teor de sal).
• Limite o consumo de fast food e comida para viagem.

Outras alterações alimentares:

• Consuma mais alimentos ricos em fibras (grãos integrais, farelo, frutas, vegetais).
• Consuma alimentos ricos em potássio (passas, bananas, laranjas).
• Consuma alimentos ricos em magnésio (amendoim, tofu, brócolis).
• Limite o consumo de alimentos que contenham açúcar refinado, gordura saturada e colesterol.

Quando devo consultar o médico?

Fale com seu médico se tiver alguma destas dúvidas:

• Batimento cardíaco acelerado (mais de 120 batimentos por minuto).
• Se você tiver uma infecção respiratória ou uma tosse que piora.
• Se você costuma sentir tonturas ou desmaiar.
• Dor ou desconforto no peito durante atividade física.
• Fadiga extrema ou incapacidade de realizar tarefas normais.
• Náuseas ou perda de apetite.
• Inquietação ou confusão.
• Se você tem apresentado aumento da falta de ar, especialmente ao acordar pela manhã.
• Caso haja aumento do inchaço nos tornozelos, pernas ou abdômen.
• Se você tem dificuldade para respirar durante atividades normais ou mesmo apenas parado.
• Ganho de peso (cerca de 1 quilo por dia ou cerca de 2,5 quilos por semana).

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se algo assim acontecer, vá imediatamente ao pronto-socorro ou ligue para 1990:

• Se a frequência cardíaca estiver muito alta (120-150 batimentos por minuto) e não diminuir.
• Se você perder a consciência e desmaiar.
• Se você estiver recebendo medicamentos intravenosos, como prostaciclinas, por meio de um cateter de Hickman, existem riscos como infecção, deslocamento do cateter, vazamento do medicamento, sangramento ou falha da bomba de infusão intravenosa.
• Se a falta de ar não diminuir mesmo quando você estiver parado.
• Se você sentir repentinamente uma dor intensa no peito.
• Se você de repente tiver uma forte dor de cabeça.
• Se você sentir repentinamente fraqueza ou dormência nos membros.

Por fim, a mensagem mais importante.

Receber o diagnóstico de Hipertensão Pulmonar (HP) pode ser uma experiência confusa. Leva tempo para entender o que é, o que está acontecendo dentro do seu corpo e como você vai conviver com isso daqui para frente. Converse com seu médico para obter o apoio necessário. Envolva sua família e amigos nas mudanças de estilo de vida. Informe-os sobre sua condição. Além disso, enquanto se adapta a essa nova realidade, não hesite em pedir ajuda e contar com o apoio de outras pessoas. Você não está sozinho. É possível controlar bem essa condição com a orientação médica adequada e uma atitude positiva. Hipertensão Pulmonar, HP, Doença Cardíaca, Doença Pulmonar, Dificuldade Respiratória, Doença Respiratória